目的:探讨 趾末节缓慢增宽技术在手指全形再造中改善 趾供区外形与功能的效果。 方法:回顾性研究。纳入2020年9月—2021年8月在山东大学附属省立医院手足外科一期行 趾末节增宽术、二期行 甲骨皮瓣游离移植手指全形再造术的患者2例：男1例，19岁，右中指Ⅱ度缺损，一期行左 趾末节增宽术，二期行左足 甲骨皮瓣游离移植右中指全形再造术；女1例，36岁，右中指Ⅴ度缺损，一期行双足 趾末节增宽、右中指骨延长术，二期行左足 甲骨皮瓣游离移植右中指全形再造术。 甲骨皮瓣供区旷置后延期行全厚皮片移植术。手指全形再造术后随访3~6个月，观察再造手指指骨愈合、成活情况及 趾供区外观功能。 结果:2例患者再造手指全部成活，指骨一期愈合，未发生骨不连和术后血管危象， 趾供区趾甲宽度接近正常， 趾外观饱满、功能无明显异常。 结论:趾末节缓慢增宽技术用于手指缺损全形再造，能保留 趾供区较好的外观和功能，尤其是 趾供区趾甲宽度接近正常。

目的:探讨足背十字形皮瓣成形趾蹼修复小儿先天性并趾多趾畸形的临床效果。方法:对苏州大学附属无锡九院2019年1至9月的11例先天性并趾多趾患儿的临床资料进行回顾分析。患儿均为第4、5趾并趾合并第5趾多趾畸形，其中男7例，女4例；年龄13个月～9岁，平均5.6岁；左侧6例，右侧5例。该11例患儿均采用趾背十字形皮瓣重建趾蹼。术后随访趾蹼外观、深度、坡度。结果:所有病例趾蹼、趾根、足趾侧方均未植皮，创面均一期愈合，无感染及皮瓣坏死等情况发生。术后随访5～14个月，趾蹼深度、宽度、坡度形态与健侧相近，其中2例趾背出现轻度瘢痕增生。结论:十字形皮瓣设计简单、血供可靠、对趾背皮肤利用率高、术中无需植皮且能重建正常形态的趾蹼，用于治疗先天性并趾多趾畸形疗效确切。

目的:探讨趾列切除治疗儿童巨趾症的临床效果及其适应证。方法:回顾性分析2017年1月至2018年10月重庆医科大学附属儿童医院接受趾列切除治疗巨趾症患儿手术前后足部尺寸变化的临床及影像学资料。趾列切除指征(1项或多项)：(1)跖骨累及；(2)前足肥厚明显；(3)伴有并趾；(4)进展型巨趾；(5)受累足趾序列靠后；(6)患儿及家属强烈要求切除趾列。术后随访24~40个月。采用跖骨间宽度比和跖骨扩散角来评价患足的严重程度及手术前后的尺寸变化。采用巨趾调查问卷评价临床效果。根据临床结果分析前述趾列切除指征对儿童巨趾症的适用性。手术前后跖骨间宽度比以 M( P25， P75)表示，采用Wilcoxon符号秩检验进行分析；手术前后跖骨扩散角以均数±标准差表示，采用配对 t检验进行分析。 结果:共纳入患儿15例(15足)，其中男9例，女6例；年龄7~66个月，平均22个月；右足5例，左足10例。因跖骨受累切除趾列者9例，其中1例伴有并趾畸形；因前足增厚严重切除趾列者1例；因受累趾顺序靠后切除趾列者1例；因伴有并趾畸形切除趾列者3例；因患儿及家属强烈要求切除趾列者1例。15例中，第2趾列切除者8例，第3趾列切除者5例，第2、3趾列同时切除者2例。共有4例进展型巨趾。15例患儿术后足部体积均较术前明显缩小，跖骨间宽度比从1.14(1.07，1.29)降至0.91(0.84，1.01)( P＝0.002)，跖骨扩散角从(33.27±8.13)°降至(15.25±8.54)°( P<0.01)。所有患者术后左、右足均可穿同码鞋，其中9例不需鞋垫，其余6例患足较对侧正常足稍大，正常足侧需穿鞋垫。术后巨趾调查问卷评分为(9.2±0.8)分。 结论:趾列切除能最大限度缩小患足体积，达到较好的功能及外观重建效果。前述趾列切除指征对儿童巨趾症适用性良好，巨趾症患儿可根据患足临床表现、严重程度及特点、患儿和家属的意愿选择趾列切除。

