目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因.方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65).通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素.通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型.结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ2 值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05).双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05).分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好.结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素.临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险.

目的:比较经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术(URL)、经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术(FURS)、经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)三种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效以及安全性。方法:回顾分析2016年1月至2018年12月芜湖市第二人民医院泌尿外科收治的复杂性输尿管上段结石患者60例的临床资料，按治疗方法将其分为URL组(20例)、FURS组(20)和PCNL组(20例)，观察比较三组结石清除率、手术时间、术中出血量、术后出血量、住院时间等。结果:URL组一次性碎石成功率明显低于FURS组和PCNL组(FURS比URL：χ 2＝5.83， P<0.05，URL比PCNL：χ 2＝8.03， P<0.05)；URL组和FURS组手术时间(FURS比PCNL： t＝2.436， P<0.05，URL比PCNL： t＝2.634， P<0.05)、住院时间及术中、术后出血明显少于PCNL组(FURS比PCNL： t＝2.243， P<0.05，URL比PCNL： t＝2.320， P<0.05)，在术中、术后感染、发热及肾绞痛等并发症方面三组差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:采用FURS治疗复杂性输尿管上段结石，一次性结石清除率优于URL术；与PCNL术相比，术中、术后患者出血量明显少于后者，并且手术时间和住院时间较PCNL术短。建议对复杂性输尿管上段结石的治疗优先考虑采用FURS术。

泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病，给全球的医疗体系带来了沉重负担，其治疗方式多样，对于直径>2 cm的复杂性肾结石和输尿管上段结石，经皮肾镜取石术(PCNL)是其首选的治疗方法，其术后主要并发症是出血和感染。对于术后感染而言，早发现、早治疗显得格外重要，及时发现术后感染并予以积极处理，可增加治疗成功可能，同时降低住院时间及住院费用，本文旨在针对感染标志物对PCNL术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的预警作用的相关研究作一综述。

目的:观察应用输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果。方法:选取2018年1月至2019年12月本院收治的600例复杂性输尿管上段结石患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各300例，分别实施输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗与经皮肾镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况及临床效果。结果:观察组患者的手术时间、碎石时间以及住院时间均短于对照组( P<0.05)，术中出血量少于对照组( P<0.05)；观察组的治疗总有效率高于对照组[93.3%(280/300) vs. 70.0%(210/300)]，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组的术后并发症发生率低于对照组[3.3%(10/300) vs. 11.0%(33/300)]，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效可靠、安全性高，能够减轻机体创伤，值得推广。

目的:探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及对肾功能的影响。方法:选取2018年10月至2019年10月在本院收治的104例复杂性输尿管上段结石患者，根据随机数字表分为对照组和观察组，每组各52例。对照组给予经皮肾镜取石术(PCNL)治疗，观察组给予组合式FURS治疗。观察两组的围手术期指标和碎石清除情况，对比术前、术后3 d的炎症应激指标，记录两组术后并发症情况。结果:观察组的手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.001)；观察组的一次性结石清除率、术后1周及1个月的结石清除率和直径≥1.5 cm结石的清除率均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后3 d，两组的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及皮质醇(Cor)水平均高于术前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，观察组的炎症应激指标上升幅度小于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组均未发生肾功能不全，观察组的术后并发症总发生率为3.85%(2/52)，低于对照组[15.38%(8/52)]，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:组合式FURS治疗复杂性输尿管上段结石具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优势，但结石清除率和直径≥1.5 cm结石的清除率不如PCNL，两种术式均未造成肾功能损伤，临床应结合医疗技术、病情特点和治疗风险谨慎、合理选择术式。

目的:探讨双镜联合治疗复杂性上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年3月至2020年2月浙江省人民医院收治的117例采用同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石患者的临床资料。男71例，女46例；平均年龄45(31~73)岁。其中肾及输尿管多发结石29例，鹿角形结石22例，术后残余结石19例，尿流改道术后吻合口狭窄伴上尿路结石18例，移植肾/输尿管整形/内镜碎石术后合并输尿管狭窄伴结石13例，孤立肾结石10例，肾盏憩室结石6例。结石最大径平均27(13~45)mm。所有病例均采用顺行经皮肾单通道内镜下联合逆行输尿管软镜碎石取石。结果:117例手术均一期顺利完成。平均手术时间(91.6±10.2)min。术后无严重出血和感染并发症。术后3~7 d复查腹部X线平片(KUB)或CT平扫，一期净石率87.2%(102/117)。结论:同期顺逆行双镜联合治疗复杂性上尿路结石，能提高手术成功率及一期净石率，减少经皮肾通道数量，提高手术安全性，是结石腔内手术的一种有效手段。

