为推动超声心动图规范化临床应用，进一步提升超声心动图的诊断水平，特别是在我国超声心动图检查设备和从业人员分布不均衡的现状下，需建立适合我国国情的经胸超声心动图检查的评价标准，在参考国际成熟报告体系标准基础之上 [1,2,3,4,5,6]，推行超声心动图标准化存图及结构化报告，达成专家共识。中华医学会超声医学分会超声心动图学组及国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会结合国内外指南、共识和最新研究进展，结合我国国情制定了经胸超声心动图规范化应用专家共识。本共识主要目的是：明确经胸超声心动图检查室基本构成，推荐超声心动图检查流程，规范超声检查报告书写格式与内容，以期推动和提高我国经胸超声心动图检查的规范化应用，从而助力国家分级诊疗政策有效实施。同时，本共识将有助于监测经胸超声心动图检查的各项质控指标，使超声心动图检查水平得以持续改进，特别是在不同医疗单位之间，以期达到经胸超声心动图报告相互认可的目的。本共识的实施亦将有助于提升临床医生解读超声心动图报告的能力。

目的:综合分析云南省县域医院消化内镜中心（室）的基本情况、诊疗现状等信息，为提高与规范云南省消化内镜诊疗水平提供依据。方法:采用网络调查方式开展，对2019年1月—2020年1月期间云南省县域医院消化内镜中心（室）的医疗质量相关数据信息，包括内镜中心（室）设置、人员配置、诊疗技术及诊疗量、质量控制指标等进行统计分析。结果:共有143家县域医院参加调查统计，消化内镜中心（室）平均仅1.74个操作间，内镜主机平均1.42台，胃肠镜数量平均4条，143家县域医院内镜中心（室）的超声内镜主机共10台，小肠镜主机仅2台，经内镜逆行胰胆管造影术仅4家县域医院在开展。省内县域医院专职消化内镜医师共392名，能够完成四级手术的医师仅占医师总人数的18.62%（73/392），其中掌握内镜黏膜下剥离术的医师比例仅6.12%（24/392）。省内县域医院消化道癌早期诊断率仅19.48%（1 133/5 817），其中食管癌早期诊断率21.04%（276/1 312）、胃癌早期诊断率19.53%（397/2 033）、结直肠癌早期诊断率18.61%（460/2 472）。结直肠腺瘤检出率12.83%（12 207/95 148），盲肠插管成功率70.49%（67 067/95 148），内镜黏膜下剥离术完整切除率为12.54%（221/1 763）。结论:云南省县域医院消化内镜中心（室）配置、诊疗技术水平、质量控制指标整体水平较低下，仍需要在完善消化内镜质量控制体系的基础上，提升县域医疗机构消化内镜服务能力、诊疗技术水平。

目的:分析左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）患者术前经胸超声心动图漏误诊原因。方法:该研究为回顾性研究，纳入2008年8月至2021年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院接受手术治疗的ALCAPA患者。对比术前超声心动图检查结果与手术诊断结果，将纳入患者分为超声确诊组和超声漏误诊组。收集纳入患者的术前超声心动图检查结果，分析并记录超声心动图特异性征象显示情况，根据医师个人经验，显示情况分为清楚显示、模糊/疑诊、未显示和未提及4种，计算各征象的显示率（显示率=清楚显示例数/总例数×100%）。通过查阅手术资料，分析并记录患者的病理解剖及病理生理特征，比较不同特征患者的超声漏误诊率。结果:共纳入21例患者，男性11例，年龄1.8（0.8，12.3）岁（范围1个月~47岁）。21例患者中除1例为左前降支异常起源外，其余均为左冠状动脉（LCA）主干异常起源；13例为婴儿型，8例为成人型。超声确诊组15例［诊断准确率为71.4%（15/21）］，超声漏误诊组6例（3例误诊为原发性心内膜弹力纤维增生症，2例误诊为冠状动脉-肺动脉瘘；1例漏诊ALCAPA）。超声确诊组检查医师的工作年限长于超声漏误诊组［（12.8±5.6）年比（8.3±4.7）年， P=0.045］。超声心动图特异性征象显示情况方面，在婴儿型ALCAPA患者中，超声确诊组对LCA-肺动脉分流（4/5比0， P=0.021）。成人型患者的漏误诊率高于婴儿型（3/8比3/13， P=0.410）。分支异常起源患者的漏误诊率高于主干异常起源（1/1比5/21， P=0.028）。LCA走行于主、肺动脉间患者的漏误诊率高于远离主肺动脉间隔走行者（4/7比2/14， P=0.064）。合并重度肺动脉高压患者的漏误诊率高于不合并重度肺动脉高压者（2/3比4/18， P=0.184）。超声漏误诊率≥50%的情况包括：（1）LCA近心段走行于主、肺动脉之间；（2）LCA异常开口于肺动脉右后部；（3）LCA分支异常起源；（4）合并重度肺高压。 结论:超声科检查医师对ALCAPA病理解剖特征及病理生理的认识、诊断警惕性对超声诊断准确性至关重要。临床上应警惕无明显诱因出现左心室明显扩大的小儿病例，不论其左心室功能是否正常，均应常规探查冠状动脉起源。

