严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染所致肺炎(COVID-19)的疫情已经蔓延到儿童。其传染性强，人群普遍易感，包括儿童。传染源主要是SARS-CoV-2感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。支气管镜诊疗中患儿咳嗽、开放气道等将产生大量的飞沫和分泌物，污染诊室、设备和空气等，甚至感染与患儿近距离接触的医务人员、其他患儿及陪护人员，属于传染高危操作。为此特组织专家撰写儿科可弯曲支气管镜术在SARS-CoV-2感染疫情期间诊疗建议(试行)，确立儿科在疫情特殊时期支气管镜诊疗适应证及防控方案，为从事儿科可弯曲支气管镜工作的医务人员提供依据。

目的:观察硬核白内障患者小切口手法娩核(非超声乳化)术改善视力、角膜散光度及生活质量的优越性。方法:前瞻性队列研究。余姚市妇幼保健院2014年1月至2019年1月硬核白内障440例(440眼)随机分为小切口手法娩核手术组(手法组，198例)及超声乳化手术组(超乳组，242例)。术后随访3个月。结果:术后1个月，手法组并发症发生率低于超乳组( P＝0.028)。术后3个月，两组患者裸眼视力差异无统计学意义( P＝0.776，0.712，0.810)。手法组角膜散光度低于超乳组( P＝0.000)。总体健康状况、远距离工作、眼痛、社交功能、社会角色限制、独立性及精神健康问卷评分两组间差异均无统计学意义( P＝0.230，0.601，0.259，0.296，0.544，0.492，0.547)；患者总体视觉、近距离工作、色彩视觉、周边视觉评分手法组高于超乳组( P＝0.000)。 结论:硬核白内障小切口手法白内障手术除改善术后视力外，还可减少角膜散光度，降低并发症发生率，提升患者视觉相关生活质量。

目的:通过检测端粒酶反转录酶(TERT)启动子在放射性碘难治性甲状腺乳头状癌(RAIR-PTC)中的突变频率，探讨该基因突变对RAIR-PTC的摄碘特征及碘治疗疗效的影响。方法:对2005年1月至2020年6月在江苏省原子医学研究所附属江原医院进行放射性碘治疗的RAIR-PTC[37例，其中男15例，女22例，年龄(49.8±16.1)岁]和碘治疗有效[40例，其中男13例，女27例，年龄(39.8±10.9)岁]PTC患者的TERT启动子突变及B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF) V600E突变情况进行回顾性研究，分析不同基因突变类型的摄碘特征及碘治疗疗效差异。采用Fisher确切概率法及两独立样本 t检验进行数据比较。 结果:RAIR-PTC中，TERT启动子突变率为40.54%(15/37)，高于碘治疗有效组(0，0/40； P<0.001)，均为C228T位点突变，未发现C250T突变；而BRAF V600E突变率(64.86%，24/37)与碘治疗有效组(72.50%，29/40)比较差异无统计学意义( P＝0.858)。TERT启动子突变患者年龄更大( t＝3.76， P＝0.001)，远处转移灶不摄碘率更高( P＝0.037)。启动靶向治疗者及死亡病例中TERT启动子突变患者分别占2/3和3/4。35例甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性患者中，11/14的TERT启动子突变者刺激性甲状腺球蛋白(sTg)升高，而无突变组该比例为57.1%(12/21)，但差异无统计学意义( P＝0.357)。 结论:RAIR-PTC患者中TERT启动子突变率增高，临床工作中可将该基因突变作为预测碘难治的指标之一。

在新发或者变异的急性呼吸道传染性疾病中，因对病原体的传染途径和致病力尚未完全明确，作为近距离接触病原体样本的实验室一线工作人员，存在较大的感染风险，因而检验科实习学生的心理状况、生物安全及工作质量也是日常防控工作中各教学医院的重要关注点。本文针对病毒性呼吸道传染病疫情中暴露的问题，分析检验的全流程对检验结果的影响并进行流程控制，旨在增强实习生抗压能力，提高学生的生物安全意识，促进实习生的综合分析能力和临床批判性思维的形成，为培养合格的医学检验专业人才提供参考。

