烟草依赖是戒烟成功的主要障碍，其本质是一种致命的慢性疾病，病变部位在大脑。然而，我国烟草依赖的流行病学特征目前知之甚少，烟草依赖患病率（包括全人群和特定人群）与患病特征不明。因此，研究者开展具有全国代表性的流行病研究，通过“2018年全国居民健康素养监测调查”，分析我国烟草依赖流行状况。该调查使用分层多阶段随机抽样方法，纳入来自中国31个省、市、自治区的年龄在20~69岁之间的84 839名研究对象。烟草依赖的诊断标准基于国际标准（ICD-10，DSM-4）和《中国戒烟临床指南（2015年版）》。结果发现，我国现在吸烟率约为25.1%，其中男性显著高于女性（47.6%比1.9%），不同省份的吸烟率存在差异（12.9%~37.9%）。在全人群中，烟草依赖的患病率约为13.1%（95% CI：12.2%~14.1%）；在现在吸烟者中，烟草依赖的患病率约为49.7%（95% CI：46.5%~52.9%），且男女差异无统计学意义（49.7%比50.8%）。烟草依赖的患病风险与吸烟行为相关，包括吸烟包年数［ OR（95% CI）：1.62（1.54~1.70）］、每天吸烟支数［ OR（95% CI）：2.01（1.78~2.27）］和吸烟起始年龄［ OR（95% CI）：0.93（0.90~0.97）］。此外，患有烟草依赖的吸烟者，戒烟成功的可能性更低［ OR（95% CI）：2.88（2.59~3.21）］。基于此，推算2018年我国约有1.835亿（1.704亿~1.974亿）吸烟者患有烟草依赖，其中1.775亿为男性。

网络游戏障碍（internet gaming disorder，IGD）是一个影响全球游戏玩家生活和身心健康状况的公共卫生问题，是较新的有待深入研究的精神障碍之一。近年来，各种神经生物学研究方法如磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、脑电图（electroencephalogram，EEG）、正电子发射断层扫描（positron emission tomography，PET）的发展使深入研究IGD的神经影像学机制成为可能。本文就目前IGD与其他成瘾障碍的神经影像学特征的比较研究进行综述，并以烟草使用障碍（tobacco use disorder，TUD）、酒精使用障碍（alcohol use disorder，AUD）及赌博障碍（gambling disorder，GD）几个常见成瘾障碍为例，概括了他们在神经影像特征上的差异性，以期为今后对物质相关和成瘾障碍神经影像标志物的探寻、神经生物学机制的探索以及对成瘾障碍共病方面的临床特征、诊断方法和干预手段等的深入研究提供一定的参考。

目的:探讨成年男性吸烟者中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area，VTA)和黑质(substantia nigra，SN)与全脑静息态功能连接的异常改变，及其与吸烟临床特征的相关性。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月招募的131名受试者的静息态功能磁共振数据，其中长期吸烟者(吸烟组)76名，不吸烟者(对照组)55名。选取VTA/SN为种子点，计算VTA/SN与全脑的静息态功能连接(resting-state functional connectivity，RSFC)。基于SPM 12软件，采用独立样本 t检验比较吸烟组和对照组RSFC的差异。使用SPSS 22.0软件，采用Pearson相关分析吸烟组RSFC的变化与尼古丁依赖量表(Fagerstr?m test for nicotine dependence，FTND)得分、吸烟指数的相关性。 结果:与对照组相比，吸烟组VTA与默认网路(default mode network，DMN)相关脑区(后扣带回皮层、右侧楔前叶、双侧颞上回、右侧颞中回、右侧顶下小叶)、边缘系统(右侧边缘叶、右侧角回)、右侧距状裂周围皮层(MNI：x，y，z＝24，－55，－14)、左侧岛叶(MNI：x，y，z＝－35，－11，9)的RSFC较对照组显著降低(GRF校正，体素水平 P<0.005，团块水平 P<0.05)。以SN为种子点，吸烟组与对照组相比差异无统计学意义( P>0.05)。VTA-左侧颞上回RSFC与吸烟指数、FTND呈正相关( r＝0.243， P＝0.034； r＝0.282， P＝0.014)。VTA-左侧岛叶RSFC与FTND呈正相关( r＝0.316， P＝0.006)。 结论:成年男性吸烟者中脑边缘系统内及VTA-DMN回路RSFC存在异常改变，这种改变在一定程度上可解释吸烟者奖赏缺乏和情绪调节功能障碍，可为进一步理解烟草成瘾机制提供线索。