目的:调查分析我国医院针对硅油附着眼科手术器械的清洗现况，为制订硅油附着眼科手术器械的标准清洗流程提供参考和建议。方法:2019年11月至2020年1月，采用分层抽样法，选择我国22省（区、市）共61所医院，采用自行研制调查表了解医院针对硅油附着眼科手术器械的现场处理、预处理及常规清洗情况。结果:18.033%（11/61）的医院术中将硅油附着眼科手术器械与其他器械混合放置，11.475%（7/61）的医院术毕未擦拭硅油等肉眼可见污染物；18.033%（11/61）的医院未实行预处理，4.000%（2/50）的医院使用0.9%氯化钠作为预处理溶液；54.098%（33/61）的医院涉及超声波清洗，32.787%（20/61）的医院清洗时水温为31~37 ℃，4.918%（3/61）的医院水温>37 ℃；预处理和常规清洗时，分别有38.000%（19/50）和54.902%（28/51）的医院选择酶清洗剂，专科医院在器械与清洗剂的接触时间方面较综合医院更规范（ P<0.001）；冲洗、漂洗、终末漂洗阶段分别有29.412%（15/51）、11.765%（6/51）和3.922%（2/51）的医院用水不符合要求，分别有17.647%（9/51）、13.725%（7/51）和13.725%（7/51）的医院未记录3个阶段的用水时长。 结论:综合医院和专科医院针对硅油附着眼科手术器械的清洗均存在未进行现场处理和预处理、清洗参数控制不当、水质与用水时长难以保证等问题。需尽快制订硅油附着眼科手术器械清洗流程规范，以保证清洗质量，避免术后眼部并发症的发生。

在过去的十余年，国内外对胎儿先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)的产前筛查与诊断、遗传咨询、产前产后管理等领域的认识发生了巨大变化 [1,2,3,4,5,6]，有效的胎儿心脏超声筛查和最大程度准确诊断胎儿CHD、胎儿心律失常及胎儿心脏功能改变已经成为产前医疗工作中非常重要的部分。在2013年国际妇产超声学会(The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology，ISUOG)发布的胎儿心脏超声筛查指南 [4]的基础上，2023年6月ISUOG发布了最新胎儿心脏超声筛查指南 [7](以下简称"指南")， 适用于中孕期低危妊娠的胎儿心脏超声筛查。"指南"指出，在技术可行的条件下，也可以在早孕期和中孕早期开展胎儿心脏超声筛查。该"指南"还鼓励在胎儿心脏超声筛查中使用彩色多普勒血流成像技术，首次对胎儿心脏超声筛查质量控制的基本内容进行了阐述，并建议采用检查清单 [7]。产前医疗专家也可参照该指南对存在染色体异常的高危妊娠进行心脏超声筛查、及时指导此类孕妇的产前咨询、管理及多学科诊疗活动。对疑诊胎儿CHD或CHD高危妊娠孕妇应建议进行全面系统的胎儿超声心动图检查。以下对该指南的主要内容进行解读。

