目的:探索能谱CT单能量联合多模型自适应统计迭代重建（ASIR-V）优化下腔静脉成像的最佳方案。方法:回顾性收集2021年8月至2022年4月于哈尔滨医科大学附属第二医院采用Revolution CT行下腔静脉CT静脉造影（CTV）检查的下腔静脉病变轻微或无病变患者的临床资料。将入选患者下腔静脉期图像重建为混合能量组图像及50、55、60、65、70 keV 5组单能量图像，测量5组单能量图像皮下脂肪噪声以及下腔静脉各段CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR），并进行主观评分，以确定最佳单能量能级。然后，分别联合不同权重（20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%）ASIR-V算法进行重建，对不同ASIR-V权重组及混合能量组图像进行客观评价指标及主观评分，以确定匹配最佳单能量能级的最佳ASIR-V权重。结果:共纳入患者30例，其中男性11例（36.7%），年龄（55.4±8.8）岁，体重指数为（23.2±2.8）kg/m2。各单能量组图像皮下脂肪噪声、下腔静脉各段客观评价指标差异均有统计学意义（均 P<0.05），各客观评价指标均随能级降低而升高，50 keV组获得最大值，2位医师对5组图像的主观评分一致性均为好（均 κ≥0.75），60 keV组的主观评分最高，综合分析以60 keV为最佳单能量能级。7组最佳单能量联合不同权重ASIR-V图像组的客观评价指标与混合能量组比较差异均有统计学意义（均 P<0.01），随着ASIR-V权重升高图像噪声降低（均 P<0.01），以80%ASIR-V权重组为最低；下腔静脉各段CT值差异无统计学意义（均 P>0.05）；下腔静脉各段SNR、CNR随着ASIR-V权重增加而升高（均 P<0.01），以80%ASIR-V权重组为最高。2位医师对8组图像的主观评分一致性均为好（均 κ≥0.75），60%ASIR-V权重组的主观评分最高，综合分析以60%为匹配60 keV的最佳ASIR-V权重。 结论:能谱CT单能量联合ASIR-V优化下腔静脉成像的最佳方案是60 keV能级匹配60%的ASIR-V权重。

目的 探讨双源CT(DSCT)急性胸痛三联征CT血管成像(CTA)四低扫描方案的可行性及其价值.方法 对150例患者行前瞻性心电门控胸痛检查,分为A组(100 kV)、B组(70 kV),再根据体质量指数(BMI)不同将2组分为A非超重、A超重、B非超重、B超重组.分析2组图像的主、客观评价[信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、标准差(SD,即图像噪声)],记录辐射相关参数.结果 2组主观评分差异无统计学意义(Kappa值=0.372,P＞0.05).4个亚组之间CT值、SD、CNR、SNR差异有统计学意义(P＜0.05);非超重组的SNR和CNR均高于超重组(P＜0.05);B组有效剂量(ED)减少74.5％.结论 DSCT四低扫描方案联合ADMIRE-3和迭代射束硬化校正(iBHC)应用可提高血管图像质量,同时辐射剂量、对比剂用量和流率均显著降低,在BMI≤30 kg/m2急性胸痛三联征患者值得推广应用.

目的 探讨人工智能迭代重组(AIIR)技术在病毒性肺炎不同分型中CT图像质量的应用价值.方法 回顾性研究来我院就诊的新型冠状病毒性肺炎确诊患者86例,采用低剂量胸部CT扫描协议进行双肺CT扫描.分别对原始数据进行KARL 5级迭代重组、AIIR 3级重组,依据新冠肺炎诊疗指南第十版分为普通组、重症组,分别测量两组图像的正常肺组织、炎症区的CT值、图像噪声值(SD)、信噪比(SNR).采用李克特(Likert)5分量表法对图像进行主观评价,应用统计学分析对图像质量进行客观评测.结果 在同低剂量双肺CT扫描方案下,主观评分AIIR优于KARL重组.普通型肺炎组的正常肺组织区域、普通组和重症组的炎症区域的CT值在两种不同的重组方法下无统计学差异.AIIR后重症组炎症区域的SD值、SNR值高于KARL组(t=-11.33,P＜0.05),余各组的SD值、SNR值均低于KARL组,且均有统计学差异(t=4.82,P＜0.05)、(t=9.25,P＜0.05)、(t=13.17,P＜0.05)、(t=-2.05,P＜0.05).结论 AIIR 技术较 KARL 迭代重组技术可以实现较低的噪声以及较高的信噪比,提高图像的主观评分,有助于新型冠状病毒性肺炎的诊断.

目的 探究深度学习(DL)算法在降低胃周血管CT血管造影(CTA)辐射剂量中的临床应用价值.方法 前瞻性搜集2022 年4 月至2022 年5 月临床上行胃周血管CTA的患者60 例,应用联影uCT760 进行扫描,按检查时间分为A、B两组,每组各30 例.A组为常规辐射剂量组,管电压120 kVp,管电流为剂量调制等级3,迭代重组算法为Karl 5;B组为低辐射剂量组,管电压120 kVp,管电流为剂量调制等级2,Karl 5 及DL(1～4)四个等级重组,获得B1～B5 五个亚组.记录A、B组平均mAs、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED).在各组轴位图像上测量胃左动脉起始部的腹主动脉、腹腔干、脾动脉、肝动脉及同层面腹壁皮下脂肪组织的CT值和SD值,计算上述血管的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);重组容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)图像,两名观察者采用五分法评估各组轴位、VR和MIP的图像质量、胃周血管及分支的显示情况.结果 A、B组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05),B组平均mAs、CTDIvol、DLP、ED相较于A组分别降低了27.00%、29.76%、33.64%、33.76%,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组各血管的CT值差异无统计学意义(P>0.05),A、B1 组间比较,SD、SNR、CNR差异均有统计学意义(P<0.05),B2～B5 随着DL算法等级的提高,图像SD值逐渐下降,SNR、CNR逐渐升高(P<0.05),B3、B4 组各血管的SD值、SNR及CNR相较于A组差异无统计学意义(P>0.05),B组组内两两比较,B1 与B2、B3 组各血管的SD值、SNR、CNR差异无统计学意义(P>0.05);两观察者对图像主观评分一致性好(Kappa值为0.818～0.860,P<0.05),各组图像均满足诊断要求.A、B1 组两观察者主观评分差异有统计学意义(P<0.05),B2～B5 组图像质量的主观评分随着DL等级的提高呈现先高后低的趋势,B4 组得分最高(4.70±0.47,4.47±0.57).结论 DL算法能够有效降低图像噪声,在低辐射剂量的情况下,提高胃周血管CTA图像质量,其中DL3 为推荐的最佳重组等级.

