目的:探讨远程交互式肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量等疗效。方法:选取2018年1月至2020年1月雅安市人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的COPD患者109例进行回顾性研究，分为对照组(常规药物治疗，53例)和干预组(远程交互式肺康复训练联合常规药物治疗，56例)。对照组依据指南进行常规药物治疗，干预组在对照组基础上通过微信平台实现远程交互式肺康复训练，均干预12周，干预结束后，对比2组第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1/用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、6分钟步行距离(6MWD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分差异。 结果:干预组FEV 1、FEV 1/FVC、FEV 1%pred、6MWD显著高于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；干预组CAT、HAMA及HAMD评分显著低于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:远程交互式肺康复训练不仅可提高COPD患者肺功能、运动能力及生活质量，且降低其焦虑抑郁水平，值得临床实施及推广。

目的:介绍FDA发布的远程监管评估相关指南,并结合基于远程监管评估发布的警告信进行分析,为行业提供参考.方法:介绍FDA发布的远程监管评估指南及远程交互评估指南,并基于远程监管评估发布的警告信,从缺陷情况以及发布警告信的时间方面进行分析,提出参考建议.结果:FDA基于远程监管评估发布的警告信与现场检查发布的警告信相比,其缺陷条款以及发布时间上均有特点.结论:远程监管评估作为一种新的监管工具,有其独特的优势和不足之处,给监管部门以及药品生产企业均带来新的挑战.

目的 研制一款适用于中国老年人的智能语音交互认知功能评估工具,用于早期筛查轻度认知障碍.方法 利用微信开发者工具、语音识别技术、机器学习模型,研制一款语音交互的智能认知评估工具(SCS).招募50～80岁受试者,采用SCS小程序和蒙特利尔认知评估基础版(Montreal Cognitive Assessment Basic,MoCA-B)进行评估,对SCS小程序认知评估的准确性作初步验证.结果 SCS支持用户通过语音答题自主完成命名、即刻和延迟回忆、符号数字转换等认知任务,结合答题表现和语音的数字生物标志物对记忆、注意和语言等认知功能进行评估,并即刻生成报告,全程仅7 min.207名受试者的平均SCS分数为(86.80±15.53)分,与MoCA-B有良好的相关性(Pearson's r=0.615,P<0.001).结论 SCS小程序适用于对中国老年人进行认知功能评估,较传统工具高效便利,值得推广用于社区筛查、远程评估和居家自测.

目的 探讨"互联网+"延续性护理服务模式对严重精神障碍稳定期患者的干预效果.方法 采用非同期对照研究,选取符合严重精神障碍稳定期诊断标准的患者为研究对象,便利抽取2019年1月—12月出院患者为对照组(55例),利用河南省心理援助云平台开展电话随访、健康教育推送和服药提醒.2020年12月至2021年10月出院患者为试验组(59例),对平台进行升级,在对照组的基础上开展"互联网+"延续性护理服务,包括远程教育培训(集体健康教育、药物处置程式训练、社交技能训练、放松训练)、远程医学诊疗(药物治疗、集体认知行为治疗、个体心理咨询)、远程家庭访视(护理风险评估、营养评估、药物副作用评估、精神康复疗效评估).在干预前、干预6个月后和12个月后,评价患者的精神症状严重程度、康复状态、自知力,以及监护人照顾体验.结果 重复测量方差分析结果显示,两组在干预前、干预6个月后和12个月后的精神病评定量表、康复状态量表、自知力与治疗态度问卷、照顾者体验量表得分时间与组间均存在交互效应(P＜0.05).简单效应分析显示,干预6个月后、12个月后,试验组各测量指标结果均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 "互联网+"延续性护理服务可有效降减轻患者的精神症状,改善患者康复状态,提高患者自知力,改善监护人照顾体验.

