目的:分析粤港澳大湾区医疗卫生服务供给效率及其影响因素,为提高医疗卫生服务供给效率提供参考.方法:运用非期望产出的超效率SBM模型和Malmquist指数模型,从静态和动态两个角度对2015-2021 年粤港澳大湾区11 个城市的医疗卫生服务供给效率进行测算,并通过Tobit模型对其影响因素进行分析.结果:粤港澳大湾区的医疗卫生服务供给效率平均值为 1.150,处于较高水平,但内部各城市效率值差异较大;Malmquist指数、技术效率变动值和生产技术变动值均值分别为 1.126、1.135 和 1.065,整体呈波动上升趋势,技术效率对整体效率变化起主导作用;人均GDP、进出口占比对粤港澳大湾区医疗服务供给效率具有显著正向影响,而财政分权状况、人口密度具有显著负向影响.结论:应重点优化粤港澳大湾区的医疗资源布局,促进大湾区内跨市、跨区资源流动,同时通过建立区域经贸-医疗循环体系、完善财政权责机制及政府资源配置措施等方式进一步促进医疗卫生服务发展.

目的:从财政医疗卫生支出视角探究地方政府的竞争对医疗服务效率的影响,为我国医疗卫生体系的建设提供建议.方法:运用非期望产出的SBM(slacks-based measure)方法,以2010-2021 年我国31 个省份的面板数据为样本,对我国医疗服务效率进行测度,其后利用面板Tobit模型,以财政医疗卫生支出为中介变量,实证检验地方政府的竞争、财政医疗卫生支出与医疗服务效率之间的关联.结果:我国省级医疗服务效率整体向好,年均增长率为1.3%,但区域差异显著;地方政府的竞争对医疗服务效率具有显著负向影响,但该结果在发达地区并不显著;财政医疗卫生支出在其中起部分中介效应,中介效应占比 14.2%;在全国,总抚养比、人均绿地面积、财政支出分权显著提升医疗服务效率.在发达地区,财政自给度与医疗服务效率成正比;在欠发达地区,城镇化与医疗服务效率负相关.结论:地方政府的竞争通过减少财政医疗卫生支出规模进而降低医疗服务效率.后续应建立地方政府竞争动态均衡机制、建立政府绩效考核柔性机制、健全地方政府竞争监督约束机制以及完善医疗卫生预算机制.

背景 当前我国医疗资源配置区域失衡、公平性缺失问题仍然突出.党的"二十大"报告明确提出要"促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局".目的 探究提升我国医疗资源配置效率的具体路径,为实现我国医疗资源合理且高效配置、促进基本公共服务均等化提供科学参考.方法 于2022年9月—2023年2月开展研究,数据源于《2021中国统计年鉴》《2021 中国卫生健康统计年鉴》.将医疗卫生机构数、卫生技术人员数、床位数作为投入指标,以诊疗人次和入院人数为产出指标,通过数据包络分析(DEA)方法对我国 2020 年 31 个省份医疗资源配置效率进行测度;以医疗资源配置效率为结果变量,以卫生技术人员占比、每千人口床位数、出院者平均住院日、人均国内生产总值(GDP)、居民可支配收入、财政收入分权和医疗卫生财政预算支出占比为条件变量,运用模糊集定性比较分析(fsQCA)方法从组态视角探究内外部要素对医疗资源配置效率的协同影响机制,剖析高或非高水平医疗资源配置效率的条件组态,明确医疗资源高效率和低效率配置的多重路径.结果 2020 年我国 31 个省份医疗资源配置效率整体水平较高,均值为 0.852,但省际存在较大差异.组态分析结果可知,医疗资源配置效率的提升是多因素共同作用的结果,共存在 3 种医疗资源高效率配置的路径.路径 1:政府主导型驱动路径,以广西壮族自治区为典型案例.路径 2:内外协调型驱动路径,以云南省和甘肃省为代表案例.路径3:均衡型驱动路径,代表案例主要有广东省、福建省和湖北省.非高医疗资源配置效率的路径也存在 3 条.路径 1:政府制约型路径.路径 2:经济-政府双重制约型路径,代表案例有黑龙江省和吉林省.路径 3:内外制约型路径,典型案例有山西省和西藏自治区.结论 内外部各要素及要素间的协同在良性互动过程中共同影响着医疗资源配置效率水平,需优化内外部环境,并对关键资源要素进行有效整合,以形成合力,促进区域医疗资源合理配置.

目的:基于财政分权视域对地方公共卫生支出的影响机制进行实证研究.方法:利用2010-2015年我国31个省、直辖市、自治区的面板数据,通过FGLS、GMM等估计方法,从不同的财政分权度量指标对我国地方公共卫生支出的影响因素进行实证分析.结果:不同的财政分权指标对公共卫生支出产生不同影响,地方政府拥有较大的财政自主收入权,能够有效地增加公共卫生支出.结论:要进一步合理划分中央和地方的财政事权,明晰中央与地方政府的支出责任边界,同时建立中央和地方公共卫生支出的硬约束机制,提高地方政府提供非生产性公共产品的积极性.

