目的 探讨前交叉韧带重建术后患者采用髋膝踝关节周围肌群肌力训练联合肌内效贴的应用效果.方法 选取2022年3月至2023年3月延安大学附属医院收治的123例前交叉韧带损伤患者,均行前交叉韧带重建术,按简单随机数法分为两组.对照组(62例)术后进行髋膝踝关节周围肌群肌力训练,研究组(61例)在对照组基础上应用肌内效贴.训练4周后,评估并比较两组的关节肿胀程度、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度、等速肌力、膝关节功能及生活质量变化情况.结果 训练后,与对照组比较,研究组关节肿胀程度与VAS评分降低(P＜0.05),屈伸、内旋、外旋关节活动度提升(P＜0.05),伸膝力矩峰值、屈膝力矩峰值、Lysholm膝关节评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分提高(P＜0.05).结 论 对前交叉韧带重建术后患者采用髋膝踝关节周围肌群肌力训练联合肌内效贴有助于减轻肿胀和疼痛,促进膝关节功能的恢复,提高患者生活质量.

目的 探讨采用分期个体化手术方式治疗神经源性重度马蹄内翻足合并复杂下肢畸形的临床疗效.方法 收集2021年5月至2023年6月于贵州医科大学附属医院医治的10例神经源性重度马蹄内翻足合并下肢复杂畸形患者为研究对象,采用一期行软组织松解、肌腱转移联合Ilizarov技术矫正马蹄内翻畸形,二期根据患者术后步态及下肢畸形程度予以个体化适量截骨辅助增加Ilizarov外架延长、踝上截骨术及股骨远端截骨术等相关手术治疗.观察患者临床治疗结果,比较患者术前及术后1、3、6、12、18个月踝关节美国足踝外科协会(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,比较术前及术后18个月下肢生物力线相关影像学参数.结果 所有患者均顺利完成手术,术中及术后均为未出现神经、血管损伤,无针道口、切口感染等严重并发症.所有患者随访时间16～24个月.术后各时间点AOFAS评分较术前查体时增加(P<0.05),VAS评分较术前查体时降低(P<0.05).术后18个月下肢生物力线相关影像学参数均较术前明显改善(P<0.05).结论 分期个体化手术方式治疗神经源性重度马蹄内翻足合并复杂下肢畸形可取得较满意的治疗效果.

目的:探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)关节腔注射联合坚骨胶囊口服在自体骨软骨移植手术治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)中的应用价值.方法:2021年1月至2023年1月,纳入45例Hepple Ⅴ型OLT患者.男26例,女19例;年龄22～39岁,中位数31岁.左侧20例,右侧25例.采用自体骨软骨移植手术治疗,术后经踝关节内侧间隙向关节腔内注射5 mL自体PRP,并于术后第1天开始服用坚骨胶囊,每次5粒,每日3次,连续服用1个月.记录术前、术后3个月踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、踝关节活动度、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)血清含量.结果:45例患者均顺利完成治疗.均获3个月以上随访.踝关节疼痛VAS评分,术前(7.69±1.16)分,术后3个月(2.47±0.26)分;踝关节活动度,术前42.14°±4.38°,术后3个月63.62°±6.41°;AOFAS踝与后足评分,术前(66.73±6.17)分,术后3个月(91.27±4.18)分;TGF-β1血清含量,术前(214.36±18.34)ng·mL-1,术后 3 个月(36.47±4.55)ng·mL-1;VEGF 血清含量,术前(129.76±11.37)ng·mL-1,术后 3 个月(281.36±19.75)ng·mL.结论:在自体骨软骨移植手术后应用自体PRP关节腔注射联合坚骨胶囊口服治疗Hepple Ⅴ型OLT,能够缓解踝关节疼痛、改善踝关节功能、促进软骨损伤修复.

距骨骨软骨损伤（OLT）是一种以踝关节疼痛为特征的足踝部疾病，可影响患者关节功能及生活质量，若处理不当，可造成远期踝关节炎，严重影响预后。采用非手术治疗OLT的疗效尚不确切。手术治疗仍是目前治疗OLT的主要手段，且手术方式多样，然而最佳手术方式尚无定论，同时，病变软骨清理后的再生修复亦是治疗难点。富血小板血浆（PRP）对软骨损伤具有较好的修复效果，现已逐渐应用于OLT的治疗，但PRP治疗OLT的技术与规范尚缺乏统一认识。因此，上海市第六人民医院国家骨科医学中心联合中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组、中国医师协会运动医学医师分会足踝专业组及上海市医学会骨科专科分会足踝学组组织相关领域专家，制订《富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤专家共识（2023版）》，就PRP的制备及使用，PRP治疗OLT的适应证、禁忌证、方法及相关问题提出15条推荐意见，以规范PRP对OLT的治疗。

