蔡圣朝认为脑卒中后运动性失语的病因病机主要与心肾相关,肾精亏虚为发病之本,心血瘀阻为发病之标,应辨经论治.蔡圣朝提倡针药杂合以治,运用多种刺灸法联合自拟开窍解语汤口服及自拟解语膏穴位敷贴.

目的 探讨发声和多种运动联合抽动障碍(又称抽动症)患儿肠道菌群分布情况与其神经递质、神经功能及T细胞亚群的相关性.方法 以2020年5月-2023年5月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的97例抽动症患儿作为研究对象,通过耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)将所有患儿分为轻度组23例、中度组42例和重度组32例.采集所有患儿粪便样本,采用16S rRNA测序技术和Qiime软件进行肠道菌群α多样性分析[Chao1 指数、observed species(Sobs)指数、Shannon 指数、Simpson 指数];测定 T 淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)、去甲肾上腺素(NE)]水平;评估两组儿童神经功能;采用Pearson相关性分析探讨患儿肠道菌群与神经递质、神经功能及T细胞亚群的关系.结果 与轻度组相比,中度组和重度组的YGTSS评分的运动性抽动、发声性抽动、总分更高(P＜0.05);轻度组、中度组和重度组患儿的Chao1、Sobs、Shannon和Simpson指数比较,经方差分析,差异均有统计学意义(P＜0.05);与轻度组相比,中度组和重度组的α多样性更低(P＜0.05);轻度组、中度组和重度组患儿的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较,经方差分析,差异均有统计学意义(P＜0.05);与轻度组相比,中度组和重度组的CD4+和CD4+/CD8+更低,CD8+更高(P＜0.05);与轻度组相比,中度组和重度组的5-HT和DA更高,GABA、NE、神经功能评分更低(P＜0.05).根据Pearson相关性分析结果,患儿Chao1、Sobs、Shannon和Simpson指数与5-HT、DA呈负相关(P＜0.05),与CD4+、GABA、NE和神经功能评分呈正相关(P＜0.05).结论 肠道菌群与抽动症患儿的神经递质、神经功能和T细胞亚群密切相关.

报道2例运动性横纹肌溶解导致急性肝肾损伤患者的临床资料。2例均于运动后出现横纹肌溶解，导致肝肾损伤较重，经过积极治疗均痊愈。

女性，11岁，2022年4月15日因"右手抖动2月余，右下肢跛行1月，发音不清半个月"就诊于临沂市人民医院。患儿系G 1P 1，因母亲为瘢痕子宫行剖宫产娩出，出生时无窒息缺氧史，发育未见异常，否认特殊疾病史。父母亲均表型未见异常，系非近亲结婚，否认家族遗传性病及传染性病史。体格检查：神志清楚，正常面容，行走时右下肢呈拖拽步态，能正常交流，但发音不清晰，语速及语调正常，无张口受限，无记忆力下降，右手呈运动性抖动，手指稍僵硬，伸屈活动欠灵活，肌张力增高，伸舌居中、活动尚可，余查体未见异常。

目的:探讨转甲状腺素蛋白相关家族性淀粉样变性周围神经病(TTR-FAP)的临床特征。方法:收集空军军医大学第一附属医院神经内科自2017年7月至2019年5月收治的4个TTR-FAP家系(包括20例TTR-FAP患者和2例无症状 TTR突变基因携带者)的临床资料，并对其中4例先证者的临床资料进行详细分析。 结果:20例TTR-FAP患者的发病年龄为30~65岁，均以消化道症状为首发症状，存在不同程度的周围神经损害和体质量明显下降，以及心脏损害9例、体位性低血压9例、性功能障碍5例、排尿异常6例、瞳孔缩小或视物模糊3例，7例经 TTR基因检测确诊、3例经腓肠神经病理活检明确，接受二氟尼柳治疗1例、氯苯唑酸治疗2例(病情均进展)，死亡12例，存活8例。4例先证者均为男性，发病年龄平均49.3岁；均具有程度不等的感觉运动性周围神经病、自主神经病和心肌病表现；神经电生理检查提示长度依赖性的四肢感觉运动性周围神经病，以轴索损害为著；超声心动图示均有心肌肥厚；3例腓肠神经病理活检发现组织中刚果红染色均呈阳性；全外显子测序显示2例携带 TTR基因致病性突变(TTR-E74K、TTR-A140S)，1例携带可能致病性突变(TTR-S70R)。2例无症状 TTR突变基因携带者仍正常。 结论:TTR-FAP在临床上表现为周围神经、自主神经持续进行性损害，同时累及多系统，尤其易合并消化道症状、心肌肥厚、体质量明显下降、瞳孔缩小或视物模糊，这些临床特征对该病的诊断有重要提示作用。

