命案侦查过程中,准确找到被丢弃、掩埋的人体遗骸至关重要.寻找人体遗骸的方法主要有人类的视觉搜索、空中探测、地球物理技术、远程成像技术以及犬类嗅觉搜索技术等.犬类嗅觉搜索人体遗骸技术是一种公认的具有时效性的非侵入性搜索方法,是法医调查中最有价值的搜索工具.本文通过系统查阅和总结相关文献资料,以人体遗骸分解产生的挥发性有机化合物为理论基础,探寻犬类嗅觉搜索人体遗骸技术的基本原理,对以人类血迹、人体组织、尸体腐败液、气味替代物作为嗅源训练犬类搜索人体遗骸技术在法医调查中的使用进行综述,从尸体腐败过程中挥发性有机化合物的检测、气味替代物和吸附装置的研发、犬类训练与使用的技战法等角度展望犬类嗅觉搜索人体遗骸技术的应用前景,以期为我国犬类嗅觉搜索人体遗骸技术的相关研究提供参考.

2019年1月由中国病理医师协会数字病理与人工智能病理学组牵头，对我国远程病理的应用情况进行了全国性调研。自2011年起，我国远程病理诊断已走过了8年的发展历程，截至2019年3月已完成超过100万例的远程病理诊断量，极大地促进了基层医院病理诊断水平的提升及分级诊疗，使更多患者受益。实施远程病理初次诊断和术中冷冻诊断是中国远程病理发展的重要一步，深受基层医院欢迎。国内远程病理的开展存在5种方式，可持续发展是关键。国内远程病理的质控体系建设仍很薄弱，需要进一步重视和加强。中国远程病理的发展还面临着很多问题和挑战，需要多方协作加以解决，从而促进远程病理的推广应用。

目的:分析基于全景成像的远程细胞病理学在甲状腺穿刺活检中的应用效果，评价其诊断价值。方法:收集在国家远程医疗中心进行远程诊断的甲状腺穿刺病例共92例，回顾性分析其远程细胞病理学诊断结果并随访其手术情况，对32例手术患者的远程细胞病理学与术后组织病理学诊断结果进行对比分析。结果:92例甲状腺穿刺病例获取远程细胞学诊断报告的平均等待时长为7.09 h，标本无法诊断或不满意（ND/UNS）1例、良性病变36例、滤泡性病变/未明确意义的不典型增生（AUS/FLUS）4例、滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤（SFN/FN）2例、可疑恶性肿瘤33例、恶性肿瘤16例。32例手术病例中，术后组织病理学诊断为良性病变的7例，诊断为恶性病变的25例。甲状腺细针穿刺细胞学病理（TBSRTC）分类中ND/UNS、AUS/FLUS、SFN/FN和可疑恶性肿瘤为未定性类别，以良性病变为阴性、恶性肿瘤为阳性，甲状腺穿刺远程细胞病理学诊断的灵敏度、特异度和准确率均为100%；以ND/UNS、良性病变和AUS/FLUS为阴性，SFN/FN、可疑恶性肿瘤和恶性肿瘤为阳性，诊断的灵敏度为100.00%、特异度为85.71%、正确率为96.88%；以ND/UNS、良性病变、AUS/FLUS和SFN/FN为阴性，可疑恶性肿瘤和恶性肿瘤为阳性，诊断的灵敏度为96.00%、特异度为85.71%、正确率为93.75%。三种分类下，诊断一致性均极好，Kappa值分别为1.000、0.904、0.817， P<0.01。 结论:基于全景成像的远程细胞病理学能够对甲状腺穿刺进行快速准确的诊断，值得在基层医院推广应用。

为掌握陕西省病理学科发展状况，陕西省医师协会于2019—2020年对陕西省医院病理科的现状进行了问卷普查，普查内容包括病理科人员情况、科室开展检查项目、工作量情况、远程会诊开展、工作人员继续教育、区域病理中心的建设及存在问题等。并与发表于《中华病理学杂志》2020年第12期上的“对31个省市自治区3 831家医院病理科现状的调查与思考”文章进行对比分析，从而说明陕西省当前医院病理科面临的诸多紧迫问题，并提出解决之策，为陕西省病理学科的发展提供参考。

