目的:基于ARCS模型视角构建具有科学性和实用性的跨文化护理临终关怀微课程内容框架。方法:2018年11月成立课题小组，采用Delphi法，对16名跨文化护理、临终关怀、护理管理、护理教育等领域的专家进行3轮函询，根据专家打分计算指标权重，形成ARCS模型视角下跨文化护理临终关怀微课程教学内容框架。结果:问卷函询专家的积极系数为100%，专家权威系数均值为0.81，确定的一、二级指标重要性赋值均大于4.00，变异系数为0～0.12，均小于0.25，符合要求。最终形成包含专业理念类、专业知识类和专业能力类3个一级指标和19个二级分类跨文化护理临终关怀微课程内容框架。结论:基于ARCS模型视角下跨文化护理临终关怀微课程内容框架构建过程科学，设置合理，对于开展临终关怀护士培训具有较好的指导意义。

目的:探讨赋能教育理念下心理干预对胃癌患者化疗后的生存质量、心理状态的影响。方法:选取河南省人民医院肿瘤中心2020年10月至2021年6月收治的胃癌患者100例，应用便利抽样法分为即观察组和对照组，各50例。对照组以"传统健康教育+心理干预"，观察组以赋能教育理念下心理干预措施，比较两种方法的营养状态、生存质量、疾病不确定感、不良反应情况。结果:干预前两组营养状态、生存质量、疾病不确定感差异无统计学意义。干预后两组前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组营养状态显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组整体生存质量高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组的疾病不确定感低于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组疾病不确定感上低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组并发症发生率为4.00%(2/50)低于对照组的20.00%(10/50)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:赋能教育理念下心理干预能够提高胃癌化疗后的营养状态、生存质量，降低疾病不确定感，减少不良反应的发生。

目的:探讨赋能教育理念结合跨理论模型的护理干预对结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧和心理弹性的影响.方法:前瞻性选取 2022 年 9 月 1 日～2023 年 9 月 30 日收治的 102 例结直肠癌化疗患者为研究对象,按照随机数排秩法分为对照组和研究组各 51 例,对照组采用常规干预,研究组实施赋能教育理念结合跨理论模型干预,均干预 4 周;比较两组治疗前、治疗 2 周后、治疗 4 周后癌症复发恐惧[采用疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)]、心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、生活质量(采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的简化版生活质量核心问卷).结果:治疗 2、4 周后,两组FoP-Q-SF评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);治疗 4 周后,两组CD-RISC中乐观、坚韧评分均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);治疗 4 周后,两组生活质量各方面评分均高于治疗前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01).结论:赋能教育理念结合跨理论模型的护理干预应用于结直肠癌化疗患者中,可有效降低癌症复发恐惧,改善心理弹性,提高患者生活质量.

目的 探讨赋能教育在乙型肝炎肝硬化失代偿患者健康教育中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取南通市某三级甲等传染病专科医院2017年1—5月住院的乙型肝炎肝硬化失代偿患者100例为研究对象.采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组实施临床路径常规健康指导,观察组在常规教育的基础上采用赋能教育理念进行健康教育.分别对两组患者干预前、干预后的自我管理行为、肝硬化并发症发生例数、护理工作满意度进行比较.结果 干预过程中观察组1例死亡,对照组2例因经济困难住院3 d出院,最终观察组49例,对照组48例.干预后观察组自我管理行为中的饮食管理、日常生活管理、用药管理、病情监测管理得分均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-4.047、-3.635、-3.437、-3.831;P＜0.05).护理工作满意度中的服务态度、沟通能力、人文关怀、理论指导均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为7.789、6.804、6.557、6.239;P＜0.05).肝硬化并发症中肝性脑病、电解质紊乱的发生例数低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.549、4.401;P＜0.05). 结论 赋能教育模式可以提高乙型肝炎肝硬化失代偿患者自我管理行为,提高满意度,减少并发症.

近年来,我国叙事医学的应用和推广取得了较大的进展,在叙事医学教育和临床应用方面的实证研究初步证明了叙事医学模式在提高医学生和医务人员的共情水平、人文素养方面的有效性,以及对患者生理、心理、社会各层面健康指标的提升作用.我国的叙事医学已经从早年的理论引进和应用推广逐渐步入实证验证阶段,但其本土化应用和推广还存在理念、制度、实操等方面的瓶颈,因此,提出大健康视野下资源取向的推广路径,从中医文化资源、医学生课程资源、医务工作者心理资源、社工组织资源等方面切入,探索以叙事为抓手的新时代医学人文融合的大健康赋能路径.

采用质性研究范式,以8名在福建省立医院宁养院实习的社会工作专业学生为研究对象.基于对临终关怀社会工作实践的观察、学生深度访谈以及自身督导经验的分析,发现临终关怀社会工作者应具备的核心能力:对医学及护理知识的回应能力、对临终场景的分析及应急处理能力、对家庭整体关怀及赋权的能力、资源整合能力及社会倡导力.以医学院校为例,从理念教育、专项训练、全程督导、素质拓展四个方面探讨临终关怀社会工作核心能力的培养途径.

