目的:探讨高频重复经颅磁刺激（hrTMS）治疗丘脑痛的短期临床疗效及安全性。方法:前瞻性选择自2022年12月至2023年8月安徽医科大学附属安庆医学中心神经内科收治的41例接受hrTMS治疗的丘脑梗死后中枢性神经痛患者进行研究，依据刺激部位的不同将患者分为干预健侧次级感觉皮层（S2）治疗组（S2组， n=21）与干预健侧初级运动皮层（M1）治疗组（M1组， n=20）。分别于治疗前、伪刺激治疗后第1周末及有效刺激治疗后第1、2、3周末时，对2组患者进行简易McGill问卷评分，应用肌电诱发电位仪监测诱发电位N100波幅，同时观察治疗周期内不良反应发生情况。 结果:（1）与治疗前比较，有效刺激治疗后第2、3周末时S2组患者的感觉项评分、情绪项评分、视觉模拟评分（VAS）、现有痛评分均明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与治疗前比较，有效刺激治疗后第2周末时M1组患者的感觉项评分、VAS评分、现有痛评分均明显降低，第3周末时M1组患者的感觉项评分、情绪项评分、VAS评分、现有痛评分均明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。有效刺激治疗后第3周末时，与M1组比较，S2组患者的感觉项评分、情绪项评分、VAS评分、现有痛评分均明显降低[（5.35±0.54）分 vs.（4.86±0.74）分、（3.55±0.69）分 vs.（3.14±0.57）分、（5.50±0.69）分 vs.（5.00±0.78）分、（2.20±0.42）分 vs.（1.81±0.41）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（2）与治疗前比较，有效刺激治疗后第2、3周末时S2组、M1组患者的N100波幅均明显升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。有效刺激治疗后第3周末时，与M1组比较，S2组患者的N100波幅明显升高（3.00±0.65 vs. 3.43±0.60），差异有统计学意义（ P<0.05）。（3）2组患者治疗周期内均无癫痫发作、头皮烧灼等不良反应发生，且头痛、耳鸣发生率的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:hrTMS刺激健侧S2区或M1区均可有效改善丘脑痛患者的短期疼痛程度且无明显副作用，其中刺激S2区的镇痛效果更好。

目的:探讨40 Hz、70 Hz频率闪光刺激对幼鼠的学习记忆与自主探究能力的影响。方法:27只SPF级19~21日龄雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组(Ctr组)、40 Hz闪光刺激组(40 Hz组)、70 Hz闪光刺激组(70 Hz组)，每组9只。对照组大鼠不给予闪光刺激，40 Hz组与70 Hz组大鼠分别给予40 Hz和70 Hz的闪光刺激(1.5 h/d)，连续刺激39 d。采用Morris水迷宫实验评估大鼠的学习记忆能力，旷场实验评估大鼠的自主探究能力，尼氏染色观察大鼠海马CA1区尼氏体形态；运用电生理技术采集大鼠的视觉皮层区局部场电位(local field potentials，LFPs)用于验证闪光刺激诱发的神经振荡同步化效应。采用SPSS 23.0软件进行统计分析，正态分布的计量资料采用重复测量方差分析和单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD检验和Tamhane检验；非正态分布计量资料采用Kruskal-Wallis检验。结果:(1)40 Hz与70 Hz频率闪光刺激可以有效引起健康幼鼠初级视觉皮层区神经振荡同步化。(2)重复测量方差分析结果显示，在Morris水迷宫定位航行阶段中，各组大鼠逃避潜伏期时间和组别交互作用不显著( F＝1.326， P>0.05)。逃避潜伏期的组别主效应不显著( F＝2.039， P>0.05)，时间主效应显著( F＝40.025， P<0.05)，随着学习天数的增加，各组幼鼠的逃避潜伏期显著减少。各组大鼠的运动总路程的时间和组别交互作用不显著( F＝2.029， P>0.079)，时间主效应显著( F＝32.052， P<0.05)，组别主效应不显著( F＝2.390， P>0.05)。随着学习天数的增加，各组大鼠的运动总路程显著缩短。Morris水迷宫实验第6天，3组幼鼠目标象限停留时间和穿越平台次数均差异无统计学意义( F＝2.511，0.802，均 P>0.05)。旷场实验结果显示，3组幼鼠的中心区域活动路程差异具有统计学意义( H＝8.935， P<0.05)，其中70 Hz组幼鼠的中心区域活动路程[3.80(2.25，6.93)m]明显长于40 Hz组[0.80(0.72，1.46)m， P<0.05)]。3组幼鼠的中心区域活动时间百分比差异具有统计学意义( H＝11.050， P<0.05)，其中70 Hz组幼鼠的中心区域活动时间百分比[3.20(2.43，8.30)]明显高于40 Hz组[0.95(0.37，1.06)， P<0.05]。(3)尼氏染色结果显示，3组幼鼠海马CA1区尼氏体均排列整齐紧密，周围间质均未见水肿，均未见明显的炎性细胞浸润。 结论:70 Hz频率闪光刺激可能会促进幼鼠的学习记忆能力和自主探究能力。

