目的:探讨改良微创直接前侧入路(LDAA)全髋关节置换术的临床疗效及其可靠性、安全性。方法:回顾性对照研究。选取2015年1月—2018年1月中国科学技术大学附属第一医院骨科行LDAA和后外侧入路(PLA)全髋关节置换术的患者364例，其中男181例、女183例，年龄46～79(56±11)岁。按手术入路不同分为2组，其中LDAA组184例，PLA组180例。比较两组患者的性别、年龄、BMI、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术中出血量、住院时间、48 h出院率、输血例数，以及总并发症发生情况。术后1个月、1年及末次随访时，采用髋关节功能Harris评分评价髋关节功能。术后1个月拍摄标准骨盆正位X线片，对患者臼杯前倾角度、臼杯外展角度、臼杯安全范围例数、股骨柄周边透明带评分、股骨柄中置例数及双下肢长度差异进行X线影像学评估。结果:术前两组患者的性别、年龄、BMI、髋关节功能Harris评分、疼痛VAS比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。LDAA组术中出血量、输血率、住院时间、48 h出院率分别为(250±123)mL、1.09%、(47.5±2.5)h、85.87%，PLA组分别为(370±184)mL、17.78%、(66.5±3.5)h、85.87%。与PLA组比较，LDAA组术中出血量少、输血率低，住院时间短，48 h出院率高，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；而术中、术后总并发症发生率比较，两组间差异无统计学意义( P>0.05)。364例患者均获得随访，随访时间11～14(12±1.5)个月。术后1个月、1年及末次随访时，组内比较两组患者术后髋关节功能Harris评分均高于术前，差异均有统计学意义( F＝6.380、9.170， P值均<0.05)；而不同时间点两组间Harris评分比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。术后1个月骨盆正位X线片影像学评估，两组患者臼杯前倾角度、臼杯外展角度、臼杯安全范围率、股骨柄周边透明带评分、股骨柄中置率及双下肢长度差异长度比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:经LDAA行全髋关节置换术，术式安全，临床疗效可靠，更利于患者快速康复。

目的:探讨肌内效贴骨盆干预对脑卒中后骨盆前倾患者的骨盆倾斜角度、步行能力和平衡的影响。方法:将脑卒中后骨盆前倾患者26例按随机数字表法分为观察组( n＝13)和对照组( n＝13)，2组患者均接受常规康复治疗，观察组在此基础上增加骨盆处肌内效贴干预，对照组则进行骨盆处肌内效贴安慰治疗。2组受试者均在贴扎前(干预前)和贴扎后即刻(干预后)接受骨盆倾斜角度、10 m步行时间、步态分析(干预前、后步态时空参数的差值)和平衡能力(干预前、后稳定极限的差值)的评估。于贴扎前(干预前)和贴扎后即刻(干预后)对2组患者进行骨盆倾斜角度评定、10 m步行时间测试、步态分析和平衡能力的评估。 结果:干预后，2组双侧骨盆倾斜角度与组内干预前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组干预后双侧骨盆倾斜角度与对照组干预同侧比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。干预后，观察组10 m步行时间为(19.55±6.51)s，与组内干预前和对照组干预后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组步态参数中的步速、步频、步长、步幅干预前、后的差值与对照组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组稳定极限参数中的方向控制和稳定极限总分干预前、后的差值与对照组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:肌内效贴骨盆干预可即时显著地纠正脑卒中后骨盆前倾患者的骨盆角度，增加其步行速度，改善其步行和平衡功能。