目的:报道游离部分足趾甲床组织瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留手指畸形后手指外观及功能的改善情况。方法:回顾性分析西安交通大学附属红会医院手外科一病区自2018年1月至2022年10月,采用游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留手指畸形11例,先天性多指畸形矫形术后末节偏曲畸形5例,创伤后手指末节偏曲畸形6例;拇指5例,示指2例,中指2例,环指2例。所有患者均为末节偏曲畸形,伴甲床缺损并畸形。测量所有患者术前的末节偏曲角度（平均30°）,甲床宽度（平均11.1 mm）和指骨间关节活动度（0°~50°）。对患者进行游离部分足趾甲床组织瓣移植至畸形手指的手术,并进行随访,拍X线片,测量末节偏曲角度,测量指骨间关节活动度,测量甲床宽度。将测量结果进行计算并与术前进行比较。结果:术后所有患者均得到随访,随访时间4~12（平均9）个月。11例部分足趾甲床瓣均成活,末节偏曲角度完全矫正；甲床宽度恢复至平均14.0 mm,较术前增大（26.1±3.4）%；指骨间关节活动度恢复至0°~55.5°,较术前增加（11.0±2.7）%。结论:游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及手指创伤术后残留畸形，可以获得较好的外观，并改善手指功能。

游离第2足趾或关节移植术是最主要的拇、手指再造方法之一。但至今尚未见有关供足X线方面研究的报告。笔者采用双足标准正位及负重侧位X线摄片，对27例术后病人平均随访5.66年。按手术截趾平面及随访时间不同行自身对照分层分析。结果：（1）第1跖骨和其近节趾骨长轴夹角比非手术侧平均增大3.75°，原有 外翻畸形的病人，术后供足畸形加重；（2）跖骨截骨组的远期随访病人供足外侧纵弓平均增大3%；（3）术后供足1?3趾间距平均比非手术侧小9.13mm；（4）术后供足最大宽度变小；（5）跖骨截骨组41.67%的病人出现残留跖骨密度降低。本组只有少数病人稍感供足不适，但均不需治疗。

目的 总结腹壁浅层筋膜皮瓣与多趾背、趾蹼、足背皮瓣联合修复多指脱套伤的临床治疗.方法 选取2007年9月～ 2014年6月解放军联勤保障部队第968医院收治的多指脱套伤患者11例,对每一脱套手指进行显微清创之后,分别植入腹壁筋膜浅层,腹壁皮肤与每一指的背面和侧方贴近缝合,实现大部环形愈合.断蒂时仅遗留手指屈侧创面,通过吻合血管、感觉神经的多趾背、趾蹼、足背联合皮瓣进行修复.术后7d进行疗效评定,评定等级分别为优、良、可、差.术后3～6个月手指皮瓣厚度适宜,仅需进行手指侧面多“Z”字改形及指蹼加深和增宽,完成“瘦指”和手指长度的相对延长.长期随访采用感觉神经功能障碍分级和密歇根手外伤效果满意度问卷.结果 完成11例患者34脱套手指的皮瓣移植修复和手指“瘦身”成形,腹部皮瓣与足趾背皮瓣交汇嵌入,张柔相兼,利于手指灵活屈伸能力的发挥.具有良好血运和神经感觉的趾背皮瓣用于覆盖手指的屈侧,发挥出持物稳定、感觉灵敏的效果.术后7d疗效评定结果7例(63.6％)为优,3例(27.3％)为良,1例(9.1％)为可,总优良率为90.9％.随访1～8年,手指屈侧皮肤感觉均恢复至3～4级,密歇根手部结局评分4～5分,无皮瓣溃烂、指骨和肌腱坏死.结论 腹壁浅层筋膜皮瓣联合足背、趾背、趾蹼皮瓣修复是治疗多手指脱套伤的有效可靠的治疗方法.

