慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病,且病情多呈渐进式发展,其发病率高,致死率居于全球病因第四位[1].随着病情的发展会引发心肺脑相关的疾病,严重影响患者的身体健康和生活质量,同时还加重家庭及社会经济负担[2-3].

肌肉减少症是一种与年龄相关的疾病,其特征是骨骼肌质量减少和功能丧失,被认为是2型糖尿病(T2DM)老年患者的一种新并发症.T2DM会加速肌肉质量和功能的下降,同时肌肉减少症会导致葡萄糖代谢紊乱、身体活动减少,增加糖尿病的风险.然而,T2DM与肌肉减少症之间涉及的具体机制尚未得到彻底研究.因此,文章就肌肉减少症和糖尿病相关的病理生理学机制和治疗策略作一综述,以提高老年糖尿病患者的生活质量和减少相关并发症的发生.

目的 探讨新疆农村老年人衰弱现状及影响因素.方法 于2023年7月至9月通过多阶段分层整群抽样,选取新疆维吾尔自治区南疆、北疆共13个村庄60岁及以上的老年人为研究对象.通过问卷调查收集老年人的衰弱状况、一般人口学特征、生理健康状况、心理健康状况及社会支持状况,并通过身体测量收集老年人身体功能状况.采用秩和检验、x2检验和二元logistic回归分析新疆农村老年人衰弱的影响因素.结果 共回收有效问卷1 018份,有效回收率为94.7％.衰弱患病率为25.0％,衰弱得分为2.00(1.00,2.25)分.二元logistic回归分析结果显示,地区(南疆)、社会支持状况(低水平)、视力(下降)、口腔健康状况(评分高)、焦虑状况(重度)、身体功能状况(中等、较差)是新疆农村老年人发生衰弱的影响因素(P＜0.05).结论 新疆农村老年人衰弱发生率较高,存在区域差异,与生理健康、心理健康、社会支持状况及身体功能状况息息相关.

目的:掌握浙江省成年居民代谢综合征(MetS)的流行特征，比较不同诊断标准在浙江省成年居民中应用的差异及一致性。方法:本研究为横断面研究。利用2018年中国慢性病及危险因素监测项目中浙江省10个国家慢性病危险因素监测点的数据，采用多阶段分层整群抽样，通过问卷调查、身体测量、实验室检测等方法获得调查对象的人口学基本信息和慢性病患病等情况。对数据进行复杂加权后，分析和比较浙江省成年居民在不同诊断标准下代谢综合征的流行现状。结果:共纳入成年居民5 369人，男性2 411人，女性2 958人。采用JIS、CDS和IDF诊断标准MetS的患病率依次为33.62%、25.32%和24.25%。IDF标准和JIS标准诊断的一致率最高，为89.11%，Kappa值为0.768( P<0.001)；IDF标准和CDS标准的诊断一致率次之，为84.53%，Kappa值为0.631( P<0.001)，JIS标准和CDS标准的一致率最低，为83.17%，Kappa值为0.621( P<0.001)。CDS诊断标准下，MetS的患病率与性别、婚姻状况、吸烟、饮酒等行为因素有关。 结论:浙江省成年居民MetS的患病率处于较高水平，IDF标准和JIS标准诊断MetS的一致性最高，应加强对MetS的筛查，尽早发现高危人群，减少心脑血管疾病和糖尿病的发病风险，提高居民的生活质量。

目的:探讨我国男性代谢综合征（MS）及其组分与肾癌发病风险的关联。方法:基于“开滦男性动态队列”，于2006年5月至2015年12月，纳入104 274名开滦集团全体在职及离退休男性职工为研究对象，并进行随访。采用问卷调查、身体测量和实验室检测的方法收集基线社会人口学特征、身高、体重、血糖、血脂、血压及肿瘤发病结局信息。采用Cox比例风险回归模型分析MS及其组分（体重指数、血糖、血压、血脂）与男性肾癌发病风险的关系。结果:104 274名研究对象年龄为（51.21±13.46）岁，累计随访823 892.96人年，中位随访时间为8.88年；收集肾癌新发病例131例，发病密度为15.90/10万人年。调整年龄、教育程度、经济收入、吸烟状态、饮酒频率等因素后，与无MS者相比，MS者肾癌发病风险较高[ HR（95% CI）为1.97（1.32~2.94）] ；与体重指数、血压、血脂正常者相比，超重或肥胖、高血压、血脂紊乱者的肾癌发病风险较高[ HR（95% CI）分别为1.49（1.04~2.14）、1.56（1.06~2.29）和1.77（1.23~2.54）]; 肾癌发病风险随着MS组分异常数量的增加而增加（ P趋势值< 0.001）。 结论:超重/肥胖、高血压、血脂紊乱及MS均可增加男性肾癌发病风险。