目的:利用骨盆数字重建图像(digital reconstructed radiographs，DRRs)研究如何选择正确的髋臼外上缘参考点测量儿童髋臼指数(AI)并初步探究其解剖对应关系。方法:回顾收集2015年1月1日至2015年12月31日入浙江大学医学院附属儿童医院骨科进行髋关节CT检查的研究对象共177例，收集满足条件患儿的髋关节CT数据，进行三维重建，包括多平面重建(MPR)、容积再现技术(VRT)。校正骨盆模型至标准位置后在CT后处理工作站中生成DRRs影像，分别采取髋臼外上部高密度弧线影终点A和其下方低密度骨性覆盖影最外上方点B作为参照点，测量其相应的髋臼指数(AAI和BAI)；选取通过股骨头最大直径的骨盆冠状位MPR图像，测量其CT髋臼指数(CTAI)，计算其差异。按旋转轴将骨盆模型进行前后倾斜，每增加或减少3°生成一张DRR图像，观察连续角度变化中A、B两点的位置改变，记录两点重合时的骨盆倾斜角度。利用配对 t检验验证CTAI、AAI、BAI之间差异的有效性；利用独立样本 t检验进行各组AAI和BAI差值的比较；利用Spearman相关分析和Bland-Altman分析检验两种测量结果之间的一致性。 结果:纳入研究对象总共33例，年龄(2.90±1.32)岁；其中男8例，女25例，共52髋。CTAI与AAI的Spearman相关系数为0.92，其差值为(-0.41±1.83)°，差异无统计学意义，CTAI与AAI具有良好的一致性；CTAI与BAI的Spearman相关系数为0.81，两者差异具有统计学意义；AAI与BAI的差值为(3.06±3.06)°，该差值与骨盆X线片上髋臼显影形态有关。骨盆倾斜过程中，25髋在骨盆后倾时出现A、B点重叠，8髋在骨盆前倾时出现重叠，显示B点在不同髋关节中为髋臼前缘或者后缘的最外缘投影。结论:选择不同的髋臼外上缘点测量儿童髋臼指数将会导致巨大的差异，通过髋臼外上部高密度弧线影终点A测量的髋臼指数更加接近于真实的髋臼指数，能够更好的反映髋臼对股骨头的骨性覆盖。

目的:探讨退变性腰椎滑脱（DS）及峡部裂性腰椎滑脱（IS）患者手术前后脊柱矢状位影像参数与健康相关生活质量评分的关系。方法:回顾性分析2017年12月至2020年6月在天津市人民医院脊柱外科采用腰椎融合手术治疗的63例腰椎滑脱患者的临床资料。男16例，女47例，年龄（59±8）岁。依据疾病类型（DS及IS）和健康相关生活质量（HRQOL）评分差异进行分组，评估术后患者的症状及生活质量改善情况，分析两组患者手术操作相关因素及手术前后HRQOL评分差异与患者脊柱骨盆矢状位参数的关系。对比分析DS组和IS组患者HRQOL评分改善情况和脊柱骨盆影像学参数二者之间的相关性。结果:DS组与IS组患者术后3次随访HRQOL评分与术前差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组患者术后末次HRQOL评分与手术节段数、手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（均 P>0.05）。依据患者术后末次HRQOL评分对两组疾病患者行组内分析，DS组术后末次视觉模拟评分（VAS）>3分患者和≤3分患者之间骨盆倾斜角（PT）及骨盆入射角（PI）与腰椎前凸角（LL）匹配度（PI-LL）差异均有统计学意义（分别为13.7°±6.4°比26.6°±7.4°、5.1°±8.2°比18.2°±13.1°，均 P<0.05）；同样，IS组术后末次VAS评分两组间PT和PI-LL差异亦均有统计学意义（分别为14.1°±6.9°比16.4°±8.7°、2.9°±9.7°比6.8°±9.8°，均 P<0.05）。DS及IS两组中术后末次随访Oswestry功能障碍指数（ODI）>20分与≤20分患者的PT和PI-LL差异均有统计学意义（均 P<0.05）。DS及IS两组患者的VAS评分改善情况与PT值呈正相关（ r=0.76、0.78，均 P<0.05）。DS组的PT、LL及PI-LL与ODI指数呈正相关（ r=0.60、0.62、0.50，均 P<0.05）；IS组的ODI指数改善与PT、LL及PI-LL亦存在相关性（ r=0.22、0.41、0.76，均 P<0.05）。 结论:DS及IS患者手术前后矢状位参数与生活质量具有一定相关性，重建LL与PI的匹配程度，并使骨盆前倾，将PT值降低至正常范围是治疗腰椎滑脱提高生活质量的重要目标。

