目的 基于缺血性神经阻滞(INB)技术能够成功剥离出运动阈值上神经肌肉电刺激(NMES)前臂肌肉诱发的肌梭感觉传入信息,本文旨在探究INB状态下感觉运动皮层如何感知运动阈值上NMES所诱发的肌梭感觉传入信息.方法 本文设计了一个2×2因素(INB:前、后;NMES强度:运动阈值上、下)的实验任务方案,任务期间记录健康受试者大脑64通道脑电信号,并利用脑电beta频段的事件相关去同步化(beta ERD)量化感觉运动皮层区域的激活水平.通过心理物理学测试评估血压袖带施加于右手腕处后受试者右手感觉与运动的变化.结果 在INB状态下,运动阈值上NMES诱发的对侧感觉运动皮层脑电beta ERD显著减弱,并且在INB施加前,运动阈值上、下NMES诱发的对侧感觉运动皮层脑电beta ERD幅值差异具有统计学意义(P<0.05),但是此差异在INB状态下消失.此外,阻滞成功后NMES诱发的感觉运动皮层脑电beta ERD的对侧优势转移到了同侧.结论 INB导致运动阈值上NMES诱发的皮层活动显著减弱,对侧感觉运动皮层对NMES刺激强度的感知减弱,这可能由INB引起感觉运动皮层产生快速功能重塑造成.

目的:探讨电针"四白"和"颧髎"对小鼠躯体感觉皮层和初级运动皮层神经元的激活状态及其分型的影响.方法:雄性 C57BL/6J小鼠随机分为空白组和电针组,每组6只.电针组电针"四白"和"颧髎",干预 30 min.采用免疫荧光染色法观察躯体感觉皮层和初级运动皮层即刻早期基因c-Fos的阳性细胞密度,以及c-Fos阳性细胞和钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)/γ-氨基丁酸(GABA)共表达细胞的百分比,分析电针后躯体感觉皮层和初级运动皮层c-Fos神经元的类型.另取10只小鼠,采用光纤钙成像技术分别观察电针前后躯体感觉皮层和初级运动皮层兴奋性神经元钙活动的变化.结果:在躯体感觉皮层和初级运动皮层中,电针组的c-Fos阳性细胞密度显著高于空白组(P<0.05).在躯体感觉皮层和初级运动皮层中,电针组c-Fos和CaMKⅡ共表达细胞百分比显著高于空白组(P<0.01).光纤记录钙成像结果显示,与电针前相比,电针期间躯体感觉皮层和初级运动皮层兴奋性神经元的自发钙活动显著上升(P<0.01);电针后,其自发钙活动较电针期间显著降低(P<0.05).结论:在生理状态下,针刺"四白"和"颧髎"能够有效激活躯体感觉皮层和初级运动皮层的兴奋性神经元.

虽然麻醉药物被临床广泛使用,但其诱导的意识缺失的神经机制尚未完全被阐明.对麻醉药物本质及作用机制认识的局限,极大地制约了全身麻醉安全、可控的临床应用及新型麻醉药物的研发.由此,文章对双光子钙成像在视觉通路、躯体感觉皮层、嗅觉皮层、听觉皮层以及胶质细胞中的应用及其对不同麻醉条件下啮齿类动物的神经元、神经回路或神经网络等进行监测的研究结果进行综述,发现在初级视觉皮层神经元中γ-氨基丁酸A型(GABAA)受体的活性增强;在躯体感觉皮层中神经元细胞内的钙水平增加,神经元激活增加;在嗅觉皮层中球周细胞(PG)和短轴突细胞(SA)神经元的反应幅度增加,而二尖瓣/簇状(MT)细胞的反应幅度降低;在听觉皮层神经元的自发活动较少,但是对声音刺激的反应就要稳定得多;此外神经胶质效应也可能参与了麻醉药物镇静作用的神经机制.通过综述双光子钙成像在麻醉啮齿动物中的应用,在不同的层次对麻醉诱导的意识缺失的机制进行总结和推测,以期为麻醉诱导意识丧失机制提供参考.