我国心力衰竭（心衰）疾病负担沉重，创建适合我国国情的心衰防控管理模式及体系，有助于改善患者预后、降低疾病负担。医疗质量评价是实现心衰长期随访和优化诊疗的关键环节，心衰中心联盟心衰医疗质量控制指标包括诊断指标、治疗指标、过程指标（随访率）和结局指标（再住院率和死亡率）。对2017至2022年心衰中心联盟认证的753家医院的538 747例住院心衰患者的数据分析显示，近年来认证医院诊断心衰时超声心动图和B型利钠肽/N末端B型利钠肽原的使用率，改善射血分数降低的心衰患者预后药物使用率及达标率，伴有心房颤动的心衰患者进行抗凝治疗的比例，以及出院后随访率均有所提升，基层版心衰中心与标准版心衰中心上述指标趋于一致。数据分析还显示规范心衰的诊治可以降低患者出院后1个月和1年再住院率和死亡率。数据分析结果总体提示近年来我国心衰诊治水平整体提高，但心衰患者出院后1年随访率仍偏低，改善预后药物使用率仍有提升空间，改善预后药物的剂量仍明显不足，需要继续推行遵循指南的规范化治疗，以给患者带来长期稳定的获益。部分指标在基层版心衰中心和标准版心衰中心之间仍存在差距，推行高质量的同质化管理仍任重道远。

目的:分析数字化产前超声检查知情同意书(ePUIC)质量控制指标、告知效能和患者使用体验,评价ePUIC应用效果,研究优化方向.方法:前瞻性在产前超声检查患者中抽取2 000例随机等分到干预组(使用ePUIC)和对照组(使用纸质PUIC).对比分析两组知情同意书质控指标、告知效能、患者使用体验和总体评价,通过相关性分析寻找与总体评价强相关的体验指标.结果:干预组质控指标优于对照组.干预组患者理解程度测试、PPE-15量表总分、患者使用总体评价得分均高于对照组.4个维度(信息传递与患者教育、医疗服务的连续性、情感支持、尊重患者偏好)的患者体验与使用总体评价呈强相关.结论:ePUIC较纸质PUIC在签署质量、告知效能上均有提升,能为患者带来更优使用体验,是智慧医院建设的必然趋势.

目的:评价高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合中药二期双联疗法治疗子宫腺肌病(adenomyosis,AM)的临床疗效.方法:收集2017 年9 月至2022 年12 月于成都中医药大学附属医院就诊,明确诊断为AM并进行HIFU治疗的 194 例患者为研究对象,其中试验组 102 例予以HIFU联合中药二期双联疗法治疗3 月,对照组92 例单纯行HIFU治疗,两组均随访至术后6 月.以中医药干预和预后影响因素为暴露和混杂因素,将真实医疗环境中的临床资料和随访数据采用倾向性评分法控制混杂因素,将两组临床基线资料进行倾向性匹配,得到每组61 例患者.比较两组患者治疗后的临床表现(痛经程度、月经量、子宫体积、病灶体积)、生活质量的改善情况(UFS-QOL、EQ-5D量表)、治疗满意度、术后不良反应等.结果:所有患者治疗后在痛经、月经量、子宫及病灶体积等临床表现方面得到有效改善(P<0.05),且试验组较对照组疗效更好(P<0.05).UFS-QOL、EQ-5D量表及治疗满意度比较显示,试验组在改善AM患者HIFU术后的生活质量和治疗满意度方面优于对照组(P<0.05).所有不良反应轻微,均不需临床处理.结论:HIFU治疗AM在改善痛经、减少月经量、促进子宫及病灶体积的缩小等方面取得较好临床疗效;HIFU术后联合中医药治疗可进一步增强疗效,可行性高,不良反应少,能有效提高患者生活质量,临床可根据患者病情推荐使用中医药治疗作为术后联合治疗方案.

