脑卒中是临床常见病，近年来发病呈现年轻化趋势，该病致残率较高，患者多以偏瘫等肢体功能障碍为主要后遗症。如何帮助脑卒中患者最大程度恢复肢体功能是当前康复研究热点，步行训练是改善脑卒中患者肢体运动功能及行走能力的重要措施 [1]；但在实际治疗中发现患肢往往因支撑力不足而无法完成既定训练计划，不利于患者正确行走模式及肢体功能恢复 [2]。减重步行训练是近年来逐渐兴起的一种下肢训练方法，已在康复领域中广泛应用，并被证实对脑卒中患者肢体功能恢复具有一定疗效 [3]。运动想象疗法则是通过在大脑中反复模拟、演练某一运动过程，根据运动记忆激活大脑特定区域神经功能，从而促进患者受损运动功能恢复 [3]。基于此，本研究联合采用减重步行训练及运动想象训练治疗脑卒中后偏瘫患者，获得满意康复疗效。

目的:初步观察致痫灶切除术治疗辅助运动区(SMA)癫痫的疗效及术后并发症。方法:回顾性分析2015年6月至2020年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的9例SMA癫痫患者的临床资料。9例患者均经立体脑电图证实发作起源于SMA，且行致痫灶切除术。所有患者分别于术后住院期间每日进行肢体肌力、肌张力和语言功能(理解、阅读、复述等)的检查。术后1、3、6、12及24个月对患者进行门诊随访，行脑电图检查，根据改良Engel分级标准评估术后疗效。结果:9例患者中，5例行左侧致痫灶切除术，4例行右侧致痫灶切除术，切除范围均包含同侧SMA。术后病理学结果均为局灶性皮质发育不良。术后8例患者癫痫发作完全消失，1例偶有愣神；9例患者均有不同程度的肢体活动障碍，术后1个月均恢复至正常；4例出现语言功能障碍，其中1例于术后7 d恢复，3例于术后1个月恢复正常。9例患者的中位随访时间为3年(1~5年)。至末次随访，改良Engel分级Ⅰa级8例，Ⅰb级1例。结论:初步观察发现，采用致痫灶切除术治疗癫痫起源于SMA的患者，远期疗效好，虽然术后常出现SMA综合征，但均在术后1个月内恢复。

目的:探讨俱乐部结合参与式工作坊在脑损伤后运动功能障碍患者康复训练中的应用效果。方法:选取2018年10月至2020年10月期间复旦大学附属华山医院神经内、外科400例脑损伤后有神经功能障碍的患者设为研究对象，随机分为观察组和对照组各200例，观察组在脑健康俱乐部结合工作坊模式下进行多元化健康教育，对照组按常规进行健康教育。比较两组患者康复训练后功能锻炼依从性、良肢位摆放依从性；比较两组患者出院时肢体功能恢复情况(FMA评分)、日常生活能力(Barthel指数)和患者满意度。结果:观察组功能锻炼依从性及良姿位摆放依从性高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组出院时FMA评分及Barthel指数均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者满意度提高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:脑健康俱乐部结合参与式工作坊教育模式能够使的患者获得更系统化、精准化的健康教育，提升患者对康复训练的依从性，从而促进患者的功能康复和生活自理能力。

