帕金森病冲动控制障碍是指帕金森病患者在某种强烈欲望的驱使下进行的一类重复的、过度的、强迫的行为活动，患者往往难以自控，甚至对他人和自身造成伤害。帕金森病冲动控制障碍共有4种主要临床表型：病理性赌博、冲动性购物、强迫性进食以及强迫性性行为。帕金森病冲动控制障碍的致病机制可能是在遗传易患性的基础上，涉及神经环路、多巴胺能受体、神经递质改变等机制，因此临床诊疗中应重视可控因素的识别与干预。帕金森病冲动控制障碍的诊断依赖于评估量表和功能影像学检查，而其治疗的主要策略在于积极的临床患者教育和个体化治疗。同时推进基于基因-脑功能网络的临床研究。

目的:根据成瘾行为的发展过程对甲基苯丙胺使用者进行阶段划分，探讨不同阶段使用者的特点，为制订有针对性的临床干预措施提供理论参考。方法:以某强制隔离戒毒所2018年9月至2019年12月收治的男性甲基苯丙胺使用者作为研究对象，在其入所1周内完成临床诊断、访谈及问卷评估，研究对象按成瘾行为的阶段特征进行区分。使用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)、Barrett冲动量表(Barrett impulsiveness scale，BIS)、CogState量表对所有被试进行评估。使用SPSS 20.0进行统计分析，组间比较采用方差分析或秩和检验，采用多因素Logistic回归分析探究与成瘾行为发展相关的因素。结果:(1)强迫性用药组在累计使用时长[24(8，48)月，12(4，24)月，22(10，36)月]、用药剂量[(6.6±3.8)片，(2.8±1.4)片，(4.5±3.4)片]、渴求感评分[1.0(0，5.0)分，0(0，1.0)分，1.0(0，3.0)分]都高于其它两组( P<0.05)，且有更多既往使用海洛因的经历[20.4%，9.8%，14.8%， P<0.05]；规律性用药组则较其它两组有更多的戒毒次数[1(1，3)次，1(0，1)次，1(1，2)次， P<0.05]。强迫性用药组Barrett冲动量表总评分[(42.8±13.3)分，(34.5±13.6)分，(36.1±14.9)分]及各维度的评分[行动冲动：(37.5±15.8)分，(27.8±13.4)分，(29.2±17.8)分；认知冲动：(43.2±18.0)分，(39.4±17.0)分，(37.2±18.1)分；非计划冲动：(47.2±19.8)分，(38.8±18.7)分，(40.7±20.8)分]都要显著高于其它两组( P<0.05)；而在认知评估中强迫性用药组ISL和SEC两个模块的评分均显著低于其它两组[(16.50±4.87)分，(19.30±4.78)分，(18.33±4.91)分；(0.76±0.21)分，(0.89±0.22)分，(0.81±0.21)分； P<0.05]。(2)多因素Logistic回归分析显示甲基苯丙胺累计使用时长( β＝0.022， OR＝1.022，95% CI：1.003～1.042)、用药剂量( β＝0.625， OR＝1.869，95% CI：1.196～2.921)、渴求感( β＝0.194， OR＝1.214，95% CI：1.002～1.215)、Barrett总分( β＝0.036， OR＝1.037，95% CI：1.013～1.061)、非计划冲动评分( β＝0.040， OR＝1.041，95% CI：1.004～1.038)、行动冲动( β＝0.033， OR＝1.214, 95% CI：1.001～1.068)对成瘾的阶段性分组有影响。 结论:甲基苯丙胺成瘾行为是一个逐步发展的过程，处于不同阶段的甲基苯丙胺使用者在物质使用、冲动性高低、认知功能等方面都有不同的特点；成瘾行为的发展与物质使用的时间、剂量相关，也与使用者的人格冲动性相关，且发展到强迫性用药的患者认知功能较其它两个阶段的受损明显。要动态识别甲基苯丙胺使用者，开展有针对性的治疗干预措施，尽可能阻断成瘾的进程，以达到减少伤害的目标。

