目的 探讨赤道几内亚住院新生儿死亡的临床特点、死因构成,为提高新生儿救治水平、降低新生儿死亡率以及制定援外工作内容提供依据.方法 回顾性收集2021年1月至2022年12月赤道几内亚巴塔总医院住院期间的1429例新生儿的临床资料,包括胎龄、出生体质量、性别、死亡日龄、死亡诊断及分娩方式等.结果 1429例新生儿住院期间死亡119例,死亡率为8.33%;其中,2021年死亡率为9.46%,2022年死亡率为7.25%;男孩死亡率为8.14%,女孩死亡率为8.59%.新生儿死因包括呼吸窘迫综合征、败血症、重度窒息、重症腹泻脱水、破伤风、先天性疾病、疟疾、肺炎和脑膜炎.足月儿前3位死因为重度窒息、败血症、破伤风;早产儿前3位死因为呼吸窘迫综合征、败血症、重症腹泻脱水;早期儿前3位死因为呼吸窘迫综合征、重度窒息和败血症;晚期儿前3位死因为重症腹泻脱水、败血症和重度窒息.可避免死亡率为52.10%(62/119).早期新生儿死亡总数明显多于晚期新生儿;不同胎龄新生儿死亡率比较,胎龄越小死亡率越高,差异有统计学意义(P<0.01),不同出生体质量新生儿死亡率比较,出生体质量越小死亡率越高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 需进一步加强对赤道几内亚新生儿科室医疗资源投入及援外医疗技术传、帮、带工作.

目的 分析河南省自赤道几内亚输入性恶性疟原虫抗药性基因多态性,了解恶性疟原虫基因突变情况,评估其流行特征.方法 收集河南省2012-2019年自赤道几内亚输入性恶性疟病例信息和外周血样,提取血样中恶性疟原虫基因组DNA,巢式PCR扩增恶性疟原虫Kelch 13螺旋体(PfK13)基因、恶性疟原虫氯喹抗性转运蛋白(Pfcrt)基因、恶性疟原虫多药物抗性基因1(Pfmdr1)、恶性疟原虫二氢叶酸还原酶(Pfdhfr)基因和恶性疟原虫二氢蝶酸合酶(Pfdhps)基因,琼脂糖凝胶电泳后进行双向测序.获得的基因序列通过MEGA7软件与参考基因组进行比较获得突变位点信息,参考基因组来自GenBank的恶性疟原虫3D7野生虫株(GenBank登录号分别为 PF3D7_1343700、PF3D7_0709000、PF3D7_0523000、PF3D7_0417200 和 PF3D7_1324800).使用 SPPS 21.0软件对数据进行统计学分析.结果 2012-2019年,河南省共报告输入性疟疾病例1 522例,其中自赤道几内亚输入病例117例,包括恶性疟病例97例、卵形疟病例16例、间日疟和三日疟病例各1例、恶性疟原虫/三日疟原虫混合感染和恶性疟原虫/卵形疟原虫混合感染病例各1例.测序获得91份恶性疟原虫样品的PfK1 3基因序列,基因突变率为8.8％(8/91);突变样品中共检测出7个非同义突变位点和3个同义突变位点,其中非同义突变位点分别为M476I混合型(混)、A481V混、A564E混、P574L混、A578S、V589I和N609I混,同义突变位点分别为G625G、N664N和C469C.测序获得91份恶性疟原虫样品的Pfcrt基因序列,基因突变率为18.7％(17/91);检测出 3 种Pfcrt 基因型,分别为野生型 C72V73M74N75K76(81.3％,74/91)、突变型 C72V73I74E75T76(12.1％,11/91)和混合型C72V73M/I74N/E75K/T76(6.6％,6/91).测序获得92份恶性疟原虫样品的Pfmdr1基因序列,基因突变率为77.2％(71/92);检测出 3 个突变位点,分别为 N86Y(41.3％,38/92)、Y184F(75.0％,69/92)和 D1246Y(1.1％,1/92),其中 N86Y 突变率从2012年的 68.8％(11/16)下降到 2016年的 11.1％(1/9)(x2=11.58,P＜0.05);检测出5种Pfmdr1基因型,分别为野生型N86Y184D1246(22.8％,21/92),单基因突变型Y86Y184D1246(1.1％,1/92)、N86F184D1246(34.8％,32/92)、N86Y184Y1246(1.1％,1/92)和双重突变型Y86F184D1246(40.2％,37/92).测序获得90份恶性疟原虫样品的Pfdhfr基因序列,基因突变率为96.7％(87/90);检测出3个突变位点,分别为N51I(91.1％,82/90)、C59R(93.3％,84/90)和S108N(96.7％,87/90);检测出 5种Pfdhfr基因型,分别为野生型N51C59S108(3.3％,3/90),单基因突变型 N51C59N108(2.2％,2/90),双重突变型 I51C59N108(1.1％,2/90)、N51R59N108(3.3％,3/90)和三重突变型I51R59N108(90.0％,81/90).测序获得90份恶性疟原虫样品的Pfdhps基因序列,基因突变率为97.8％(88/90);检测出 6个突变位点,分别为 1431V(8.9％,8/90)、S436A(27.8％,25/90)、A437G(92.2％,83/90)、K540E(3.3％,3/90)、A581G(1.1％,1/90)和 A613S(2.2％,2/90);检测出 8 种Pfdhps基因型,分别为野生型I431S436A437K540A581A613(2.2％,2/90),单基因突变型 I436A436A43(5.6％,5/90)、I431S436G437K540A581A613(66.7％,60/90),双重突变型 I431A436G437K540A581A613(10.0％,9/90)、I431S436G437E540A581A613(3.3％,3/90),三重突变型V431A436G437K540A581A613(8.9％,8/90)、I431A436G437K540G581A613(1.1％,1/90)和 I431A436G437K540A581S613(2.2％,2/90).89份恶性疟原虫样品的Pfdhfr和Pfdhps基因同时测序成功,其中84例(94.4％)同时发生双基因突变,四重突变体I51R59N108-G437占比最高(64.0％,57/89).结论 自赤道几内亚输入的恶性疟原虫样品中检出多个PfKI3基因突变位点,其中M476I和P574L已被证实与青蒿素类药物抗性相关;随着氯喹的停用,与青蒿素配伍药物抗性相关的Pfcrt和Pfmdr1基因突变率呈下降趋势;恶性疟原虫对磺胺多辛-乙胺嘧啶药物抗性水平多为"部分抗性",未检出"超级抗性"样品.

