该文回顾近1年来激光美容领域的相关进展，为现阶段的治疗提供了依据。主要涉及到以下几方面：联合激光或药物治疗对瘢痕效果优于单一治疗方式；皮秒激光对于亚洲人萎缩性痤疮瘢痕安全有效；皮秒激光平扫或蜂巢模式被证实对黄褐斑安全有效；葡萄酒色斑10次脉冲染料激光治疗后效果只能提高5%～10%，因此增加治疗次数收益不大；射频和聚焦超声仍是年轻化方面的主流设备，但近来证实皮秒激光、CO 2注射等也安全有效；非剥脱点阵激光仍是改善毛孔和妊娠纹的主要设备。

目的:比较532 nm皮秒与纳秒Nd∶YAG激光治疗脂溢性角化病的疗效及不良反应。方法:2019年1月至2020年12月，上海市奉贤区皮肤病防治所就诊的脂溢性角化病患者30例，男12例、女18例；年龄30~65(32.2±4.3)岁；均选择直径1~2 cm皮损，同一皮损处一半用532 nm皮秒激光、另一半用532 nm调Q纳秒Nd∶YAG激光进行自身对照，波长532 nm，观察皮损面积与色素消退，判断治疗效果。治疗后3个月随访。结果:试验组和对照组治疗有效率分别为73.33%(22/30)、53.33%(16/30)，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)；但试验组疼痛评分、痂皮脱落时间低于对照组，色素沉着发生也低于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:532 nm皮秒激光和调Q纳秒Nd∶YAG激光治疗脂溢性角化病疗效差异无统计学意义，532 nm皮秒激光不良反应发生率和治疗满意度显著优于调Q纳秒Nd∶YAG激光。

目的:评估超皮秒1 064 nm激光治疗面部毛孔粗大的疗效及安全性。方法:2022年11月至2023年4月，于西安国际医学中心医院医学美容中心就诊的面部毛孔粗大女性患者31例，年龄28～52(35.2±5.5)岁。用超皮秒1 064 nm激光点阵手具治疗，每4周1次，共3次；末次治疗后1个月，通过面部毛孔评分、VISIA毛孔特征计数绝对值评估面部毛孔变化，并评估不良反应。结果:31例患者均完成治疗，治疗前、后患者面部毛孔评分分别为4(4，5)、2(2，3)分，面部毛孔评分较治疗前下降，差异有统计学意义( Z＝－4.99， P<0.001)。治疗前、后VISIA面部毛孔计数绝对值分别为859(829，1 147)、652(632，731)，患者治疗后VISIA毛孔计数绝对值较治疗前下降，差异有统计学意义( Z＝－4.86， P<0.05)。 结论:超皮秒激光能有效改善面部毛孔粗大，未发生明显不良反应。

患者，女，43岁。因下唇正中部位色素痣1年于2018年3月就诊于北京医院整形外科国家老年医学中心。1年前无明显诱因下唇正中位置出现褐色斑疹，后逐渐增大至黄豆大小，无破溃出血，未予处置。近年来自觉色素痣逐渐增大，无破溃、无疼痛。皮肤科检查：下唇正中部位可见0.5 cm×0.6 cm褐色斑疹、颜色不均匀、边界不清、与皮肤平，无破溃出血、无卫星灶、触之较软。既往体健，否认胃肠道息肉病史。皮肤镜检查：皮损呈褐色，表现为典型的良性色素痣网状模式。诊断：下唇色素痣。治疗：采用755 nm翠绿宝石皮秒激光(PicoSure?，美国Cynosure公司)变焦手具进行治疗。治疗参数为脉宽750 ps，频率1 Hz，光斑直径3.2 mm，能量密度2.49 J/cm 2。激光治疗终点为皮损处轻微霜白反应。治疗7 d后结痂脱落，随访3年未见复发。见图1。

目的:1 064 nm PicoWay超皮秒激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床疗效。方法:2022年5—8月，西安国际医学中心医院医学美容中心就诊的黄褐斑女性患者92例，年龄25～50(35.0±3.5)岁。采用随机数字表法分为两组：激光联合组46例，用精准强脉冲光联合1 064 nm PicoWay超皮秒激光治疗；激光组46例，用单一1 064 nm PicoWay超皮秒激光治疗。评估两组患者治疗前后黄褐斑皮损面积严重度指数(MASI)评分、VISIA评分及临床疗效。结果:治疗前激光联合组、激光组MASI评分分别为12.58(11.04，13.99)、13.16(11.47，14.14)分，治疗后激光联合组、激光组评分分别为5.75(3.79，7.19)、7.15(5.42，5.85)分；两组治疗后MASI评分较治疗前均下降，激光联合组治疗后评分低于激光组，差异有统计学意义( Z＝－4.05， P<0.001) 。治疗前激光联合组、激光组VISIA评分分别为(173.72±43.77)、(175.65±34.9)分，治疗后激光联合组、激光组评分分别为(135.46±41.63)、(145.26±33.33)分，两组治疗后VISIA评分均较治疗前下降，激光联合组治疗后评分低于激光组，差异有统计学意义( t＝－2.52， P<0.05)。激光联合组治疗后有效率(80.43%，37/46)高于激光组(69.56%，22/46)( P<0.05)。 结论:1 064 nm PicoWay超皮秒激光联合精准强脉冲光治疗黄褐斑的疗效优于单一1 064 nm PicoWay超皮秒激光治疗。