在帕金森病的非运动症状中，冲动强迫行为（ICBs）的产生可能与多巴胺能功能障碍和替代治疗有关，目前对ICBs机制的理解和治疗的探索很大程度上依赖于神经影像学的研究。尽管研究结果之间存在矛盾，但多数研究证据表明帕金森病伴ICBs患者较帕金森病无ICBs患者在额叶、颞叶皮质厚度和皮质下核团的体积缩小，ICBs的发生与奖赏相关行为脑区的白质纤维束完整性相对保留有关。文中综述帕金森病相关ICBs的磁共振研究，包括皮质厚度、扩散张量成像、静息态及任务态功能磁共振分析，为后续进一步开展帕金森病相关ICBs的影像学研究、揭示发病机制和探索治疗方案提供新的探索方向。

本文通过系统分析国内外有关社交媒体上行社会比较的研究成果,揭示社交媒体上行社会比较对个体认知、情绪和行为的影响.研究显示,社交媒体上行社会比较对个体认知性影响主要包括负向影响自我评价与认知,正向影响身体不满;情绪性影响主要包括正向影响抑郁、一般焦虑、外貌焦虑、社交焦虑和嫉妒;行为性影响主要包括正向影响炫耀性消费、冲动性购买、强迫性购买、社交媒体成瘾、社交媒体倦怠、网络欺凌和工作退缩行为.

目的 比较注意缺陷多动障碍(ADHD)三种亚型儿童的行为特征,为ADHD共患病二级预防提供参考.方法 采用美国《精神障碍诊断与统计手册》(第五版)(DSM-V)诊断标准,将2019至2021年在四川省妇幼保健院确诊的500例6～11岁ADHD患儿分为注意缺陷为主型(ADHD-I)、多动/冲动型为主型(ADHD-HI)和混合型(ADHD-C).通过儿童行为量表(CBCL)和Conners父母症状问卷比较不同性别、不同年龄段及各亚型的行为问题.结果 ADHD-I中,女孩占比高于男孩,9～11岁组占比高于6～8岁组;而ADHD-HI及ADHD-C中,男孩高于女孩,6～8岁组高于9～11岁组,差异均有统计学意义(x2值分别为12.66、9.03,P<0.05);9～11岁组品行问题、心身问题、多动-冲动得分均高于6～8岁组,差异有统计学意义(t值分别为1.99、2.34、2.23,P<0.05);女孩活动能力、抑郁、躯体主诉、交往不良、内化行为问题得分高于男孩,违纪、分裂强迫、强迫性得分低于男孩,差异均有统计学意义(t值介于2.03～5.49之间,P<0.05);进一步按亚型分析,三种亚型均存在学习问题、心身问题、焦虑问题,且得分上无显著差异(P>0.05);ADHD-C多个行为问题因子(品行问题、冲动-多动、抑郁、违纪、攻击性、外化行为问题、强迫性、多动等)得分均高于其余两种亚型(F值介于3.48～20.06之间,P<0.05).结论 不同年龄、性别、亚型ADHD患儿的行为问题及社会功能损害不同;ADHD-C的行为问题更严重,社会适应能力更差.

强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder)是一种临床上常见且最难以治愈的精神障碍之一,其治疗效果欠佳,愈后时间长,给患者正常生活社交带来极大不便.强迫症的临床表现多为反复出现不受控制的、闯入性的、令人痛苦的表象、思维、冲动等(强迫观念),同时,还有可能出现伴发的为减轻焦虑痛苦而产生的一些仪式化的重复行为症状(强迫行为).

目的 了解帕金森病患者冲动强迫行为(ICBs)的临床特点及影响因素.方法 收集2012年11月至2015年11月北京医院及北京平谷中医院神经内科门诊就诊的帕金森病患者,采用冲动控制障碍问卷(QUIP)评定ICBs,同时收集患者的一般资料及服药情况,完成相关量表评定.以是否具有ICBs进行分组,并行组间分析;以ICBs为因变量,以帕金森病发病年龄、是否饮茶、39项帕金森病生活质量问卷评分、金刚烷胺剂量、多巴胺受体激动剂的左旋多巴每日等效剂量(DA－LEDD)为自变量,进行Logistic 回归分析.结果 231 例帕金森病患者中24 例QUIP筛查阳性,其中13 例(5.63%)确诊 ICBs,包括强迫性购物2 例(0.87%),病理性赌博1 例(0.43%),性欲亢进4 例(1.73%),刻板行为8例(3.46%),多巴胺失调综合征2例(0.87%);具有两项及以上ICBs的患者有3例. ICBs组DA－LEDD[137.5(37.5,175.0) mg/d]高于非ICBs 组[50.0(0,125.0) mg/d,Z＝－2.175,P＝0.030],饮茶比例大于非ICBs组[2/13和3/218(1.4%),χ2＝11.369,P＝0.027],差异均有统计学意义.两组患者发病年龄、病程、统一帕金森病评定量表( UPDRS)总分及UPDRS－Ⅲ评分、修订的Hoehn－Yahr分期量表评分、认知功能、焦虑抑郁评分、DA－LEDD、左旋多巴每日等效总剂量、使用多巴胺受体激动剂、使用金刚烷胺、吸烟、饮酒、喝咖啡等差异均无统计学意义. Logistic回归分析结果显示 DA－LEDD (≥100 mg/d)与 ICBs 的发生呈正相关( OR＝4.404, 95% CI 1.191 ～16.284,P＝0.026).结论 ICBs在帕金森病患者中并非罕见,主要临床类型为刻板行为,ICBs的发生很有可能与较高剂量(DA－LEDD≥100 mg/d)多巴胺受体激动剂的使用相关.