目的:探究 131I治疗前甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性（≥40 IU/ml）的分化型甲状腺癌（DTC）患者 131I治疗后TgAb转阴时间与临床转归的关系，并分析影响的因素。 方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月在青岛大学附属医院行甲状腺全切术及 131I治疗前TgAb阳性的126例DTC患者的临床资料，其中男性15例、女性111例，年龄11~74（42.1±11.5）岁。将患者按末次随访时的治疗反应分为疗效满意组和疗效不满意组。采用卡方检验、独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验分析2组间年龄、性别、原发灶最大径、肿瘤是否多灶、是否合并桥本甲状腺炎、术前甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平、TgAb水平（术前及首次 131I治疗前）、首次 131I治疗后（1、6、12个月）TgAb水平的下降率、TgAb转阴时间、 131I治疗总剂量、肿瘤分期、淋巴结分期、淋巴结转移率、首次 131I治疗前复发危险分层的差异，对差异有统计学意义的变量进一步行Logistic回归分析，明确影响患者临床转归的独立危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定预测患者临床转归的最佳临界值。 结果:疗效满意组患者共109例，疗效不满意组患者共17例。2组间首次 131I治疗后12个月TgAb水平下降率[89.84%（82.81%，94.70%）对83.01%（74.99%，91.08%）， Z=-2.168， P=0.030]、TgAb转阴时间[（25.06±17.96）个月对（45.41±22.11）个月， t=-4.206， P<0.001]、 131I治疗总剂量[3 700（3 700，3 700） MBq对5 550（3 700，10 545） MBq， Z=-4.388， P<0.001]的差异有统计学意义；而Logistic回归分析结果显示，TgAb转阴时间（ OR=1.036， P=0.034）及 131I治疗总剂量（ OR=1.033， P=0.001）为预测临床转归的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，当TgAb转阴时间临界值为31.5个月（曲线下面积为0.766，95% CI：0.650~0.881， P<0.001）时，其预测临床转归的灵敏度及特异度最高，分别为78.00%和70.60%。 结论:对于 131I治疗前TgAb阳性的DTC患者，其TgAb转阴时间和 131I治疗总剂量是预测患者临床转归的独立危险因素。TgAb在首次 131I治疗后31.5个月内转阴的患者更易获得满意疗效，且疗效满意组患者所需的 131I治疗总剂量比疗效不满意组更低。

目前国内新型冠状病毒病疫情总体呈现散发状态，防范疫情任务仍然艰巨。近距离治疗(BT)在肿瘤患者治疗中起着重要的作用，在部分恶性肿瘤放疗过程中，BT不能被替代也不可过度延迟。而对于疫情期间BT推荐或指导的相关报道较少。本文总结国内外可检索到的较少几篇关于疫情期间BT的推荐，结合吉林大学中日联谊医院放射治疗科在前期疫情期间的工作经验，希望可以给同行们提供疫情期间恶性肿瘤高剂量率BT的参考。

目的:探讨 131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）术后患者全身辐射剂量代谢的影响因素，为辐射防护提供指导。 方法:回顾性分析2018年4至9月于3家三甲医院住院的72例DTC术后患者[男性27例、女性45例，年龄15~75(42.79±14.23）岁]的临床资料，其中同济大学附属第十人民医院23例、上海交通大学医学院附属仁济医院24例、华中科技大学同济医学院附属协和医院25例。根据服用 131I后48 h全身辐射剂量是否达到安全标准将患者分为安全组（48 h全身辐射剂量≤23.30 μSv/h）和危险组（48 h全身辐射剂量>23.30 μSv/h），比较各因素对全身辐射剂量代谢的影响。计量资料的组间比较采用成组 t检验或Wilcoxon秩和检验；计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。对各变量进行单因素分析，对单因素分析中差异有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归分析。以各单因素及多因素联合指标绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估其最佳临界值及诊断效能。 结果:危险组和安全组比较的单因素分析结果显示，甲状腺2 h摄碘率（ t=-2.56， P=0.01）、24 h摄碘率（ Z=-2.07， P=0.04）、游离三碘甲腺原氨酸（ Z=-2.83， P=0.01）、游离甲状腺素（ Z=-2.70， P=0.01）、甲状腺球蛋白（Tg）水平（ χ2=6.80 ， P=0.01）、甲状腺超声提示是否存在甲状腺残留组织（Fisher确切概率法， P=0.03）等6个指标显著影响了 131I治疗DTC术后患者的全身辐射剂量代谢。多因素Logistic回归分析结果显示，24 h摄碘率[ OR=1.27 (95% CI：1.03~1.57）]和Tg水平[ OR=2.51 (95% CI：1.21~5.20）]对全身辐射剂量代谢有影响（ P=0.03、0.01），24 h摄碘率和Tg水平越高的患者其48 h全身辐射剂量达到安全水平的可能性越低。24 h摄碘率+Tg水平（联合指标）诊断的ROC曲线下面积为0.76 (95% CI：0.65~0.87）、灵敏度为94.87%、特异度为46.88%、最佳临界值为-0.71。 结论:24 h摄碘率和Tg水平是 131I治疗DTC术后患者全身辐射剂量代谢的影响因素，利用这两个因素建立联合指标进行辐射剂量评估可为调整患者住院时长提供参考。

