目的:评价脾虚久泻方治疗小儿慢性迁延性非感染性腹泻脾肾阳虚证的疗效，探讨该方对患儿免疫功能的影响。方法:随机对照试验研究 。选取2021年12月－2023年2月河南中医药大学第一附属医院儿科门诊76例腹泻患儿作为观察对象，并按随机数字表法分为２组，每组38例。观察组服用脾虚久泻方治疗，对照组口服蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌片治疗。2组均治疗30 d。分别于治疗前后进行主症、中医证候、中医体征评分，采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为94.74%（36/38）、对照组为78.95%（30/38），2组比较差异有统计学意义（ χ2=14.05， P=0.003）。主症积分：观察组治疗后大便次数［（1.86±0.25）分比（2.03±0.49）分， t=7.14］、大便性状［（1.62±0.26）分比（1.98±0.37）分， t=8.26］积分低于对照组（ P<0.001）。中医证候积分：观察组治疗后腹痛［（0.68±0.13）分比（0.74±0.37）分， t=7.38］、脘腹胀满［（0.43±0.25）分比（0.75±0.23）分， t=2.16］、食欲［（0.50±0.10）分比（0.88±0.15）分， t=4.35］、恶心呕吐［（0.18±0.33）分比（0.34±0.36）分， t=6.53］、神疲乏力［（0.34±0.24）分比（0.43±0.25）分， t=5.62］、脱水［（0.30±0.11）分比（0.68±0.13）分， t=5.87］积分及总分［（5.63±4.33）分比（9.63±5.53）分， t=16.07］低于对照组（ P<0.01或 P<0.05）。中医体征积分：观察组治疗后面色虚浮［（0.18±0.33）分比（0.24±0.13）分， t=2.63］、形寒肢冷［（0.20±0.11）分比（0.28±0.14）分， t=4.13］、脱肛［（0.08±0.33）分比（0.14±0.37）分， t=3.64］、小便清长［（0.23±0.11）分比（0.28±0.13）分， t=8.27］积分低于对照组（ P<0.01或 P<0.05）。观察组治疗后免疫球蛋白IgA［（0.52±0.21）g/L比（0.40±0.26）g/L， t=8.15］、IgM［（8.76±1.16）g/L比（7.68±1.43）g/L， t=10.67］、IgG［（0.89±0.39）g/L比（0.62±0.33）g/L， t=12.15］水平高于对照组（ P<0.001）。 结论:脾虚久泻方可有效改善慢性迁延性非感染性腹泻脾肾阳虚证患儿的临床症状及体征，增强患儿免疫力，提高临床疗效。

目的:探讨小儿迁延性、慢性腹泻的病因、发病情况及临床特点。方法:收集2017年1月至2020年6月在首都儿科研究所附属儿童医院消化内科诊治的迁延性、慢性腹泻患儿临床资料并进行分析。结果:迁延性、慢性腹泻患儿共190例，男女比例为1.64∶1(118/72)，中位年龄11.2(5.0，48.0)个月。其中0~3岁婴幼儿占74.2%(141/190)，0~1岁婴儿占54.3%(103/190)。总体治愈、好转率为83.7%(159/190)。消化道伴随症状以腹痛、呕吐及腹胀为主，消化道外伴随症状以发热、体重减轻及生长发育障碍为主。常见合并症有营养不良(46.3%)、贫血(35.3%)、电解质紊乱(20.5%)等。电子胃肠镜及胶囊内镜的病变发现率达93.1%(122/131)。基因检测的检出率为60.0%(9/15)。明确病因者169例，确诊率88.9%。引起儿童迁延性、慢性腹泻的主要病因为食物过敏(36.8%)、炎症性肠病(12.6%)、肠易激综合征(9.5%)，但仍有11.1%的患儿经过较全面的检查未能明确病因。结论:小儿迁延性、慢性腹泻以婴幼儿为主，尤其是婴儿高发，病因多样，以非感染性因素为主，食物过敏及炎症性肠病是重要病因。易出现营养不良、贫血等合并症，内镜检查有助于病因的诊断及鉴别诊断，必要时需行基因检测明确病因。

目的:探讨位贴敷结合手法按摩干预对迁延性及慢性腹泻(PCDD)患儿的作用。方法:选取2019年3月至2020年4月于该院予以饮食指导等干预的PCDD患儿中60例纳入对照组；选取2020年5月至2021年5于聊城市第三人民医院予以穴位贴敷结合手法按摩干预的PCDD患儿中60例纳入观察组。记录两组患儿大便性状恢复时间、食欲恢复时间、腹痛停止时间、呕吐消失时间，比较干预1个月后两组患儿治疗效果；记录干预前及干预1个月后两组患儿中医症候积分、生活质量〔儿童生活质量测定量表(PedsQL4.0量表)〕情况、血清相关因子〔免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)〕水平。结果:观察组患儿大便性状恢复时间、食欲恢复时间、腹痛停止时间、呕吐消失时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预1个月后观察组患儿干预优良效率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预1个月后较干预前，两组患儿各项中医症候积分均有下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预1个月后较干预前，两组患儿生活质量(PedsQL4.0量表)评分、血清相关因子(IgA、IgG)水平均有上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:穴位贴敷结合手法按摩干预能够帮助PCDD患儿快速缓解临床症状，具有较好的干预效果，亦可提高生活质量，增强免疫功能，值得临床推广。

