目的 探讨心脏康复式干预对介入治疗冠心病患者心功能及情绪状态的价值.方法 选取本院2020年4月至2022年11月院内介入治疗冠心病患者,共计120例,随机数字法分组,接受常规干预患者为对照组共60例,接受心脏康复式干预患者为观察组共60例,对比分析2组干预结局.结果 观察组患者干预后心功能指标优于对照组(P＜0.05);干预后观察组治疗依从性各项分值包括运动锻炼(84±4)分、改变生活方式(86±4)分、饮食(87±4)分、服药(91±5)分均高于对照组(72±3)、(72±4)、(72±4)、(73±5)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者干预后心理情绪评分优于对照组(P＜0.05).观察组干预后的SF-36评分包括生理功能、情感职能、精神健康、社会功能高于对照组(P＜0.05).结论 介入治疗冠心病患者过程中,实施心脏康复式干预,可改善患者心理情绪状态,调整患者心功能指标,提升患者治疗依从性,改善患者生活质量,临床价值明显.

目的:分析血乳酸、纤维母细胞生长因子21(FGF21)在儿童线粒体脑肌病(ME)诊断与疗效监测中作用及意义.方法:按照1∶1∶1选取2020年8月至2023年2月昆明市儿童医院收治的47例儿童ME患儿(ME组)、47例非线粒体病 的肌肉病患儿(肌肉病组)及47例健康儿童(对照 组).给予ME患儿饮食和运动指导、左乙拉西坦、艾地苯醌、维生素C、叶酸、辅酶Q10等对症治疗,治疗后3个月评估疗效,根据疗效将ME患儿分为控制与未控制亚组.治疗前、治疗后1个月和3个月留取空腹血标本,以美国YSI 1500 SPORT型血乳酸分析仪及配套试剂盒检测血乳酸水平,以酶联免疫吸附法及酶标仪检测血清FGF21水平.比较3组治疗前血乳酸、FGF21,使用交互作用系数γ与OR值分析血乳酸、FGF21对儿童ME易感性影响的交互作用,受试者工作特征曲线(ROC)分析血乳酸、FGF21诊断儿童ME的价值,并比较ME不同疗效患儿治疗前、治疗后1个月和3个月血乳酸、FGF21、Newcastle线粒体病评分量表(NMDAS)评分变化,Pearson分析治疗后1个月和3个月 血乳酸、FGF21降低值与NM-DAS评分降低值相关性.结果:与对照组相比,ME组血乳酸、FGF21升高(t=13.901、38.082,P＜0.05);与肌肉病组相比,ME组血乳酸、FGF21升高(t=12.734、35.696,P＜0.05);对照组、肌肉病组血乳酸、FGF21相比,无明显差异(t=0.821、1.326,均P＞0.05);交互作用分析显示,血乳酸、FGF21共存所致OR值为1350.500,回归系数为7.208,交互作用OR值＜两单独因素OR值的乘积,为次相乘模型,γ=1.535＞1,血乳酸对FGF21的效应具有正向交互作用;ROC曲线显示,血乳酸+FGF21诊断儿童ME的AUC为0.904,高于血乳酸的0.839及FGF21的0.719,其诊断敏感度为78.72％,特异度为87.23％;病情获得控制患儿治疗后1个月、治疗后3个月血乳酸、FGF21、NMDAS评分低于未控制患儿(P＜0.05);相关性分析显示,血乳酸、FGF21治疗后1个月降低值、治疗后3个月降低值与NMDAS评分治疗后1个月降低值、治疗后3个月降低值呈正相关(P＜0.05).结论:ME患儿血乳酸、FGF21升高,两者具有正向交互作用,并与患儿病情、疗效密切相关.

