目前国内新型冠状病毒病疫情总体呈现散发状态，防范疫情任务仍然艰巨。近距离治疗(BT)在肿瘤患者治疗中起着重要的作用，在部分恶性肿瘤放疗过程中，BT不能被替代也不可过度延迟。而对于疫情期间BT推荐或指导的相关报道较少。本文总结国内外可检索到的较少几篇关于疫情期间BT的推荐，结合吉林大学中日联谊医院放射治疗科在前期疫情期间的工作经验，希望可以给同行们提供疫情期间恶性肿瘤高剂量率BT的参考。

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，其主要的治疗方式是手术和放疗。宫颈癌治疗后复发率高，复发后预后较差。复发宫颈癌可分为盆腔中央型、盆腔外周型和盆腔外复发，其治疗方案取决于患者初始治疗方式和复发位置。无放疗史的患者如有手术指征，可首选手术，也可联合放化疗±近距离治疗。放疗后盆腔中央复发的患者可选择盆腔廓清术±术中放疗，但其适应证具有高选择性，术后并发症发生率高，患者生存质量低。放疗后盆腔外周复发的患者可行再程外放疗和/或化疗。然而再程放疗的严重不良反应发生率高于初次放疗，立体定向体部放疗适应证较严格，对治疗者技术水平的要求也较高。近年来放疗技术更加精准，影像引导的近距离治疗如高剂量率组织间近距离治疗和放射性粒子植入获得了较好的疗效和安全性，为复发宫颈癌提供了新的治疗选择。本文就近年近距离治疗复发性宫颈癌的研究进展进行了梳理和总结。

分化型甲状腺癌（DTC）是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，早期易发生淋巴结转移。 131I全身显像联合SPECT/CT（简称 131I SPECT/CT）常可发现残留和（或）漏诊的淋巴结转移灶，可能会改变患者的术后再分期及危险度分层，从而影响后续的手术或 131I治疗的方式选择。 131I治疗是DTC术后颈部淋巴结转移的有效治疗方法之一，而 131I SPECT/CT可以诊断淋巴结转移灶。笔者对 131I SPECT/CT在DTC术后淋巴结转移的诊断及治疗中的应用价值进行综述。

目的:对比导航系统辅助三维(3D)打印模板联合引导下 125I粒子治疗恶性肿瘤的术前、术后计划差异，验证光学导航辅助下的粒子植入计划完成质量。 方法:回顾性纳入2018年12月至2019年11月于北京大学第三医院接受导航系统辅助3D打印模板引导下粒子植入治疗的肿瘤患者共20例(男10例，女10例，中位年龄60.5岁)，植入部位为头颈部8例、胸壁1例、盆腔9例、椎旁和(或)腹膜后2例，中位处方剂量150 Gy。对比术前、术后计划中的粒子数、针数、相关剂量学参数等。剂量学参数包括靶区90%大体肿瘤靶区(GTV)所接受的处方剂量( D90)、GTV分别接受100%、150%、200%处方剂量的体积百分比( V100、 V150、 V200)、GTV接受的最小边缘剂量(MPD)、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)、均匀性指数(HI)以及2 cm 3范围脊髓接受剂量( D2 cm 3)。采用配对 t检验及Wilcoxon符号秩检验分析数据。 结果:术后使用针数与术前计划一致[均为12 (9，19)根]；术后实际粒子数较术前计划多，但差异无统计学意义[51(35，68)和49(35，63)颗； z＝1.859， P>0.05]。术后计划的MPD较术前计划高，差异有统计学意义[(80.52±14.89)和(67.22±20.56) Gy； t＝-3.769， P＝0.001]；其余剂量学参数差异均无统计学意义( t值：-0.533，-0.423， z值：-0.849～1.416，均 P>0.05)。术后剂量质量评价为优者17例(17/20)，为良者2例(2/20)，为中者1例(1/20)。 结论:联合模式引导对植入计划的完成质量良好，术后实际靶区剂量可达到术前预计划的要求。