目的:探讨Mako机器人辅助直接前侧入路全髋关节置换术（DAA-THA）的学习曲线及短期临床疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2020年12月在上海交通大学附属第六人民医院骨科进行的50例Mako机器人辅助下DAA-THA的患者术前基本资料、手术信息及术后功能情况，如手术时间、术中出血量、术后并发症、术后影像学参数（外展角、前倾角、下肢长度差、偏心距差）及术后Harris髋关节评分（HHS）。其中男16例，女34例；年龄50~79（67±10）岁。分析总结Mako机器人辅助全髋关节置换术的术后临床结果。以累积和分析法（CUSUM）分析手术时间。对CUSUM学习曲线进行拟合，以R2判断拟合优度。比较学习曲线不同阶段各观察指标的差异。结果:50例患者均得到6个月以上的随访，2例出现术后伤口愈合不良，5例出现股外侧皮神经损伤症状，表现为伤口周围的麻木感，均在1~2个月内消退。所有患者均未发生假体脱位、无菌性松动、假体周围感染或翻修等严重不良事件。患者手术时间为（81±16）min，术中出血量为（456±84）ml，术后末次随访时的Harris髋关节功能评分为（88.6±2.5）分。影像学结果显示髋臼杯位置均处于Lewinnnek安全区；下肢长度差为（0.15±0.50）cm，偏心距差为（-0.11±0.72）cm。手术时间随手术例数累积呈逐渐下降趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线，拟合曲线在手术例数累积至第19例时达到顶点，以此为分界将学习曲线划分为两个阶段，其手术总时间、骨盆参考架安装时间、髋臼注册时间、髋臼磨锉时间差异均有统计学意义（均 P<0.05），但两组间Harris评分、髋臼假体前倾角和外展角差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:Mako机器人辅助DAA-THA的学习曲线在19例左右，Mako机器人辅助能确保DAA-THA假体植入精确性及学习曲线期间手术的安全性，术后短期临床效果优异。

目的:探讨个体化股骨头导板在人工髋关节表面置换术中应用的可行性和安全性。方法:2019年1—5月，选取昆明医科大学解剖学教研室提供的17具成人骨盆标本，其中男9具、女8具，年龄40～70岁，身高155～165 cm。每具骨盆标本按侧别分为导板组(左侧)和对照组(右侧)。导板组基于标本CT轴位扫描数据计算出股骨颈的解剖轴线，设计并制作出与股骨颈部表面解剖形态一致的导板，利用导板辅助定位针置入标本。对照组采用传统股骨头假体定位方法置入定位针。术后行X线摄片和CT扫描，观察定位针与股骨头中心、股骨颈解剖轴线的位置关系，判断股骨头定位针有无内外翻和前后倾。测量对比术前股骨颈干角(NSA)和术后定位针柄干角(SSA)、侧方偏移角、水平偏移角，来评价导板辅助手术的准确性。结果:(1)在导板组中，术中股骨头导板与股骨颈部贴附紧密，稳定性好，能够辅助定位针顺利置入。术后CT、X线摄片显示，17例标本定位针均经过股骨头中心、股骨颈解剖中心。相对于股骨颈解剖轴线，正位X线片显示15例外翻、1例内翻、1例平行，侧位X线片显示14例平行、2例前倾、1例后倾。(2)对照组术后CT显示，12例标本定位针经过股骨头中心、股骨颈解剖中心。正位X线片显示，定位针12例经过股骨头中心、股骨颈解剖中心，相对于股骨颈解剖轴线，12例外翻、2例内翻、3例平行；侧位X线片显示，定位针15例经过股骨头中心、股骨颈解剖中心，相对于股骨颈解剖轴线，10例平行、5例前倾、2例后倾。(3)术前NSA和术后定位针SSA、侧方偏移角、水平偏移角，导板组分别为133.1°±3.52°、138.0°±4.1°、5.2°±2.1°、4.6°±2.3°，对照组分别为133.7°±3.4°、144.3°±5.6°、13.0°±1.7°、8.2°±2.9°，两组间比较，术前NSA差异无统计学意义( P>0.05)。术后导板组SSA、侧方偏移角、水平偏移角均小于对照组，差异均有统计学意义( t＝4.307、14.280、3.520， P值均<0.05)。 结论:个体化股骨头导板应用于髋关节表面置换术中，能为股骨头假体的精确定位、定向置入提供辅助作用。