目的:评估有戒烟意愿的现在吸烟者对控烟服务的需求情况，分析控烟服务需求的影响因素。方法:采用横断面调查，通过分层整群抽样法，对2017年1月1—31日在上海市不同区8家社区卫生服务中心就诊的1 458名男性就诊者进行吸烟相关知识、态度、行为的问卷调查，对有戒烟意愿的现在吸烟者进行控烟服务需求调查，采用logistic回归法分析其控烟服务需求的影响因素。结果:1 458名男性就诊者吸烟率为54.5%（794/1 458），现在吸烟率为46.6%（679/1 458）。有戒烟意愿者358人，占现在吸烟者的52.7%（358/679）。在有戒烟意愿的现在吸烟者中，需求率较高的控烟服务依次为获得烟草与健康相关的知识（58.9%，211/358）、帮助制定戒烟计划（56.4%，202/358）、获得克服戒烟障碍的方法（53.1%，190/358）；接受度最低的控烟服务为使用戒烟热线（38.5%，138/358）。年龄45岁以下、离退休、合并慢性病、吸烟危害相关知识知晓率高、戒烟途径知晓度高以及被医务人员建议过戒烟的现在吸烟者，更愿意接受控烟服务（均 P<0.05）。 结论:社区就诊的男性现在吸烟者中有戒烟意愿者所占比例较高，但控烟服务需求率较低。社区医务人员在临床诊疗工作中应询问就诊者吸烟状况，对吸烟者积极给予戒烟建议、告知吸烟危害知识及戒烟方法，控烟媒体也应加强控烟途径的宣传。

背景:甲基苯丙胺(Methamphetamine,MA)滥用情况在我国十分严峻,已成为我国第一大毒品.甲基苯丙胺依赖的机制尚不完全清楚.CHN2 基因编码嵌合蛋白-2,该蛋白可通过Rac GTP 酶系统调控轴突修剪,在神经系统功能环路的形成中起关键作用.遗传学研究显示该基因的多态性与物质依赖形成相关.目的: 本研究旨在研究CHN2 基因启动子区甲基化改变与甲基苯丙胺依赖的关系,以探索甲基苯丙胺依赖的新机制.方法: 采用美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)轴I 障碍定式检查工具中文版对强制戒毒所的甲基苯丙胺依赖者进行调查,筛选出224 名男性依赖者纳入病例组.另外选择年龄匹配的109 名身体健康的男性作为对照组.采取受检者静脉血液,采用Methylight qPCR 技术测定CHN2 基因启动子区甲基化状态,统计分析比较两组的检测结果.结果: 甲基苯丙胺依赖组CHN2 基因启动子区甲基化程度为2795.55(733.19),显著高于正常对照组的1026.73(698.73),(t=21.25, p<0.001).相关分析显示CHN2 基因启动子区甲基化程度与开始使用甲基苯丙胺的年龄、使用甲基苯丙胺的总时间、合并使用其它精神活性物质(K 粉、烟草、和酒精)无明显关联.结论: CHN2 基因启动子区甲基化改变与甲基苯丙胺依赖显著相关.

目的 探讨便携式肺功能仪对烟草暴露人群肺功能评价的作用,探讨便携式肺功能仪对于社区筛查慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用价值.方法 2012年3月至11月对北京市西城区新街口社区自愿参加调查的40～75岁居民进行肺功能检查,登记入选者一般资料、烟草暴露情况,测量第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV6、用力肺活量(FVC)等肺功能指标;将研究对象按照烟草暴露情况分为不吸烟组、被动吸烟组及吸烟组,通过对比FEV1/FEV6与FEV1/FVC评价阻塞性通气功能障碍的效果差异,评价便携式肺功能仪对3组患者肺功能评价的效能.结果 吸烟组FEV1/FEV6较不吸烟组及被动吸烟组明显减低(F=16.326,P=0.000).在3组患者中,FEV6与FVC呈正相关性(r =0.929、0.922、0.930,P值均为0.000),FEV1/FEV6与FEV1/FVC呈正相关性(r=0.888、0.892、0.943,P值均为0.000).与标准法FEV1/FVC＜70％定义的阻塞相比,便携式肺功能仪通过测定FEV1/FEV6发现COPD的敏感度为91％,特异度为90.1％,阳性预测值为86.8％,阴性预测值为93.0％.结论 FEV1/FEV6与FEV1/FVC呈正相关性.利用便携式肺功能仪测定FEV1/FEV6对烟草暴露人群进行COPD筛查具有可行性.

