病案首页是病案信息中最集中、最核心的部分,是对患者住院期间病案信息的高度概括与汇总[1],是医生临床水平和责任心的体现,也是医院及科室整体医疗水平、诊疗特色及医疗质量管理能力的体现[2-3];同时,可为医院的国考指标、专科评价和医保支付方式改革提供客观、准确、高质量的数据[4-5].

全科医学是整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科等于一体的综合性医学专业学科,加之全科医学的主要诊疗范围具有特殊性和复杂性,这都要求全科医生除了具有高度的责任心、综合性的专业知识、丰富的生活经验、执着的科学精神和卓越的管理才能之外,还要学会自觉地建立并科学应用哲学的思维方法.早在2 400多年前,古希腊医学家希波克拉底就提出:"医学家必须同时是哲学家".世界医学会在《日内瓦宣言》中也倡议,医生应当具备哲学家的全部最好品质.全科医生更是如此,哲学思维可以帮助其在临床工作中改变思维的主观性、片面性、表面性和静止性,亦是当前生物-心理-社会医学模式的体现,也能使全科医生保持良好的人文修养、具备处理各种问题的本领与艺术.因此,全科医生临床哲学思维的培养,对全科医生的临床实践及理论学习都具有重要意义.本文初步探讨全科医学临床思维方法与医学的哲学理念,从理论上浅谈全科医生的临床哲学思维可能对医学实践及教育的作用,为提升全科医生的临床实践能力及教学能力提供一定的参考.

目的:调查口腔专科医院护士工作参与状况，分析其影响因素。方法:采用方便抽样法，选取2018年9—10月某三级甲等公立口腔专科医院229名医护人员为研究对象。采用自行设计口腔专科门诊护士工作参与状况调查表对其进行调查，分析口腔专科医院门诊护士工作参与度现状以及影响因素。结果:本研究发放医生问卷134份，收回有效问卷126份，有效回收率94.0%；发放护士问卷113份，收回有效问卷103份，有效回收率91.2%。50.8%（64/126）医生护士人员配备合理，45.6%（47/103）护士对专业现状及发展感到满意。医生评价参与度最高的3项为：材料混合调拌、器械仪器使用和消毒处理使用后的物品；医生评价参与度最低的3项为：病案资料管理、协助医患沟通和回访。单因素方差分析结果显示，不同科室护士的参与程度不同，差异有统计学意义（ P<0.05）。相关性分析结果显示，护士人员配备状况与护士临床配合及院感防控的工作参与程度呈正相关（ P<0.05）；护士工作能力与责任心与患者管理参与程度呈正相关（ P<0.05）；薪酬待遇的满意程度与患者管理参与程度呈正相关（ P<0.05）。 结论:公立口腔专科医院护士在患者诊疗过程中总体工作参与度不高，需加强口腔专科护士培训；护士人员配置到位和完善的绩效考核办法可以促进护士全面履行工作职责，促进患者诊疗安全保障水平的提高。

目的:探讨持续发展的信息追溯系统在消毒供应中心（CSSD）外来器械管理中的作用。方法:选取中国科学院大学深圳医院2021年5－6月CSSD处理的350个外来器械包作为对照组，采取原来的信息追溯系统进行管理；选取中国科学院大学深圳医院2021年7－8月CSSD处理的375个外来器械包作为观察组，采取持续发展改进后的信息追溯系统对外来器械进行管理，结合实际运行中所发现的问题进行逐步提醒和预警控制，比较两组外来医疗器械的各项质量管理指标和不良事件发生率。结果:观察组外来器械的清洁与功能完好率［96.0%（360/375）］、灭菌后无菌屏障功能完好率［98.7%（370/375）］、及时观察生物监测培养结果［99.5%（373/375）］、规范交接［98.9%（371/375）］、术后清洗消毒执行情况［99.7%（374/375）］均高于对照组［84.2%（295/350）、92.6%（325/350）、91.4%（320/350）、89.1%（312/350）、84.9%（297/350）］）（χ 2=28.48、15.40、27.72、31.80、58.12，均 P < 0.05），而发生器械损坏［0.8%（3/375）］、器械混装或丢失器械损坏［0.3%（1/375）］、湿包发生［0.8%（3/375）］、标签信息错误［0.3%（1/375）］、超大超重包发生［0.5%（2/375）］均低于对照组［4.3%（15/350）、4.6%（16/350）、3.4%（12/350）、10.0%（35/350）、7.7%（27/350）］（χ 2=9.08、14.65、6.17、36.34、24.31，均 P < 0.05）。 结论:持续发展的信息追溯系统在CSSD外来医疗器械应用管理上至关重要，发展性的追溯系统既能不断地提高外来器械的质量指标，降低不良事件的发生，同时加强了工作人员的责任心，调动了工作人员积极性，从而控制了院内感染的发生，保证了医疗患者的安全。

