本期无重点号。专家观点《阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征诊疗专家共识（2022）》，由于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者发生代谢综合征（MS）的风险远高于普通人群，两者紧密联系、互为因果，构成恶性循环；研究发现OSA合并MS患者心血管疾病和死亡风险显著增加，医疗负担沉重。为了增强OSA合并MS的防治水平并改善预后，推出本文，以期为OSA合并MS患者的规范化诊疗提供参考。论著《平坦型突发性聋再分型》通过回顾性队列研究全国33家医院收治的1 024例单侧突聋患者资料，认为可对平坦型突聋进一步分为平坦上升型、平坦下降型和平坦一致型。其中平坦上升型痊愈率与低频下降型突聋相似，预后较好；平坦下降型痊愈率与高频下降型突聋相似，预后较差；平坦一致型痊愈率高于全聋型突聋，平均纯音听阈在平坦一致型和全聋型突聋的预后中起重要作用。论著《850例耳聋基因筛查 SLC26A4单杂合突变新生儿的基因型及合并第二突变位点者表型分析》一文，分析850例遗传性耳聋基因芯片筛查结果为 SLC26A4单杂合突变的新生儿个体，合并明确第二致病突变位点的概率为2.12%，均为点突变或小片段缺失，均确诊为中度及以上感音神经性听力损失，研究结果可为 SLC26A4突变的基因诊断和遗传咨询提供参考依据，同时得出合并 KCNJ10基因突变者，在婴幼儿期均未出现听力损失，提示需进一步随访。论著《基于鼻孔暴露度鼻翼退缩分型的外鼻整形术》认为，基于正面观鼻孔暴露度的鼻翼退缩分型方式可全面评估患者鼻翼退缩的严重程度，并将治疗方案系统化、全面化，患者满意度较高。论著《儿童急性鼻窦炎眶颅并发症的诊断与治疗》总结24例急性鼻窦炎眶颅并发症患儿的临床资料，认为该病起病隐匿，进展迅速，对于并发视力下降、出现颅内并发症或药物治疗无效的病例，应及时进行经鼻内镜下鼻窦开放及眼眶脓肿引流术。论著《声带截短术用于跨性别女性音调提升的疗效分析》得出声带截短术能够显著提高跨性别女性的嗓音基频、共振峰频率及嗓音女性化程度，对发音能力及嗓音质量无明显不利影响，是嗓音女性化的有效治疗措施之一。论著《无充气颏下全腔镜甲状舌管囊肿切除术临床分析》一文，采用无充气颏下入路腔镜术式成功切除了13例甲状舌管囊肿病例，认为该入路术后瘢痕隐蔽，可带来较好的美容效果。继续教育园地《儿童腺样体肥大的评估与分级研究进展》对腺样体的内镜分级和影像学分级这2类方法的发展演进及新进展进行归纳总结，对比了两者的优势与不足，并探讨了各种评估体系对于疾病转归及干预的指导意义。

目的:了解天津市跨性别女性（TGW）人群规模，分析该人群性行为特征，为制定防控措施提供依据。方法:采用捕获-再捕获方法，估计天津市TGW人群规模，同时收集匿名调查问卷，对TGW人群的性行为进行多因素logistic分析。采用问卷星建立调查问卷数据库，采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果:共调查TGW人群213人，估计天津市TGW人群规模为599（95% CI：407~792）人。TGW人群坚持使用安全套的多因素logistic回归分析结果显示，最近3个月有固定性伴的人坚持使用安全套的比例较低（与最近3个月无固定性伴者相比，a OR=0.44，95% CI：0.23~0.82），最近1年做过HIV抗体检测者坚持使用安全套的比例较高（与最近1年与未做过HIV抗体检测者相比，a OR=2.73，95% CI：1.06~6.99）。 结论:需要加强TGW人群及其固定性伴的HIV动员检测，提高安全套的使用率。

阴道缺损是女性生殖道畸形的表现之一，可因先天发育异常或会阴部肿瘤、外伤、产伤等后天因素造成。对于跨性别女性患者，则是在心理上缺失阴道。阴道再造应用于阴道功能不完善的女性及要求成为女性的患者，主要有非手术和手术治疗2种方法。近年来，随着医疗技术的进步，阴道再造术有了进一步的发展。该文对于阴道再造的历史、非手术和手术治疗方法的进展进行综述。