目的:探讨超微通道经皮肾镜(SMP)与输尿管软镜碎石术(FURL)联合治疗复杂性肾结石效果及对肾脏血流动力学、应激反应的影响.方法:选取我院2019年1月至2021年8月225例复杂性肾结石患者,随机数字表法分为三组,各75例.A组采取SMP联合FURL治疗,B组采取SMP治疗,C组采取FURL治疗.比较三组取石效果、手术情况、术后恢复情况、手术前后肾脏血流动力学指标[肾脏段动脉舒张末期流速(Vmin)、收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)]、应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、性生活质量及并发症发生率.结果:相比B组和C组,A组手术时间长,结石清除率高,结石残留率低,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组与C组结石清除率、结石残留率无明显差异(P＞0.05).A组和B组术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间高于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).相比术前,三组术后1 d肾脏段Vmin、Vmax低,A组、B组低于C组,RI以及术后 1 d血清Cor、NE、ACTH水平,术后3个月患者对性生活满意度、患者配偶对性生活满意度评分高,A组、B组高于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论:SMP与FURL联合治疗复杂性肾结石能显著提高结石清除率,减少结石残留,术后性生活质量改善较明显,且与SMP相比,不会增加对肾脏血流动力学、应激反应的影响及并发症风险.

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因,以预防结石形成.方法:回顾性选择2022年3月到2023年3月于我院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的240例输尿管上段复杂性结石患者为研究对象.按照患者双J管附壁情况,分为结石阴性组(115例)和结石阳性组(125例).通过倾向性评分匹配(PSM)、LASSO及多因素Logistic回归分析治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石的预测因素,构建列线图预测模型并进行模型评价.结果:匹配卡钳值为0.09,匹配前结石阳性组和结石阴性组的倾向性评分不均衡,匹配后两组的倾向评分总体趋势一致,大部分组间的标准差在 5%以下.多因素Logistic回归分析后得出BUA、Cys-C、BUN、Scr、TC、TG、eGFR均为患者双J管附壁结石形成的独立影响因素(P<0.05).基于七项独立影响因素构建的列线图预测模型结果显示,内部验证前后受试者工作特征(ROC)曲线下 面 积(AUC)分 别 为 0.836(95%CI:0.801～0.895,P<0.05)、0.895(95%CI:0.884～0.920,P<0.05),提示该预测模型具有较好的区分度和精确度.结论:输尿管上段复杂性结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术术后双J管附壁结石的情况发生可能由于BUA、Cys-C、BUN、Scr、TC、TG明显升高,eGFR明显降低导致.

目的 探讨局麻下非同步 CT 辅助联合超声定位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的应用价值.方法 对 244 例259 侧上尿路结石患者术前模拟术中体位行CT扫描辅助定位,术中根据CT影像信息联合超声定位穿刺在局麻下行微创经皮肾镜取石术,观察患者术中疼痛视觉模拟评分(VAS)、结石取净率和手术并发症.结果 术中局部麻醉效果满意,所有患者均在局麻下完成手术.疼痛评分 1～3 分 112 例(45.9%),4～6 分 117 例(48.0%),7～9 分 15 例(6.1%).所有患者均成功建立经皮肾穿刺通道,手术时间 40～160 min,平均 92 min.患者总结石取净率为88.8%(230/259),其中输尿管上段结石为98.1%(102/104),单发肾结石93.9%(62/66),复杂性肾结石74.2%(66/89).术后活动性出血2例,未发现肝脾、肠管、胸腔损伤等严重并发症.住院时间 5～15 d,平均 8.6 d.结论 局麻下非同步CT辅助联合超声定位行微创经皮肾镜取石术简单、安全、高效、经济,值得临床推广应用.

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段复杂性结石切开取石术中结石移位的预防与处理.方法 回顾性分析13例复杂性输尿管上段结石行后腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位患者的临床资料.结果 10例结石移位入肾盂,2例结石移位入肾上盏,1例移位入肾中盏.10例患者使用套石篮取石成功,3例患者使用输尿管软镜取出结石.结论 直接套石篮取石,必要时使用输尿管软镜可以有效处理后腹腔镜输尿管上段复杂性结石切开取石术中结石移位.