背景 我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者数量巨大,呼吸康复训练作为COPD患者稳定期管理的重要部分,可有效提高患者肺功能及生活质量,减少家庭及社会负担,国外有研究数据显示远程医疗管理下实施呼吸康复可提高患者的肺功能和生活质量(QOL)评分,但是国内,尤其是西部尚缺乏相关实践.目的 评估通过远程医疗管理进行呼吸康复训练与传统治疗相结合对老年中重度COPD患者通气能力及肺功能的影响.方法 本研究为前瞻性随机对照研究,连续性纳入 2021 年 6 月—2022 年 6 月就诊于四川省第四人民医院及5个联合社区的COPD患者,采用随机数字表进行简单随机分组,将患者分为试验组和对照组.对照组接受传统的长期规律吸入支气管扩张剂及口服药物治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上采用远程医疗管理.对两组患者进行为期 6 个月的研究,分别在基线时及干预 1、3、6 个月后记录患者的肺功能、博格评分(Borg评分)、6 min步行试验(6MWT)、QOL评分.结果 研究对象分为对照组(72 例)和试验组(73 例),两组患者的性别、年龄及基线时肺功能[第 1 秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%pred)及第 1 秒用力呼气末容积与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).时间和组间对FEV1%pred、FEV1/FVC、6MWT水平、QOL评分中呼吸困难、情绪存在交互作用(P<0.05).干预 1、3、6 个月后,试验组FEV1%pred、FEV1/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于对照组(P<0.05);干预3、6个月后,试验组FEV1%pred、FEV1/FVC、Borg评分、6MWT、QOL评分优于干预后1个月时(P<0.05).结论 采用远程医疗管理对老年中重度COPD稳定期患者进行呼吸康复,干预3、6个月后能有效改善该类患者肺功能,提高生活质量及生存质量.

目的:随着科学技术的进步,临床药学在线远程教育也在逐步发展变化.在线远程教育由一开始依赖于邮政、纸质材料的通信,发展到广播传递,再到目前计算机技术支持下的网络、视频会议等,促进了教学双方的信息更新与交流沟通,本文主要论述新的教学模式——临床药学在线交互教学模式global classroom的构建.方法:本文将从临床药学在线交互教学模式global classroom课程的背景、教学模式构建、具体实施过程、评价与评估体系等方面进行综述,分析优势与不足,以进一步完善网络视频在线交互教学模式的构建.结果:2014-2016年临床药学在线交互教学模式global classroom课程获益学生共计56人次,其中中国学生33人次,美国学生23人次.结论:与美国肯塔基大学药学院合作开展的“临床药学在线交互教学模式global classroom”课程,实现了中美两校学生和老师在同一时间、不同地点、围绕同一个感兴趣的话题在同一课堂进行学习和讨论,搭建了不同国家医学药学在线视频教学的平台,共同探索新型的在线视频教学模式,注重互动与协作,共同研究本地化和全球化的教学模式挑战.

目的:以《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》为理论框架,开发一款用于脊髓损伤患者延续护理的移动应用程序(APP).方法:APP的设计和开发包括三个步骤:①经3轮Delphi国内专家调查,形成《脊髓损伤延续护理ICF组合》;②经专家咨询,从《脊髓损伤延续护理ICF组合》中确定可纳入延续护理随访APP的ICF类目,明确其评定方法和标准化指导方案;③软件工程师依据前期工作,使用Java语言开发APP.结果:该APP已初步开发完成,可实现医护人员对SCI患者出院后的远程评估、标准化健康指导、专科转介、信息交互和随访管理五大核心功能.结论:这款基于ICF的随访APP具有全面性、延续性、协调性、合作性、智能化和标准化的特点,能够满足脊髓损伤患者延续护理的需求.