目的:探讨联合智能手机实时图片交流进行远程快速现场评估（rapid on-site evaluation，ROSE）的可行性，以及远程ROSE在提高超声内镜医师诊断效率中的作用。方法:回顾性分析2020年4月—2021年5月于山东大学齐鲁医院接受超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）诊断的188例患者资料。其中2020年4—10月未行ROSE的为非ROSE组（91例），2020年11月—2021年5月引入了ROSE的为ROSE组（97例），ROSE组中2020年11月—2021年3月为手机组（52例），即内镜医师通过智能手机微信发送ROSE图像给细胞病理医师；2021年4—5月为self-ROSE组（45例），由经过细胞病理培训的超声内镜医师独立判断ROSE结果。比较患者基本信息、ROSE结果、术后病理及术后随访情况，分析远程ROSE的诊断效能。结果:188例患者中179例（95.2%）为胰腺实性病变，9例（4.8%）为腹腔病变。非ROSE组、手机组、self-ROSE组穿刺次数差异无统计学意义［3（3，4）比3（3，4）比3（2，4）， H=1.320， P=0.517］。以最终诊断为金标准，非ROSE组诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为80.6%（58/72）、89.5%（17/19）、82.4%（75/91）、96.7%（58/60）、54.8%（17/31）、0.6，ROSE组相应指标为97.4%（74/76）、100.0%（21/21）、97.9%（95/97）、100.0%（74/74）、91.3%（21/23）、0.9，手机组为95.2%（40/42）、100.0%（10/10）、96.2%（50/52）、100.0%（40/40）、83.3%（10/12）、0.9，self-ROSE组为100.0%（34/34）、100.0%（11/11）、100.0%（45/45）、100.0%（34/34）、100.0%（11/11）、1.0。ROSE组的敏感度（ P=0.002）、准确率（ P=0.001）和阴性预测值（ P=0.009）高于非ROSE组，其余诊断效能指标差异无统计学意义（ P>0.05）。手机组和self-ROSE组上述诊断效能指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:智能手机微信辅助下实时远程ROSE能很好地适应病理科及超声内镜医师需求，远程ROSE应用后内镜医师诊断准确率与细胞病理医师相当，有助于内镜下获得更充分的标本，提高EUS-FNA诊断准确性。

传统病理实训教学中使用的实物大体标本和组织切片易损耗，部分疾病样本资源稀缺、难补充，实训教学受地点和时间限制，影响了实训教学效果。数字化技术的发展助推了医学实训课教学模式变革。通过构建实物标本的数字化图像，有效保存和扩充了样本资源，形成实物与数字标本相结合的病理实训教学资源库；通过构建远程访问网络平台，提高了病理实训课程学习的灵活性和自主性；通过整合临床信息到样本，借助二维码技术与语音播报技术解读标本，实现人机互动学习。结果显示，使用资源库进行病理实训教学提高了学生的学习效果和授课满意度。

随着人类基因组测序、生物大数据信息分析、分子病理检测和人工智能辅助病理诊断等技术进步及其应用，临床医学发展迈向精准诊疗时代。这一时代背景下，传统诊断病理学迎来前所未有的历史机遇，正在向“下一代诊断病理学（next-generation diagnostic pathology）”迈进。下一代诊断病理学以病理形态和临床信息为诊断基础，以分子检测与生物信息分析、智慧制样与流程质控、智能诊断与远程会诊、病灶活体可视化与“无创”病理诊断等创新前沿交叉技术为主要特征，以多组学和跨尺度整合诊断为病理报告内容，实现对疾病的“最后诊断”，并预测疾病演进和结局、建议治疗方案和评估治疗反应，形成新的疾病诊断“金标准”。未来，需要激发病理学科创新活力，加快下一代诊断病理学成熟和应用，重塑病理学科理论和技术体系，发挥诊断病理学在疾病“防、诊、治、养”等过程中的重要作用，促进临床医学进一步发展，服务健康中国战略。