背景 帕金森病(PD)的发病率逐年增高,增加了医保的疾病负担,目前的慢性病管理模式在PD患者的社区管理中没有发挥作用.目的 探讨以运动障碍专科医生为主导、社区医生为中心的PD管理模式的效果,以期提高社区医生的PD综合管理能力,提高PD患者的生活质量.方法 选取 2022 年 1 月—2023 年 5 月在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院神经内科接受诊治的 102 例PD患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和主动干预组各 51 例.对照组患者接受常规社区管理,主动管理组患者接受以PD为亚专业的社区医生的主动管理,管理内容包括用药调整、运动康复、饮食营养、认知功能障碍和精神功能障碍管理等.分别于患者回归社区的 1 周内(管理前)和 6 个月时(管理后)对患者开展评价,评价内容包括单日左旋多巴等效剂量、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、统一帕金森病评定量表第四部分(UPDRS-Ⅳ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、39 项帕金森病生活质量调查问卷(PDQ-39).结果 管理 6 个月时,主动管理组患者的左旋多巴等效剂量高于管理前,UPDRS-Ⅲ评分、UPDRS-Ⅳ的其他并发症维度得分、PDQ-39 得分低于管理前(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,主动管理组患者管理前后的PDQ-39 得分差值与其精神健康、屈辱感、认知、社会支持、交流、身体不适维度得分差值呈正相关(rs值为 0.651～0.893,P<0.05),与UPDRD-Ⅳ得分差值呈正相关(rs=0.338,P<0.05),而与UPDRS-Ⅲ得分差值不相关(P>0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,与对照组相比,主动管理组患者PDQ-39 降低的可能性是对照组患者的 11.769 倍(95%CI=4.340～31.918,P<0.001).结论 以运动障碍专科医生为主导、社区医生为中心的PD管理模式可以提高患者的生活质量,这为PD社区管理提供了参考.

本文综述了老年2型糖尿病(T2DM)与肌少症之间的相互影响关系,并重点探讨了老年T2DM合并肌少症患者饮食和运动干预方法,以期为老年T2DM合并肌少症的治疗与护理提供新的视角和方法.

目的检索、评价和总结心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者生活方式管理的最佳证据.方法基于PIPOST模式确定循证问题,根据"6S"金字塔模型从上而下系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、Cochrane Li-brary、JBI 循证卫生保健数据库、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方等数据库及指南相关专业网站中关于AF患者生活方式管理的证据,并对纳入文献进行质量评价、证据提取及汇总.检索时限为建库至2023年6月1日.结果共纳入17篇文献,包括7篇指南、3篇专家共识、3篇证据总结及4篇系统评价,并总结出目的、多学科团队合作、饮食管理、控烟管理、运动管理、体重管理、睡眠与心理管理等7个维度共22条证据.结论本研究总结了 AF患者生活方式管理相关的证据,可为护士对AF患者进行个性化、全方面的生活方式相关的健康教育提供循证依据及参考.

神经源性直立性低血压（NOH）的患者在确诊后就可以给予非药物治疗，包括患者教育、补水治疗、补钠治疗、快速饮水、紧身衣物、阻力运动、饮食调整、温度调整、体育锻炼、睡眠姿势调整以及调整药物等，还要指导患者监测和记录平时的血压和心率等情况。这些方法在临床应用中相对安全，可以在一定程度上减轻患者的临床症状，提高生活质量，但也需要根据患者的自身情况酌情选择，并监测不良反应的发生。