目的:分析同济大学医学院2018至2020届临床医学专业本科毕业生培养质量，为教育教学改革提供参考。方法:2021年3月，选取同济大学2018至2020届临床医学专业本科毕业生为调查对象，根据前期构建的临床医学专业本科毕业生培养质量评价指标体系设计问卷，对毕业生及其用人单位进行毕业生培养质量调查，采用配对 t检验进行数据分析。 结果:毕业生对职业发展现状整体较为满意人数占比93.7%(296/316)。用人单位对毕业生总体满意度方面，很满意占比81.4%(127/156)，满意占比17.3%(27/156)。用人单位对评价条目满意程度与需求程度比较，在职业素养维度的"具有责任心且工作投入度高"[(4.86±0.53)分比(4.81±0.46)分， P＝0.038]和"心理素质良好"[(4.81±0.55)分比(4.69±0.64)分， P＝0.021]2个条目、理论知识维度的"掌握扎实的医学基础知识"条目 [(4.76±0.60)分比(4.73±0.51)分， P＝0.034]、工作能力维度的"具备科研创新能力"[(4.72±0.66)分比(4.68±0.58)分 ， P＝0.043]条目中，用人单位对毕业生的需求程度评分均高于其满意程度评分。 结论:毕业生对个人的职业发展现状整体较为满意，用人单位对毕业生培养的总体满意度较高。医学院应当加强医学生心理素质教育和人文精神培育，全方位提升学生职业素养；在理论知识教学中推进课程改革，进一步夯实学生专业基础；关注学生科研创新能力的培养，多角度提升学生的工作能力。

目的:探究手术室安全隐患质控护理对股骨粗隆间骨折患者术中相关指标、术后临床效果的影响。方法:选取2020年8月至2022年4月无锡市第二人民医院手术室接收的86例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，应用随机数字表法将其均分为每组43例的对照组和研究组，对照组给予常规手术室护理干预，研究组实施手术室安全隐患护理干预，对两组患者各项手术观察指标、并发症、护理满意度等情况进行分析对比。结果:与常规手术室护理干预的对照组患者相比，研究组患者在术中出血、低血压、体温以及手术时间等各项手术室相关指标情况，均有显著提高趋势，差异有统计学意义( P<0.05)；与常规对照组患者相比，研究组在术中压疮、静脉血栓、术后创口红肿、疼痛等并发症情况，下降较为显著，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组对护患沟通、护理专业度、操作技术水平、解决问题能力、服务态度及意识、责任心等护理满意评分较高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对股骨粗隆间骨折行手术治疗患者，采取手术室安全隐患质控护理干预，可对患者在手术过程中体格、时间等指标情况起到显著改善作用，减少术中压疮等并发症发生概率，提高患者对于医护人员的护理满意度。

目的:探讨护理本科生自我效能在人格特质与学习投入间的中介效应。方法:采用方便抽样法于2020年12月选择山东省6所全日制院校的4年制护理本科生2 170名为研究对象。采用大五人格量表简化版（CBF-PI-15）、学习投入问卷、一般自我效能量表（GSES）对其进行横断面调查。采用AMOS 17.0软件建立结构方程模型。结果:2 170名护理本科生CBF-PI-15 5个维度条目均分由高到低依次是宜人性[（3.63±0.87）分]、责任心[（3.24±0.84）分]、外向性[（2.58±0.68）分]、开放性[（2.56±1.00）分]、神经质[（1.76±1.19）分]。2 170名护理本科生的学习投入问卷总分为（67.24±11.34）分、GSES总分为（29.64±5.47）分。护理本科生自我效能在神经质、责任心、开放性人格特质与学习投入之间有部分中介作用，效应值分别为42.64%、30.21%、48.67%。结论:护理本科生的学习投入处于中等偏上水平。护理教育者可以通过提高护生的自我效能，改变神经质、责任心、开放性人格特质对学习投入的影响，从而提高护理本科生的学习投入水平。

