目的:探讨微信小程序在儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征（combined allergic rhinitis and asthma syndrome，CARAS）免疫治疗中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年1月在郑州大学第一附属医院接受舌下免疫治疗的101例CARAS患儿作为研究对象，成立免疫治疗门诊规范化管理团队，运用新开发的特异性免疫治疗微信小程序，建立护患互动交流新模式，通过微信小程序定时推送疾病知识、信息提醒用药、护士电话干预等规范管理对患儿实施延续性护理。分析该管理模式对患儿用药依从性、鼻炎症状和哮喘控制水平的影响。结果:本研究共纳入患儿101例，失访3例，最终共98例完成研究。干预12个月后，98例患儿尘螨滴剂药物占有比得分由（83.43±3.68）升至（91.78±3.71）分，过敏性鼻炎症状评分由（5.83±1.32）降至（1.94±0.98）分，哮喘测试问卷评分由（18.12±3.99）升至（24.97±3.09）分；完全控制哮喘的患儿占比由48.0%升至90.8%，未控制哮喘的患儿占比由10.2%降至1.0%（均 P<0.05）。 结论:基于微信小程序的儿童CARAS的免疫治疗，能有效提高患儿及家长的依从性、提高患儿过敏性鼻炎和哮喘的控制水平。

过敏性鼻炎哮喘综合征（CARAS）是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状（过敏性鼻炎）和下呼吸道过敏性症状（哮喘）的呼吸系统常见疾病，发病率高，对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行，没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病，中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此，中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家，分别从病因和解剖学特点，西医病理生理及发病机制，中医病名及病因病机，实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断，以及中西医的治疗进行讨论汇总，以期为CARAS提供整合性诊治意见。

特应性皮炎（AD）与其他过敏性疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病及精神障碍性疾病等系统性疾病关系密切且机制复杂。AD被认为是过敏进程的起点，也会影响多种过敏性疾病如食物过敏、过敏性鼻炎以及过敏性哮喘等的发生。AD与多种自身免疫性疾病的发生相关，也与某些恶性肿瘤发生率的降低及血清低维生素D水平有关。AD不仅是多器官感染和骨质疏松的潜在危险因素，还会增加患者发生心血管疾病、肾病综合征和皮肤干燥症的风险。此外，焦虑、抑郁等精神障碍性疾病也是AD的常见并发症。认识并加强AD与系统性疾病的相关研究，对改善AD患者预后和提高其生活质量有重要意义。

目的:探讨苏黄止咳胶囊对过敏性鼻炎-哮喘综合征急性发作期患者气道炎症的影响。方法:选择2016年6月至2017年9月在华北理工大学附属医院住院治疗的过敏性鼻炎-哮喘综合征患者80例作为观察对象，采取前瞻性队列研究，应用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组患者各40例。对照组采用常规抗炎、化痰及平喘治疗等治疗方案；治疗组在常规抗炎、化痰及平喘治疗等治疗方案上口服苏黄止咳胶囊。治疗前及治疗2周后对比分析两组患者鼻部症状及哮喘临床症状变化，同时测定呼出气一氧化氮、血及诱导痰中嗜酸性粒细胞计数的变化情况。结果:与对照组比较，治疗组治疗前呼出气一氧化氮、血及诱导痰中嗜酸性粒细胞计数差异无统计学意义[(161.45±4.67)×10 -9比(163.12±4.56)×10 -9，(1.59±0.53)×10 9/L比(1.60±0.51)×10 9/L，(1.11±0.06)×10 9/L比(1.18±0.09)×10 9/L； t值分别为0.10、0.44、1.75， P均>0.05]。治疗组治疗后呼出气一氧化氮、血及诱导痰中嗜酸性粒细胞计数均明显低于其治疗前水平[(30.86±5.54)×10 -9比(161.45±4.67)×10 -9，(0.32±0.05)×10 9/L比(1.59±0.53)×10 9/L，(0.06±0.02)×10 9/L比(1.11±0.06)×10 9/L； t值分别为91.32、41.63、51.77， P均<0.01]，治疗组鼻部症状控制有效率85.0%(34/40)明显高于对照组62.5%(25/40)(χ 2＝5.23， P<0.05)；哮喘临床症状控制有效率明显高于对照组[(90.0%(36/40)比72.5%(29/40)，χ 2＝4.02， P<0.05)]。 结论:苏黄止咳胶囊可明显改善过敏性鼻炎-哮喘综合征急性发作期患者气道炎症反应，联合常规治疗方案有助于提高疗效。

儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征为儿童常见慢性呼吸道疾病,临床病证难治,复发率高.基于"玄府-阳热怫郁"理论,认为玄府闭密,气液失和,阳热怫郁为其关键病机.气热搏结,痰湿伏内,内外引动,择机发为鼻炎及哮喘.儿童体虚,肺、脾、肾常不足,玄府难以濡养,导致肺气壅肃,脾浊湿附,肾水腻灼.故治疗从气、湿、热角度进行分析,以"疏、清、运"法为根本贯穿始终,清郁不忘祛邪达金、宣通不忘益正培土,辨急缓,遵寒热实虚.临床灵活组方,重用开玄通郁药物,效果显著.

穴位贴敷法属于中医外治法,通过穴位刺激和药物透皮吸收起到治疗作用,具有安全性高、起效快、使用便捷等优点,其中临床使用频次最高的贴敷药物为白芥子.本文通过对CNKI、万方数据库 1995 年至 2023 年穴位贴敷的相关文献包括主要应用剂型、处方类型、联合用药方式、常用穴位、适用病症、不良反应及作用机制等进行总结,以此归纳白芥子穴位贴敷在临床的应用现状.目前,白芥子穴位贴敷临床以传统剂型药饼为主,多与细辛、甘遂、延胡索、麻黄、葶苈子、紫苏子、皂角等搭配复方配伍,常与口服化药、口服中药复方、推拿及耳穴压豆等联合应用,常用贴敷穴位为肺俞、神阙、大椎、肾俞、定喘、天突、膻中穴,在慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、哮喘、上气道咳嗽综合征等疾病中应用广泛,不良反应主要为对皮肤的刺激性.但白芥子穴位贴敷目前仍以整体药效评价为主,单一活性成分药效分析较少,作用机制、起效路径等仍不清晰.今后,白芥子穴位贴敷研究方向主要在优势病种筛选、药效成分作用机制探、剂型改良等方面.

目的 分析儿童慢性咳嗽的病因,以及儿童慢性咳嗽误诊的相关原因.方法 选取2018 年1 月—2022年1 月收治的曾误诊慢性咳嗽患儿53 例,分析其病例资料.结果 53 例中男32 例,女21 例;年龄7～12 岁;病程4～28 个月;有过敏性鼻炎、鼻窦炎史15 例,有家族哮喘史12 例.53 例以不同程度咳嗽为主诉就诊,夜间刺激性咳嗽31例,日间发作性咳嗽20 例,日间及夜间均咳嗽2 例;伴剑突下不适、胸骨后烧灼感、反酸、嗳气 12 例;有鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作15 例.误诊慢性支气管炎31 例、慢性咽炎22 例,予镇咳、化痰、抗感染等治疗,症状未见明显改善.后26 例行肺功能、支气管激发试验及诱导痰检查确诊咳嗽变异性哮喘;15 例鼻后滴流感或日常有频繁清喉动作,有过敏性鼻炎、鼻窦炎史,鼻咽镜见咽后壁有黏液附着,确诊上气道咳嗽综合征;12 例咳嗽伴胸骨后烧灼感、反酸、嗳气,胃镜发现反流性食管炎表现,确诊胃食管反流性咳嗽.误诊时间 3～20 个月.53 例确诊后予相应治疗预后良好.结论 儿童慢性咳嗽的病因复杂,临床医师应熟知儿童慢性咳嗽的多系统表现、病因及诊断流程,注意详细询问病史及用药史,仔细查体,注意咳嗽的性质、咳嗽的昼夜规律、咳嗽诱发因素,认真病因诊断,及时行相关特异性检查,以及早明确诊断并治疗,改善患儿生活质量.