目的:探讨可调角度针道模板辅助较徒手穿刺 125I粒子植入治疗肺恶性肿瘤的优势。 方法:随机对照研究。收集2018年5月至2023年1月山东省肿瘤医院、陕西省肿瘤医院、山东第一医科大学第三附属医院符合纳入标准并提供书面知情同意书的45例行放射性 125I粒子治疗的中晚期肺癌患者，根据是否应用可调角度针道模板辅助将患者分为模板组（ n=21）和徒手组（ n=24），其中模板组男16例、女5例，年龄（66±12）岁；徒手组男16例、女8例，年龄（62±8）岁。比较两组患者放射性 125I 粒子植入治疗后剂量分布情况、粒子植入质量、术中CT扫描次数及粒子补种数量，评价可调角度针道模板辅助较徒手穿刺 125I粒子植入的优势。两组符合正态分布的计量资料以 xˉ±s表示，组间比较采用两独立样本 t检验，组内比较采用配对 t检验，偏态分布计量资料用 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用秩和检验；计数资料以［例（%）］表示，组间比较采用 χ2检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。 结果:模板组与徒手组在年龄（ t=1.16， P=0.253）、肿瘤体积［（71±26）比（71±22）cm 3， t=0.21， P=0.837］等基线水平比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。45例患者均顺利完成手术操作。模板组患者术前验证剂量参数90%靶区体积受照剂量（D90）、100%处方剂量所占体积（V100）、适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）、靶区外体积指数（EI）与术后计划比较［（131.0±2.1）比（131.1±5.5）Gy，90.0%±0.4%比91.0%± 2.8%，0.83±0.07比0.82±0.05，41%±11%比37%±13%，4.3%（2.9%，14.0%）比8.8%（5.2%，14.6%）］，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。徒手组患者术前验证剂量参数D90与术后计划比较，差异无统计学意义［（131.4±2.9）比（128.6±8.6）Gy， P>0.05］，术前V100、CI、HI、EI与术后计划比较［90.0%±0.5%比89.0%±3.0%，0.84±0.04比0.71±0.09，41%±9%比34%± 10%，7.7%（4.9%，11.0%）比24.2%（14.3%，35.3%），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。模板组剂量植入质量评估［优85.7%（18/21）、良9.5%（2/21）、中4.8%（1/21）、差0］优于徒手组［优37.5%（9/24）、良 50.0%（12/24）、中12.5%（3/24）、差0］，差异有统计学意义（ χ2=10.99， P=0.004）。模板组手术补种粒子数目少于徒手组［2.0（0，2.5）比4.0（2.0，7.0）颗， Z=-3.36， P=0.001］，差异有统计学意义。模板组手CT扫描次数要少于徒手组［（3.9±0.5）比（4.6±1.2）次， t=-2.54， P=0.016］，差异有统计学意义。模板组与徒手组的不良反应发生率分别为［23.8%（5/21）比 33.3%（8/24）， χ2=12.86， P=0.002］，差异有统计学意义。 结论:与徒手穿刺相比，可调角度针道模板辅助下的放射性 125I粒子植入，剂量分布更均匀，且剂量学更加优化。而且CT扫描次数、补种粒子数较少，有效降低辐射风险，显著提高了安全性和有效性，具有很好的应用前景。

