目的:观察应用无灌注超乳针头截囊减张法治疗膨胀性白色白内障的效果。方法:回顾性分析宝丰县人民医院2017年1月至2020年2月膨胀性白色白内障315例(340眼)的临床资料。所有患者按手术方式分为两组：常规组，常规撕囊法手术69例(82眼)；减张组，采用无灌注超乳针头截囊减张法撕囊手术246例(258眼)。观察两组术后视力、并发症和撕囊成功率。结果:常规组有13眼(15.85%)晶状体囊裂开，其中1眼后囊破裂、玻璃体脱出，改行白内障囊外摘出术，2眼人工晶状体睫状沟植入；减张组有15眼(5.81%)囊裂开，使用囊剪完成撕囊，未影响超声乳化操作，均囊袋内植入人工晶状体。减张组撕囊成功率94.19%(243/258)，高于常规组的84.15%(69/82)( χ2＝8.299， P＝0.004)。 结论:无灌注超乳针头截囊减张法能解决膨胀性白色白内障高张力和皮质溢出问题，提高撕囊成功率。

目的:评估超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(PEI)联合房角分离术(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性和安全性。方法:采用系列病例观察性研究方法，于2020年8月至2021年6月在中山大学中山眼科中心连续纳入中晚期PACG患者50例50眼，所有患眼均接受PEI+GSL+GT，随访时间至少6个月，平均随访7.5(6，10)个月。采用Goldmann压平眼压计测定患者手术前后眼压；采用ETDRS视力表测定患眼最佳矫正视力(BCVA)，并转换为LogMAR视力分析；收集抗青光眼用药种类及数量信息和手术并发症资料。计算患眼手术成功率，完全成功定义为术后不使用任何抗青光眼药物眼压为5~18 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)且眼压较基线下降20%，无威胁视力的并发症，无需接受额外的抗青光眼手术，无光感丢失；条件成功定义为使用或不使用抗青光眼药物达到上述条件。结果:术眼术前平均眼压为(28.81±7.81)mmHg，末次随访平均眼压为(13.41±4.10)mmHg，术后眼压较术前显著下降，差异有统计学意义( t＝12.260， P<0.001)；与术前比较，术后眼压平均降低13.80(9.10，19.40)mmHg，降幅为51.1%(38.6%，67.1%)。术前平均BCVA为(0.92±0.11)LogMAR，术后末次随访时为(0.88±0.10)LogMAR，手术前后BCVA比较差异无统计学意义( t＝-0.560， P＝0.580)。术前平均使用降眼压药物2(1，3)种，术后为0(0，0)种。手术完全成功率为80%(40/50)，条件成功率为94%(47/50)。术中和术后并发症主要包括前房积血7眼，一过性眼压升高7眼，角膜水肿3眼，未出现威胁视力的并发症。 结论:PEI+GSL+GT治疗中晚期PACG能够有效降低眼压、减少降眼压药物的使用种类和数量，手术安全性好。

超声乳化晶状体摘出术虽然微创、有效且安全，但仍会因为手术的操作和仪器的工作而损伤眼内组织的正常结构，影响前房和玻璃体组织结构的稳定性和血-眼屏障，引起炎性因子的释放，导致玻璃体液化或后脱离、视网膜脱离、黄斑水肿，或加重糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性及高度近视性视网膜病变等病情。眼科医师应充分了解超声乳化晶状体摘出手术过程对眼内组织带来的影响，重视白内障围手术期和手术过程的风险评估及管理，尤其是对于患有严重全身病和眼病患者，白内障超声乳化术术中应尽可能减少超声乳化能量和手术时间，尽量减少对眼内组织的扰动，特别是要稳定前房和玻璃体的状态，真正实现白内障手术"从前段到后段"、"从眼部到全身"的全程监管，以进一步提高患者的视觉质量和满意度。

目的:分析早中期闭角型青光眼伴发白内障行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合前房角分离术的临床效果。方法:前瞻性病例对照研究。选择联勤保障部队第988医院2019年10月至2021年10月住院的早中期闭角型青光眼伴发白内障60例(60眼)作为研究对象，随机分为前房角分离组(试验组)及小梁切除组(对照组)各30例。两组均行超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术，试验组行前房角分离术，对照组行小梁切除术。术后随访6个月，对比两组手术成功率、眼压、视力、并发症及NEI-VFQ-25评分。结果:术后6个月，试验组手术成功率(93.33%，2/28)与对照组(90.00%，3/27)差异无统计学意义( P>0.05)；试验组术后1d眼压为(15.03±2.87)mmHg高于对照组的(12.78±1.41)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，差异有统计学意义( F＝14.85， P<0.001)；两组术后1周、3个月及6个月眼压比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；试验组术后1d、1周、3个月及6个月视力(logMAR)为0.42±0.10、0.29±0.08、0.27±0.09、0.27±0.10，均明显优于对照组的0.54±0.10、0.40±0.09、0.36±0.08、0.35±0.09，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；试验组角膜水肿、前房炎症、浅前房、前房积血并发症发生率(10.00%，3/30)低于对照组(40.00%，12/30)，有统计学意义( χ2＝7.20， P＝0.007)；试验组住院时间为(5.17±1.02)d及住院费用为(9 134.74±283.23)元，均低于对照组(8.97±1.47)d及(11 952.84±900.11)元，差异有统计学意义( t＝-11.61、-16.36，均 P<0.001)。 结论:超声乳化人工晶状体植入联合前房角分离术治疗早中期闭角型青光眼伴发白内障，能有效降低眼压，提高视力，减少术后的并发症。