目的:观察推拿敷贴对迁延性、慢性腹泻患儿的临床疗效,对其伴随消化不良症状的改善,并通过测定粪便pH值、还原糖及脂肪含量,确定推拿敷贴对迁慢性腹泻患儿脂肪及乳糖消化吸收不良的干预作用.方法:选取2015年1月至2016年12月中国中医科学院望京医院儿科门诊收治的迁慢性腹泻患儿150例,分为观察组和对照组,每组75例.观察组中,选择粪便脂肪定性可见脂肪滴、还原糖定性≥++、粪便pH值:<6.9或>7.2,以上3项指标均至少满足其中1项者患儿共收集38例,分别于治疗前后收集患儿粪便,测定粪便pH值、苏丹染色后镜检脂肪滴个数、醋酸铅法测定还原糖定性,比较治疗前后以上3个指标的改变.结果:观察组临床有效率为100%,显著高于对照组;观察组大便性状、腹胀、食欲、食量症状积分的改显著优于对照组;38例患儿粪便pH值治疗前后均在5.5~7之间,治疗后患儿粪便pH值有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前粪便中见脂肪滴者22例,治疗后较前好转,差异有统计学意义(P<0.05);还原糖定性≥2+者21例,治疗后显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:推拿敷贴治疗小儿迁慢性腹泻疗效确切,显著改善迁慢性腹泻患儿大便性状,促进患儿消化吸收功能;推拿敷贴治疗减少粪便中脂肪滴个数,减少粪便中还原糖含量,可促进脂肪、碳水化合物的消化吸收,有助于乳糖不耐受的恢复,发挥健脾止泻功能.

[目的]评价不同剂量宝儿康散对于小儿慢性迁延性腹泻病脾虚湿困证的腹泻症状治疗作用,以及缩短病程和改善中医证候作用,同时观察临床应用的安全性.[方法]采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验的方法.15家中心共入选受试者168例,按照1:1:1的比例随机分配到加倍剂量组、原剂量组和对照组(止泻灵颗粒).疗程为5d.评价腹泻症状疗效、止泻时间、中医证候疗效、单项症状疗效,并观察其安全性.[结果]腹泻症状疗效的总有效率,加倍剂量组为89.29%、原剂量组为69.09%、对照组为65.45%,3组间比较差异有统计学意义,加倍剂量组优于原剂量组和对照组.中位止泻时间,加倍剂量组为4d、原剂量组为5d、对照组超过5d,3组间比较差异有统计学意义,加倍剂量组短于原剂量组和对照组.中医证候疗效的总有效率,加倍剂量组为94.64%、原剂量组为89.09%、对照组为81.82%,3组间比较差异有统计学意义,加倍剂量组优于对照组.单项症状中,在大便稀溏、便次增多方面,加倍剂量组优于对照组.试验过程中,仅原剂量组发生不良事件1例,发生率1.79%,经研究者判断,与试验用药无关.[结论]宝儿康散剂量加倍治疗小儿慢性迁延性腹泻病脾虚湿困证,具有改善腹泻症状、缩短腹泻病程和改善中医证候作用,疗效优于止泻灵颗粒以及原剂量宝儿康散,且安全性良好.

目的 系统评价小儿推拿治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻的疗效及安全性. 方法 检索中国知网、万方数据知识平台、维普数据库等7个电子数据库及中国、美国临床试验注册系统,查找符合纳入标准的随机对照试验,检索时间为建库至2017年9月30日.采用偏倚风险评估量表评价纳入研究的方法学质量.对异质性较小的研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并根据GRADE证据分级标准评价证据级别.结果 共纳入13项随机对照试验,906例患者,纳入研究均存在高偏倚风险.Meta分析结果显示,小儿推拿单用[RR=2.70,95％CI (1.57,4.65),P＜0.05]或联合西药[RR=1.76,95％CI (1.21,2.55),P＜0.05]对照西药均能增加临床治愈率.单个研究结果也显示,小儿推拿联合参苓白术散或食疗临床治愈率优于参苓白术散[RR =2.35,95％CI (1.51,3.65),p＜0.05]或食疗[RR=2.70,95％CI(1.09,6.74),P=0.03]单独应用.现有证据不足以对小儿推拿的安全性进行评判.结论 小儿推拿单独使用或联合西药治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻的治愈率优于单纯西药治疗.但纳入文献质量较低,确切结论尚需更高质量的试验证实.

