1病例报告 患者女,71岁.因"双上肢无力3 d"于2023-5-24入院.患者入院前10余天有上呼吸道感染病史,入院前3 d出现双上肢无力、抬臂困难,症状持续无波动;无眼睑下垂及眼球活动障碍,无饮水呛咳,无吐词不清,无抬头及转颈困难,无呼吸困难,无下肢无力,无肢体感觉障碍等.既往体健,否认近期进食不洁及过期食物,否认近期疫苗接种史,否认相关家族史.

目的 调查官兵护航期间饮食习惯、行为习惯、健康状况以及食品安全方面呈现的问题.方法 采用调查问卷的方法对某部队参加过护航的50名官兵进行调查.结果 大部分官兵的饮食和行为习惯较健康,身体状况良好,存在的主要问题有部分官兵饮食不均衡,基本不吃豆制品(12.5％)、奶类(4.2％)、鸡蛋(10.4％)、动物性食物(4.2％)、动物内脏(29.2％)、水产品(31.3％)、水果(18.8％),6.3％的官兵基本不参加体育运动,10.4％的官兵每天睡眠只有4～6 h,只有10.4％的官兵能做到每天服用维生素.食品安全方面,56.3％的官兵对肉类食品的安全性有疑虑,高达75.0％的官兵担心食品过期变质.结论 调查显示亟需加强膳食营养和健康知识的宣传普及,不断推进部队食品安全监管,深入开展膳食营养调查,更好地指导官兵合理膳食、健康生活,保障圆满完成护航任务.

目的 了解和掌握部队基层卫生防疫机构在饮食、饮水卫生检验方面工作开展情况,以期为机关领导制订部队饮食安全检验决策提供参考.方法 采用自行设计的调查表对63个基层部队卫生防疫单位进行现场匿名问卷调查,内容包括人员情况、饮食安全问题认知情况、食品水质安全检验设备配备及使用情况、需求意愿4个方面,将调查结果录入到Excel 2007软件并进行统计分析.结果 (1)人员情况:平均每个单位有专(兼)职防疫人员1.5人,年龄20 ～57岁,干部占70.8％,学历以大学本科和大学专科为主.(2)饮食安全问题认知情况:在饮食安全管理方面缺乏领导重视和行业自律;饮食场所存在生产加工过程操作不规范、后厨布局不合理等问题.(3)食品水质安全检验设备配备及使用情况:基层卫生防疫机构相关卫生检验设备大多为20世纪90年代上级配发的产品,通常在新兵集训、野外综合训练、演习保障时使用,且在用的不足1/2,闲置的主要原因是试剂过期、试剂短缺、设备陈旧、不会操作等.(4)需求意愿:希望通过专业人员授课、外出进修学习等提高现场检验技能,特别是食品卫生快速检测的技能.同时希望能够及时补充更新检测试剂耗材.结论 密切结合部队实际需要配备设备和器材,发挥其应有的效能,提高卫生监测技术含量.

[目的]以《伤寒杂病论》方治疗美尼尔氏综合征的文献为研究对象,探索《伤寒杂病论》方在治疗美尼尔氏综合征临床运用规律、特点和优势.[方法]通过计算机检索以"中国知网""维普""万方""中国生物医学数据库"检索为主,辅以天津中医药大学过期期刊库手工检索,设置《伤寒杂病论》方方剂名为关键词或主题词,获取各方治疗的病症(证)谱,并根据ICD-10文件和《中医病证分类与代码》规范病症(证)谱.通过对病症(证)谱的提取,采用Excel 2010建立《美尼尔氏综合征个案信息采集表》《美尼尔氏综合征临床信息采集表》.[结果]《伤寒杂病论》方治在疗美尼尔氏综合征临床研究文献中,泽泻汤有频次众多的大样本临床对照试验支持,且其中的中高级质量证据较多.在美尼尔氏综合征的个案研究方剂谱中,苓桂术甘汤、吴茱萸汤、泽泻汤、小柴胡汤等应用频次较多,且医案证据质量偏高.[结论]优势高频方可分为如下两类:1)以治痰饮标实为主的泽泻汤、五苓散、苓桂术甘汤等.2)以治脾胃虚弱兼木火内郁的小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤等.

过期饮,出自《证治准绳·女科》,是治疗月经过期不至的代表方.方由熟地黄、白芍药、当归、香附各二钱,川芎一钱,红花七分,桃仁泥六分,蓬莪术、木通各五分,甘草、肉桂各四分组成,共奏补血温经,行气祛瘀之效.妇人素体阴血亏虚,易致筋脉失去濡养,出现四肢厥冷,冬季尤甚;加之津血卫外不足以抗邪,故易受寒邪侵袭,形成寒凝血瘀之象;阴血的产生离不开中焦脾胃,其脏腑亏虚,气血生化不足常易致月经过期不至、月经量少.故药用宜平和温通逐瘀之品,和血行气.本方重用当归、白芍,用以养血柔肝,使血不燥而气得和;同时妇女多性情怫郁,稍佐疏肝解郁之品,使其达解郁之效,同时亦不损天然之气血的目的[1].导师严余明教授临床喜用此方治疗多种妇科疾病,如痛经、不孕症、多囊卵巢综合征(以下简称多囊)、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等属血虚瘀滞者,每获佳效.兹举医案数则,以飨同道.

目的 探讨Prader-Willi综合征(Prader-Willi syndrome,PWS)患儿的临床症状及护理管理方法.方法 对2012年12月至2016年12月我院收治的14例PWS患儿临床症状进行回顾性分析,并对护理措施进行概括总结.结果 14例PWS患儿均通过基因检测进行确诊.患儿基因型均为父源性15q11.2-q13区域缺失.对14例患儿临床症状进行回顾性分析,其中男11例、女3例,男女比例为4:1.患儿出生孕周31～42周,其中足月儿10例,早产儿3例,过期产1例.患儿出生体质量1.55～3.80 kg,确诊年龄1.5～14.6岁.纳入研究的患儿主要临床症状表现为:婴儿期肌张力低下14例(100％)、吸奶吸吮缓慢12例(86％)、唾液黏稠12例(86％)、特殊面容10例(71％)、皮肤毛发色素低14例(100％),儿童期智能障碍14例(100％)、特征性行为14例(100％)、肥胖14例(100％)、性腺发育不良13例(93％)、皮肤受损11例(79％)等.患儿经过行为管理、饮食干预30 d后,情绪稳定、强迫行为得到有效改善,觅食行为得以缓解,体质量、体质量指数、腰臀比数值下降,糖、脂代谢紊乱得到较大改善.结论 随着患儿年龄增长,相应年龄段的临床症状相继出现,医护人员对PWS患儿临床症状的熟练掌握有助于提早诊断,减少患儿的误诊及漏诊,并通过行为、心理等方面的综合治疗和护理干预,有效改善患儿生存质量,提高生存率.