目的:初步探索应用智能设备提高反复喘息患儿吸入糖皮质激素(ICS)治疗依从性的意义.方法:选取我院儿科2017年9月至2018年9月收治的需启动长期哮喘控制药物治疗的反复喘息患儿(≤5岁),根据患儿监护人意愿,在家庭雾化条件下,分为智能组和常规组.其中智能组安装智能设备实施远程监测管理,即根据儿童哮喘管理的临床监测评估要素,研发基于IOS及安卓手机操作系统的哮喘管家APP,并提供ICS追踪器,采用BLE 4.0连接的智能设备实施数据交互,评估患儿病情,实现及时沟通、提醒用药、交流病情及提供干预.两组患儿均给予布地奈德雾化吸入治疗,微信随访6个月,每月评估1次,比较治疗依从性、哮喘控制率、儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)改良中文版得分、门急诊就诊次数、呼吸道感染次数、抗生素及全身糖皮质激素应用次数.结果:智能组33例、常规组37例完成随访.随访6个月时,智能组用药依从率57.6％,高于常规组的32.4％;哮喘样症状完全控制率63.6％,高于常规组的48.6％;TRACK评分症状控制率69.7％,高于常规组的45.9％;门急诊就诊总次数、呼吸道感染总次数、抗生素及全身激素应用总次数均少于常规组(P均＜0.05).结论:智能设备的应用能在一定程度上提高反复喘息患儿ICS治疗的依从性,改善患儿哮喘样症状,提高哮喘控制水平,减少门急诊就诊次数、呼吸道感染次数及抗生素、全身糖皮质激素的应用,值得临床推广应用.

目的 基于临床实践,探讨结合微信平台的综合干预对卒中后非痴呆认知障碍(PSCIND)患者的干预效果.方法 对2018年6月至9月海南医学院第二附属医院神经内科收治的脑卒中患者进行认知功能评估,对符合纳入标准的65例患者按编号通过数字随机表法分为两组,对照组33例,试验组32例.对照组给予常规药物治疗,试验组在给予药物治疗的基础上利用微信管理平台对患者进行健康教育、认知训练、远程家庭康复指导及心理疏导,定期对受试者进行随访,并督促受试者按时完成干预内容.连续干预6个月,干预前、干预后3个月及干预后6个月,分别运用简明心理状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知评估.结果 重复测量方差分析显示,试验组与对照组在基线、干预后3个月、干预后6个月的注意力、语言、延迟回忆、MMSE总分及MoCA总分存在明显的时间因素与组别因素的交互作用(P＜0.01),表明两组研究对象的注意力、语言、延迟回忆、MMSE总分和MoCA总分随时间变化均有改善,且试验组优于对照组.结论 结合微信平台进行健康宣教、认知训练、定期监督与指导的综合干预可以促进脑卒中后认知功能损害的恢复,更有助于PSCIND患者的康复.

人工智能是计算机领域的新技术,用于模拟、延伸并扩展人类智能.医学领域中,人工智能在药物研发、影像学诊断、病理诊断、临床治疗决策、疾病预后评估等方面均表现出重要的辅助价值.目前,恶性肿瘤发病率在全球呈逐年上升趋势,早诊早治和个体化精准治疗对于改善恶性肿瘤患者的临床预后至关重要.人工智能可协助恶性肿瘤的筛查、早期诊断、病理组织学诊断及分类,提高肿瘤的诊断准确率及效率,并可协助医生完成恶性肿瘤患者的临床诊疗决策和预后评估.目前,我国医疗资源和医疗水平呈现不均衡的分布,人工智能的应用可让优质医疗资源推广至基层医院,让基层群众在当地即可享受到优质的医疗服务.在肿瘤教学实践方面,人工智能跨学科交叉的优势为现代肿瘤学智能教学提供了广阔的应用前景和重要的技术平台.人工智能可以促进基本知识的获取、提高临床实践技能、实现远程交互学习并科学地评估学生能力,实现人工智能辅助的因材施教新模式,加快现代肿瘤学人才培养的进程,促进我国肿瘤学智能教育的发展.本文深入探讨了人工智能在肿瘤领域的应用,并对其在肿瘤学教学领域的应用前景进行了展望.