帕金森病冲动控制障碍是指帕金森病患者在某种强烈欲望的驱使下进行的一类重复的、过度的、强迫的行为活动，患者往往难以自控，甚至对他人和自身造成伤害。帕金森病冲动控制障碍共有4种主要临床表型：病理性赌博、冲动性购物、强迫性进食以及强迫性性行为。帕金森病冲动控制障碍的致病机制可能是在遗传易患性的基础上，涉及神经环路、多巴胺能受体、神经递质改变等机制，因此临床诊疗中应重视可控因素的识别与干预。帕金森病冲动控制障碍的诊断依赖于评估量表和功能影像学检查，而其治疗的主要策略在于积极的临床患者教育和个体化治疗。同时推进基于基因-脑功能网络的临床研究。

网络游戏障碍（internet gaming disorder，IGD）是一个影响全球游戏玩家生活和身心健康状况的公共卫生问题，是较新的有待深入研究的精神障碍之一。近年来，各种神经生物学研究方法如磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、脑电图（electroencephalogram，EEG）、正电子发射断层扫描（positron emission tomography，PET）的发展使深入研究IGD的神经影像学机制成为可能。本文就目前IGD与其他成瘾障碍的神经影像学特征的比较研究进行综述，并以烟草使用障碍（tobacco use disorder，TUD）、酒精使用障碍（alcohol use disorder，AUD）及赌博障碍（gambling disorder，GD）几个常见成瘾障碍为例，概括了他们在神经影像特征上的差异性，以期为今后对物质相关和成瘾障碍神经影像标志物的探寻、神经生物学机制的探索以及对成瘾障碍共病方面的临床特征、诊断方法和干预手段等的深入研究提供一定的参考。

成瘾行为（addictive behaviour）指可导致大脑相关区域出现显著奖赏效应、具有显著成瘾潜力的重复性行为。成瘾行为可导致个体形成病理性的行为模式，继而引起多方面的损害。ICD-11中将该行为模式称为“成瘾行为所致障碍”，将游戏和赌博列为主要的成瘾行为。籍电子信息技术的高速发展，游戏和赌博产品在全球范围内出现了明显的融合趋势，给成瘾医学领域内的公共精神卫生工作带来了新挑战。在此背景下，本文对游戏和赌博的定义、两者的融合趋势和该趋势带来的公共卫生影响及对策进行介绍。

目的:分析抑郁发作患者愉快感缺失的临床特征及其脑电生理机制。方法:采用时间性快感体验量表（Temporal Experience of Pleasure Scale, TEPS）评估抑郁症组（20例）、双相障碍Ⅱ型抑郁发作组（14例）和健康对照组（19名）的期待性(anticipatory)愉快体验 (TEPS-A)和消费性(consummatory)愉快体验( TEPS-C)，并采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAMD）、痴呆简易筛查量表（Brief Screening Scale for Dementia, BSSD）评估被试者的临床特征；3组被试者按照指导语完成赌博试验，同时记录连续脑电，分析事件相关电位中的反馈负波（feedback negativity）波幅。结果:（1）与健康对照组相比，两患者组TEPS总分、TEPS-A和TEPS-C评分均显著降低（ P<0.01）。（2）抑郁症组反馈负波波幅[（-0.138±2.562） μV]低于健康对照组[（-2.569±2.598） μV]和双相障碍Ⅱ型抑郁发作组[（-2.251±0.954） μV]，均 P<0.05；在获得货币时，抑郁症组赢钱相关的事件相关电位波幅低于双相障碍Ⅱ型抑郁发作组和健康对照组（均 P<0.05）；在损失货币时，3组输钱相关的事件相关电位波幅差异无统计学意义（ P>0.05）。（3）Spearman相关分析显示，抑郁症组反馈负波波幅与消费性快感缺失评分呈负相关（ r=-0.501， P=0.024）。 结论:抑郁发作患者存在期待性快感体验及消费性快感体验的下降；抑郁症患者对奖赏敏感度下降、反馈负波的波幅下调，双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者反馈负波未出现类似改变，脑电改变提示了抑郁症愉快感缺失的部分机制。

通过对1例病理性赌博共病双相障碍患者临床资料的报道，介绍了病理性赌博的流行病学、发病机制，双相障碍的主要临床表现，以及两者共病的影响因素及共病的治疗和预后。

成瘾性疾病的治疗是一个全球性的健康难题，广义上分为物质成瘾和行为成瘾两类，同物质成瘾相比，行为成瘾不受药物等其他因素的调控，因此可以作为一种很可靠的成瘾相关研究模型。近年来医学影像检查技术的进步及成瘾相关神经影像学研究的深入，为行为成瘾的科学研究、临床治疗与干预以及对行为成瘾发生发展机制的探寻与研究提供了崭新的认识。现以赌博障碍、网络游戏障碍为例，就国内外行为成瘾患者脑结构、功能以及代谢改变的影像学研究进展予以综述，以期为临床研究和诊治提供客观依据。

英国MHRA提醒开具阿立哌唑处方的医护人员警惕病理性赌博和其他冲动控制障碍的风险.医护人员应建议患者及其家人和朋友警惕这些风险.给医护人员的建议● 与阿立哌唑使用有关的赌博障碍和病理性赌博的黄卡报告数量有所增加.

目的 在特定脑网络中对赌博障碍(GD)患者任务态和静息态功能连接(FC)研究结果进行荟萃分析,旨在探索GD的神经机制.方法 检索PubMed、Cochrane、Web of Science、EMBASE、CNKI、万方、维普,检索时限均为从建库至2022 年5 月,使用激活似然估计(ALE)的方法进行Meta分析.结果 纳入9 篇文献,包括166 例GD和170 例健康对照(HC).Meta分析结果与HC相比,GD患者存在边缘网络(LN)和默认网络(DMN)网络内连接增强.DMN与背侧注意网络(DAN)、执行控制网络(ECN)、感知皮层系统以及LN与DMN、DAN、右侧额顶网络(FPN)的网络间功能连接增强.结论 GD患者表现出的功能网络连接改变可能与自我控制减弱、奖赏敏感性增加、注意力分配障碍、自我相关心理活动障碍等行为异常有关.为未来进一步研究非物质成瘾障碍的神经机制及GD的治疗提供了参考.

成瘾障碍者的突出心理特征是既欲趋近又想戒断的矛盾心态.动机式访谈法的核心治疗理念是唤起成瘾障碍者矛盾心态中的改变动机(戒断)和屏蔽维持动机(趋近),在酒精成瘾、大麻滥用、吸烟成瘾、赌博障碍和网络成瘾等多种类型成瘾障碍的防治工作中显示较好的干预效果.本研究系统总结了动机式访谈法干预成瘾障碍者矛盾心态的理论基础、核心技术和循证证据,并对未来研究进行了展望.

赌博障碍是一种以持续、不能控制赌博冲动为特征的渐进性慢性精神障碍.临床表现为嗜赌不贻、自制尝试失败,且表现出戒断症状与耐受性,通常给自身带来严重的经济问题、心理问题以及家庭关系障碍.本文报道1例23岁男性赌博障碍患者的心理治疗过程,以期提高社区医生应用综合心理治疗咨询与治疗方法的能力.