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的防控是目前的头等大事，防控期间的各种措施对临床试验的正常进行将会带来不同程度的影响，而眼科临床试验中各种检查需近距离接触，有较高的交叉感染风险。本文从重大突发公共卫生事件下的临床试验项目的准则，疫情期临床试验工作的管理，包括受试者随访、疫情性严重不良事件(SAE)处理、申办方合作办的管理要求，以及眼科临床试验过程中对环境、受试者、检查者以及检查设备的要求和管理细则等方面提出建议，希望对新型冠状病毒感染防控期间的眼科临床试验研究者及受试者中有所帮助。

目的:探讨3D打印共面模板(3D-printed coplanar template，3D-PCT)辅助CT引导 125I放射性粒子植入(radioactive 125I seedimplantation，RISI)治疗胸壁转移瘤的技术方法和临床疗效，并分析剂量学参数对疗效的影响。 方法:回顾性分析2014年1月—2021年3月于滕州市中心人民医院行3D-PCT辅助CT引导 125I粒子植入治疗55例胸壁转移瘤临床资料。术前经TPS制定治疗计划，术中在3D-PCT辅助下行 125I粒子植入，术后第3天复查CT进行术后剂量验证。术后定期复查CT计算局部控制率、总生存(OS)率，并评价患者疼痛缓解情况及相关并发症。采用Log-rank检验、Cox回归行单因素、多因素分析局部控制时间(local control time, LCT)的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析剂量学参数预测LCT的临界值。 结果:55例行3D-PCT辅助CT引导 125I粒子植入治疗的胸壁转移瘤患者术后1、2、3年OS率为72.7%(40/55)、21.8%(12/55)、16.4%(9/55)；术后3、6、12、24个月局部控制率为96.4%(53/55)、86.5%(45/52)、85.0%(34/40)、91.7%(11/12)。术后GTV、粒子数目、 D90、 D100、 V100、 V150、 V200、CI、EI、HI与术前比较差异均无统计学意义( P>0.05)；术后 V90较术前降低，差异有统计学意义( P＝0.006)。单因素Cox回归分析病理分级、 D90、 D100、 V90和 V200对LCT有显著影响( P<0.05)；将之纳入多因素Cox回归分析后病理分级、 D90为LCT独立影响因素，其余因素差异无统计学意义( P>0.05)。Log-rank生存分析显示 D90≥127 Gy的患者比 D90<127 Gy局部控制时间显著延长(χ 2＝16.61， P＝0.000)。术后3个月疼痛缓解率为80.8%(21/26)。1~2级度放射性皮炎5例，Ⅲ度放射性皮炎1例。 结论:对于胸壁转移瘤，应用3D-PCT辅助CT引导 125I粒子植入剂量精准可控，疗效确切，不良反应少；当 D90≥127 Gy时LCT显著延长， D90为LCT的独立影响因素。

瘢痕疙瘩是一种纤维增生性疾病，通常由伤口愈合异常引起，手术切除后极易复发。近年来，近距离放疗的应用大大降低了瘢痕疙瘩切除后的复发率，疗效显著。笔者就目前临床上常用的几种近距离放疗方法进行综述，为临床医师和相关领域科研工作者对瘢痕疙瘩治疗方案的制定提供参考。