目的:评估外周血microRNA(miR)-21、血浆聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1[poly(ADP-ribose)polymerase-1,PARP-1]在过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)中的诊断价值.方法:收集44例CARAS患者、31例AR患者和42例健康对照的外周血,采用RT-qPCR法检测外周血中miR-21的表达水平,采用ELISA法检测血浆中PARP-1蛋白水平.应用Pearson进行相关性分析.受试者工作特征(receiver operating characteris-tic,ROC)曲线判断miR-21和PARP-1的诊断灵敏度与特异度.结果:CARAS组患者外周血miR-21的表达较健康对照组升高.AR组患者血浆PARP-1的水平较CARAS组和健康对照组升高.Pearson相关性分析结果显示,外周血miR-21的表达水平在AR患者中与嗜酸性粒细胞计数相关,在CARAS患者中与鼻呼出气一氧化氮(fractional nasal nitric oxide,FnNO)水平相关;血浆PARP-1 在 AR患者中与 1 秒钟用力呼气量占预计值百分比(forced expiratory volume in one second percent predicted,FEV1％pred)相关,在 CARAS 患者中与 FEV1％pred及 1 秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(FEV1/FVC)相关.ROC曲线分析显示,外周血miR-21作为CARAS的诊断标志物时,灵敏度为51.35％,特异度为80.95％.血浆PARP-1作为AR的诊断标志物时,灵敏度为90.32％,特异度为54.76％.血浆PARP-1作为AR进展为CARAS的诊断标志物时,灵敏度为45.45％,特异度为90.32％.结论:AR和CARAS患者外周血miR-21、PARP-1存在差异表达,外周血miR-21可作为CARAS的诊断标志物,PARP-1可作为AR的诊断标志物及AR进展为CARAS的生物标志物.这对寻求AR和CARAS的诊治靶点有十分重要的价值.

玉屏风散为扶正固本的经典名方,主治表虚自汗证,具有抗肿瘤、抗炎、抗菌、抗病毒、调节免疫作用等药理作用,现代临床多用于治疗感冒、过敏性鼻炎、支气管哮喘、肺炎、肾病综合征、慢性肾炎等.总结了近年来玉屏风散的化学成分、药理作用和临床应用,并基于中药质量标志物(Q-Marker)"五原则"对玉屏风散的质量标志物进行预测分析,揭示升麻素、5-O-甲基维斯阿米醇苷、汉黄芩素、槲皮素、山柰酚、亥茅酚苷、芒柄花素、白术内酯Ⅰ-Ⅲ、黄芪皂苷Ⅰ-Ⅱ、毛蕊异黄酮、毛蕊异黄酮-7-O-β-D-葡萄糖苷、β-谷甾醇、黄苓素、大豆皂苷、黄芪皂苷Ⅳ、异黄芪皂苷Ⅰ-Ⅱ、β-香树脂醇、异紫花前胡内酯可作为玉屏风散的质量标志物,可为建立玉屏风散复方制剂的质量控制体系提供科学参考依据.

变应性鼻炎即过敏性鼻炎,是临床耳鼻咽喉科常见的一种疑难杂症,容易反复发作不易根治,还易出现过敏性结膜炎、变应性哮喘等各种合并症.笔者通过回顾近年来研究文献发现,中医药治疗变应性鼻炎临床疗效较好、安全性高,其机制可能与调节机体炎症因子、抑制炎症信号通路表达从而减轻炎症反应等机制有关.目前既有临床研究表明,中药联合针刺、揿针、穴位贴敷等治疗能够有效治疗变应性鼻炎,同时对过敏性鼻结膜炎、变应性鼻炎-哮喘综合征、咽鼓管阻塞、鼻窦炎、小儿腺样体肥大等变应性鼻炎的合并症,同样有显著疗效.