目的:比较不同时期颈椎减压手术治疗不完全性颈脊髓损伤的疗效。方法:采用多中心回顾性队列研究分析2018年5月至2021年5月西安交通大学附属红会医院等6家医院收治的96例不完全性颈脊髓损伤患者的临床资料，其中男60例，女36例；年龄28~42岁［（35.2±6.7）岁］。损伤节段：C 3 7例，C 4 15例，C 5 20例，C 6 23例，C 7 31例。美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：B级59例，C级27例，D级10例。36例伤后24 h内行颈椎减压手术（早期组），33例伤后24~72 h行颈椎减压手术（晚期组），27例伤后4~14 d内行颈椎减压手术（延迟组）。比较三组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间；术前及术后3 d Cobb角、椎间隙高度、椎管占位；术前，术后3个月、1年及末次随访时ASIA分级、ASIA运动评分、ASIA轻触觉评分、ASIA针刺觉评分、视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分、颈部功能障碍指数（NDI）；并发症发生率。 结果:患者均获随访12~21个月［（16.4±4.2）个月］。三组手术时间差异无统计学意义（ P均>0.05）。早期组术中出血量和术后引流量分别为（312.5±5.2）ml、（165.3±45.8）ml，多于晚期组的（253.5±40.0）ml、（120.4±60.6）ml和延迟组的（267.3±36.8）ml、（130.4±38.6）ml（ P均<0.01）；晚期组和延迟组差异无统计学意义（ P均>0.05）。早期组住院时间为（5.2±1.6）d，短于晚期组的（7.6±2.3）d和延迟组的（8.0±1.3）d（ P均<0.05）；晚期组和延迟组差异无统计学意义（ P>0.05）。三组术前及术后3 d Cobb角、椎间隙高度、椎管占位差异无统计学意义（ P均>0.05）。三组术前ASIA分级，ASIA运动评分、轻触觉评分、针刺觉评分，VAS、JOA评分、NDI差异无统计学意义（ P均>0.05）。早期组术后3个月、1年及末次随访时ASIA分级优于晚期组和延迟组（ P<0.05或0.01），晚期组和延迟组差异无统计学意义（ P均>0.05）。早期组术后3个月、1年及末次随访时ASIA运动评分分别为（56.4±4.5）分、（76.3±3.6）分、（85.4±6.5）分，高于晚期组的（52.3±2.4）分、（60.3±8.6）分、（72.3±2.4）分和延迟组的（51.9±2.3）分、（62.8±4.6）分、（71.9±1.3）分；轻触觉评分分别为（70.2±2.9）分、（72.6±4.3）分、（78.3±2.3）分，高于晚期组的（66.2±3.7）分、（68.3±1.6）分、（73.3±1.6）分和延迟组的（65.2±2.1）分、（67.8±1.9）分、（72.3±2.5）分；针刺觉评分分别为（71.9±3.1）分、（80.1±3.8）分、（89.1±7.6）分，高于晚期组的（67.4±2.7）分、（72.6±3.7）分、（77.9±1.8）分和延迟组的（68.3±2.2）分、（72.6±3.1）分、（77.2±1.9）分（ P均<0.05）。早期组术后3个月、1年及末次随访时VAS分别为（4.3±0.6）分、（2.4±0.3）分、（1.6±0.2）分，低于晚期组的（5.1±1.3）分、（4.1±0.6）分、（3.0±0.6）分和延迟组的（5.0±1.7）分、（4.0±0.8）分、（3.1±0.2）分；JOA评分分别为（12.8±1.6）分、（14.4±2.6）分、（17.9±3.3）分，高于晚期组的（11.9±1.9）分、（13.3±1.6）分、（8.9±1.3）分和延迟组的（11.6±1.8）分、（13.2±1.4）分、（9.3±2.1）分；NDI分别为12.1±3.3、10.1±2.1、7.3±1.4，低于晚期组的14.4±3.1、12.3±1.6、8.9±1.3和延迟组的14.1±2.3、12.9±1.9、9.5±2.1（ P均<0.05）。术后3个月、1年及末次随访时晚期组和延迟组各评分差异无统计学意义（ P均>0.05）。早期组并发症发生率为25.0%（9/36），晚期组为27.3%（9/33），延迟组为37.0%（10/27）（ P均>0.05）。 结论:与伤后24~72 h和4~14 d内相比，伤后24 h内行颈椎减压手术治疗不完全性颈脊髓损伤，可缩短住院时间、改善脊髓神经功能、减轻疼痛且不增加并发症发生率。

目的:探讨人文关怀式健康教育对阿尔茨海默病（AD）患者生活质量和认知功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月在浙江省荣军医院大桥分部（嘉兴老年病医院）住院治疗的AD患者80例为研究对象，采用随机对照研究方法，运用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规健康教育，观察组实施人文关怀式健康教育。采用阿尔茨海默病评定量表-认知量表（ADAS-Cog）和简易精神状态评价量表（MMSE）评价认知功能；采用巴氏指数（BI）评价自理能力；采用阿尔茨海默病行为病理学评定量表（BEHAVE-AD）评价精神行为症状；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）-17和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-14评价心理状况；采用痴呆患者生活质量量表（QOL-AD）评价生活质量。比较两组干预前后AD患者认知功能、自理能力、精神行为症状、心理状况和生活质量变化。结果:观察组干预后ADAS-Cog评分（52.46±4.36）分和MMSE评分（25.01±2.46）分，均高于对照组的（43.21±5.45）分和（21.72±2.97）分（ t=8.38、5.40，均 P < 0.05）；观察组干预后BI评分（79.45±4.25）分，高于对照组的（70.94±3.41）分（ t=9.88， P < 0.05）；观察组干预后BEHAVE-AD评分（7.87±1.56）分，低于对照组的（13.24±2.47）分（ t=11.63， P < 0.05）；观察组干预后HAMA评分（13.15±3.08）分和HAMD评分（12.08±4.01）分，均低于对照组的（18.23±2.79）分和（17.32±3.27）分（ t=7.73、6.40，均 P < 0.05）；观察组干预后QOL-AD评分（32.56±2.48）分，高于对照组的（29.07±3.14）分（ t=5.52， P < 0.05）。 结论:人文关怀式健康教育对AD患者效果显著，可显著改善患者生活质量和认知功能。

音乐疗法作为一种新型治疗手段，对改善卒中患者的运动功能障碍具有较好的临床疗效。文章就音乐疗法的概念、主要形式及其在卒中患者运动功能恢复中的作用进行了综述。

手功能是人体功能的重要组成部分，其评估内容主要包括手部运动功能障碍程度、劳动能力丧失与残疾程度、以手功能障碍为主要临床表现的某些疾病的病情、临床手术或其他治疗手段干预前后的有效性、研发各种手功能康复器具与装备的有效性及各种不同治疗手段间的疗效比较等。手功能的精准评估为医疗、康复、司法和能力鉴定等众多领域所亟需，但现有的手功能评估工具及技术较为落后、智能化程度低、种类有限，临床实用性不能满足日益增长的手功能评定需求。本文通过学习文献资料，对手功能评估的方法与装备进行介绍，为相关临床工作的开展提供参考。