目的 探讨加强中国与全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金(全球基金)的多边抗疟合作. 方法 从最近文献中提取我国境外输入疟疾病例在来源国家的分布数据.从全球基金网站获取其2017-2019年资助周期相关数据.使用IBM SPSS Statistics 22软件进行描述性统计分析,使用QGIS 2.18软件制作地图. 结果 2011-2014年,共63个国家向中国输出疟疾病例12 511例,年平均输出病例数≤20例的有38个国家.21～40例的有11个国家,41～100例的有9个国家,超过100例的有5个国家(分别为缅甸、加纳、安哥拉、赤道几内亚和尼日利亚).在2017-2019年资助周期,除催化投资外,全球基金约33亿美元用于抗疟分配,在67个有资格申请的国家/区域中,高影响非洲(经费占比55.7％)、西部非洲(12.5％)、中部非洲(7.8％)和高影响亚洲(9.9％)为主要投资方向,经费占比＜1.0％、1.0％～1.9％、2.0％～4.5％、5.0％～6.0％和＞9.0％的国家/区域项目分别有36、16、11、2和2个,申请类型分别为37个滚动申请、15个全新申请和15个定制申请,目前50个申请已通过评审立项.在向中国输出疟疾的63个国家中,全球基金向其中52个有资格国家(2011-2014年输出了中国85.3％的输入疟疾病例)分配了其87.4％的疟疾可分配经费. 结论 有必要选取优先国家加强中国与全球基金的多边抗疟合作,共同促进全球消除疟疾进程以及服务我国境外人员疟疾安全、输入性疟疾防控和“一带一路”倡议.

目的 探讨疟原虫感染与血小板因子Ⅳ(PF4)的关系,为疟疾治疗提供思路.方法 采用酶联免疫法(ELISA)检测疟疾组(122例疟疾患者)和对照组(399例正常人)的血清PF4浓度,然后对2组进行PF4均值和PF4阳性率比较.结果 疟疾组的PF4水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);疟疾组中的PF4高水平组和PF4正常水平组之间的恶性疟原虫密度的未存在显著差异.结论 人类PF4水平的表达与赤道几内亚疟原虫感染有一定的关系.