目的:探讨经内路房水通路重建术（ABiC）联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗原发性开角型青光眼（POAG）合并白内障的短期疗效和安全性。方法:前瞻性病例系列研究。选取2018年6月至2019年10月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心确诊为POAG（早、中、晚期）合并白内障，拟行ABiC联合微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者，按术前眼压控制情况、视野平均缺损、小梁网色素分级评分进行分组，记录术前和术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月各组术眼的眼压、视野、视神经情况及抗青光眼药物使用数量，统计手术成功率、术中及术后并发症情况。采用 χ2检验、 t检验、方差分析、最小显著性差异法、秩和检验进行统计学分析。 结果:42例患者（68只眼）完成为期12个月的术后随访。与术前使用抗青光眼药物控制的眼压［（18.25±2.65）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］相比，术后1个月［（14.31±3.25）mmHg］、3个月［（14.00±3.09）mmHg］、6个月［（14.58±2.93）mmHg］、12个月［（14.84±2.73）mmHg］眼压明显下降，差异具有统计学意义（ P<0.05）。抗青光眼药物使用数量中位数术前为2.5（2，3）种，术后1个月为0（0，1）种，术后3、6、12个月均为0（0，0）种，术后较术前显著减少（ P<0.05）。术后12个月手术完全成功率和条件成功率分别为80.88%（55/68）和89.71%（61/68）。术后12个月术眼视野缺损及视神经损伤情况总体无明显进展。主要手术并发症包括术后早期前房出血（26只眼，38.24%）及一过性眼压升高（23只眼，33.82%），均对预后无不良影响。 结论:ABiC联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗POAG合并白内障短期疗效和安全性可靠。

白内障超声乳化摘出术是治疗白内障的常见术式。传统白内障术式在处理复杂白内障、白内障手术并发症方面可能存在手术完成度差、手术风险高、术后疗效欠佳等问题。微创经睫状体平坦部玻璃体切割术(PPV)为复杂白内障手术的实施及白内障并发症治疗提供新的手段。就微创PPV在恶性青光眼合并白内障、存在后囊膜缺陷的白内障、PPV术后白内障、晶状体脱位、PPV术后无晶状体眼、晶状体物质或人工晶状体(IOL)坠入玻璃体腔和后发性白内障等眼病中的应用、手术技巧及注意事项进行总结，建议临床医生规范实施相关诊疗措施。

目的:观察双眼先天性白内障儿童行白内障摘出联合人工晶状体(IOL)植入术后疗效的5年随访结果。方法:采用系列病例观察研究，对2007年1月至2012年1月在郑州大学第一附属医院行超声乳化白内障摘出联合后囊膜切除、前段玻璃体切割及IOL植入术的2～7岁双眼先天性白内障患儿72例144眼进行连续5年的随访观察，所有患儿均于第二眼术后2周行双眼屈光矫正和弱视训练。患儿根据手术时年龄不同分为2～3岁组32例64眼、4～5岁组24例48眼和6～7岁组16例32眼。对术眼术前、术后最佳矫正视力(BCVA)、屈光度变化、眼轴增长值、角膜曲率、视功能及手术并发症等结果进行系统观察，并分析手术时年龄与末次随访单眼BCVA的关系。结果:2～3岁组、4～5岁组和6～7岁组术眼平均屈光度数变化值分别为-2.10(-2.90，-1.90)、-1.73(-2.50，-2.10)和-0.52(-2.00，-0.28)D，总体比较差异有统计学意义( H＝19.85， P<0.01)；3个组眼轴长度分别平均增长(1.41±0.32)、(0.96±0.51)和(0.52±0.26)mm，总体比较差异有统计学意义( F＝13.24， P<0.05)；3个组手术前后角膜曲率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；3个组术眼术后BCVA较术前均明显提高，且获得一定的立体视觉，2～3岁组术眼BCVA优于4～5岁组和6～7岁组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术眼术后BCVA≥0.3者占80.56%(116/144)，BCVA>0.8者占19.44%(28/144)。对患儿手术时年龄与术后BCVA进行回归分析，回归方程为术后BCVA＝0.959-0.104×手术年龄，患儿手术的年龄越小，术后单眼BCVA越好( R2＝0.539， P<0.01)。 结论:儿童双眼先天性白内障患儿术后视功能的恢复与手术年龄有关，手术年龄越小，视功能恢复越好。术后及时、系统、规范的屈光矫正、弱视治疗和双眼视功能训练有助于视功能的发育和重建。