远程病理会诊的概念由美国病理学者Weinstein于1987年首次提出,指在相距较远的两地之间进行的快速病理诊断.随着数字切片扫描技术和网络传输技术的快速发展,使远程病理会诊受到各医院高度重视,在各级政府的大力支持下快速发展起来,有效缓解了病理医师资源严重不足的现状.但目前远程病理会诊多以石蜡切片为主,术中冷冻切片远程病理诊断只在极少数医院的总院与分院或医院与个别帮扶医院之间进行,遵义医学院附属医院与多家定点帮扶医院及医联体医院联合开展了术中冷冻切片远程病理诊断,取得了较满意的效果,现将平台的建立及应用介绍如下.

目的 探讨远程缺血预处理(RIPC)对兔脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)的保护作用及其机制.方法 36只日本大耳白兔随机双肓均分为假手术组(S组)、缺血再灌注损伤组(IR组)、IR+RIPC组,每组12只动物.S组不阻断腹主动脉,IR组和IR+RIPC组夹闭腹主动脉30 min建立SCIRI模型,IR+RIPC组于主动脉阻断前1h实施RIPC.三组动物在再灌注2d和5d行后肢神经功能评分后处死并取脊髓组织L3～L5段,评估病理学变化;同时检测SOD1活性和SOD1 mRNA的表达水平.结果 同一时间点,IR组后肢神经功能评分和脊髓组织病理切片分级与S组相比,显著降低(P＜0.01);而IR+RIPC组后肢神经功能评分和脊髓组织病理切片分级与IR组相比,则明显改善,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);术后第2天,与S组比较,IR+RIPC组SOD1活性和SOD1mRNA的表达水平均显著升高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),而IR组则无明显变化(P＞ 0.05);术后第5天,与S组比较,IR组SOD1活性和SOD1 mRNA的表达水平均显著降低,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),而IR+RIPC组则无明显变化(P＞0.05);与IR组比较,IR+RIPC组SOD1活性和SODI mRNA的表达水平均显著升高,差异均有高度统计学意义(P＜ 0.01);IR组、IR+RIPC组脊髓组织SOD1 mRNA表达变化与SOD1活性的变化呈正相关(R=0.96、0.97,均P＜ 0.01).结论 RIPC对兔SCIRI有一定的防治作用,其机制与增强脊髓组织缺血性损伤区域中SOD1的表达有关.

目的 探讨远程缺血预处理(RIPC)对兔脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)时脑源性神经营养因子(BDNF)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(PKC)ε蛋白和mRNA含量的影响及其意义.方法 日本大耳白兔36只,随机均分为假手术组(S组)、缺血性损伤组(IR组)、IR+ RIPC组.每组6只动物分别于再灌注第2天和第5天处死.S组不阻断腹主动脉,IR组和IR+RIPC组夹闭腹主动脉30分钟建立SCIRI模型,IR+RIPC组于主动脉阻断前1小时实施RIPC.3组动物在再灌注第2天和第5天行后肢神经功能评分后处死并取脊髓组织L3-L5段,评估病理学变化;用Western blotting和RT-PCR法分别检测脊髓组织 BDNF、PKCε蛋白及其 mRNA含量.结果 同一时间点,与IR组相比,IR+RIPC组后肢神经功能评分和脊髓组织病理切片分级明显改善(P<0.05),脊髓组织BDNF、PKCε蛋白及mRNA表达均明显升高(P< 0.05).结论 RIPC对兔SCI-RI有一定的防治作用,其作用机制与RIPC激活了PKCε/ PKC信号通路,进而上调脊髓损伤区域BDNF蛋白的表达有关.