生态环境是人类社会经济发展过程中的重要组成部分,然而由于粗放的经济发展模式,生态系统退化严重,影响人类幸福感和可持续发展.中央政府和地方政府是生态环境的主要治理主体,因此研究两类群体在生态治理过程中的行为互动机制具有较强的现实意义.基于财政分权的背景,从微观主体的收益函数出发,构建央地两级政府生态治理行动的演化博弈模型,探究两类主体的行为特征及其影响因素.根据复制动态方程分析参与主体的演化规律,采用MATLAB仿真工具分析不同情形下演化均衡状态及收敛趋势.研究结果表明,中央政府与地方政府在一定程度上都是“理性经济人”,系统稳定均衡策略取决于地方政府“严格执行”生态治理的净收益和中央政府“严格监管”的净收益,其中关键指标包括:地方政府生态治理执行力度和成本、政绩考核体系中生态指标和经济指标的权重系数、中央政府的监管成本、监管力度和惩罚金额.据此提出“财政分权同时创新地方政绩考核机制、发展比较优势、拓宽监管渠道”等对策建议,引导央地两级政府共同促进生态治理工作有效实施.

目的:研究“人口公平性”与“地理公平性”下的新疆医疗卫生资源配置公平性与影响因素.方法:通过基尼系数分别按人口公平性与地理公平性分析新疆医疗卫生资源配置现状,并结合泰尔指数对区域内差异与区域间差异进行分析,以此对新疆医疗卫生资源配置的公平性有一个较为全面的评估;使用灰色关联模型对多个医疗卫生资源指标的影响因素进行分析,得到较为综合的影响因素排序结果.结果:新疆医疗卫生资源以人口公平性为衡量标准时基尼系数较低,以地理公平性为衡量标准时基尼系数偏高;泰尔指数也呈现相同的变化趋势.同时,通过对泰尔指数中区域差异贡献率的分析,得出区域内差异为医疗卫生资源配置差异的主要因素,其中北疆是造成该差异的主要原因;通过灰色关联模型对影响因素的分析,得出以人口公平性为衡量标准时人均GDP在影响因素中的排名最高,以地理公平性为衡量标准时财政收入分权在影响因素中的排名最高,在综合排名中财政收入分权更为重要.结论:提高对“地理公平性”的重视;调整北疆医疗卫生资源配置,增加东疆、南疆偏远地区的医疗卫生资源投入,同时继续发展经济,增加个人对医疗卫生服务的购买能力;增大地区政府的规划能力.

目的:为实现公共卫生资源配置均等化的目标,科学考察农村基本公共卫生服务效率,为提升农村基本公共卫生服务效率建言献策.方法:利用DEA-Malmquist指数测算2011至2017年我国29个省级行政单位的农村基本公共卫生服务效率,再采用空间杜宾模型分析农村基本公共卫生服务效率的影响因素.结果:财政收入分权对农村基本公共卫生服务效率有正向显著影响,而财政支出分权对其有负向显著影响,城镇化水平对农村基本公共卫生服务效率的影响呈现正向的“空间溢出”现象.结论:地方政府应当重视东中西部地域发展与经济发展的差异,调节财政收入分权与支出分权之间的不平衡,加强城镇与乡村之间医疗合作,以提升农村基本公共卫生服务效率.

产业生态化是生态文明建设与高质量发展的重要内容,科学认知产业生态化时空格局演变特征及其影响因素可为流域生态保护和高质量发展提供借鉴.本文从产业与生态两个系统维度构建产业生态化综合评价指标体系,采用熵值法、耦合协调模型、泰尔指数和Tobit回归模型对黄河流域9省区2005-2019年产业生态化水平进行定量测度,阐明其时空格局演化特征,并探究其影响因素.结果表明:(1)黄河流域9省区产业生态化水平总体呈上升趋势,空间分异特征显著,呈"东强西弱"的空间格局,具体表现为下游地区发展水平较高且增速较快,而上游地区尤其是青海省和甘肃省产业生态化进程较为落后,且差距不断扩大.(2)各省区产业系统与生态系统总体上由失调向协调方向发展,但速率有所减慢,耦合协调度仍有待提升.(3)各省区间产业生态化耦合协调度差异明显,但呈现不断减小的趋势,亟需建立以产业生态化和生态产业化为主体的生态经济体系,以促进流域生态保护和高质量发展.(4)经济发展与产业生态化水平呈显著的"U"型关系,清洁生产和市场化程度对产业生态化水平的提升起正向作用,末端治理和财政分权起负向作用,产业集聚效应尚不明显.

目的:分析广东省公共卫生财政支出效率及影响因素,并提出相应的建议.方法:运用三阶段DEA方法,对2010-2020年广东省各地市公共卫生财政支出效率进行评价,运用Tobit模型分析其影响因素.结果:广东省公共卫生财政支出效率均值为0.857,且呈现下降趋势;财政规模、财政收入分权对公共卫生财政支出效率有负向作用,财政负担率、健康保险密度和空气质量水平对公共卫生财政支出效率有正向作用,而财政支出分权、受教育程度对纯技术效率有显著的正向作用.结论:广东省公共卫生财政支出效率整体处于中上水平,但区域间差异较大,应提高财政资金管理水平、合理控制公共卫生财政支出规模、理顺省级政府和地方政府的财政资金分配关系,并增加疾病预防支出,发挥财政对卫生健康事业的兜底作用.