目的:评估限制性玻璃体切除（LPPV）加压力控制下超声乳化白内障摘除（PCP）加人工晶状体植入（IOL）加后囊膜切开术(PC)显微联合手术在周边虹膜切除术后眼压（IOP）不降的真性小眼球继发青光眼患者中的疗效和安全性。方法:回顾分析2017年7月至2021年4月确诊为真性小眼球继发青光眼,施行周边虹膜切除术后IOP不降,需行LPPV加PCP加IOL加PC显微联合手术的患者24例29眼,年龄（44.6±11.0）岁。采用配对 t检验比较手术前后IOP、最佳矫正视力（BCVA）、前房深度（ACD）,采用Wilcoxon符号秩和检验评价所使用的降IOP药物种类的变化, P<0.05为差异有统计学意义。以IOP大于等于5 mmHg且小于等于21 mmHg、无疾病进展表现、无严重并发症为手术成功标准,分析手术成功率和观察手术相关并发症。 结果:显微联合手术后平均随访（11.52±12.44）个月。末次随访时,IOP从术前的（33.12±9.25） mmHg降至（14.23±3.44） mmHg,差异有统计学意义（ P<0.01）；ACD从术前（1.23±0.46） mm加深至（2.86±0.62） mm,用药种类3(0,3)较术前3(3,4)明显减少,差异均有统计学意义（ P<0.05）；手术前、后BCVA（ P=0.196）和房角关闭范围（ P=0.478）的改变差异无统计学意义（ P>0.05）。末次随访时,手术总成功率为86.2%（25/29）；2眼出现局部脉络膜脱离,用药治疗后2周内恢复。 结论:LPPV加PCP加IOL加PC是治疗真性小眼球周边虹膜切除术后IOP不降的一种安全有效的新的显微联合手术方式,能显著降低患者的IOP、加深前房、减少降IOP药物的使用,保持患者的视力,可作为该类患者的首选术式。

后发性白内障即后囊膜混浊(PCO),是白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术后常见的并发症.白内障术后残留的晶状体上皮细胞(LECs)向后囊膜表面移行、增生及上皮-间质转化(EMT)等细胞生物学行为的改变可引起LECs纤维化、PCO及囊袋皱缩.转化生长因子β2(TGF-β2)是目前已知的参与诱导LECs的EMT及组织病理性纤维化关键的细胞因子,它可通过Smad经典通路参与诱导LECs的EMT过程.除此之外,PI3 K/AKT/mTOR信号通路也参与了TGF-β2诱导的EMT过程.RNA干扰(RNAi)技术作为基因调控手段之一,在通过干扰信号通路而抑制LECs的纤维化及增生、迁移等生物学行为中有一定的应用前景.本文就RNAi技术通过干扰PI3 K/AKT/mTOR信号通路和TGF-β2/Smad信号通路对LECs的生物学行为的影响,及其在PCO防治中的作用进行综述.

目的 探讨二次撕囊技术在过熟期白内障超声乳化手术中的临床效果及安全性.方法 采用非随机对照研究方法,纳入2016年1月至2017年3月在淮北市人民医院拟行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体(IOL)植入术的过熟期白内障患者40例40眼,根据术中拟用撕囊方式的不同将术眼分成2个组.二次撕囊组共20例20眼,在白内障超声乳化摘出术中采用二次撕囊技术,即先用撕囊镊完成4 mm的小圆形撕囊,待超声乳化及IOL植入后再扩大撕囊范围至5～6 mm;常规撕囊组共20例20眼,在白内障超声乳化摘出术中采用常规撕囊法完成撕囊操作.2个组间患者人口基线特征匹配,术眼均采用同一规格的折叠式IOL.比较2个组间术眼术后裸眼视力(UCVA)、撕囊成功率以及术中和术后并发症情况. 结果 2个组术后视力均较术前明显提高,术后1d、3d二次撕囊组术眼UCVA分别为4.70±0.09和4.70±0.08,明显优于常规撕囊组的4.60±0.08和4.60±0.08,差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后7d、1个月及3个月2个组间UCVA比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).二次撕囊组术眼的撕囊成功率为100％ (20/20),明显高于常规撕囊组的80％ (16/20),差异有统计学意义(x2=4.44,P＜0.05).术中二次撕囊组术眼未发现晶状体后囊膜破裂,常规撕囊组有4眼后囊膜破裂,组间比较差异有统计学意义(x2=4.44,P＜0.05).术后1d、3d常规撕囊组术眼轻度角膜水肿率分别为40％和45％,明显高于二次撕囊组的10％和15％,差异均有统计学意义(x2=4.80、4.19,均P＜0.05),2个组术后7d角膜均透明.2个组间术眼术后各时间点眼压的总体比较差异均无统计学意义(F分组=0.091,P=0.765;F时间=7.048,P＞0.05). 结论 过熟期白内障眼超声乳化白内障摘出术中采用二次撕囊技术与常规撕囊技术比较简单易行,无需特殊器械和材料,撕囊成功率高,术中及术后并发症少,有利于术后早期视力恢复.