由医疗行为造成的皮肤及深部组织感染、坏死、缺损，被称为医源性创面。目前，导致医源性创面的主要因素为外科手术、放射治疗、介入治疗与药物等。医源性创面属于医源性损伤，这种损伤不违背伦理、法律与相关规定的要求，其损伤程度在可接受的范围内。医护人员可通过技术改进、提高责任心等措施降低医源性创面的发生率和损伤程度，并可借助有针对性的治疗，使该类创面达到良好修复，恢复患者的身心健康。如何预防医源性创面及如何通过有效的治疗以最大限度地降低对患者的损害需要不断探索。故此组织本期重点号，以引起广大同行对医源性创面防治的重视。

目的:探讨基于绩效考核的优质服务模式在门诊护理管理中的应用。方法:选取2018年1～11月湖北省荆门市第二人民医院门诊收治的患者252例，随机分为对照组(给予常规护理)与观察组(在对照组基础上采取基于绩效考核的优质服务模式)，各126例。记录并比较两组护理后护理质量评分、护理满意度评分及不良事件发生情况。结果:护理后观察组工作责任心(97.15±2.27)分、与患者沟通能力(98.61±1.18)分、护理态度(96.92±2.63)分、护理操作(92.26±4.28)分及处理问题能力(95.81±4.01)分均分别明显高于对照组(83.64±3.45)分、(85.21±3.97)分、(82.75±4.04)分、(79.83±5.12)分、(80.67±5.48)分( t值依次为3.674、3.425、3.801、3.357、3.955)。护理后观察组健康指导(97.41±2.16)分、服务态度(98.23±1.39)分、热情服务(99.28±0.59)分、心理护理(97.35±1.91)分、护理技术(99.01±0.78)分及形象感觉(98.24±1.11)分均分别明显高于对照组(84.16±3.11)分、(81.43±3.68)分、(85.63±4.25)分、(86.49±4.03)分、(80.72±3.91)分、(4.037)分( t值依次为3.429、4.291、3.518、2.962、4.562、4.037)。观察组意外伤害、护患纠纷、跌倒以及护理差错总发生率6.35%(8/126)明显低于对照组19.05%(24/126)，差异均有统计学意义( χ2＝4.703，均 P<0.05)。 结论:对门诊收治的患者采取基于绩效考核的优质服务模式可明显提升护理质量，患者护理满意度较高且不良事件发生率较低。

目的:探讨终末护理病历全质控对耳鼻喉科护理病历质量的影响。方法:调取乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院耳鼻喉科自2014年1月至2016年10月的终末护理病历398份，此阶段该院耳鼻喉科仅采用常规护理病历管理。自2016年11月该院耳鼻喉科采取终末护理病历全质控，选取2016年11月至2018年11月终末护理病历423份。将经两种不同方法管控下的病例资料分别纳入常规护理病历管理组(2014年1月至2016年10月)与终末护理病历全质控组(2016年11月至2018年11月)。比较两组病历护理质量。结果:常规护理病历管理组病历首页得分(4.03±0.03)分、一般项目(5.41±0.02)分、健康教育实施单(19.84±0.14)分、标准外科护理计划单(21.32±0.26)分、护理记录单(18.32±0.04)分、出院计划单(20.34±0.01)分显著低于终末护理病历全质控组(4.98±0.01)分、(5.98±0.04)分、(21.89±0.01)分、(24.97±0.18)分、(19.88±0.11)分、(21.99±0.29)分，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:耳鼻喉科终末护理病历全质控能够提高护理病历质量，规范耳鼻喉科护理行为，提高耳鼻喉科护理人员责任心，值得推广。