目的 探讨婴幼儿结肠镜检查的病因和临床特点,提高对相关疾病及其内镜下表现的认识.方法 回顾性分析2010年7月至2014年12月在重庆医科大学附属儿童医院消化内科接受结肠镜检查且年龄≤3岁的223例患儿的临床及内镜资料.其中男148例,女75例;年龄26 d ～3岁,＜6个月41例,6～12个月68例,1～3岁114例.结果 223例患儿在静脉复合麻醉下采用单人或双人操作手法,共完成235例次结肠镜检查,其中221例次顺利到达回盲部(回肠末端29例次,回盲部192例次),完成率94.0％.主要临床表现为血便(124例,55.6％)、迁延性/慢性腹泻(55例,24.7％)、慢性腹泻合并血便(22例,9.5％),其他原因(22例,9.5％).最终阳性诊断率96.4％(215/223例).前5位病因依次为食物蛋白性直肠结肠炎(78/223例,35.0％),肠息肉(50/223例,22.4％),大肠炎(29/223例,13.0％),抗生素相关性腹泻(19/223例,8.5％),食物蛋白性直肠结肠炎合并抗生素相关性腹泻(10/223例,4.5％).结论 结肠镜检查对婴幼儿便血、慢性腹泻的相关病因具有重要的诊断价值.食物蛋白性直肠结肠炎、肠息肉为引起婴幼儿便血、慢性腹泻的主要病因,与抗生素相关的腹泻及便血应引起足够的重视.结肠镜联合病理组织活检在肠结核、肠淋巴管扩张症、贝赫切特综合征、原发性免疫缺陷病等少见疾病的诊断中具有一定价值.

小儿迁延性、慢性腹泻病是小儿消化系统常见病,其病因复杂,包括各种慢性感染、过敏、免疫缺陷、炎症性肠病、营养吸收不良、结构缺陷等[1],且其治疗困难,易造成营养不良、生长发育障碍等严重并发症,.甚至引起死亡.目前越来越多的研究证实,小儿迁延性和慢性腹泻病与菌群失调关系密切,两者互为因果,通过使用不同微生态制剂治疗可取得良好的治疗效果[2-3].多项研究表明,肠道微生物能够调节人体肠道免疫系统的形成及成熟,有助于抵抗病原菌的入侵,且能够帮助消化,提供营养.

目的 观察穴位贴敷联合健脾益气汤治疗小儿迁延性及慢性腹泻(persistent and chronic diarrheal disease,PCDD)脾胃虚弱证的临床疗效.方法 选取PCDD脾胃虚弱证患儿78例,随机分为观察组和对照组,每组39例.两组患儿均继续饮食,但暂时停止添加新辅食,对照组采用蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,观察组采用穴位贴敷联合健脾益气汤治疗,两组均治疗28 d.比较两组患儿的临床疗效和不良反应情况;观察治疗前后两组患儿的血清特异性抗体IgA、IgG水平和中医证候积分变化.结果 观察组总有效率为94.87％,高于对照组的76.92％(P<0.05);两组患儿血清IgA、IgG水平均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患儿中医证候积分各个项目均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且观察组均低于对照组(P<0.05).结论 穴位贴敷联合健脾益气汤治疗小儿PCDD脾胃虚弱证临床疗效显著,能明显提高血清特异性抗体IgA、IgG的水平,降低中医证候积分,值得临床推广应用.

目的 了解儿童炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)中艰难梭菌定植及感染的发生率,评估儿童IBD患者发生艰难梭菌感染(Clostridiumdifficileinfection,CDI)的易感因素.方法 选取62例确诊IBD患儿为IBD组,选择同期因迁延性或慢性腹泻就诊并排除IBD的儿童42例为非IBD组,比较两组CDI情况;根据是否合并CDI将IBD组分为IBD合并CDI组(n=12)和IBD无CDI组(n=50),收集两组患儿相关临床资料行CDI易感因素分析.结果 IBD组CDI发生率为19％(12/62),高于非IBD组(2％,1/42)(P<0.05).IBD合并CDI组病程长于IBD无CDI组(P<0.05),发热、腹泻、腹痛比例高于IBD无CDI组(P<0.05).IBD合并CDI组儿童克罗恩病活动指数、C反应蛋白、红细胞沉降率高于IBD无CDI组(P<0.05).单因素分析显示,IBD合并CDI组疾病严重程度(中重度)、使用激素、诊断前接受广谱抗生素治疗14 d以上比例高于IBD无CDI组(P<0.05).结论 IBD患儿CDI发生率较非IBD儿童高.病情越严重、使用广谱抗生素及激素可能导致IBD患儿更易发生CDI.