国家公园是我国新的自然保护地类型之一,在我国自然保护地体系中具有主体地位.为保障国家公园的可持续发展,对其管理的有效性进行科学、客观和全面的评估至关重要.遵循国家公园生态保护第一、国家代表性和全民公益性的理念,及其生态保护和科研、教育、游憩等功能定位,按照“条件基础-过程行动-取得成效”的思路,构建了包括管理基础、管理行动和管理成效3个一级指标、9个二级指标、22个三级指标的国家公园管理评估指标体系;沿用基于专家评议的快速记分评价法,通过专家咨询法和层次分析法计算权重和分级赋值,并进行综合评估;基于上述方法,对钱江源国家公园体制试点区管理工作进行了试评估.结果 表明,该评估体系能够较好反映钱江源国家公园体制试点管理的现状,有效指导钱江源国家公园体制试点的管理工作,并可为国家公园管理评估标准体系的建立提供借鉴.

目的:探讨肠癌术后患者采用赋能教育理念联合疼痛护理的效果.方法:将80例行手术治疗的肠癌患者随机分为常规护理组和赋能护理组各40例,分别采用疼痛联合常规健康教育护理及疼痛联合赋能教育理念进行护理,比较两组患者术后康复相关指标、疼痛评分、自我护理能力评分、并发症发生率.结果:赋能护理组患者术后排便时间、排气时间、进食时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间均短于常规护理组患者(P<0.05);两组患者护理后疼痛评分较护理前改善(P<0.05),且赋能护理组优于常规护理组(P<0.05);两组患者护理后自护责任感、自护概念、自护知识及自护技能等方面评分及总分均高于护理前,且赋能护理组评分高于常规护理组(P<0.05);赋能护理组患者术后并发症发生率低于常规护理组(P<0.05).结论:肠癌术后患者应用赋能教育理念联合疼痛护理,可以促进患者快速康复,减轻患者疼痛感受,提高自护能力并减少并发症发生.

目的 了解新媒体背景下军校学员接受新媒体信息及其健康素养和健康生活方式情况及之间的关系,为军校学员开展健康教育提供依据.方法 采用整群随机抽样的方法抽取某军校学员1 043名为调查对象,使用调查问卷进行调查.结果 军校学员健康素养得分为(46.74±10.76)分,其中基本知识与理念、健康生活方式和行为、健康技能3个维度素养得分分别为(22.26±5.00)分、(13.38±3.56)分和(11.11±3.31)分;对新媒体认知度、信任度、利用度得分分别为(14.22±4.00)分、(20.49±4.05)分和(30.59±7.28)分;健康生活方式各方面得分分别为锻炼行为(19.33±3.84)分、生活行为(16.24±2.91)分、饮食行为(13.51±2.67)分、健康危险行为(16.42±3.70)分和健康责任行为(25.7±4.11)分.结构方程模型拟合优度较好[渐进残差均方和平方根(root mean square error of approximation,RMSEA=0.06);良适性适配指标(goodness of fit index,GFI)为0.95;赋范拟合指数(normed fit index,NFI)为0.93].接受新媒体健康信息对健康生活方式的总效应系数为0.439,其中直接作用为0.380,间接作用为0.059;新媒体对健康素养的直接作用为0.164,健康素养对健康生活方式的直接作用为0.360.结论 新媒体对健康生活方式的作用效果高于健康素养,但健康素养与健康生活方式相关程度最高.应加强新媒体对健康信息的传播,提高学员健康素养,形成健康的生活方式.

叙事医学创造性是贯穿叙事医学教育、技能技巧和实践的核心理念.医学的确定性,不仅存在于生物医学专业知识的一般规律,也存在于医患主体的自我认知.由于每位患者疾病经验和症状表现及患者对其描述用语和感受的不同,在某种程度上,每位患者主体所特有的疾病经历恰恰赋予患者疾病故事以特殊意义,从而使患者主体的疾病故事具有不确定性.从确定性到不确定性再到创造性正是叙事医学创造性的产生过程.确定性是叙事医学创造性的基础和前提.医患交往中,医者带着自身专业背景置身于患者故事的不确定性中,基于自己已有确定的医学专业知识在患者主体的特殊疾病故事中产生叙事创造性.叙事医学创造性奏鸣了摆脱自我确定性,关注他人故事的伦理号召.叙事医学创造性主要体现在叙事理念意识教育、叙事医学技能技巧培训以及叙事医学实践三个层面.叙事医学教育的创造性促进了医者人文精神的塑造,使医学教育多样化和丰富化.叙事医学技能培训的创造性付诸细读和平行病历的书写,通过训练阅读和写作技巧,为医者摆脱自我确定性提供方法和途径.叙事医学实践的创造性体现于将确定的一般性生物医学知识与个体生命的独特疾病故事有机结合,为患者作出符合个体特征的专属诊断治疗方案.叙事医学创造性的落实也是对现行医疗制度的创新,还希冀于深化我国医药卫生体制.