该文回顾近1年来激光美容领域的相关进展，为现阶段的治疗提供了依据。主要涉及到以下几方面：联合激光或药物治疗对瘢痕效果优于单一治疗方式；皮秒激光对于亚洲人萎缩性痤疮瘢痕安全有效；皮秒激光平扫或蜂巢模式被证实对黄褐斑安全有效；葡萄酒色斑10次脉冲染料激光治疗后效果只能提高5%～10%，因此增加治疗次数收益不大；射频和聚焦超声仍是年轻化方面的主流设备，但近来证实皮秒激光、CO 2注射等也安全有效；非剥脱点阵激光仍是改善毛孔和妊娠纹的主要设备。

目的:1 064 nm PicoWay超皮秒激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床疗效。方法:2022年5—8月，西安国际医学中心医院医学美容中心就诊的黄褐斑女性患者92例，年龄25～50(35.0±3.5)岁。采用随机数字表法分为两组：激光联合组46例，用精准强脉冲光联合1 064 nm PicoWay超皮秒激光治疗；激光组46例，用单一1 064 nm PicoWay超皮秒激光治疗。评估两组患者治疗前后黄褐斑皮损面积严重度指数(MASI)评分、VISIA评分及临床疗效。结果:治疗前激光联合组、激光组MASI评分分别为12.58(11.04，13.99)、13.16(11.47，14.14)分，治疗后激光联合组、激光组评分分别为5.75(3.79，7.19)、7.15(5.42，5.85)分；两组治疗后MASI评分较治疗前均下降，激光联合组治疗后评分低于激光组，差异有统计学意义( Z＝－4.05， P<0.001) 。治疗前激光联合组、激光组VISIA评分分别为(173.72±43.77)、(175.65±34.9)分，治疗后激光联合组、激光组评分分别为(135.46±41.63)、(145.26±33.33)分，两组治疗后VISIA评分均较治疗前下降，激光联合组治疗后评分低于激光组，差异有统计学意义( t＝－2.52， P<0.05)。激光联合组治疗后有效率(80.43%，37/46)高于激光组(69.56%，22/46)( P<0.05)。 结论:1 064 nm PicoWay超皮秒激光联合精准强脉冲光治疗黄褐斑的疗效优于单一1 064 nm PicoWay超皮秒激光治疗。

目的:评估超皮秒1 064 nm激光治疗面部毛孔粗大的疗效及安全性。方法:2022年11月至2023年4月，于西安国际医学中心医院医学美容中心就诊的面部毛孔粗大女性患者31例，年龄28～52(35.2±5.5)岁。用超皮秒1 064 nm激光点阵手具治疗，每4周1次，共3次；末次治疗后1个月，通过面部毛孔评分、VISIA毛孔特征计数绝对值评估面部毛孔变化，并评估不良反应。结果:31例患者均完成治疗，治疗前、后患者面部毛孔评分分别为4(4，5)、2(2，3)分，面部毛孔评分较治疗前下降，差异有统计学意义( Z＝－4.99， P<0.001)。治疗前、后VISIA面部毛孔计数绝对值分别为859(829，1 147)、652(632，731)，患者治疗后VISIA毛孔计数绝对值较治疗前下降，差异有统计学意义( Z＝－4.86， P<0.05)。 结论:超皮秒激光能有效改善面部毛孔粗大，未发生明显不良反应。

皮秒激光具备皮秒级的脉宽，更精确的光热作用及光机械作用使其具有停工期较短，术后红斑、色素沉着等不良反应较轻的优点，更适合肤色较深人群的治疗。对文身、太田痣及褐青色斑，皮秒激光已超越传统调Q激光成为首选；对面部年轻化而言，皮秒激光可联合使用其点阵模式与平光模式，更针对性地改善光老化。针对瘢痕，皮秒激光与传统非剥脱点阵激光疗效相当，更适用于治疗伴有色素沉着的轻中度凹陷性瘢痕。

目的:通过前瞻性、半脸对照研究，比较皮秒翠绿宝石激光与超脉冲CO 2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效与安全性。 方法:2015年10月至2017年10月在中国医学科学院皮肤病医院激光科收集面部对称性萎缩性痤疮瘢痕患者，左侧面部痤疮瘢痕采用超脉冲CO 2点阵激光治疗，右侧采用皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗，治疗间隔为2个月，共治疗3次。治疗前后由皮肤科医生根据ECCA评价表对瘢痕进行评分，患者根据四分法自评临床疗效。记录治疗时疼痛程度和不良反应。两侧间、治疗前后ECCA评分及疼痛程度评分比较采用配对 t检验，组间四分法评分比较采用Wilcoxon秩和检验。 结果:治疗前皮秒激光侧和点阵激光侧间ECCA评分差异无统计学意义（ t = 1.06， P = 0.300），治疗3次后差异有统计学意义[（70.98 ± 21.48）分比（58.04 ± 17.63）分， t = 3.76， P = 0.001]。与治疗前相比，皮秒激光侧瘢痕改善评分（2.21 ± 1.09）分，CO 2点阵激光侧（2.83 ± 1.11）分，两组差异有统计学意义（ z = 2.70， P = 0.007）。与CO 2点阵激光侧相比，皮秒激光侧不良反应更少，表现为一过性红斑、水肿，治疗疼痛评分亦明显降低[（3.71 ± 0.62）分比（6.23 ± 1.06）分， t = 11.93， P < 0.001]。 结论:皮秒翠绿宝石激光与超脉冲CO 2点阵激光均能有效改善萎缩性痤疮瘢痕，CO 2点阵激光疗效更显著，而皮秒激光不良反应更少。