目的:汉化跨性别女性嗓音问卷（Trans Woman Voice Questionnaire authorized simplified Chinese translation，TWVQ-SC）量表并验证其信效度。方法:采用跨文化适度法进行TWVQ量表双向翻译/回译。量表含30个项目，从个人对嗓音功能的认知、嗓音的心理社会影响、社会参与受限程度3方面进行评估。对2021年9月至2022年1月在深圳大学总医院耳鼻咽喉头颈外科及华东师范大学康复科学系进行嗓音女性化咨询或训练的340例跨性别女性及134例顺性别女性进行线上问卷，112例跨性别女性完成了1~2周后复测。问卷包括受试者一般情况、简体中文版TWVQ-SC、嗓音障碍指数量表（Voice Handicap Index-10，VHI-10）简体中文版。有效问卷含实验组279例跨性别女性：年龄21（20，25）岁，TWVQ-SC得分86（61，100）分；对照组128例顺性别女性：年龄27（21，35）岁，TWVQ-SC得分34（31，39）分；复测组89例跨性别女性：年龄：23（19，24）岁，TWVQ-SC得分83（65，97）分。通过克朗巴哈系数以及项总计相关系数（item-to-total correlation coefficients，ITC）考察内部一致性信度；通过组内相关系数考察重测信度。采用专家评判法考察内容效度；采用因子分析法和斯皮尔曼等级相关系数考察结构效度；通过对顺性别和跨性别被试量表总分进行秩和检验考察区分效度。结果:TWVQ-SC量表的克朗巴哈系数为0.97，30道题目ITC值范围为0.40~0.86，组内相关系数为0.84。4个主成分因子的旋转后累计贡献率为65.12%，与VHI-10量表正相关（ r=0.85， P<0.01），跨性别女性组TWVQ-SC得分显著高于顺性别女性组（ U=1 580， P<0.01）。各指标均表现出较高信效度水平。 结论:TWVQ-SC具有良好的信度和效度，可作为跨性别女性嗓音自我评估工具进行临床应用。

目的:探究使用左侧移植物的儿童肝移植手术中，使用间置血管重建门静脉对术后门静脉并发症的影响。方法:收集首都医科大学附属北京友谊医院2013年6月1日至2018年5月31日行肝移植的儿童受者信息，包括年龄、性别、身高、体重、原发病、Child评分、腹部手术史，是否跨血型移植、术前门静脉口径、门静脉血流方向、供肝来源、移植手术日期、供肝冷缺血时间、移植物类型、门静脉重建方式、使用间置血管类型、手术时间、门静脉阻断时间、术中失血、术后门静脉并发症发生情况等临床资料。研究共纳入297例儿童受者，中位年龄12个月，男性153例(51.5%)，女性144例(48.5%)，原发病以胆道闭锁为主(222例，74.7%)。门静脉直径中位数5 mm。单因素分析后行二元Logistic回归分析，分析术后门静脉并发症的危险因素中是否使用间置血管；再按照是否使用间置血管分组，分析使用间置血管重建门静脉对术后门静脉并发症的发生是否存在影响。结果:使用间置血管重建门静脉19例(6.4%)，其中尸体冷保存血管16例，儿童受者自身门静脉3例；供者门静脉与受者门静脉主干、分叉部或汇合部等直接吻合等未使用间置血管儿童受者278例(93.6%)。随访中位时间3.1年，共有20例儿童受者术后发生门静脉并发症，其中门静脉狭窄17例(5.7%)，门静脉血栓3例(1.0%)。多因素分析结果表明受者门静脉直径是门静脉并发症发生的独立危险因素，而使用间置血管并非独立危险因素。进一步选取门静脉直径≤4 mm儿童受者90例统计分析，使用间置血管与否，对肝移植术后门静脉并发症发生率并无影响( χ2＝3.061， P＝0.080)。 结论:门静脉直径是影响儿童肝移植术后门静脉并发症发生的独立危险因素，也是影响是否使用间置血管的重要因素。在门静脉直径≤4 mm时，使用间置血管不会增加术后门静脉并发症的发生率。