目的 了解北京市朝阳区居民烟草危害知晓情况以及对公共场所禁烟支持情况,为后续提出有效的健康教育方式及烟草控制措施提供依据.方法 于2016年6-9月,采用分层多阶段抽样方法抽取北京市朝阳区15岁及以上常住人口1 677人为调查对象.采用“全球烟草监测系统”标准问卷入户进行调查,问卷内容包括基本情况、烟草使用、烟草危害认知情况(吸烟导致的中风、心肌梗死、肺癌和勃起障碍4种疾病,二手烟导致的成人肺癌、儿童肺部疾病和成人心脏病3种疾病)、对控烟立法的知晓情况和媒体控烟宣传的关注情况以及对室内公共场所禁烟的态度.采用SPSS 17.0软件进行x2检验.结果 本次调查的北京市朝阳区居民的吸烟率为19.4％.总人群吸烟导致4种疾病的总体知晓率为31.3％;其中非吸烟者对主动吸烟导致心肌梗死和肺癌的知晓率(75.3％、94.9％)均高于现吸烟者(69.2％、89.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);吸烟导致的4种疾病中,肺癌的知晓率最高,均达到80％以上,阴茎勃起障碍的知晓率最低,均未达到50％.总人群被动吸烟导致3种疾病的总体知晓率为70.7％;非吸烟者对被动吸烟导致3种疾病的总体知晓率(72.3％)高于现吸烟者(64.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).被动吸烟导致的3种疾病中,成人心脏病的知晓率偏低(现吸烟者66.5％、非吸烟者64.6％).媒体宣传的戒烟的信息中,电视和新媒体来源的关注率最高,其中现吸烟者的关注率分别为71.1％、57.5％,非吸烟者的关注率为67.6％、48.7％.现吸烟者对新媒体和广播中戒烟信息的关注率均高于不吸烟者,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).现吸烟者对戒烟门诊、戒烟热线及《北京市控制吸烟条例》的知晓率分别为47.1％、33.8％和86.2％;非吸烟者的知晓率分别为41.1％、29.1％和76.3％.非吸烟者对餐馆、夜总会和酒吧这两类公共场所的禁烟支持率为97.0％和89.6％,现吸烟者的禁烟支持率仅为85.8％和80.9％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 北京市朝阳区居民烟草相关知识知晓率较高,但对危害认识不全面,应该多利用电视和新媒体增加主动吸烟导致阴茎勃起障碍及被动吸烟导致成人心脏病等相关健康教育内容,加大餐厅、酒吧及夜总会等地控烟相关法规的实施力度,从而达到长远且有效的控制效果.

目的 了解北京市出租车司机烟草危害以及戒烟方法知晓情况,为制定有针对性的干预措施提供科学依据.方法 于2017年9-12月在北京市选取4家有代表性的出租车公司中517名出租车司机为调查对象,对基本情况、烟草使用情况、烟草危害以及戒烟方法的知晓情况进行问卷调查.采用SPSS19.0进行x2检验.结果 出租车司机的吸烟率为67.4％.出租车司机对吸烟引起中风、心肌梗死、肺癌、阴茎勃起障碍的知晓率分别为53.8％、67.5％、92.3％和40.2％;对二手烟导致成人肺癌、儿童肺部疾病和成人心脏病的知晓率分别为87.0％、73.5％和63.6％.从不吸烟和已经戒烟者对吸烟导致中风的知晓率和对二手烟导致儿童肺部疾病、成人心脏病的知晓率均高于现在吸烟者,差异均有统计学意义(P＜0.05).司机对“干戒”、戒烟药物和求助戒烟热线这3种戒烟方法的知晓率分别为64.4％、45.3％和35.0％.结论 北京市出租车司机吸烟率较高,对科学戒烟方法的知晓率较低,建议为北京市出租车司机提供针对性戒烟干预.

有害使用酒精所致的疾病负担在中国呈快速增长趋势,《"健康中国2030"规划纲要》明确指出要减少居民有害饮酒.饮酒筛查是有效干预的基础,也是世界卫生组织推荐开展的重要行动.我们就常用饮酒筛查工具,包括酒精使用障碍筛查量表、CAGE量表、密歇根酒精依赖筛查量表,及酒精、烟草和精神活性物质使用相关问题筛查量表进行了综述.对各筛查量表的研发背景、目的、适用场所、适用人群、调查方式及所需时长、信效度等进行梳理,这有助于中国减少有害使用酒精工作的开展.

目的 了解湖北省15岁及以上常住居民吸烟行为及对烟草危害认知现况,为烟草控制措施的制定提供基线数据.方法 于2016年11月至2017年5月,采用分层多阶段随机抽样方法,抽取湖北省24个县(市、区)中15岁及以上常住人口进行入户问卷调查,问卷内容包括个人基本信息、烟草使用情况、烟草相关知识和态度等.共获得有效问卷6 301份.采用SPSS 19.0统计软件进行复杂抽样加权,并进行x2检验、Mantel-Haenszel x2检验、独立样本t检验和单因素方差分析.结果 湖北省15岁及以上常住居民现在吸烟率为24.8％(95％CI:23.6％～26.0％),每日吸烟率为20.5％(95％CI:19.4％～21.6％),吸烟者日均吸14.4支(95％CI:13.8～15.0支)卷烟.男性现在吸烟率(47.3％)与每日吸烟率(39.6％)均高于女性(分别为2.1％和1.2％),农村居民现在吸烟率与每日吸烟率(分别为28.7％、25.3％)均高于城市居民(分别为22.0％、17.1％),差异均有统计学意义(P＜0.01).45～64岁年龄组的现在吸烟率与每日吸烟率最高(分别为29.9％、26.3％).湖北省15岁及以上常住居民对吸烟导致肺癌的知晓率较高,为89.5％(95 ％CI:88.6％～90.4％),对吸烟导致中风、心脏病和阴茎勃起障碍知晓率较低,分别为45.2％(95 ％CI:43.8％～46.6％) 、50.7％(95％CI:49.3％～52.1％)和26.4％(95％CI:25.2％～27.6％),对吸烟导致所有4种疾病的知晓率仅为21.8％(95％CI:20.6％～23.0％).结论 湖北省15岁及以上常住居民烟草流行现状较为严重,对烟草危害认知程度不够全面,应针对不同特征人群吸烟行为的差别,探索适宜的干预措施.