目的 评价超皮秒全息衍射点阵技术治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效.方法 选取面部萎缩性痤疮瘢痕患者30例,使用超皮秒Nd∶YAG激光每1～2月治疗一次,共治疗3次,使用ECCA痤疮瘢痕分级量表评估疗效并调查患者满意度.结果 治疗前后ECCA评分平均值分别为105.00±49.34和72.17±36.97,P＜0.05,差异有统计学意义.患者对疗效满意度较高,为83.33％.结论 超皮秒全息衍射点阵技术治疗面部萎缩性痤疮瘢痕疗效好,安全性高,患者满意度可.

目的:探讨超皮秒激光联合透明质酸注射进行面部年轻化治疗的效果.方法:选择2021年1月-2022年6月在笔者医院要求进行面部年轻化治疗的就医者99例,按随机数字表法分为A组(n=33,单纯透明质酸治疗)、B组(n=33,单纯超皮秒激光治疗)、C组(n=33,超皮秒激光联合透明质酸治疗).评价疗效,对比皮肤生理指标、皮肤屏障功能、不良反应.结果:治疗后,C组总有效率90.91%高于A组(69.70%)及B组(66.67%)(均P＜0.05).C组VISIA皮肤图像分析仪各项指标、经皮水分散失(Trans epidermal water loss,TEWL)、角质层含水量、表皮皮脂含量均较治疗前改善(P＜0.05),且治疗后C组各指标改善均优于A组、B组(P＜0.05).三组不良反应总发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:超皮秒激光联合透明质酸注射用于面部年轻化疗效肯定,可改善皮肤生理指标、皮肤屏障功能,且未增加不良反应.

皮秒激光器可发射皮秒级(＜10-12 s)超短脉宽激光,2012年经FDA批准,用于皮肤疾病的治疗[1],已显示出良好的治疗效果.皮秒激光具有峰值能量密度高、热驰豫时间更接近黑素小体的优点,在色素性疾病(文身、太田痣等)方面展示出治疗优势[2-3].2014年FDA批准认证衍射透镜微阵列(Diffractive lens Array,DLA) 755 nm皮秒激光治疗痤疮瘢痕及皱纹[4].本文介绍DLA755 nm皮秒激光的作用原理及其在皮肤科的临床应用.

目的 分析超短脉冲激光切削骨皮质时激光脉冲层数与步进量的定量关系,优化机器人的垂直向单次步进参数,探讨机器人自动控制超短脉冲激光制备口腔种植窝洞的可行性,为进一步实现自动化口腔种植手术奠定基础.方法 选取猪肋骨8条,制成16块肋骨段.应用本课题组自主研发的机器人手术系统和路径规划软件,在肋骨段上二维切削直径为4 mm的圆形窝洞,获得激光脉冲层数(n)与二维切削深度(d)的定量关系.三维切削时设定脉冲层数分别是5、10、15、20、25、30、35、40、45、50,垂直向单次步进量分别为对应二维切削深度结果的整数值,获得理论切削深度与实际切削深度差值最小时对应的脉冲层数(n').以n'为最适宜的单次步进脉冲层数,切削肋骨段,测量单次切削深度,取整数值作为最适宜的垂直向单次步进量(d').设定激光的垂直向单次步进参数为n'层脉冲和d'μm步进量,三维切削制备直径4mm、高度2mm的圆柱形窝洞,评价三维切削精度(切削直径或深度的实测值与理论值的差值);同法在5只日本大耳白兔双侧股骨上自动化制备4 mm×3 mm的种植窝洞,人工植入10枚三维打印的4 mm×3 mm种植体,评价种植窝洞制备效果.结果 激光脉冲层数(n)与二维切削深度(d)的定量关系曲线呈线性上升趋势,线性拟合得到定量关系函数式为d=9.278 4 n+26.763 0,R2=0.988 9.最适宜的单次步进脉冲层数为5,最适宜的垂直向单次步进量为50 μm,以此设定三维切削的垂直向单次步进参数,三维切削的直径精度为(3.98±2.87) μm,深度精度为(15.42±5.44) μm;在兔股骨上完成10个种植窝洞的自动化制备,将种植体植入自动化制备的种植窝洞时有一定的阻力,但能完全就位,就位后无松动现象.结论 基于机器入自动控制超短脉冲激光的非接触式制备口腔种植窝洞的方法可行,通过优化数控皮秒激光的单次切削工艺参数,可实现激光切削骨皮质的精确控制.

黄褐斑是一种面部获得性色素增加性皮肤病,多发于东亚地区和肤色较深的个体(FitzpatrickⅢ～Ⅵ型),病因复杂、易复发,治疗困难.目前治疗以有效改善、控制病情为目标,以综合治疗为思路,尚没有单一特效的治疗方法.综合治疗多以防晒、修复皮肤屏障为基础,联合外用药物以及内用氨甲环酸、谷胱甘肽等,中重度可选择化学剥脱或激光、强脉冲光等.但化学剥脱以及美容激光对亚洲肤色人群有色素沉着、色素减退、肤色不均及复发等风险,临床上选择需十分谨慎.