目的 对河南省2013-2015年输入性恶性疟原虫多药抗性基因1(Pfmdr1)和K13基因进行检测,分析其基因突变情况.方法 采集河南省2013-2015年自非洲返乡的被确诊为输入性恶性疟患者的血样,并收集病例的相关信息.提取患者血样中疟原虫基因组DNA,巢式PCR扩增Pfmdr1和K13基因,对扩增序列进行测序、比对,分析基因的突变情况.结果 386例输入性恶性疟患者以男性青壮年为主,自26个非洲国家返乡,其中病例数居前3位的输入来源国为安哥拉、赤道几内亚和尼日利亚,其病例数分别占总病例数的22.5％ (87/386)、13.7％ (53/386)和13.2％ (51/386).386份血样均成功扩增出Pfmdr1和K13基因.测序结果显示,Pfmdr1的86和1246位点的突变率分别为23.6％ (91/386)和3.1％ (12/386),K13基因的突变率为5.4％ (21/386).21份K13基因突变的血样来自于安哥拉、赤道几内亚和尼日利亚等10个国家,未发现C580Y突变.在来自安哥拉和赤道几内亚的血样中检测到2个与青蒿素抗性相关的突变,分别为R539T和P574L,突变率均为0.3％ (1/386).2013-2015年,Pfmdr1的86位点的突变率分别为28.8％ (36/125)、23.4％ (32/137)和18.6％(23/124),各年份突变率的差异有统计学意义(x2=6.438,P＜0.05);1246位点突变率分别为4.0％(5/125)、3.7％ (5/137)和1.6％(2/124),各年份突变率的差异无统计学意义(x2=1.384,P＞0.05);K13基因的突变率分别为3.2％ (4/125)、8.8％ (12/137)和4.0％ (5/124),各年份突变率的差异无统计学意义(x2=4.631,P＞0.05).结论 Pfmdr1的86和1246位点的突变率分别为23.6％ (91/386)和3.1％ (12/386),K13基因的突变率为5.4％ (21/386),发现了与青蒿素抗性相关的R539T和P574L位点突变.

为了解河南省2010-2016年输入性卵形疟流行病学特征,利用中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统,收集2010-2016年河南省输入性卵形疟疫情信息和调查报告,结合实验室复核结果,建立数据库,进行统计分析.结果显示,2010-2016年,河南省有输入性疟疾1 203例,其中输入性卵形疟115例,占9.6％(115/1 203).2010-2016年,河南省输入性卵形疟占输入性疟疾的构成比依次为0、1.4％(2/146)、6.4％(10/156)、13.3％ (26/197)、13.9％ (30/216)、13.0％ (24/184)和11.6％ (23/198).115例输入性卵形疟来自于非洲的21个国家,主要输入国为安哥拉(22例,19.1％)、刚果布(17例,14.8％)、赤道几内亚(15例,13.0％)、利比里亚(14例,12.2％)和尼日利亚(13例,11.3％).发病至确诊为疟疾的时间间隔,最短为当天,最长为59 d.经河南省疟疾诊断参比实验室复核,卵形疟的初次诊断正确率为51.3％ (59/115).其中,医疗机构和疾控中心卵形疟的初次诊断正确率分别为53.3％ (32/60)和49.1％ (27/55),差异无统计学意义(x2=0.21,P＞0.05).省级医疗机构和疾控中心卵形疟的初次诊断正确率高于地市级和县级(x2=20.80、6.15,P＜ 0.05).

目的 分析河南省2014—2016年赤道几内亚输入性疟疾病例的流行病学特征, 为加强输入性疟疾的防控提供参考.方法 收集中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告系统中2014—2016年河南省疫情网络直报的疟疾病例信息, 对赤道几内亚的输入性疟疾病例进行统计分析.结果 2014—2016年, 河南省共报告从赤道几内亚输入的疟疾病例58例, 其中恶性疟占74.1％ (43/58), 间日疟占1.7％ (1/58), 卵性疟占17.2％ (10/58), 三日疟占3.5％ (2/58), 恶性疟和卵形疟混合感染占3.5％ (2/58).河南省濮阳市和郑州市报告病例较多, 占46.6％ (27/58).病例均为男性, 以3050岁的青壮年为主, 农民、工人和民工占87.9％ (51/58).每月均有病例报告, 无明显的季节性, 其中1、9和12月份最多, 占41.4％ (24/58).患者从发病到诊断时间最早0 d, 最长47 d.22例 (37.9％) 住院治疗, 36例 (62.1％) 门诊治疗, 全部治愈.结论 赤道几内亚为河南省输入性疟疾的主要来源国之一, 其中以恶性疟病例较多, 大多数病例能得到及时诊断, 病例诊断后均能正规治疗, 完全治愈.