目的:探究儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤腓骨骨折内固定的必要性。方法:回顾性分析自2015年1月至2021年10月潍坊市人民医院创伤骨科和天津大学天津医院小儿骨科收治的69例Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤的儿童踝关节骨折患者资料。男41例，女28例；年龄（10.1±1.4）岁；左侧37例，右侧32例；根据是否进行腓骨内固定分为2组：A组21例（术中解剖复位胫骨远端骨折后内固定腓骨骨折），B组48例（术中解剖复位胫骨远端骨折后不内固定腓骨骨折）。记录并比较两组患者术前一般资料、手术时间、手术费用。末次随访时行双下肢全长及踝关节正、侧位X线片，测量患侧胫骨远端外侧角(LDTA)、患侧胫骨远端前倾角(ADTA)和双侧踝关节胫距角差值，同时根据美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评定踝关节功能，并记录骨骺早闭发生情况。结果:两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。所有患儿术后获（19.5±4.1）个月随访。末次随访时A、B组患儿患侧LDTA分别为89.6°（87.9°，90.5°）、88.6°±1.9°，患侧ADTA分别为80.9°（79.0°, 81.4°）、80.0°（78.6°, 81.2°），双侧踝关节胫距角差值分别为1.1°±0.5°、1.2°±0.5，AOFAS踝-后足评分分别为（89.5±5.2）、89.0（87.0，92.0）分，以上项目组间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）；术后A、B组的骨骺早闭发生率分别为14.3%（3/21）和14.6%（7/48），差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤患儿腓骨骨折内固定与否对踝关节影像学角度和功能均无明显影响；踝关节旋后外旋Ⅱ度损伤患儿胫骨远端得到解剖复位后，腓骨骨折可不行内固定治疗，能够减少手术创伤，缩短手术时间，减少手术费用。

2022年7月,中南大学湘雅三医院骨科对1例内踝骨折合并软组织缺损患者采用胸背动脉穿支皮瓣联合肩胛下角骨瓣嵌合修复组织缺损，重建内踝,修复三角韧带及软组织缺损,并修复距骨软骨损伤。术后皮瓣及骨瓣完全成活,伤口及切口均一期愈合。术后12周，内踝处达骨性愈合,移植骨瓣大小形状与内踝缺损匹配，未出现骨质吸收。术后10个月随访,皮瓣无明显臃肿,外形、色泽及质地满意,踝关节穴稳定性、屈伸活动较好,并恢复负重和行走；踝关节功能恢复满意,美国足踝外科学会（AOFAS）踝-后足评分为优。

目的:总结右跟腱鞘囊肿切除术后Ⅳ型缺损踇长屈肌腱转位、游离腓骨长肌腱移植修复的临床效果。方法:回顾性分析广东医科大学附属医院收治的1例采用右跟腱鞘囊肿切除术后Ⅳ型缺损踇长屈肌腱转位、游离腓骨长肌腱移植修复的治疗过程，分析该治疗方案的疗效。结果:患者接受右跟腱鞘囊肿切除术后Ⅳ型缺损踇长屈肌腱转位、游离腓骨长肌腱移植修复治疗后，右足跟部皮肤无坏死，伤口甲级愈合。术后随访3个月，右足跟外形满意，踝关节功能恢复佳。结论:本案例报道的方法修复跟腱缺损效果好，可满足大部分跟腱损伤患者的手术修复需求，有助于早期行有效的康复功能锻炼，最大限度恢复其功能，提高生活质量，是一种安全可靠的治疗方式。

