探讨1例PICC断裂的原因及护理干预措施。方法:通过对PICC导管使用及维护过程的回顾，结合患者生活行为方式及导管质量检测结果进行综合分析。结果:患者因游戏障碍导致的夹闭综合征及导管堵塞、居家期间导管的维护不规范，是PICC导管断裂的主要原因。结论:随着网络游戏用户的日益增长，游戏障碍可能成为PICC导管断裂的获得性因素。在PICC带管过程中,应及时识别及干预患者游戏障碍，加强居家管理，以减少导管断裂的发生。并结合临床症状、体征和导管的功能问题及时开展导管异位的预测诊断性检查，对PICC导管断裂做到早发现、早诊断、早处理，降低肺动脉栓塞风险。

网络游戏障碍（internet gaming disorder，IGD）是一个影响全球游戏玩家生活和身心健康状况的公共卫生问题，是较新的有待深入研究的精神障碍之一。近年来，各种神经生物学研究方法如磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、脑电图（electroencephalogram，EEG）、正电子发射断层扫描（positron emission tomography，PET）的发展使深入研究IGD的神经影像学机制成为可能。本文就目前IGD与其他成瘾障碍的神经影像学特征的比较研究进行综述，并以烟草使用障碍（tobacco use disorder，TUD）、酒精使用障碍（alcohol use disorder，AUD）及赌博障碍（gambling disorder，GD）几个常见成瘾障碍为例，概括了他们在神经影像特征上的差异性，以期为今后对物质相关和成瘾障碍神经影像标志物的探寻、神经生物学机制的探索以及对成瘾障碍共病方面的临床特征、诊断方法和干预手段等的深入研究提供一定的参考。

目的:探究接受与实现疗法(ACT)联合抗抑郁药对游戏障碍患者网瘾程度及抑郁情绪的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月秦皇岛市九龙山医院的门诊及住院部中符合DSM-5中"网络游戏障碍"诊断的142例患者，采用随机数字表法分为单纯药物组、联合疗法组，每组各71例。单纯药物组给予抗抑郁药物依他普仑治疗，联合干预组在对照组基础上联合ACT干预。采用中文网络成瘾量表修订版(CIAS-R)、视觉模拟量表(VAS)、症状自评量表(SCL-90)、Barratt冲动性量表(BIS-11)对患者进行评估，通过HAMD、HAMA量表分析患者治疗前后焦虑、抑郁情况。结果:两组治疗前VAS、SCL-90评分比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；两组治疗后VAS、SCL-90评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)，且联合疗法组治疗后VAS、SCL-90评分均低于单纯药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组治疗前CIAS-R、BIS-11评分比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；两组治疗后CIAS-R、BIS-11评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)，且联合疗法组治疗后CIAS-R、BIS-11评分均低于单纯药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组治疗前HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；两组治疗后HAMD、HAMA评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)，且联合疗法组治疗后HAMD、HAMA评分均低于单纯药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:ACT联合抗抑郁药治疗游戏障碍，可减轻患者网络渴求程度、网络成瘾程度，并缓解患者冲动性，改善焦虑、抑郁情绪。

目的:探讨网络游戏障碍（internet gaming disorder，IGD）患者大脑内在神经活动的动态模式改变。方法:对就诊于郑州大学第一附属医院精神科的IGD患者33例（IGD组）和通过网络平台招募的健康志愿者40名（对照组）进行静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）扫描，并计算动态区域一致性（dynamic regional homogeneity，dReHo）值，采用双样本 t检验对2组dReHo值的差异进行比较（高斯随机场校正，体素水平 P<0.001，团块水平 P<0.05）。采用Spearman相关分析2组差异有统计学意义脑区dReHo值与IAT评分的相关性。 结果:与对照组相比，IGD组右侧丘脑、右侧尾状核、左侧壳核、双侧额上回内侧、双侧辅助运动区、双侧额上回dReHo值增加（ t=3.84~4.94，高斯随机场校正，体素水平 P<0.001，团块水平 P<0.05）。IGD组右侧额上回内侧dReHo值与IAT评分呈正相关（ r=0.395， P=0.023）。 结论:IGD患者在与奖励处理和认知控制功能相关的关键区域（额叶-纹状体-丘脑回路）表现出广泛的内在神经活动的动态模式异常。

目的:验证青少年游戏障碍量表（Gaming Disorder Scale for Adolescents，GADIS-A）中文版在12~17岁中学生群体中的信度及效度。方法:使用 GADIS-A中文版、中文版Young氏网络成瘾自评问卷、自编一般情况调查表对1 370名中学生进行施测。2周后对10%的被试者进行重测。信度检验采用同质信度、分半信度和重测信度，效度检验采用探索性因子分析及验证性因子分析，通过Pearson相关分析检验中文版Young氏网络成瘾自评问卷与GADIS-A中文版的效标效度。结果:经条目分析GADIS-A中文版各条目的平均值差异具有统计学意义。GADIS-A中文版Cronbach α系数为0.870，因子1、因子2的Cronbach α系数均为0.823。GADIS-A中文版重测信度为0.894，因子1重测信度为0.813，因子2重测信度为0.768。Pearson相关分析显示，中文版Young氏网络成瘾自评问卷得分、与父母相处、家庭氛围、学习成绩评分均与GADIS-A中文版总分、因子1得分、因子2得分具有相关性。经探索性因素分析GADIS-A中文版符合二因素结构，因子1的特征值为4.371，因子2的特征值为1.035，累积方差为0.638，每个条目的负荷值均>0.500。经验证性因素分析，GADIS-A中文版各拟合度指标分别为：χ 2/ df=4.537，GFI=0.963，TLI=0.941，CFI=0.957，RMSEA=0.072。 结论:GADIS-A中文版具有良好的信效度，可用作评估我国12~17岁青少年游戏障碍的评估工具。