目的:探讨新英格兰脊柱转移瘤评分系统（New England spinal metastasis score，NESMS）对脊柱转移瘤患者生存期预测的临床价值。方法:回顾性收集2008年1月至2018年12月多中心收治的脊柱转移瘤住院患者179例，男108例（60.3%）、女71例（39.7%）；年龄（59.79±10.88）岁（范围27~84岁）。分析患者人口学特征、原发肿瘤类型、脊柱转移部位和节段、椎体病理骨折情况、神经功能Frankel分级、身体功能状态Karnofsky评分（Karnofsky performance scale，KPS）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、脊柱肿瘤不稳定评分（the spinal instability neoplastic score，SINS）、改良Bauer评分及NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分，评价NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分对脊柱转移瘤患者预后生存期的预测价值，并通过Cox比例风险回归模型分析影响脊柱转移瘤患者生存期的独立因素。结果:61~75岁年龄段脊柱转移瘤构成比最高（45.3%，81/179）；原发肿瘤类型中肺癌最多见（46.9%，84/179）；40.8%（73/179）的病例有脊柱多发转移，单发转移患者中胸椎受累比例最高（26.3%，47/179）；28.5%（51/179）合并内脏转移，52.0%（93/179）合并脊柱外骨转移，31.3%（56/179）存在受累椎体病理性骨折。114例接受手术治疗（63.69%），确诊后3、6、12个月死亡率分别为22.4%（40/179）、51.4%（92/179）、77.1%（138/179）。NESMS评分0~3分者中位生存期分别为3、4、8、10个月，生存期分别为（3.60±2.10）、（6.77±3.39）、（9.69±5.71）和（10.53±6.25）个月；1年内患者死亡率分别为100%（13/13）、87.5%（42/48）、71.6%（63/88）和66.7%（20/30）。NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分预测所有患者生存期的C指数分别为0.63、0.58和0.55；对脊柱转移瘤患者3个月（AUC=1.00，0.63，0.42）、6个月（AUC=0.71，0.63，0.45）生存期预测准确度，NESMS评分优于Tomita评分及改良Tokuhashi评分；预测12个月生存期时Tomita评分准确度优于NESMS评分及改良Tokuhashi评分（AUC=0.66，0.61，0.38）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素（ P<0.05）。 结论:NESMS评分预测脊柱转移瘤患者预后生存的一致性和准确度优于Tomita评分和改良Tokuhashi评分，尤其在预测3和6个月生存期方面更具优势；原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素。

目的:分析自报异性性传播HIV感染者中MSM特征及抑郁症状相关因素，为HIV感染者实施个性化管理提供参考依据。方法:采用横断面调查设计，2019年9-12月在山东省济南市、青岛市、潍坊市和临沂市选取≥15岁、自报异性性传播的男性HIV感染者作为研究对象，通过一对一访谈核实其感染途径，对核实后实际为MSM，按照1∶1匹配在当地选择年龄范围差≤3岁、自报为男男性行为传播的HIV感染者作为对照组，开展问卷调查，内容包括人口学及行为特征、流行病学调查中心抑郁量表（CES-D）、领悟社会支持量表（PSSS），分析其特征和抑郁症状的相关因素。结果:自报感染途径为异性性传播的男性HIV感染者373例中，复核后实际为男男性行为传播的占39.7%（148/373），年龄（40.3±12.0）岁，已婚/同居占41.9%（62/148），确证HIV前做过检测占27.0%（40/148），同性性伴数≥2人占71.6%（106/148），有抑郁症状的占55.4%（82/148）。多因素分析结果显示，在自报异性性传播HIV感染者的MSM中，确证前未做过HIV检测、确证前同性性伴数≥2人、首次发生同性性行为年龄>30岁和有抑郁症状者，更有可能隐瞒真实的感染途径；抑郁症状与身体健康状况、社会支持情况和职业状况稳定的因素相关。结论:在自报异性性传播的男性HIV感染者中，有一定比例实际为男男性行为传播的感染途径，并存在多性伴及双性性行为的高危行为，抑郁症状的比例较高。需加强随访的感染途径复核，开展针对性的心理和行为干预。

目的:探讨我国中老年残疾人抑郁症状现状及相关因素，为中老年残疾人抑郁的防控工作提供参考。方法:研究数据来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)2018年随访数据，选择其中存在残疾的患者作为研究对象，采用流调中心抑郁量表(the center for epidemiological studies depression scale，CES-D)得分评定抑郁症状，选取人口学特征、健康状况、健康相关行为3个维度共14个变量探讨中老年残疾人抑郁症状的相关因素，采用SAS 9.4进行描述性分析、单因素分析及Logistic回归分析。结果:共纳入中老年残疾人1 708人，其中检出有抑郁症状932人(54.5%)，CES-D的得分为[(11.45±7.19)分]。自评健康状况一般、自评健康状况不好、自评记忆力状况不好、生活不满意、身体疼痛是抑郁症状的危险因素( OR＝1.87、4.22、1.83、5.30、1.75)；男性、受教育程度(初中-高中学历、高中以上学历)、睡眠时间(6～9 h)是抑郁症状的保护因素( OR＝0.74、0.72、0.10、0.56)。 结论:我国中老年残疾人抑郁症状检出率较高，女性、受教育程度低、睡眠时间不适宜、自评健康状况不佳、自评记忆力状况不好、生活满意度低、伴有身体疼痛的中老年残疾人可能更容易出现抑郁症状。