目的:比较 90Y PET/CT和 90Y韧致辐射(BRS)SPECT/CT显像评估肝恶性肿瘤 90Y－选择性内放射性治疗(SIRT)术后实际吸收剂量的差异，以及2种显像方式图像质量的优劣。 方法:回顾性分析2021年9月至2022年8月在海南省肿瘤医院核医学科同时行 90Y PET/CT显像及 90Y BRS SPECT/CT显像的肝恶性肿瘤 90Y－SIRT术后患者21例[男15例、女6例；年龄(52.4±15.4)岁；原发性肝癌15例，肝转移瘤6例；共39个病灶]；分别计算 90Y PET/CT及 90Y BRS SPECT/CT显像评估的肿瘤实际吸收剂量与肿瘤反应最低吸收剂量阈值(100 Gy)的比值，并对2种显像方式的图像对比度、可区分度评分，采用Wilcoxon符号秩检验和Wilcoxon秩和检验比较组间差异。 结果:90Y PET/CT和 90Y BRS SPECT/CT评估的肿瘤吸收剂量值分别为143.94(55.91，233.48) Gy和107.82(53.59，157.53) Gy。24个病灶的 90Y PET/CT评估值高于标准阈值，19个病灶的 90Y BRS SPECT/CT评估值高于标准阈值。与 90Y PET/CT相比， 90Y BRS SPECT/CT评估的肿瘤吸收剂量被低估[－24.25%(－32.32%，－12.14%)]。 90Y PET/CT、 90Y BRS SPECT/CT评估的肿瘤实际吸收剂量与最低标准阈值的比值分别为1.33(0.56，1.91)、0.97(0.47，1.25)，差异有统计学意义( z＝0.04， P<0.001)。PET/CT与SPECT/CT图像对比度评分为0、1、2、3分的分别有2、2、12、23个病灶和2、3、16、18个病灶( z＝－1.29， P＝0.199)；可区分度评分为0、1、2分的分别有3、15、21个病灶和4、32、3个病灶，差异有统计学意义( z＝－2.79， P＝0.005)。 结论:对于肝恶性肿瘤 90Y－SIRT术后患者， 90Y PET/CT显像在肿瘤吸收剂量评估和图像上病灶区分度方面要优于 90Y BRS SPECT/CT显像。

目的 在剂量学层面验证三维打印共面坐标模板(3D-PCCT)在辅助125I粒子植入治疗胸部恶性肿瘤中的精确性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月于本院接受3D-PCCT辅助CT引导125I粒子植入治疗胸部肿瘤的22例患者(男15例、女7例,中位年龄62岁),其中原发性肺癌8例,转移癌14例.植入部位包括肺(12例)、纵隔(2例)、胸壁(8例).处方剂量为110～ 180 Gy.患者行术前计划设计、模板引导下穿刺及植入粒子,将术后验证的剂量学结果与术前计划对比,剂量参数包括靶区90％大体肿瘤体积接受的剂量(D90)、最小边缘剂量、GTV接受100％处方剂量的体积百分比(V100)、GTV接受150％处方剂量的体积百分比(V150)、适形指数、靶区外体积指数、均匀性指数以及脊髓和胸主动脉2 cm3范围正常组织所受的剂量(D2cm3)和患侧肺接受20 Gy剂量的肺体积百分比(V20).采用Wilcoxon符号秩检验分析数据.结果 术后靶区中位D90为150.4(125.6,187.0) Gy.术后68％(15/22)的患者GTV D90高于处方剂量.术后靶区中位V100较术前下降(95.5％与97.2％),差异有统计学意义(P=0.040);余剂量学指标较术前差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 3D-PCCT用于胸部肿瘤的125I粒子植入的治疗精确性良好.

原发性阴道癌约占女性生殖器恶性肿瘤的1％～2％[1].国际上目前尚无明确的治疗标准.肿物位于阴道上三分之一的早期(Ⅰ+Ⅱ期)患者,一般首选手术治疗,尤其适用于青年女性[2].但位于阴道后穹窿早期肿物,由于该处临近阴道直肠隔和盆腔最低处,手术治疗比较慎重[3].本文报道1例Ⅱ期阴道癌患者,肿物位于上段阴道后穹窿处,由于解剖部位特殊,手术难以完全切除,因此在本院行外照射及自由针插植放疗,期间同步单药洛铂增敏,后序贯紫杉醇+洛铂方案化疗的综合治疗,效果良好.现报道如下.