目的:通过剖析福建省医疗机构超声医学质量控制的现状，探讨进一步提升超声质量控制工作的策略。方法:基于PDCA循环原理的《福建省超声医学质量控制检查评价标准》，对比分析2017—2019年度福建省医疗机构超声质量控制检查中超声专业队伍结构、超声病例随访与疑难病例会诊、讨论以及超声质量控制与安全管理3项指标的评价结果；每项指标的评价结果分A、B、C、D四个等级。采用Cochran-Armitage趋势检验分析各等级占比随年份的变化趋势。结果:2017—2019年度福建省超声质量控制评价结果中超声专业队伍结构、超声病例随访与疑难病例会诊、讨论以及超声质量控制与安全管理3项指标的A、B等级占比均呈逐年上升态势，而C、D等级占比总体上呈下降趋势，经Cochran-Armitage趋势检验差异均有统计学意义（Z=2.106、2.25、4.2578，P=0.035、=0.024、＜0.001）。结论:基于PDCA循环原理的《福建省超声医学质量控制检查评价标准》的推广应用有助于持续改进福建省超声质量控制各项工作，从而加强超声医疗质量管理与控制体系建设。

目的:了解海南省二、三级医院超声医学科质量控制指标和医疗服务质量现状，为超声诊断质量持续改进和提升提供参考。方法:海南省超声医学质量控制中心于2024年1月收集2023年1月1日至12月31日海南省46家二、三级医院（其中二级医院21家，三级医院25家）超声诊断专业质控指标数据，包括结构质量分析指标（超声医师月均工作量、超声仪器质检率、超声科医患比、超声医师数与诊断仪数比）、过程质量分析指标[住院超声检查48 h内完成率、超声危急值10 min内通报完成率、超声报告书写合格率、乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类率]和结果质量分析指标（门急诊超声报告阳性率、住院超声报告阳性率、超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率、超声诊断符合率、乳腺占位超声诊断准确率）。采用秩和检验比较二级医院与三级医院各指标的差异。结果:结构质量分析指标方面，三级医院超声医师月均工作量明显大于二级医院[795.75（551.86，972.45）人次/月vs 461.63（347.00，597.23）人次/月]，三级医院医患比较二级医院低[1.04（0.86，1.51）人/万人次vs 1.80（1.39，2.40）人/万人次]，差异具有统计学意义（U=135.00、134.50，P均=0.005）；超声仪器质检率及超声医师数与诊断仪数比二项指标比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。过程质量分析指标方面，三级医院超声危急值10 min内通报率、乳腺病变超声报告进行BI-RADS分类率高于二级医院[100（100，100）% vs 100（100，100）%；99.46（97.30，100）% vs 95.06（88.88，99.12）%]，差异均具有统计学意义（U=212.50、130.50，P=0.024、0.003）；超声报告书写合格率和住院超声检查48 h内完成率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结果质量分析指标方面，三级医院门急诊超声报告阳性率、超声诊断符合率、乳腺占位超声诊断准确率、超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率均高于二级医院[76.75（65.51，81.96）% vs 64.86（54.30，72.21）%；92.08（88.84，94.34）% vs 85.30（83.20，90.44）%；86.29（79.03，92.07）% vs 79.63（76.12，85.00）%；0.03（0.00，0.08）% vs 0.00（0.00，0.00）%]，差异均具有统计学意义（U=153.00、116.50、103.00、109.00，P=0.016、0.009、0.046、0.004）；二、三级医院住院超声报告阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:海南省二、三级医院超声医学科多项质量控制指标存在一定差异，海南省超声医学质量控制中心基于海南省二、三级医院超声科的发展现状，尤其是二级医院较三级医院超声诊断符合率低的现状，将进一步完善质量控制体系、程序、标准和计划，规范开展质量控制与改进工作，以实现海南省超声医学专业的规范化、标准化和同质化。