心肺运动试验（CPET）是一种整体评估心肺功能的无创工具，对于呼吸系统疾病的诊断和预后判断有重要作用。CPET的主要测量指标包括二氧化碳通气当量、氧通气当量、最大摄氧量、无氧阈、静息代谢当量等，可用于包括儿童运动性呼吸困难、囊性纤维化、闭塞性细支气管炎、支气管肺发育不良、肺动脉高压、间质性肺疾病等疾病患儿的心肺功能、运动能力及影响因素评估，并以此为基础制订个性化的干预措施。现主要介绍CPET在儿童呼吸系统疾病中的应用进展。

构音障碍是一种运动性语言障碍，其发病率较高。严重的构音障碍往往影响患者日常沟通能力，降低患者生命质量。了解构音障碍的语言学特征及其评估和治疗的现状，以提高构音障碍的诊断准确率，并指导患者进行语言恢复治疗。

目的:探讨高压氧联合头针治疗脑卒中后运动性失语的疗效。方法:选取50例2010年1月至2019年2月于我院接受治疗的脑卒中后运动性失语患者，随机分为对照组和联合治疗组，每组25例。2组均给予常规药物治疗、言语训练、头针治疗，联合治疗组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗。在治疗前和治疗3个疗程后，分别采用汉语失语症成套测验(ABC)和失语症严重程度分级评定运动性失语患者的言语功能。结果:对照组和联合治疗组患者ABC评分中的口语表达、听理解、阅读能力、书写能力得分均高于治疗前( P<0.01)，联合治疗组治疗后上述4个方面的得分均高于对照组( P<0.05)。2组患者的失语症严重程度分级均优于治疗前( P<0.01) ，联合治疗组治疗后患者失语症严重程度改善效果好于对照组( P<0.05)。 结论:高压氧联合头针与常规的康复训练结合能更好地改善脑卒中后运动性失语患者的言语功能。

前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤是膝关节常见的运动性损伤，可导致膝关节不稳定、运动障碍及继发创伤性骨关节炎，严重影响患者生活质量。由于ACL损伤后难以自愈，临床上通常采用关节镜下ACL重建的方式治疗，以恢复膝关节稳定性与运动功能。但越来越多的研究发现ACL重建后普遍存在骨隧道扩大的现象。多种生物学（如免疫排斥、局部炎症）和机械性（如骨隧道定位偏移、移植物固定不当和激进康复等）因素被认为是引起骨隧道扩大的主要原因。目前针对骨隧道扩大是否会影响临床疗效尚存争议，但多数学者认为骨隧道扩大不利于翻修术中骨隧道的制作和移植物的固定。因此，最大限度地降低术后骨隧道扩大具有积极的临床意义。现有方法主要包括选择自体移植物、使用独立骨道定位技术、改良骨隧道钻取方式、采用保残重建与全内重建、制定渐进性的个体化康复方案以及通过富血小板血浆、自体骨膜包裹移植物等生物方法增强移植物的腱-骨愈合。本文通过对ACL重建术后骨隧道扩大的原因及应对措施进行综述，以期为减少或避免术后骨隧道扩大提供理论依据与帮助。

前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤是一种常见的膝关节运动性损伤，可导致膝关节功能受损，继发半月板和关节软骨损伤。随着国内全民体育活动参与度的提高，ACL损伤逐渐呈现高发病率、低龄化及高治疗费用的趋势。ACL重建能有效恢复膝关节稳定性和运动功能，是目前首选的ACL损伤治疗方式。其中，ACL全内重建技术更符合现代ACL损伤治疗的个体化、微创化和精细化原则，已在临床上推广应用。但关于ACL全内重建的手术指征、技术要点、儿童和青少年患者的适用性和康复方案等临床问题，目前尚无相关共识。为普及和规范ACL全内重建技术，由中华医学会运动医疗分会下肢运动创伤学组、中国医师协会运动医学医师分会和中华骨科杂志编辑部发起，汇总当前的循证医学证据以及我国ACL损伤诊治的特点和临床经验，基于改良Delphi法组织国内运动医学和骨科领域专家制订了《前十字韧带全内重建技术中国专家共识（2023年版）》。共识针对ACL全内重建技术临床应用中存在的问题提出了15条建议，旨在为ACL全内重建技术的规范化应用提供指导和参考。