成瘾性疾病的治疗是一个全球性的健康难题，广义上分为物质成瘾和行为成瘾两类，同物质成瘾相比，行为成瘾不受药物等其他因素的调控，因此可以作为一种很可靠的成瘾相关研究模型。近年来医学影像检查技术的进步及成瘾相关神经影像学研究的深入，为行为成瘾的科学研究、临床治疗与干预以及对行为成瘾发生发展机制的探寻与研究提供了崭新的认识。现以赌博障碍、网络游戏障碍为例，就国内外行为成瘾患者脑结构、功能以及代谢改变的影像学研究进展予以综述，以期为临床研究和诊治提供客观依据。

目的 探究电针联合综合性接受与实现疗法对网络游戏障碍患者网络游戏渴求程度的影响.方法 选取2020 年2 月至2022 年2 月网络游戏障碍患者96 例,按照奇偶数字法随机分为2 组.对照组48 例予帕罗西汀治疗,治疗组48 例在对照组治疗基础上予电针联合综合性接受与实现疗法治疗,均治疗6 个月.比较2 组治疗前后汉密尔顿抑郁量表17 项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、中文网络成瘾程度量表修订版(CIAS-R)、症状自评量表(SCL-90)评分,使用视觉模拟量表(VAS)对患者治疗前后网络游戏渴求程度评价,脑功能涨落图仪分析2 组患者治疗前后5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)功率.结果 治疗后,2 组HAMD-17、HAMA、PSQI、CIAS-R、SCL-90、VAS评分均较本组治疗前降低,且治疗组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2 组 5-HT、NE功率较本组治疗前升高(P＜0.05),Ach、DA功率降低(P＜0.05),且治疗组5-HT、NE功率均高于对照组(P＜0.05),Ach、DA功率低于对照组(P＜0.05).结论 电针联合综合性接受与实现疗法治疗网络游戏障碍患者,能够改善患者焦虑、抑郁状态,提高睡眠质量,降低对网络游戏渴求程度.

目前,针对单纯游戏障碍的治疗仍缺乏充分的循证依据.本文目的是综述游戏障碍干预的研究进展,以期为游戏障碍的治疗提供参考.随着互联网的发展和普及,病理性使用网络游戏造成的不良事件受到广泛关注.目前,游戏障碍已被WHO列入《国际疾病分类(第11版)》(ICD-11)中.本文对近十年国内外有关游戏障碍的最新干预措施进行综述,包括心理、药物及物理干预方法,并对这些干预措施进行分析和总结,为游戏障碍患者制订合理的干预方案提供参考.

目的 对简式行为抑制/激活量表(Brief Behavioral Inhibition/Activation Scales,BBIS/BAS)中文版的信度和效度进行检验.方法 用BBIS/BAS中文版对340名中学生和371名大学生施测,同时测定S-UPPS-P冲动行为量表及简式网络游戏障碍量表(IGD9-SF)作为效标效度的检测.随机在受试者中抽选100名被试于四周后实施重测.结果 探索性因素分析表明结构为三维度,验证性分析显示结构效度优,拟合度指标如下:x2为32.75,x2/df为1.36;CFI为0.99,TLI为0.94,RMSEA为0.03,SRMR为0.03.项目分析结果表明,各条目具有良好区分度,同时各条目在得分上与所属分量表和总量表均呈显著相关(r为0.48～0.91,P＜0.001).BBIS/BAS中文版总量表和三个分量表的α系数为0.63～0.88;重测信度为0.73～0.81.BBIS/BAS量表总分及三个维度得分与S-UPPS-P总量表分及其五个维度分以及IGD9-SF总分均存在显著性相关(r=0.12～0.56,P＜0.001).结论 简式行为抑制/激活量表中文版的信效度检验结果良好,可以作为有效的心理测量工具以研究对奖赏性刺激和惩罚性刺激的敏感性问题.

目的 探讨针灸辅助治疗网络游戏障碍者的临床疗效并评价其安全性.方法 收集38例网络游戏障碍者,按就诊奇偶次序分为两组:一组以心理治疗、抗抑郁、抗焦虑等治疗,为对照组(n=19);另一组在上述治疗的基础上辅以针灸治疗,为针灸组(n=19).疗程为8周.治疗前后分别用中文网络成瘾量表(CIAS)、家庭功能评定量表(FAD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定两组网络游戏成瘾严重程度及社会功能.治疗后评定两组不良反应(TESS).比较两组疗效及安全性.结果 针灸组与对照组治疗后CIAS、FAD、HAMA+ HAMD评分均有明显改善[(86.8±13.6)分比(38.3±11.5)分,t=11.872,(85.6±12.3)分比(54.6±18.2)分,t=7.123;(185.8±31.5)分比(80.6±29.4)分,t=10.643,(182.7±12.7)分比(110.5±32.3)分,t=9.068;(53.4±7.6)分比(21.7±9.7)分,t=11.215,(55.2±8.3)分比(35.2±8.3)分,t=7.428)](均P＜0.05),且针灸组CIAS、FAD、HAMA+ HAMD评分均低于对照组(t=3.301、2.985、10.825,均P＜0.05).针灸组与对照组不良反应发生率(21.05％比15.78％)及TESS评分[(2.58±0.76)分比(2.71±0.84)分]差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 针灸辅助治疗网络游戏障碍者具有较好的临床疗效,安全性高,不良反应轻.