目的 探讨第4、5趾并趾伴小趾多趾畸形矫形中应用足背六边形皮瓣重建趾蹼的疗效.方法 2016年5月-2019年10月收治第4、S趾并趾伴小趾多趾畸形27例(34足),其中男12例,女15例;年龄10个月～8岁,平均22.8个月.双足7例,单足20例.第4、5趾不完全并趾24足,完全并趾10足;小趾主干均存在不同程度的腓侧偏斜畸形.34足并趾分趾矫形后均应用足背六边形皮瓣一期重建趾蹼,切除胫侧多趾,同时采用关节面修整或楔形截骨矫正小趾腓侧偏斜.结果 所有患儿创面均Ⅰ期闭合,均未植皮.术后27例患儿均获随访,随访时间6～36个月,平均18个月.足趾无屈曲挛缩,无明显瘢痕增生,趾蹼宽度和坡度正常.其中3例出现趾蹼爬移,其余趾蹼深度正常.所有患儿小趾腓侧偏斜均得到矫正,足趾屈曲功能良好,患儿家长均表示满意.结论 应用足背六边形皮瓣重建趾蹼治疗第4、5趾并趾伴小趾多趾畸形,无需植皮,操作简便,皮瓣成活率高,足趾外观及功能良好,临床疗效满意.

拇指完好而2~5指缺失，需要移植自体足趾来再造手指，才能重建手的功能。本文报告7例一期再造四指的手术方法，获得满意的临床效果。本组采用组合移植和将两侧足背动脉分别与切断后的桡动脉远近两端吻合的方法重建血液循环获得成功。4例经过36个月随访，再造手指均恢复感觉与活动功能。手握宽度正常，手的握力增加，两侧已恢复体力劳动。本文详细介绍了再造的手术方法，并就指征，优点和注意事项进行了讨论。

目的 评价大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)来源的外泌体(Exo)在弗氏完全佐剂(CFA)诱导的类风湿性关节炎(RA)大鼠中的治疗作用.方法 超速离心分离大鼠BMSC上清中的Exo(BMSC-Exo),利用纳米颗粒跟踪分析和Western blotting法对BMSC-Exo表征进行鉴定.将20只雄性SD大鼠随机分为Sham组、CFA组、Exo组和Cel组,每组5只;除Sham组注射等体积生理盐水外,其余3组在大鼠左后肢足跖部皮下注射0.1 mL CFA,注射7 d后,Exo组大鼠尾静脉注射BMSC-Exo,Cel组灌胃Cel.采用足趾关节肿胀度、关节炎指数(AI)、热痛阈和脾脏指数评价BMSC-Exo对CFA大鼠的治疗效果;采用旷场实验和自动步态实验评价BMSC-Exo对CFA大鼠自主运动的影响;采用流式技术检测BMSC-Exo对CFA大鼠血清炎症因子水平的影响;采用Western blotting法检测BMSC-Exo对CFA大鼠关节组织NF-κB通路蛋白表达的影响.结果 与BMSC相比,BMSC-Exo特异性表达CD63和TSG101分子,但不表达CM130;BMSC-Exo的粒径分布在82.5 nm处达到峰值.与Sham组相比,CFA组大鼠足趾关节肿胀度、AI、脾脏指数高,热痛阈低,站立次数增加,运动距离及步长变短,步宽增加,摇摆时间变短及触地时间变长,血清炎症因子水平和关节组织NF-κB通路蛋白表达上调(P均<0.05).与CFA组相比,Exo组、Cel组大鼠足趾关节肿胀度、AI、脾脏指数低,热痛阈高,站立次数减少,运动距离及步长变长,步宽降低,摇摆时间变长及触地时间缩短,血清炎症因子水平和关节组织NF-κB通路蛋白表达低(P均<0.05).结论 BMSC-Exo对CFA诱导的RA模型大鼠具有明显治疗作用,其机制可能与抑制NF-κB信号通路有关.

目的 探讨足背六边形皮瓣重建趾蹼在并趾畸形修复中的临床效果.方法 自2016年10月至2019年8月,河北省儿童医院骨一科对收治24例(32个并趾)先天性并趾畸形患儿应用足背六边形皮瓣一期重建趾蹼并分趾矫形,术后观察足趾外观并进行功能评价.结果 24例(32个并趾)患儿均一期重建趾蹼并分离并趾,创面均一期闭合,均未植皮.术后随访3～24个月,足趾无屈曲挛缩,无明显瘢痕增生,趾蹼宽度正常.其中3例出现趾蹼爬移,其余趾蹼深度正常.所有患者足趾屈曲活动功能良好,患儿家长均表示满意.结论 应用足背六边形皮瓣重建趾蹼治疗先天并趾畸形,无需植皮,操作简单,足趾外观及功能良好,临床效果较满意.