目的 探讨醒脑开窍针法治疗丘脑痛对患者疼痛、疼痛介质的影响,并分析静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)信号变化.方法(1)纳入2019年10月至2022年5月重庆市中医院、西南大学医院、重庆市渝北区人民医院60例丘脑痛患者为研究组,另纳入同期进行健康体检的60例健康人群为对照组,所有受试者均接受rs-fMRI扫描检查,分析对比两组患者局部脑活动及全局连接模式改变的具体脑区位置;(2)采用随机数字表法将60例丘脑痛患者分为醒脑开窍针刺组和西药组,每组30例,分析醒脑开窍针刺法治疗丘脑痛对患者疼痛及血浆P物质(SP)及β内啡肽(β-EP)水平的影响;(3)将醒脑开窍针刺组治疗后有明显差异的脑区与治疗前后McGill评分差值进行spearman相关分析,分析其与疗效的相关性.结果(1)治疗后,醒脑开窍针刺组疼痛评分低于西药组(P<0.05),血浆SP水平低于西药组,血浆β-EP水平高于西药组(P<0.05);(2)丘脑痛患者主要涉及皮质区域、脑干、小脑区域改变;醒脑开窍针刺法治疗后患者背侧嘴侧脑桥区,小脑及顶上小叶、岛叶皮层、初级运动皮层、辅助运动皮层、眶额皮层和初级躯体感觉皮层区域低频振荡振幅降低,且醒脑开窍针刺组低于西药组(P<0.05);(3)spearman分析显示,醒脑开窍针法治疗后小脑、眶额皮层ReHo值变化与McGill评分治疗前后差值呈明显的正相关(P<0.05),与顶上小叶、岛叶皮层、初级运动皮层、辅助运动皮层、和初级躯体感觉皮层无明显相关性(P>0.05).结论 醒脑开窍针法治疗后患者背侧嘴侧脑桥区,小脑及顶上小叶、岛叶皮层、初级运动皮层、辅助运动皮层、眶额皮层和初级躯体感觉皮层区域降低.

目的 探索特发性耳鸣患者接受24周窄带声治疗前后大脑皮层脑沟深度的变化.方法 回顾性选取首都医科大学附属北京友谊医院2020年1至12月收治的33例特发性耳鸣患者,作为耳鸣组.同期行体检的年龄和性别匹配的健康体检者26名作为对照组.耳鸣组接受声音治疗24周,每天3次,每次20 min.对照组没有接受任何形式的声音治疗.两组在治疗前和治疗24周后均接受磁共振成像扫描.所有参与者在3.0T的MRI扫描仪中采集了的高分辨率的三维结构像.使用DPABISurf工具箱对结构图像数据进行了预处理.采用耳鸣障碍量表(THI)评分评估治疗前后耳鸣的严重程度.结果 耳鸣组THI评分为(37.3±20.9)分,较治疗前[(52.5±44.3)分]显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,耳鸣组在治疗前时,左侧颞中回皮层(MTC)和右侧躯体感觉运动皮层(SMC)的脑沟深度明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,治疗24周后,耳鸣组的左侧MTC和右侧SMC脑沟深度明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周后,耳鸣组脑沟深度与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑沟深度的重塑是声音治疗有效的影像学指标,有统计学差异的脑区可能为有效治疗耳鸣提供有意义的神经影像学靶点.

目的 探讨天王补心丹加减方对功能性便秘(FC)患者便秘症状、情绪障碍及血清 5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响,并采用静息态功能核磁共振(fMRI)观察治疗前后患者脑功能的变化特征.方法 选取 2021年8 月至 2022 年 3 月于江苏省中医院肛肠科门诊就诊的阴虚肠燥型FC患者 70 例,随机分为治疗组与对照组各 35 例(对照组脱落 5 例,治疗组脱落 6 例).对照组予聚乙二醇散剂口服治疗,治疗组使用天王补心丹加减方口服治疗,2 组疗程均为 8周.治疗前后观察 2 组患者中医临床症状及体征(包括排便间隔、排便困难程度、大便性状等)变化,并使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、90 项症状自评量表(SCL-90)评估患者情绪及心理状态变化.随机抽取 40 例患者(治疗组 21 例、对照组 19 例)进行大脑静息态fMRI扫描,分析大脑低频震荡振幅(ALFF)的变化特征.结果 治疗后,2 组患者中医临床症状及体征均明显改善(P＜0.05,P＜0.01),HAMD、HAMA、SCL-90 中抑郁及焦虑因子评分显著改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);2 组血清 5-HT、SP水平均较治疗前明显升高(P＜0.05),血清VIP水平均明显降低(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).经fMRI扫描发现,治疗后 2 组负责情绪调节的前扣带回、眶额回、海马脑活动降低,负责躯体感觉及控制运动的辅助运动区、中央前回的脑区活动增加(P＜0.01),此外,治疗组在情绪唤醒网络和下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关的内侧前额叶皮层、杏仁核、下丘脑等脑区也存在活动减少(P＜0.01).结论 天王补心丹加减方在缓解FC患者便秘症状的同时,还能改善其抑郁及焦虑评分,其机制可能与调节负责情绪、躯体感觉以及HPA轴等脑区的活动相关.

目的 基于磁共振高分辨率结构成像,探讨贝尔麻痹(BP)患者大脑皮层厚度及结构网络属性改变,分析运动功能异常的中枢代偿机制.方法 急性期BP患者25例及健康志愿者25例,进行磁共振结构像扫描,应用Freesurfer分析受试者的皮层厚度,同时应用GRETNA计算全局及节点属性,并统计分析.结果 (1)BP组双侧躯体感觉运动区皮层厚度增厚(P<0.05).(2)在较小的阈值范围内,BP组具有较小的聚散系数、全局效率和局部效率,较大的最短路径长度(P<0.05).(3)BP组对侧中央前回、对侧壳核介数中心度升高,对侧内侧眶部额上回降低.结论 BP患者大脑皮层厚度改变,进而引起结构网络属性异常,这种改变可能与外周神经病变后的中枢代偿机制相关,图论的方法有助于对这种代偿机制的认识.