目的:探讨下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年9月至2020年9月联勤保障部队第九〇九医院收治的72例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者临床资料，其中男38例，女34例；年龄19~65岁［（42.5±12.2）岁］。按Danis-Weber分型，B型30例，C1型29例，C2型13例。36例采用下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗（固定+修复组），36例行下胫腓螺钉固定治疗（固定组）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1，3个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、踝关节活动度（ROM）及并发症发生情况。结果:患者均获随访12~22个月［（15.9±2.2）个月］。两组手术时间、术中出血量和住院时间差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后1，3个月固定+修复组VAS分别为（3.1±1.0）分和（2.1±0.6）分，低于固定组的（3.9±0.8）分和（2.6±0.8）分（ P均<0.05），末次随访时两组VAS差异无统计学意义（ P>0.05）。术后1，3个月及末次随访时固定+修复组AOFAS踝-后足评分别为（64.7±4.0）分、（73.2±3.4）分、（87.2±3.4）分，高于固定组的（60.1±4.9）分、（70.2±1.9）分、（84.1±2.6）分（ P均<0.05）。术后1个月两组踝关节ROM差异无统计学意义（ P>0.05），术后3个月及末次随访时固定+修复组踝关节ROM分别为（44.4±2.9）°和（52.3±2.5）°，大于固定组的（41.4±2.7）°和（50.1±2.7）°（ P均<0.05）。固定+修复组发生内固定松动1例；固定组发生下胫腓关节再分离2例，内固定松动、断裂各2例。固定+修复组并发症发生率为3%（1/36），低于固定组的17%（6/36）（ P<0.05）。 结论:与下胫腓螺钉固定比较，下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤能早期减轻术后疼痛，获得更好的踝关节功能及活动度恢复，并减少相关并发症发生。

目的:探讨在踝关节镜下治疗Herscovici B和C型内踝骨折的短期临床疗效。方法:2021年4月至2023年3月武汉市江夏区第一人民医院手术治疗的46例Herscovici B和C型内踝骨折患者，根据手术方法分为关节镜组(22例)，切开复位组(24例)，对两组患者围手术期(手术时间、住院时间、术中透视次数、术后影像学评估复位质量、术后并发症、术后VAS疼痛评分)和随访(骨折愈合时间及术后AOFAS评分)的指标进行比较，组间比较采用 t检验分析。 结果:关节镜组患者住院时间[(7.73±1.28) d]优于切开复位组[(11.88±2.66) d]，差异有统计学意义( t＝6.828， P<0.05)，术后并发症方面，关节镜组未出现伤口感染，血管疾神经损伤，但切开复位组出现2例大隐静脉损伤及1例隐神经损伤，且出现1例伤口浅表感染，关节镜组术后第3天及1周VAS评分分别为[(3.31±1.32)、(2.00±0.76)分]显著优于切开复位组[(5.50±1.22)、(4.13±0.95)分]差异有统计学意义( t＝5.828、8.361， P<0.05)，两组患者均完成随访，随访时间(8~10)月，平均(9.19±0.78)，在随访中，两组患者术后AOFAS评分方面，术后3个月关节镜组[(83.09±3.94)分]优于切开复位组[(78.70±3.70)分]，差异有统计学意义( t＝3.891， P<0.05)，末次随访关节镜组[(91.18±2.63)分]优于切开复位组[(86.88±4.46)分]，差异有统计学意义( t＝3.945， P<0.05)，关节镜组患者骨折愈合时间[(7.11±1.06)周]优于切开复位组[(8.91±1.11)周]，差异有统计学意义( t＝5.630， P<0.05)。 结论:踝关节镜下治疗Herscovici B和C型内踝骨折微创，安全，临床效果优于切开复位，可作为临床治疗内踝骨折的另一种选择。

目的:探讨改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨柱损伤合并骨囊肿的疗效。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院骨科2016年2月至2019年2月收治的26例距骨软骨损伤合并骨囊肿患者资料。其中男16例，女10例；年龄22~50岁，平均36.2岁；按照Hepple分型：Ⅳ型5例，Ⅴ型21例。关节镜评估距骨软骨损伤程度和范围，Chevron内踝截骨暴露距骨内侧软骨损伤区，彻底清除不稳定软骨，新鲜化处理骨囊肿硬化壁，取同侧股骨内髁非负重区骨软骨柱植入至距骨软骨损伤区。通过比较术前、术后1年的美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、踝关节Karlsson评分、视觉模拟量表（VAS）和膝关节Lysholm评分评价疗效。结果:26例患者均获随访，时间平均为20.6个月（12~30个月）。随访期间未出现切口感染、囊肿复发及畸形愈合等术后并发症，供侧膝关节未见明显疼痛及活动受限，患侧踝关节AOFAS的踝-后足评分由术前（64.3±3.9）分提高至术后1年（89.5±5.1）分，Karlsson评分由术前（60.5±5.5）分提高至术后1年（85.2±6.9）分，VAS评分由术前（6.2±1.1）分降至术后1年（1.8±0.9）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）；膝关节Lysholm评分术前为（94.7±1.9）分，术后1年为（94.1±1.8）分，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤并骨囊肿可以有效缓解踝关节疼痛和改善踝关节功能，疗效满意。