目的:总结高压球囊扩张联合输尿管支架置入术治疗婴幼儿先天性梗阻性巨输尿管的临床经验及疗效，探讨该方法对于婴幼儿先天性梗阻性巨输尿管的治疗价值。方法:回顾性收集2015年1月到2020年12月北京和睦家医院外科收治的19例先天性梗阻性巨输尿管患儿临床资料，收集并分析19例患儿的治疗经过及预后情况。结果:19例均行高压球囊扩张联合输尿管支架置入术治疗，其中12例经1次高压球囊扩张联合输尿管支架置入术治愈；5例经2次高压球囊扩张联合输尿管支架置入术治愈。2例治疗失败，其中1例失败原因为输尿管膀胱入口处严重狭窄、无法置入导丝；另1例经2次高压球囊扩张联合输尿管支架置入术治疗后症状无改善，最终经输尿管膀胱再植术治愈。17例获治愈患儿均于术后6个月复查放射性核素显像及肾盂输尿管B超，患儿分肾功能均有不同程度改善；随访7~26个月(平均随访14个月)，无一例复发。结论:高压球囊扩张联合输尿管支架置入术治疗婴幼儿先天性梗阻性巨输尿管安全、有效、可行。

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石合并输尿管狭窄的临床疗效.方法 选取输尿管上段结石合并输尿管狭窄的患者48例,随机分为后腹腔镜组以及输尿管镜组,后腹腔镜组给予后腹腔镜输尿管切开取石术以及输尿管狭窄切除吻合术,而输尿管镜组给予输尿管镜钬激光碎石术疗法,对比两组患者术中以及术后各项指标的差异.结果 两组患者手术时间以及术后住院时间对比差异不具有统计学意义,输尿管镜组患者的术中出血量明显低于后腹腔镜组,而后腹腔镜组的术后并发症发生率显著低于输尿管镜组,同时一次性手术取尽结石率明显高于输尿管镜组,并且解除输尿管狭窄症状成功率也显著高于输尿管镜组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效显著,安全可靠,同时治疗输尿管狭窄还具有明显优势,得到更加有效的预防结石复发.

目的 比较低位直肠癌和中高位直肠癌患者的手术方式、术后并发症及预后.方法 将76例直肠癌患者根据肿瘤位置不同分为低位直肠癌组和中高位直肠癌组,分别为46例和30例.回顾性分析两组患者的手术方式、术后并发症、预后及相关影响因素.结果 低位直肠癌组以Miles术(76.1％)为主,而中高位直肠癌组以Dixon术(80.0％)为主,差异具有统计学意义(P＜0.05).低位直肠癌组术后并发症以输尿管损伤、排尿功能障碍及性功能障碍为主,而中高位直肠癌组则以肠梗阻和下肢静脉血栓为主,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).低位直肠癌组2年生存率(41.3％)低于中高位直肠癌组(66.7％),差异具有统计学意义(P＜0.05).淋巴转移是影响直肠癌预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 直肠癌肿瘤位置不同,其手术方式、术后并发症及预后均有差异,淋巴转移是影响其预后的独立危险因素.

[目的]探讨腹腔镜肾孟输尿管离断成形术对肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)合并重度肾积水远期效果.[方法]选择2015年1月至2017年1月本院收治的80例UPJO合并重度肾积水患者,根据手术方式的不同将其分为观察组(应用腹腔镜)和对照组(传统开腹手术),每组40例.观察组采取腹腔镜肾盂输尿管离断成形术,对照组采用开放性肾孟输尿管离断成形术,观察两组患者术中出血量、手术时间、肾周引流量、引流管拔出天数、住院天数、住院费用、手术并发症.[结果]观察组手术时间、术中出血量、肾周引流量、拔管天数和术后住院天数明显小于对照组,住院费用明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为7.50％(3/40)低于对照组的10.00％(4/40),差异无统计学意义(x2=0.157,P=0.692＞0.05).本研究随访2～24个月,两组术前有腰腹痛者均缓解或消失.所有患者未见梗阻再发,肾盂、输尿管引流通畅,肾积水均有不同程度的缓解,两组肾功能均有明显改善.[结论]腹腔镜肾盂输尿管离断成形术对UPJO合并重度肾积水效果显著,远期疗效满意,值得推广应用.

目的 探讨腹腔镜联合输尿管软镜治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾结石的安全性和有效性. 方法 回顾性分析2016年3月至2020年3月由湖南省儿童医院泌尿外科收治的13例UPJO合并肾结石的临床资料.所有病例均为多发结石,5例肾盂结石合并肾盏多发结石,其余8例为肾盏多发结石.其中左侧9例,右侧4例,均为单侧,结石直径为0.3～0.9 cm.术前均经泌尿系统B超和CT确诊.手术均采用三孔经腹腔途径人路,先按肾积水常规置人腹腔镜,显露扩张的肾盂后于肾盂近输尿管处做一小切口,通过腹腔镜Trocar置人输尿管软镜完成结石探查及碎石取石,最后腹腔镜下完成肾盂输尿管离断吻合术.观察手术时间、结石清除率、术中及术后并发症、手术效果,术后通过B超及CT检查进行随访. 结果 13例均一期完全清除结石及完成肾盂输尿管离断吻合术,无中转开放手术.手术时间90～118 min;术中出血量3～30 mL,无手术输血者.手术第2天进流食,术后住院时间5～7d,平均6d.术后随访8～18个月,平均12个月.术中及术后均未发生严重并发症,无结石残留,肾积水均有明显恢复甚至消退. 结论 腹腔镜联合输尿管镜治疗UPJO合并肾结石在不影响肾积水手术效果的前提下,明显增加了结石清除率.该手术方式具有创伤小、安全、恢复快、难度小等优点,且临床疗效满意.