目的:调查我国老年人自我报告听力障碍与躯体功能现状，并分析两者的关系。方法:本研究为横断面研究，采用便利抽样法，于2022年1—5月选择我国华东、华南、华中、华北、西南地区共8个省/直辖市的老年人为研究对象，采用一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表和简易体能状况量表（SPPB）进行调查，采用多分类Logistic回归分析探讨老年人躯体功能受损与自我报告听力障碍两者间的关系。本研究共收集问卷5 996份，其中有效问卷5 822份，问卷有效回收率为97.1%。结果:5 822名老年人中，869名（14.9%，869/5 822）老年人自我报告听力障碍。5 822名老年人SPPB总分为（5.89±4.26）分，其中，2 899名（49.8%）老年人为低躯体功能，1 454名（25.0%）老年人为中等躯体功能，1 469名（25.2%）老年人为高躯体功能。多分类Logistic回归分析结果显示，自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能（ OR=2.214， P<0.05）和中等躯体功能（ OR=1.432， P<0.05）的风险较高；除此之外，认知功能障碍、女性、高龄、BMI过低、家庭月收入较低、患有3种及以上慢性病也是低躯体功能和中等躯体功能的共同风险因素（ P<0.05）；而教育程度较低、未在婚状态、居住在农村以及不规律运动是低躯体功能的特异性风险因素（ P<0.05）。 结论:本研究中老年人躯体功能较差，且自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能的风险较高。应重视老年人的听力筛查，对于自我报告听力障碍的老年人要鼓励其多与人沟通，减轻社交孤独感，并在保证安全的前提下尽可能参与运动，从而维持和改善其躯体功能。

目的:深入了解帕金森病患者的消化道症状谱特征，以助于帕金森病消化道症状的早期识别和疾病管理。方法:连续纳入2017年1—8月就诊于北京协和医院神经科帕金森病专病门诊的帕金森病患者100例，由消化科医生进行面对面的胃肠功能障碍问卷评估，包括口咽、上消化道和下消化道8个常见症状，并进行Spearman相关分析。结果:纳入帕金森病患者的年龄为（61.9±10.5）岁，男女比例为53∶47，病程为4.0（2.0，6.0）年，Hoehn-Yahr（H-Y）分级1级有42例，2级有30例，3级及以上28例（3级24例、4级3例、5级1例）。58%（58/100）的帕金森病患者出现1种或以上的消化道症状，出现率排名前3位的分别是便秘（42%，42/100）、排便困难（38%，38/100）和流涎（28%，28/100）。下消化道症状最为常见（57%，57/100），其次为口咽症状（33%，33/100），再次为上消化道症状（27%，27/100）。消化道症状在H-Y 分级为1级时即可出现，出现1~2种消化道症状的患者占26.1%（11/42），超过3种的超过20%。在H-Y分级≥3级的帕金森病患者中，有39.3%（11/28）出现3种以上的消化道症状。合并上消化道症状的患者胃轻瘫症状指数为3.0（2.0，6.5）分。合并便秘、排便困难患者便秘症状评分为19.0（12.0，27.3）分。在便秘症状分型中，66.7%（38/57）为混合型，21.0%（12/57）为慢传输型，12.3%（7/57）为排便障碍型；且38.6%（22/57）的帕金森病患者便秘症状的出现早于帕金森病运动症状。相关性分析结果显示，H-Y分级与帕金森病病程、合并消化道症状个数、流涎、便秘、排便困难及便秘症状评分呈正相关。结论:便秘、排便困难和流涎是帕金森病最为常见的消化道症状。帕金森病患者在疾病早期（H-Y分级为1级）即可存在至少一种消化道症状。下消化道症状较口咽部症状和上消化道症状更为常见。合并消化道症状的个数、流涎、便秘、排便困难均随着帕金森病疾病进展而加重，可作为帕金森病症状早期识别和疾病管理的重要因素。

脑性瘫痪(简称脑瘫)是引起儿童肢体功能障碍的常见疾病，其康复干预措施众多，给临床方案选择带来了巨大挑战。根据循证医学研究，有效的脑瘫预防措施包括产前使用糖皮质激素、硫酸镁和新生儿治疗性低温。有效的健康干预措施包括限制性诱导运动疗法、目标导向性活动运动集成法、注射肉毒毒素后的作业治疗、移动性训练、跑步机训练、运动观察疗法、目标导向性训练、双侧训练、口腔感觉运动、口腔感觉运动加电刺激、垫脚石3P计划、接受与承诺疗法等。有效的药理学、外科干预措施包括鞘内注射巴氯芬、肉毒毒素、肉毒毒素结合系列石膏固定、地西泮、选择性脊神经根切断术、髋关节监测等。