目的:评价532 nm皮秒激光治疗面部早期脂溢性角化病的疗效和安全性。方法:前瞻性选择2020年12月至2022年9月在宁夏医科大学总医院皮肤科门诊就诊的95例面部早期脂溢性角化病患者，均采用532 nm皮秒激光治疗1次，并随访6个月。采用4分法整体评估皮损消退情况以评价临床疗效，采用VISIA皮肤检测仪定量检测治疗前后棕色斑的特征计数、绝对分值和百分位数，采用配对样本 t检验比较治疗前后棕色斑定量指标的变化。评估患者的疼痛等级，记录不良反应的发生情况。 结果:95例面部早期脂溢性角化病患者经532 nm皮秒激光治疗1次后，均完成6个月的随访。所有患者治疗区域皮损消退均达25%以上，10例疗效一般，17例疗效良好，68例疗效显著，治疗有效率为89.47%（85/95）。VISIA皮肤检测仪检测结果显示，治疗后6个月棕色斑的特征计数[（195.19 ± 51.06）个]和绝对分值[（28.80 ± 6.20）分]均显著低于治疗前[（211.48 ± 50.94）个、（35.16 ± 6.84）分， t = 12.73、16.90，均 P < 0.001]，而棕色斑的百分位数显著高于治疗前（38.48% ± 10.80%比30.61% ± 10.27%， t = -15.73， P < 0.001）。所有患者在治疗过程中均有不同程度疼痛，但均可耐受并坚持完成治疗，疼痛评估分值为2 ~ 6（3.64 ± 1.67）分。9例（9.47%）出现暂时性炎症后色素沉着斑，4例（4.21%）出现暂时性炎症后色素减退斑，随访6个月内，均恢复至正常肤色。 结论:532 nm皮秒激光治疗面部早期脂溢性角化病安全、有效。

目的:通过前瞻性、半脸对照研究，比较皮秒翠绿宝石激光与超脉冲CO 2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效与安全性。 方法:2015年10月至2017年10月在中国医学科学院皮肤病医院激光科收集面部对称性萎缩性痤疮瘢痕患者，左侧面部痤疮瘢痕采用超脉冲CO 2点阵激光治疗，右侧采用皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗，治疗间隔为2个月，共治疗3次。治疗前后由皮肤科医生根据ECCA评价表对瘢痕进行评分，患者根据四分法自评临床疗效。记录治疗时疼痛程度和不良反应。两侧间、治疗前后ECCA评分及疼痛程度评分比较采用配对 t检验，组间四分法评分比较采用Wilcoxon秩和检验。 结果:治疗前皮秒激光侧和点阵激光侧间ECCA评分差异无统计学意义（ t = 1.06， P = 0.300），治疗3次后差异有统计学意义[（70.98 ± 21.48）分比（58.04 ± 17.63）分， t = 3.76， P = 0.001]。与治疗前相比，皮秒激光侧瘢痕改善评分（2.21 ± 1.09）分，CO 2点阵激光侧（2.83 ± 1.11）分，两组差异有统计学意义（ z = 2.70， P = 0.007）。与CO 2点阵激光侧相比，皮秒激光侧不良反应更少，表现为一过性红斑、水肿，治疗疼痛评分亦明显降低[（3.71 ± 0.62）分比（6.23 ± 1.06）分， t = 11.93， P < 0.001]。 结论:皮秒翠绿宝石激光与超脉冲CO 2点阵激光均能有效改善萎缩性痤疮瘢痕，CO 2点阵激光疗效更显著，而皮秒激光不良反应更少。

皮秒激光具备皮秒级的脉宽，更精确的光热作用及光机械作用使其具有停工期较短，术后红斑、色素沉着等不良反应较轻的优点，更适合肤色较深人群的治疗。对文身、太田痣及褐青色斑，皮秒激光已超越传统调Q激光成为首选；对面部年轻化而言，皮秒激光可联合使用其点阵模式与平光模式，更针对性地改善光老化。针对瘢痕，皮秒激光与传统非剥脱点阵激光疗效相当，更适用于治疗伴有色素沉着的轻中度凹陷性瘢痕。

米诺环素是一种半合成的四环素类抗菌药，近年来以其较低的细菌耐药发生率和良好的抗菌效应而被用于多重耐药菌所致慢性感染以及天疱疮、类风湿关节炎等慢性疾病的治疗。长期口服米诺环素可导致皮肤色素沉着。根据发生部位、临床特征和组织病理学改变，米诺环素诱导的皮肤色素沉着（MISH）可分为4种类型，但第4型的定义尚存争议。在不同研究中，MISH发生率差异很大，这可能与患者潜在的病理生理状态、共患疾病、给药剂量和疗程等因素密切相关。对于需要长期服用米诺环素的患者，应注意观察其皮肤颜色变化，一旦发现皮肤颜色变化应及时进行相关检查（如皮损组织活检）以尽早明确诊断。发生MISH后应注意防晒，减量和停药是改善MISH的有效策略，对于停药后无法恢复的色素沉着可采用Q开关激光和皮秒激光治疗。

调Q激光是文身治疗的主流方法和金标准.但其治疗周期长,并发症发生率高,疗效不稳定等因素不容忽视.为进一步提高调Q激光去除文身的疗效并降低其并发症,国内外学者进行了许多有益的尝试,如:皮秒激光、激光联合药物(咪喹莫特)、激光重复治疗技术(R20、R0)等.其中,以调Q激光与点阵激光联合为代表的联合激光治疗具有明显的优势,值得进一步推广应用.本文在概述激光治疗文身进展的基础上,重点阐述联合激光在文身治疗中的应用.