目的:利用1985—2014年全国学生体质与健康调研数据，分析中国近30年来汉族13~18岁学生体质健康达标优良率的流行变化趋势及相关因素。方法:从1985—2014年6次全国学生体质与健康调研原始数据库中，选取性别、年龄、城乡、身体形态、肺活量和身体素质指标完整的738 523名13~18岁学生作为研究对象。根据《国家学生体质健康标准》（2014年修订）计算体质健康综合得分和优良率（90.0~120.0分为优秀，80.0~89.9分为良好）。分析不同年份学生体质健康达标优良率的变化趋势以及不同特征学生优良率的差异，并采用log-binomial回归模型分析学生体质健康的相关因素。结果:1985—2014年间，中国汉族13~18岁学生体质健康达标优良率从1985年的27.6%上升到1995年的35.6%，随后持续下降至2005年的13.9%，在2010和2014年，优良率稳步上升，分别为16.5%和19.1%。男生优良率除1995、2014年外，均高于女生（ P<0.001）；13~15岁学生优良率始终高于16~18岁学生（ P<0.001）；农村学生优良率在1995、2000、2014年高于城市学生（ P<0.05）。log-binomial回归模型分析结果显示，女生［ PR（95% CI）=1.03（1.00~1.05）， P=0.021］、农村［ PR（95% CI）=1.09（1.07~1.12）， P<0.001］、13~15岁［ PR（95% CI）=1.89（1.84~1.94）， P<0.001］、东部［ PR（95% CI）=1.94（1.88~2.00）， P<0.001］和中部地区［ PR（95% CI）=1.15（1.11~1.20）， P<0.001］、体育锻炼≥1 h/d［ PR（95% CI）=1.41（1.37~1.45）， P<0.001］、父母支持课余时间参加体育活动［ PR（95% CI）=1.10（1.06~1.15）， P<0.001］、看电视时间≤1 h/d［ PR（95% CI）=1.26（1.21~1.30）， P<0.001］、玩电子游戏、看视频或电子书等≤1 h/d［ PR（95% CI）=1.05（1.02~1.09）， P<0.001］是学生体质健康达标优良率高的相关因素。 结论:1985—2014年，中国汉族13~18岁学生体质健康达标优良率呈波动趋势；性别、年龄、地区、体育锻炼时间、非学习目的屏幕时间及父母对学生参加体育活动的态度均与学生体质健康有关联。

目的:分析中国≥18岁居民的血糖检测情况，为健康中国行动评估提供科学依据。方法:2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省（自治区、直辖市）的298个县（区），采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取≥18岁常住居民。通过问卷调查获取人口学特征、血糖检测情况、主要慢性病患病情况等信息；通过身体测量获取个体的身高、体重及腰围等信息；采集所有个体的空腹静脉血测定FPG，自报无糖尿病病史者测定服糖后2 h血糖。完成调查且相关信息完整的177 904人作为研究对象。对结果进行复杂加权后，比较不同特征成年人的血糖检测率。结果:未诊断糖尿病的成年居民中，血糖正常、糖尿病前期、新检出血糖升高的居民12个月内血糖检测率分别为32.0%（95% CI：30.5%~33.5%）、39.5%（95% CI：37.4%~41.6%）、43.8%（95% CI：41.0%~46.4%），均为女性高于男性，城市高于农村，随着年龄、文化程度及BMI的增长呈上升趋势，差异均有统计学意义（ P<0.05）；已诊断糖尿病的成年居民中，6个月内血糖检测率为89.6%（95% CI：88.4%~90.8%），女性高于男性，西部高于东部和中部地区，差异均有统计学意义（ P<0.05）。在调查人群中未患、患1、2、≥3种主要慢性病的成年人中，6个月内血糖检测率分别为19.6%（95% CI：18.4%~20.7%）、41.8%（95% CI：40.1%~43.5%）、58.9%（95% CI：57.0%~60.7%）、71.9%（95% CI：69.0%~74.9%），血糖检测率随共病数量的增加呈上升趋势（ P<0.001）；未患、患1、2种主要慢性病的成年居民中，血糖检测率城市高于农村，随着年龄、文化程度及BMI的增长呈上升趋势，组间差异均有统计学意义（ P<0.05）；患≥3种主要慢性病的居民血糖检测率女性高于男性（ P<0.001），其他分组血糖检测率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:我国成年居民检测血糖的行为有待提高，相关部门应加强宣传教育工作，促进高危人群定期检测血糖，提高糖尿病及其并发症的防治效率。