目的:探讨骨盆沿冠状轴旋转对全髋关节置换术后髋臼假体安放角度的影响规律。方法:根据Murary的定义将髋臼轴与矢状面成角定义为髋臼外展角，髋臼轴与冠状面成角定义为前倾角，利用数学软件GeoGebra建立简易数学立体几何模型，模拟沿冠状轴旋转时髋臼假体的动态变化，推导出髋臼假体前倾角和外展角动态变化的计算公式。采用MatLab软件绘制骨盆前倾角和外展角的函数图并分析髋臼假体的变化规律。结果:骨盆沿冠状轴旋转时髋臼前倾角和外展角的动态变化与骨盆前后倾斜度存在函数相关关系，而非线性相关的关系。当骨盆沿冠状轴旋转时前倾角公式为α 1=arcsin（sinβ 1×cosα×cosθ+cosβ 1×sinα）；髋臼轴朝下时外展角公式为θ 1=arccot（cosβ 1×cotθ-sinβ 1×tanα/sinθ）；髋臼轴朝上时外展角公式为θ 1=π-abs[arccot（cosβ 1×cotθ-sinβ 1×tanα/sinθ）]，α为髋臼初始前倾角，θ为髋臼初始外展角，α 1为骨盆旋转后髋臼假体前倾角，θ 1为骨盆旋转后髋臼假体外展角，β 1为骨盆沿冠状轴旋转角。骨盆后倾时髋臼假体前倾角先增后减，外展角持续增大，骨盆前倾时外展角先减后增，前倾角持续减小至负数，前倾角负数时表示髋臼轴朝向后方。 结论:当髋臼假体初始前倾角和外展角变化时，前倾角与外展角函数曲线发生相应改变；初始前倾角越大，前倾角越快达到峰值，峰值越大，外展角变化趋势越快；初始外展角越大，前倾角与外展角的变化趋势越小。

目的:观察基于姿势解密技术的手法治疗对下交叉综合征的临床疗效。方法:选取下交叉综合征患者33例，按随机数字表法分为观察组17例和对照组16例。观察组患者给予基于姿势解密技术的手法治疗，对照组则给予本体感觉神经肌肉促进法(PNF)治疗，2组患者均每周治疗1次，每次治疗20 min，连续治疗4周。于治疗前、治疗1周后、治疗4周后、治疗结束1个月后(随访时)，采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)分别评估2组患者的疼痛程度和腰椎功能；于治疗前、治疗1周后、治疗4周后，测量2组患者的手指指地距离；于治疗前、治疗4周后，测量2组患者骨盆前倾角度(ASIS-PSIS)、骶骨倾斜角度(SS)、腰椎曲度指数(LCI)和表面肌电腰背肌伸屈比(FRR)。结果:治疗1周后和治疗4周后，2组患者的VAS评分、ODI评分和手指指地距离均显著小于组内治疗前( P<0.05)，且观察组治疗1周后和治疗4周后的手指指地距离均显著小于对照组同时间点，治疗4周后的VAS评分和ODI评分均显著低于对照组同时间点，差异均有统计学意义( P<0.05)。随访时，2组患者的VAS评分和ODI均显著低于组内治疗前，观察组随访时的VAS评分和ODI评分均显著低于对照组随访时，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，2组患者的骨盆前倾角度、骶骨倾斜角度和腰椎曲度指数与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，2组患者两侧的表面肌电腰背肌FRR与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组治疗4周后左、右两侧的表面肌电腰背肌FRR分别为(13.27±5.48)和(14.54±4.90)，改善均显著高于对照组治疗4周后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于姿势解密技术的手法治疗不仅可以显著改善下交叉综合征患者的骨盆前倾角度、腰椎前凸症状和腰椎活动度，还具有缓解腰痛、放松腰背部肌肉的作用。