目的:本研究旨在评估袋鼠式拥抱期间早产儿大脑皮层的功能激活情况，也考虑到胎龄和曾经做过袋鼠式拥抱可能带来的影响。方法:研究共纳入15名早产儿(胎龄：24~32周)。在袋鼠式拥抱15 min和30 min后，通过多通道近红外光谱对额叶、运动和初级体感皮层的激活情况进行评估(评估时的胎龄：30~36周)，利用 t检验分析氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的变化情况。对胎龄和曾经做过袋鼠式拥抱可能带来的影响进行回归分析研究。 结果:袋鼠式拥抱15 min后，在额叶、体感皮层和运动皮层观察到双侧激活(氧合血红蛋白增加)。袋鼠式拥抱30 min后，发现右侧运动和主要体感皮层激活。脱氧血红蛋白在15 min后增加，在30 min时恢复到基线水平。胎龄对15 min后的两种血红蛋白浓度都有积极影响，而曾经做过袋鼠式拥抱对脱氧血红蛋白增加有负面影响。结论:在袋鼠式拥抱的过程中，运动和体感皮层，特别是右侧，表现出显著的激活。袋鼠式拥抱似乎通过改善脑氧供应来激活相应的皮层区域。

目的:探究变频相位干涉电场刺激(temporal interference electrical fields stimulation,TI)对健康成年人运动皮层兴奋性及运动学习能力的影响,为TI刺激的应用提供依据.方法:采用随机交叉双盲设计,研究对象为健康成年人.试验1:20例受试者完成经颅磁刺激(transcranial magnet-ic stimulation,TMS)测试,评估刺激前后皮层兴奋性指标的改变,包括运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)、静息运动阈值(resting motor threshold,RMT)、短时距皮层内抑制(short-interval intracortical inhibition,SICI)、皮质内促通(intracortical facilitation,ICF).试验2:16例受试者完成随机反应时任务(random reaction time task,RRTT)和序列反应时任务(serial reaction time task,SRTT),测试指标包括平均反应时(reaction time,RT)、第一内隐学习(first implicit learning,FIL)、第二内隐学习(second implicit learning,SIL).通过双因素重复测量方差分析评价TI刺激对受试者运动皮层兴奋性及运动学习能力的影响.结果:试验 1:刺激条件和时间对 MEP(F=28.787,P＜0.001,ηP2=0.602)和RMT(F=23.524,P＜0.001,ηP2=0.580)具有显著交互作用,而SICI和ICF无显著交互效应.试验2:与假刺激相比,TI刺激后SRTT中的FIL有显著提升(F=4.601,P=0.049,ηP2=0.235),而 RRTT任务则无显著交互效应.结论:变频TI刺激可以显著增加初级运动皮层的兴奋性,这种调控效应可能有助于促进健康成年人运动学习表现.