目的:探讨血液透析（简称血透）患者治疗期间强化心理护理干预对患者健康知识认知、负面情绪产生的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月在温州市中西医结合医院接受血透治疗的患者90例作为对象，采用随机数字表法进行分组。对照组（45例）行常规护理，观察组（45例）在对照组常规护理基础上行强化心理护理干预，干预时间均为6个月。观察并比较两组患者相关知识认知、负面情绪、依从性等变化情况。结果:干预后观察组透析性充分性概念及并发症预防、科学饮食、用药治疗、运动锻炼知识评分分别为（18.54±1.15）分、（23.54±2.64）分、（18.72±2.19）分、（18.16±2.13）分、（18.97±2.26）分，均显著高于对照组的（12.10±1.19）分、（18.50±2.16）分、（14.20±2.24）分、（14.13±2.05）分、（14.13±2.21）分（ t=26.10、9.91、9.67、9.14、10.27，均 P < 0.001）；观察组干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、心理困扰评分分别为（20.26±1.24）分、（20.16±1.29）分、（2.16±0.18）分，均显著低于对照组的（29.15±1.54）分、（28.95±1.36）分、（4.89±0.25）分（ t=30.16、31.45、59.44，均 P < 0.001）；观察组干预后依从率为95.56%（43/45），显著高于对照组的71.11%（32/45），护理满意度评分为（92.58±3.67）分，显著高于对照组的（75.64±3.59）分（χ 2=9.68， t=22.13，均 P < 0.05）。 结论:给予患者透析期间高度重视强化心理护理干预，可有效帮助患者提高健康知识认知，缓解负面情绪，有助于提高患者治疗依从性

近20年来，由于饮食结构和运动量的巨大变化，青少年肥胖症和2型糖尿病（T2DM）的发病率迅速上升。糖尿病视网膜病变（DR）作为一种严重威胁视力的糖尿病并发症，其发病率在T2DM青少年人群中也在逐年上升。由于视网膜疾病早期起病隐匿，因此定期筛查对于DR的及时诊断非常重要。然而，目前仍存在人群重视程度低，筛查率不足等问题。今后应当加强对青少年人群的健康宣教，优化控制血糖、血压等危险因素。同时积极制定适宜的筛查策略，促进远程医疗和新兴技术的使用，及早发现可治疗的病变，以改善患者预后。

目的:观察门诊心脏康复频次对冠心病患者生命质量改善及生活方式改变的影响。方法:纳入2020年1—12月在山西医科大学第二医院门诊心脏康复中心进行运动康复的135例冠心病患者，根据参加门诊康复的频次将患者分为低次数组（≤12次）63例、中次数组（13~24次）37例和高次数组（≥25次）35例。回顾性收集患者临床资料、心脏康复情况以及康复前后西雅图心绞痛量表（SAQ）评分和SF-36生命质量评分，通过门诊或电话了解收集患者院外饮食运动等生活方式改变情况，比较3组间患者康复后症状、生命质量及生活方式改变情况。结果:与康复前相比，低次数组患者心脏康复后SAQ的5个维度评分均无明显改善（均 P>0.05），SF-36仅情感职能和健康变化评分改善（ P<0.05）；中次数组患者在SAQ的心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度和SF-36的躯体疼痛、健康变化评分有改善（ P<0.05）；高次数组患者SAQ和SF-36各维度评分均有改善（ P<0.05）。进行心脏康复后，高次数组患者SAQ及SF-36各维度评分均明显高于低次数组患者（ P<0.05）。高次数组患者院外改变不良生活方式比例明显高于低次数组患者［27例（77.14%）比24例（38.10%），χ 2=13.74， P<0.001］。 结论:参与门诊心脏康复次数越多，患者症状及生命质量改善越显著，患者越能够掌握正确的运动方法并建立健康生活方式，最终实现冠心病的长期自我管理。

目的:探讨护士-家庭联合督导管理在耐多药结核病患者管理中的应用效果。方法:2017年7月至2019年7月选取暨南大学附属顺德医院耐多药结核病患者72例，根据随机数字表分为观察组( n＝36)及对照组( n＝36)，对照组实施常规用药指导，观察组实施护士-家庭联合督导管理，比较两组患者干预前后疾病管理能力、疾病知晓率、用药依从率、不良反应率、细菌转阴率及患者满意率。 结果:干预后观察组疾病传染源预防、传播途径切断、用药管理、健康责任、饮食营养、运动锻炼、定期复诊及疾病管理总评分高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组疾病知晓率、用药依从率、细菌转阴率及患者满意率高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，而不良反应率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:护士-家庭联合督导管理能有效提高耐多药结核病患者疾病管理能力及用药依从性，提高患者细菌转阴率，有利于患者预后，提高患者治疗满意率。