目的 了解山东省输入性疟疾流行病学特征,为制定有针对性的防控策略和措施提供科学依据.方法 收集2015-2017年山东省疟疾疫情资料及疟疾病例个案调查资料,采用SPSS 18.0统计学软件对疟疾病例诊断情况及流行特征进行统计分析. 结果 2015-2017年山东省共报告输入性疟疾病例676例,其中境外输入675例(99.85％),省外输入1例(0.15％);96.75％ (654/676)的病例由非洲输入,主要来自赤道几内亚(143例,21.87％)和安哥拉(85例,13.00％).所有病例均为实验室确诊病例,其中恶性疟514例(76.04％)、间日疟66例(9.76％)、卵形疟76例(11.24％)、三日疟20例(2.96％)、无混合感染病例.报告病例中发病当日就诊的195例(28.85％),超过3d就诊的258例(38.17％);初诊被诊断为其他疾病的214例(31.66％).病例首诊确诊的253例(37.43％),超过3d确诊的222例(32.84％).经省级疾病预防控制中心复核,病例报告单位对网报的恶性疟、间日疟、卵形疟和三日疟病例的虫种判定准确率分别为97.49％ (504/517)、67.86％ (57/84)、90.91％ (50/55)和11/12.65例重症病例当日就诊率和首诊确诊率分别为26.15％ (17/65)和27.69％ (18/65).按报告地分,全省17个市均有病例报告,其中济宁、泰安、威海、烟台、青岛和济南等6市共报告502例,占全省总报告病例数的74.26％.按现住址分,全省17个市均有输入性病例分布,其中泰安、烟台、威海、济宁和青岛等5市共报告病例401例,占全省总报告病例数的59.32％.病例以青壮年男性为主;年龄最小16岁,最大65岁,年龄中位数为41岁;职业以农民为主(422例,62.43％). 结论 2015-2017年山东省报告的输入性疟疾病例数为676例,96.75％由非洲输入,当日就诊率和首诊确诊率均较低.

[提要] 分析2010-2017年南阳市疟疾疫情特征,为巩固消除疟疾成果提出建议.收集2010-2017年南阳市疟疾病例流行病学资料,采用Excel 2003软件分析疫情概况、地区分布、性别分布、年龄分布、职业分布、感染国来源、病例诊治与报告时间、诊断报告单位.结果 显示,南阳市2010-2017年共报告疟疾病例375例,其中临床诊断病例181例(占48.3％)、实验室诊断病例194例(占51.7％);间日疟306例(占81.6％)、恶性疟61例(占16.3％)、卵形疟7例(占1.9％)、三日疟1例(占0.2％);本地感染病例299例(占79.7％)、输入性病例76例(占20.3％).2010-2011年,南阳市以间日疟病例为主,存在本地感染病例和临床诊断病例;2012-2017年,南阳市无本地感染病例,所有病例均为输入性和实验室诊断病例.南阳市13个县(市区)均有疟疾病例,唐河县病例数最多(61例),西峡县病例数最少(5例).性别分布中,病例以男性为主,占69.1％ (259/375),女性占30.9％ (116/375).年龄分布中,病例年龄最小的是1岁,最大的是86岁,40～49岁和50～59岁人群病例数较多,分别占24.3％ (91/375)和18.9％ (71/375);0～9人群病例数最少,占2.1％ (8/375).职业分布中,2010-2011年病例以农民为主,2012-2017年病例以民工为主.月份分布中,2010-2011年,南阳市本地感染疟疾病例数量的高峰期集中在5-10月,占80.3％ (240/299);2010-2017年,76例输入性疟疾病例的发病无明显季节性.输入性疟疾病例的来源包括非洲(占90.7％)、东南亚(占4.0％)、南亚(占4.0％)和云南-缅甸边境(占1.3％);病例数居前的5个国家分别是尼日利亚(21例)、安哥拉(11例)、喀麦隆(9例)、赤道几内亚(5例)和乌干达(5例),占67.1％ (51/76).自2010年9月消除疟疾行动计划启动后,疟疾病例发病到至诊断的平均时间为4d,诊断到至报告的平均时间为1d.2010-2011年以乡镇卫生院诊断报告为主,占68.4％ (216/316);2012-2017年以地市级及以上医疗卫生机构诊断报告为主,占86.4％ (51/59).

目的 了解2005-2017年济宁市任城区报告疟疾病例情况及流行特征,为制定有效的防治策略和措施提供科学依据.方法 收集2005-2017年济宁市任城区报告的疟疾疫情数据资料,对病例的感染来源、病例的时间、地区和人群分布及病例的诊断报告情况进行统计分析.结果 2005-2017年济宁市任城区共报告疟疾329例,其中本地感染病例23例,国内输入病例5例,境外输入病例301例,主要感染来源为赤道几内亚(65例)和安哥拉(61例);实验室确诊病例312例,其中恶性疟占75.96％,间日疟占15.71％.321例本省病例分布在全省13个地市,主要为济宁(147例)、泰安(100例)和菏泽(30例),占全部病例的84.19％.12个月份均有病例报告,境外输入病例未呈现明显的季节分布特征.病例以青壮年男性为主,其中男性占96.05％;平均年龄为38岁,30～49岁年龄组占68.69％;职业以农民为主,占89.67％.从发病到确诊时间平均为5d,其中40.43％的病例发病到确诊时间超过7d.结论 2005-2017年济宁市任城区疟疾疫情发生了很大变化,根据济宁市任城区疟疾疫情变化趋势和流行特征,今后应重点加强能力建设、宣传教育和地区间的合作.