目的:探讨新型冠状病毒感染患者急性黄斑视网膜病变的多模态影像学特征。方法:横断面研究。收集2022年12月17至31日于开封市眼病医院初次诊断为急性黄斑神经视网膜病变（AMN）和（或）旁中心急性黄斑中层视网膜病变（PAMM），且就诊前新型冠状病毒核酸检测或抗原检测阳性的患者8例（15只眼），作为观察组，并根据SS-OCT表现将患者分为4型。招募无眼科和（或）全身疾病的15名（15只眼）健康志愿者为健康对照组，以抽签方式随机选取1只眼为受试眼。所有受试者均行详细眼科检查，包括最佳矫正视力（BCVA）检查、裂隙灯显微镜检查、眼底激光照相（FLP）、眼压检查、眼底红外成像、相干光层析成像术（OCT）和相干光层析血管成像术（OCTA）检查，测量受试眼黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积。收集并分析受试者的一般资料和多模态影像检查结果。测量以黄斑中心凹为中心，直径1.0 mm、>1.0 mm且≤3.0mm、>3.0 mm且≤6.0 mm环形区域的视网膜浅层毛细血管丛血管密度（SCP-VD）和层毛细血管丛血管密度（DCP-VD），分别记录为SCP-VD1.0、3.0、6.0和DCP-VD1.0、3.0、6.0。采用 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:观察组男性6例（11只眼），女性2例（4只眼）；年龄为（26.87±11.56）岁。健康对照组男性11例（11只眼），女性4例（4只眼）；年龄为（28.75±12.30）岁。两组年龄与性别构成差异均无统计学意义（均 P>0.05）。观察组患者均出现体温≥39.0 ℃的高热，且在发热期间或退烧后24 h内出现眼部症状。所有患者中，Ⅰ型5例（7只眼），Ⅱ型1例（1只眼），Ⅲ型3例（4只眼），Ⅳ型2例（3只眼）。Ⅲ、Ⅳ型中3例（4只眼）出现外丛状层或外核层弱反射囊腔，FLP检查发现黄斑区可见多个灰色或红褐色病灶。1例（1只眼）可见视网膜浅层出血。2例（4只眼）眼底可见棉绒斑。眼底红外光检查显示，Ⅰ型表现为黄斑旁中心区弱反射病变，尖端指向中心凹，Ⅱ型黄斑区未见明显异常，Ⅲ、Ⅳ型表现为跨越黄斑中心凹的地图状弱反射病变。OCTA检查结果显示，观察组SCP-VD1.0为6.93%（4.77%，6.93%），低于健康对照组的10.66%（8.05%，10.55%），差异有统计学意义（ U=174.00， P=0.016）；观察组SCP-VD3.0为37.14%（32.15%，43.48%），低于健康对照组的43.06%（38.95%，46.55%），差异有统计学意义（ U=174.00， P=0.016）；观察组DCP-VD3.0为48.20%（46.11%，50.33%），低于健康对照组的51.10%（50.04%，53.02%），差异有统计学意义（ U=188.00， P=0.009）；观察组DCP-VD6.0为49.27%（47.26%，51.67%），低于健康对照组的52.43%（50.07%，53.82%），差异有统计学意义（ U=70.00， P=0.004）。两组间SCP-VD6.0和DCP-VD1.0比较，差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:新型冠状病毒感染患者的急性黄斑视网膜病变可累及视网膜全层，SS-OCT表现为病变区域节段性强反射，眼底红外光表现为病变区域弱反射，FLP表现为黄斑区多个灰色或红褐色病灶，OCTA表现为SCP-VD和DCP-VD下降。

目的:检验领悟社会支持量表(PSSS)在50岁以上中老年人群体中的跨性别等值性。方法:利用PSSS对北京、湖南和山东三地1013名社区中老年人(50～96岁)进行调查。随后考查PSSS在不同性别中老年人群体中的测量等值性。最后对男性和女性两组样本在PSSS总分和分量表上的得分进行差异性检验。结果:问卷各步骤的测量等值性检验的结果均满足测量学要求(△CFI≥0.010，△TLI≥0.010 △RSMEA≤0.015)，说明PSSS在不同性别的中老年人群体中的形态等值、弱等值、强等值和严格等值假设均成立。女性中老年人样本在家庭支持、朋友支持、其他人支持和领悟社会支持的总体水平上均高于男性(均 P<0.05)。 结论:PSSS在中老年人群中具备跨性别等值性，即不同性别中老年人群体的领悟社会支持水平能够通过PSSS得分差异来反映。