目的:探讨老年女性压力性尿失禁(SUI)患者发生膀胱过度活动症(OAB)的危险因素。方法:横断面研究，2020年10—11月，通过社区招募方式纳入武汉青山区妇幼保健院和东湖新技术开发区佛祖岭社区卫生服务中心所属管辖区内的SUI老年女性患者157例，年龄60~88(65.6±5.4)岁。进行问卷调查和体检，问卷调查包括一般信息、饮食习惯、分娩史、病史，收集泌尿生殖系统窘迫量表(UDI-6)和OAB症状评分(OABSS)，体格检查包括脊柱弯曲度、盆底肌肉力量测试和盆底超声影像。结果:157例SUI老年女性患者中，OAB的发生率为17.2%(27例)。其中轻度142例和中重度15例，OAB的发生率分别为17.6%(25例)和13.3%(2例)，SUI严重程度与OAB的发生无相关性( χ2＝0.003， P>0.05)。157例SUI老年女性患者UDI-6为(2.39±2.04)分，OABSS为(3.70±2.48)分，OABSS与UDI-6呈正相关( r＝0.254， P<0.01)，提示OAB影响SUI患者的生活质量。将单因素分析中 P<0.3的因素纳入多元Logistic回归分析，结果显示妊娠次数( P<0.01)、阴道前壁脱垂( P<0.05)、骨盆倾斜( P＝0.05)与OAB发病相关。妊娠次数中，与0~1次妊娠的女性比较，2~3次( OR＝1.46，95% CI：0.25~8.56)和>3次( OR＝4.29，95% CI：0.79~23.18)的妊娠史增加OAB的发生风险。与无阴道前壁脱垂的患者比较，Ⅰ~Ⅱ度脱垂可增加OAB风险( OR＝4.21，95% CI：1.40~12.63)，Ⅲ度脱垂进一步增加OAB发生风险( OR＝11.48，95% CI：1.37~96.17)。与正常骨盆倾斜度患者比较，骨盆前倾或后倾斜促进OAB的发生( OR＝3.46，95% CI：1.23~9.73， OR＝2.62，95% CI：0.54~12.71)。 结论:合并OAB影响SUI老年女性的生活质量；妊娠、阴道前壁脱垂、骨盆异常倾斜等因素促进SUI老年女性OAB的发生。

目的 基于三维步态分析观察臀肌挛缩症患者微创松解术后骨盆矢状面倾斜变化及相关力学因素.方法 纳入自2021-05-2021-11于广州中医药大学第一附属医院股骨头坏死科行微创松解术治疗的10例双侧臀肌挛缩症患者(观察组),并选取10例性别、年龄、身高、体重等基本信息与观察组相匹配的健康人作为对照组.采用意大利BTS三维步态分析系统(SMART—DX400)对观察组术前、术后3个月的静态及日常速度行走的骨盆矢状面活动参数进行测量,对照组进行一次三维步态分析作为观察组标准参数.结果 观察组术后3个月骨盆矢状面运动角度及髋关节屈伸角度的最大值、最小值及静态角度均大于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),但骨盆矢状面运动角度的幅度、步幅占身高比与术前差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前、术后3个月骨盆矢状面运动的幅度及静态角度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但术前、术后3个月两组骨盆矢状面运动角度的最大值与最小值差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前髋关节伸展角度最小值、幅度均小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组髋关节屈曲角度最大值差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后3个月髋关节屈曲角度最大值、最小值及静态角度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术前步幅占身高比小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后3个月步幅占身高比与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创松解术能改善臀肌挛缩症患者髋关节屈伸角度、运动幅度,但是对术后挛缩解除下骨盆前倾的增加、臀肌主动肌力不足以及长期代偿姿势下累积性损害的影响较小,腰部肌群对于平衡姿势的影响术后仍存在,术后进行骨盆前倾调整及臀肌肌力训练、腰部肌群的整体功能训练,有利于术后功能恢复、步态改善.