目的:先前的研究已经证明丘脑-皮层网络在全身麻醉药诱导意识消失过程中起着至关重要的作用.依托咪酯广泛用于临床麻醉,可以可逆性地引起意识消失(loss of consciousness,LOC).我们的前期研究表明依托咪酯增强丘脑皮层网络γ-氨基丁酸(GABA)和谷氨酸能神经传递.然而,依托咪酯对丘脑皮层网络神经元动作电位的影响尚不清楚.本研究拟借助膜片钳技术观察依托咪酯对丘脑皮层网络神经元动作电位的影响.方法:20只健康(10～20 d)雄性SD大鼠制备含丘脑腹后内侧核(VPM)和初级躯体感觉桶状皮层(S1BF)的丘脑皮层离体脑片.运用全细胞膜片钳,观察不同浓度依托咪酯(3.0 μmol/L,6.0 μmol/L和12.0μmol/L)对大鼠离体脑片丘脑皮层网络动作电位超摄值(OS)、升高其阈值(TP)和90％复极化动作电位时程(APD90)的影响.结果:依托咪酯降低丘脑VPM和S1BF动作电位的OS值,升高其TP,延长APD90.依托咪酯还降低了这两个脑区神经元动作电位的发放频率.与S1BF比较,依托咪酯对丘脑VPM神经元的抑制程度更大.结论:依托咪酯抑制丘脑-皮层神经元动作电位的产生,降低其发放频率,可能是其导致意识消失的机制之一.

当前的躯体感觉感知模型强调感觉信息加工处理的过程是从初级感觉神经元经脊髓再传递到大脑.人们普遍认为心理对感知的影响是发生在脑内某些局部区域.本文主要研究脊髓水平的感觉信息的传入是否直接接受来自大脑皮质的、自上而下的控制.尽管皮质脊髓束(CST)传统上被视为主要运动通路,但是有一群源自初级和次级躯体感觉皮层的皮质脊髓神经元(CSN)通过CST轴突直接投射到脊髓背角.躯体感觉中CSN活性的降低或CST的横断都会选择性地损害小鼠对轻触觉刺激的行为反应,但不改变对伤害性刺激的行为反应.此外,以上对CSN的操控极大地减轻了外周神经病理性疼痛中由触觉引发的异常性疼痛(Allodynia).触觉刺激可以激活躯体感觉CSN,进而通过其皮质脊髓投射促进通过轻触诱发的脊髓背角深层的胆囊收缩素阳性的中间神经元的活动.这种由触觉驱动的脊髓-皮质-脊髓前馈反射致敏环路对于在触觉诱发的异常性疼痛条件下募集脊髓伤害性神经元非常重要.以上研究结果表明,脊髓中正常和病理条件下的触觉信息处理过程直接接受来自皮层的操控,并为神经病理性疼痛的治疗开辟了新思路.

目的 采用静息态fMRI观察脊髓型颈椎病(CSM)患者大脑初级躯体感觉皮层(S1)功能连接的改变.方法 对33例CSM患者(CSM组)及23名健康志愿者(对照组)行静息态fMRI,将双侧S1各分为6个感觉亚区(手指、上肢、下肢、胸部、背部和头面部)作为ROI,提取ROI信号,并与大脑其他脑区行基于体素水平相关性分析,获得功能连接系数并构建功能连接图;以双样本t检验比较CSM组与对照组间大脑功能连接的差异,并分析差异脑区功能连接值与临床功能量表评分间的相关性.结果 与对照组比较,静息状态下CSM组S1左侧上肢感觉亚区与左侧角回、左侧颞下回、右侧颞中回功能连接减低;S1左侧下肢感觉亚区与左侧角回功能连接减低;S1右侧胸部感觉亚区与双侧角回、双侧额上回、左侧内侧额上回、左侧额中回、左侧颞中回/颞下回、右侧小脑后叶功能连接减低;S1右侧下肢感觉亚区与左侧角回功能连接减低(P＜0.05,FDR校正).CSM患者S1左侧上肢感觉亚区与左侧角回的功能连接值与颈椎功能障碍指数评分(NDI)呈负相关(r=-0.377,P=0.031);S1左侧上肢感觉亚区与左侧颞下回的功能连接值与上肢感觉日本骨科协会(JOA)评分呈正相关(r=0.353,P=0.044);S1右侧下肢感觉亚区与左侧角回的功能连接值与下肢感觉JOA评分呈正相关(r=0.406,P=0.019).结论 CSM患者存在与感觉运动相关功能连接异常,提示CSM患者已发生大脑皮层功能重组.