目的:分析北京市、湖北省、重庆市和四川省（4省份）报告的0~14岁儿童肺结核的情况，为儿童结核病防治政策提供依据。方法:利用中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统和结核病信息管理系统收集儿童肺结核病例报告资料，采用描述流行病学方法，分析儿童肺结核病例的就诊流向、流行特征及纳入管理等情况。利用 Excel 2015、R 4.1.2及Echart 4.7.0软件进行统计学和数据可视化分析。结果:2019-2021年4省份共报告6 811例儿童肺结核病例，其中，临床诊断病例4 741例（69.6%），确诊病例2 070例（30.4%）。共有526家不同类型的医疗卫生机构报告儿童肺结核病例，其中综合医院356家（67.7%，356/526），共报告4 706例；传染病医院11家（2.1%，11/526），共报告836例；儿童医院5家（1.0%，5/526），共报告542例。报告的本地病例6 249例（91.7%），外地病例562例（8.3%）；2019-2021年本地病例报告发病率分别为6.20/10万、7.10/10万和7.20/10万，呈逐年上升趋势。男女性别比为0.98∶1（3 373∶3 438）；年龄分布以10~14岁组为主，共4 887例（71.8%）；人群分类以学生为主，共5 167例（75.9%）。本地病例和外地病例的纳入管理率分别为20.60%和2.67%。结论:2019-2021年4省份儿童肺结核病例的主要就诊医疗机构为儿童医院、传染病医院和结核病专科医院，四川省儿童结核病疫情较严重，2020年外省病例跨省就医的比例明显降低。男性发病数低于女性，10~14岁学生是儿童肺结核高发人群。外地病例的纳入管理率低于本地病例。

目的:评估声带截短术在提高跨性别女性嗓音音调中的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年10月就诊于北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科的29例行显微支撑喉镜下声带截短术的跨性别女性术前及术后3个月的嗓音参数。29例跨性别女性年龄为19~47（27.0±6.3）岁。主观嗓音评估采用跨性别女性嗓音问卷（Transsexual Voice Questionnaire for Male to Female，TVQ MtF）。客观评估中分析了嗓音基频（F 0）、最高音、最低音、习惯言语响度、Jitter、Shimmer、最长发声时间（MPT）、噪谐比（NHR）、共振峰（F1、F2、F3、F4）频率。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。 结果:与手术前相比，声带截短术后3个月后的TVQ MtF评分明显下降［（89.9±14.7）分 vs.（50.4±13.6）分， t=11.49， P<0.001］，F 0水平明显提高［（152.7±23.3）Hz vs.（207.7±45.9）Hz， t=-6.03， P<0.001］。共振峰F1、F2和F3频率较术前明显提高，F4频率与术前的差异无统计学意义。患者的最高音无明显改变，但最低音较术前有明显提高［（96.8±17.7）Hz vs.（120.0±28.9）Hz， t=-3.71， P=0.001］。习惯言语响度较术前有明显提高［（60.0±5.2）dB vs.（63.6±9.6）dB， t=-2.12， P=0.043］。Jitter、Shimmer、NHR及MPT与术前的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:声带截短术能够显著提高跨性别女性的嗓音基频、共振峰频率及嗓音女性化程度，对发音能力及嗓音质量无明显不利影响，是嗓音女性化的有效治疗措施之一。

目的 研究肥胖与症状性颅内动脉粥样硬化狭窄(symptomatic intracranial atherosclerosis stenosis,sICAS)患者跨病变压力比(pressure ratio,PR)减低的关系.方法 本研究数据来源于中国国家卒中登记Ⅲ数据库.纳入数据库中具有HR-MRI影像学资料的sICAS患者进行分析.采用TOF-MRA成像进行网格建立,采用有限元方法进行建模获得压力值.血管狭窄远端压力和近端压力的PR≤0.76表示狭窄后残余血流减低.按患者BMI分为低或正常体重组、超重组和肥胖组3组.校正年龄、性别、吸烟史、重度饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度这些可能的混杂因素,采用logistic回归分析肥胖与PR减低的关系.结果 共438例患者纳入分析,中位年龄64(57～71)岁,其中148例(33.79%)为女性.低或正常体重组、超重组和肥胖组的中位PR分别为0.90(0.78～0.96)、0.89(0.73～0.96)和0.82(0.52～0.94),3组之间差异有统计学意义(P=0.044).多因素logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别、吸烟史、重度饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度,肥胖是sICAS患者PR减低的危险因素(OR2.551,95%CI1.328～4.902,P=0.005).此外,根据年龄进行亚组分析,在≥65岁的患者中,校正性别、吸烟史、重度饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度,肥胖是sICAS患者PR减低的危险因素(OR2.913,95%CI1.118～7.590,P=0.029);进行性别亚组分析,女性患者中,校正年龄、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度,肥胖仍是sICAS患者PR减低的危险因素(OR3.673,95%CI1.174～11.493,P=0.002).结论 肥胖可能是sICAS患者PR减低的危险因素.通过减肥是否可以改善sICAS患者PR、增加脑血流灌注需要进一步研究.