目的 利用功能性近红外光谱成像(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)技术探究健康成年人主动屈肘、被动屈肘和想象屈肘运动脑激活的特点.方法 选取30名健康大学生为被试者,男女各15例,年龄(21.22±1.42)岁,选择右手主动、被动和想象屈肘任务作为刺激模式,采用近红外光谱脑功能成像系统实时采集被试者3种不同运动模式下脑功能区氧合血红蛋白(Oxyhemoglobin,HbO2)水平作为脑激活的特征值,并以静息态(resting state,RS)的HbO2水平为基线值,比较3种运动模式下脑激活的特点.结果 非参数检验结果表明,不同运动模式下,右侧初级运动皮层(H=13.309,P=0.004),右侧前额叶前部皮层(H=20.30,P＜0.001),右侧背外侧前额叶皮层(H=12.194,P=0.007),左侧初级体感皮层(H=12.642,P=0.005),左侧初级运动皮层(H=20.03,P＜0.001),左侧前额叶前部皮层(H=18.187,P＜0.001),左侧背外侧前额叶皮层(H=13.379,P=0.004)的HbO2水平比较差异有统计学意义;而其右侧初级体感皮层(H=4.284,P=0.232),右侧前运动区和辅助运动皮层(H=4.201,P=0.241),左侧前运动区和辅助运动皮层(H=8.793,P=0.052)HbO2水平比较差异无统计学意义.结论 不同运动模式下存在特定的脑功能区激活,其激活程度既有相似性又有差异性,主动运动和被动运动任务下的脑激活区最类似.

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)治疗帕金森病(PD)冻结步态的临床疗效.方法:选取2023年1月～2023年6月在新乡医学院第一附属医院治疗的PD患者共72例,采用随机数字表法分为对照组、初级运动皮层组(M1组)及左背外侧前额叶皮层组(L-DLPFC组),每组24例.M1组将阳极放置在优势半球M1头皮处,L-DLPFC组将阳极放置在优势半球DLPFC头皮处,阴极均放置在对侧眶上裂,M1组及L-DLPFC组刺激强度为2mA,每次持续时间20min,对照组电极放置位置与M1组相同,仅前1min内给予2mA的刺激.刺激治疗5d.于治疗前及治疗5d后分别采用帕金森病综合评定量表的第3部分(MDS-UPDRS Ⅲ)、帕金森病冻结步态(FOG)评分、起立行走计时测试(TUGT)对3组患者进行评估.结果:治疗后,M1组、L-DLPFC组MDS-UPDRS Ⅲ、FOG评分、TUGT时间均较治疗前减少(均P＜0.05);M1组、L-DLPFC组MDS-UPDRS Ⅲ、FOG评分、TUGT时间均较对照组减少(均P＜0.05);M1组与L-DLPFC组MDS-UPDRS Ⅲ、FOG评分、TUGT时间比较差异无统计学意义.结论:在优势半球M1及L-DLPFC应用tDCS可在短时间内改善帕金森病患者的冻结步态症状,提高生活质量.

目的 观察电针上肢穴位对健康受试者初级运动皮层(primary motor cortex,M1)躯干脑区皮质脊髓兴奋性的影响.方法 纳入 15 名健康受试者,采用交叉设计.试验一观察电针上肢穴位对竖脊肌(erector spinae,ES)皮质脊髓兴奋性的影响,受试者随机先后进入 3 组试验,A组电针合谷穴,B组电针孔最穴,C组假针合谷穴.运用经颅磁刺激,检测干预前后对侧 M1 第一骨间背侧肌、桡侧腕屈肌及 ES 的运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)的波幅和潜伏期,ES的MEPs波幅升高者进入试验二.试验二为抑制背侧前运动皮层(premotor cortex,PMd)后电针上肢穴位对 ES 的皮质脊髓兴奋性的作用研究,受试者随机先后进入两组试验,D组采用抑制PMd配合电针合谷穴干预,E组采用抑制PMd配合电针孔最穴干预.观察并比较两组对侧M1 上肢脑区和躯干脑区MEPs的波幅和潜伏期.结果 A组和B组干预后上肢脑区及躯干脑区MEPs总波幅均较同组干预前显著增加(P＜0.001,P＜0.01).A组干预后上肢脑区及躯干脑区MEPs总波幅均明显高于C组,B组干预后仅躯干脑区MEPs总波幅明显高于C组,差异均具有统计学意义(P＜0.001).D组干预后上肢脑区最佳刺激点MEPs平均波幅及总波幅较同组干预前均显著增加(P＜0.05).D组和E组干预前后躯干脑区最佳刺激点的MEPs平均波幅及总波幅比较,差异也均无统计学意义(P＞0.05).结论 生理状况下,电针合谷、孔最穴均可增强ES的皮质脊髓兴奋性,二者之间无明显差异,PMd可能参与其过程.

儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)在发病率、症状及预后方面均有显著的性别差异,ADHD儿童认知障碍的主要特征之一是执行功能(EF)损害.本文通过对近年来ADHD儿童EF的性别差异及机制的相关研究进行梳理,发现ADHD儿童的EF存在显著性别差异,主要体现在抑制控制、认知灵活性、热EF上,但研究结果不尽相同;对EF性别差异的机制知之甚少,主要局限在脑功能区的差异方面,如初级运动皮层、内侧眶额皮层、基底节、杏仁核(正/负功能连接),及额-小脑回路等,少有更深层次的研究.

目的:研究双侧经颅直流电刺激(dual-hemispheric transcranial direct current stimulation,Dual-tDCS)对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的影响,为治疗慢性期脑卒中上肢功能障碍提供基于神经机制的理论依据.方法:选取某院24例慢性期脑卒中上肢运动功能障碍患者,按照随机数字表法将其分为研究组(n=13)和对照组(n=11).对照组采用tDCS伪刺激联合常规康复治疗,研究组采用Dual-tDCS联合常规康复治疗.治疗前后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper limb scale,FMA-UL)及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)测评量表对患者活动能力进行评估.对比治疗前后初级运动皮层(M1区)与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的变化.使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析.结果:治疗后,2组患者的FMA-UL、ADL评分比治疗前均显著提高,且研究组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).M1区与全脑FC分析显示,治疗后对照组健侧M1区到患侧枕中回、健侧舌回、健侧角回FC降低(P＜0.01);患侧M1区未见FC变化脑区.治疗后研究组健侧M1区到健侧小脑、健侧小脑蚓部FC降低,到患侧中央前回FC增加(P＜0.01);患侧M1区到患侧小脑、患侧颞中回FC增加,到健侧中央前回FC降低(P＜0.01).结论:Dual-tDCS对大脑的神经调控作用可改善慢性期卒中患者运动和非运动相关脑区的FC,可能是慢性期脑卒中上肢运动功能障碍的康复机制.

目的:探讨电针"四白"和"颧髎"对小鼠躯体感觉皮层和初级运动皮层神经元的激活状态及其分型的影响.方法:雄性 C57BL/6J小鼠随机分为空白组和电针组,每组6只.电针组电针"四白"和"颧髎",干预 30 min.采用免疫荧光染色法观察躯体感觉皮层和初级运动皮层即刻早期基因c-Fos的阳性细胞密度,以及c-Fos阳性细胞和钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)/γ-氨基丁酸(GABA)共表达细胞的百分比,分析电针后躯体感觉皮层和初级运动皮层c-Fos神经元的类型.另取10只小鼠,采用光纤钙成像技术分别观察电针前后躯体感觉皮层和初级运动皮层兴奋性神经元钙活动的变化.结果:在躯体感觉皮层和初级运动皮层中,电针组的c-Fos阳性细胞密度显著高于空白组(P<0.05).在躯体感觉皮层和初级运动皮层中,电针组c-Fos和CaMKⅡ共表达细胞百分比显著高于空白组(P<0.01).光纤记录钙成像结果显示,与电针前相比,电针期间躯体感觉皮层和初级运动皮层兴奋性神经元的自发钙活动显著上升(P<0.01);电针后,其自发钙活动较电针期间显著降低(P<0.05).结论:在生理状态下,针刺"四白"和"颧髎"能够有效激活躯体感觉皮层和初级运动皮层的兴奋性神经元.