目的 通过分析身材矮小儿童及其父母的心理状况,为进一步进行心理干预提供依据.方法 2017年1-6月采用Piers-Harris儿童自我意识量表、艾森克个性问卷、Spence儿童焦虑量表、儿童生存质量测定量表体系评估50例学龄期身材矮小儿童和正常儿童的心理状况,采用SAS焦虑自评量表对父母进行心理状况调查.结果 身材矮小学龄期儿童的行为、智力与学校情况、躯体外貌、合群的自我意识分量表得分及生存质量低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);焦虑量表提示身材矮小儿童恐慌障碍得分高于正常对照组,而正常对照组躯体伤害恐惧、强迫冲动障碍得分高于身材矮小儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);且身材矮小的学龄期儿童较正常儿童更倾向于内向个性.两组父母焦虑量表评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 学龄期矮身材儿童存在一定的心理问题.除了药物治疗,还需要根据儿童的心理状况给予早期心理支持.

正念训练是以正念为基础的心理疗法.起源于东方佛教,1980年由美国卡巴金教授将正念引进心理治疗领域[1],此后有关正念的研究和应用迅速兴起.目前较为成熟的正念疗法包括正念减压疗法、正念认知疗法 、辩证行为疗法和接纳与承诺疗法等[2].被广泛应用于治疗和缓解焦虑[3]、抑郁、强迫等情绪心理问题[4],在人格障碍、成瘾、饮食障碍、人际沟通、冲动控制、疼痛[5]等躯体疾病的治疗中也大量应用[6].坚持正念训练,可提高个体的专注力与觉察力,改善与压力共处的能力及处理人际关系的能力,也可开发潜能与创造力[7].学习成绩不仅影响大学生的学业,对未来就业也有着深远的影响[8],而学习成绩也受焦虑[9]、自我控制力、学习环境等多方面因素影响[10];本研究旨在探索正念训练在改善医学生焦虑情绪、提高自我控制能力和学习效果中的作用.

目的 探讨学龄前听障儿童的社会情绪发展状况及其特点.方法 使用Meadow-Kendall听障儿童情绪社会性评估量表(meadow-kendall social-emotional assessment inventory,SEAI)学龄前版和儿童行为问卷(achenbach'schild behavior checklist,CBCL)对96名3～7岁听障儿童进行调查.结果 SEAI评估量表显示,听障儿童社交沟通行为、冲动行为、发育问题、焦虑强迫行为的得分分别为3.10、3.11、3.68、3.31,其中男生冲动行为显著低于女生(t=-2.257,P=0.026,P＜0.05).社会情绪问题检出率为36.5％～61.5％,男生和女生检出率无显著性差异.CBCL问卷结果显示,听障儿童内隐行为问题、外显行为问题、行为问题总分的得分分别为8.93,10.17,23.40,其中女生内隐行为问题高于男生(t=2.649,P=0.013).不同年龄段儿童得分不存在显著差异,社会情绪问题检出率为20.0％ ～ 23.3％,其中内隐行为问题女生的检出率略高(P=0.075).结论 SEAI和CBCL可作为听障儿童社会情绪能力的筛查工具.学龄前听障儿童存在社会情绪能力受损,在不同维度的社会情绪评估有不同特点,应根据儿童的特点进行科学评估和干预.