目的 探讨能谱CT低能级单能量(keV)图像结合高权重自适应统计迭代重组算法(ASIR-V)对提高下肢深静脉血栓(DVT)清晰度的可行性.方法 回顾性搜集 2020 年 5 月至 2021 年 12 月行下肢 CT 静脉造影(CTV)检查的患者53 例(经临床确诊为DVT).采用宝石能谱成像(GSI)模式,管电压80/140 kVp瞬切,基于患者体质量指数(BMI)调整管电流,重组层厚1.25 mm,Stnd算法.重组 8 组图像,A组为 70 keV结合 40%ASIR-V图像,B组(B1～B7)为40～70 keV(间隔5 keV)结合80%ASIR-V重组图像.在各组轴位图像上测量下腔静脉、股静脉、腘静脉和股内侧肌(背景)的CT值和SD值,并计算静脉的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).由两名观察者对图像质量和近端、远端DVT的显示情况进行主观评分并行Kappa一致性检验.结果 B1～B7 组随着keV等级的升高,静脉的CT值、SD值、SNR和CNR逐渐降低(P<0.05).B1～B6 组静脉CT值均高于A组(P<0.05).B3～B7 组下腔静脉、股静脉的SD值均低于A组(P<0.05),B3 组腘静脉的SD值与A组差异无统计学意义(P>0.05),B1～B7 组静脉SNR和CNR均高于A组(P<0.05).两名观察者对各组图像主观评分一致性好(Kappa = 0.819～0.956,P<0.05).B3 组图像质量评分最高(观察者 1:4.20±0.40;观察者 2:4.22±0.42),优于A组(观察者1:3.66±0.48;观察者2:3.68±0.47,P<0.05).在近端DVT显示情况比较中,B3 组最优,显示清晰的血栓占73.4%,优于A组(P<0.05);在远端DVT显示情况比较中,B3 组最优,显示清晰的血栓占88.5%,优于A组(P<0.05).结论 在下肢能谱CTV检查中,应用50 keV结合80%ASIR-V重组图像可改善下肢DVT的显示清晰度.

目的 探讨TrueFidelity深度学习重组(DLIR)技术在儿童副鼻窦超低剂量CT检查中的价值.方法 回顾性分析因鼻窦炎或鼻部外伤行CT扫描患儿50例的资料,实验组(A组)25例采用100 kVp扫描,Smart mA 60～250 mA,前置多模型自适应统计迭代重组(ASIR-V)权重70％,DLIR图像重组,重组强度分别为高级、中级和低级;对照组(B组)25例采用100 kVp扫描,Smart mA 60～250 mA,前置ASIR-V权重30％,后置ASIR-V重组,重组权重选择70％.比较两组的辐射剂量常、图像噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及主观评分.辐射剂量记录剂量长度乘积(DLP)值,并计算有效辐射剂量(ED)值.结果 A、B两组ED差异有统计学意义,A组辐射剂量较B 组明显降低(tDLP=-34.56,tED=-23.00,P＜0.05),A 组 DLP 和 ED 分别比 B 组降低了 83.92％[(36.65± 2.44)mGy·cm vs.(227.92±27.58)mGy·cm]和 83.17％[(0.17±0.03)mSv vs.(1.01±0.18)mSv].DLIR 不同重组强度中高强度重组(DLIR-High)图像质量最佳,其作为实验组与对照组对比图像质量.A、B组图像噪声、CNR差异有统计学意义(t噪声=3.30,tCNR=4.08,P＜0.05),A组图像噪声低于B组,A组CNR高于B组,SNR值差异无统计学意义(t鼻甲黏膜SNR=1.73,t颞下窝脂肪SNR=0.29,P＞0.05).A、B组图像主观评分:筛窦、上颌窦处评分无统计学意义(z筛窦=-0.84,z上颌窦=-1.07,P＞0.05);鼻咽处有统计学意义(z鼻咽=-5.21,P＜0.05),为A组优于B组.结论 A组图像质量整体优于B组,在儿童副鼻窦扫描中采用超低剂量扫描联合DLIR技术,在显著降低辐射剂量的同时,可保证图像质量.

目的 探讨双能量CT虚拟平扫对骨质疏松(OP)的诊断价值.方法 前瞻性采集2017年2月至2017年3月南通市第一人民医院50例腰部外伤患者的腰椎双能量CT图像,腰1~4中骨折、存在内金属固定物、经皮椎体成形术、肿瘤病变的椎体,及可能影响骨代谢疾病或服用影响骨代谢药物等的患者被排除在外.扫描范围自胸12椎体上缘至骶1椎体下缘,A X线管电压90 kV、B X线管使用锡板滤波器(Sn)150 kV,参考管电流分别为220、138 mAs.采用迭代强度为3的高级模拟迭代重组技术(ADMIRE)进行图像重组,卷积核Qr 40.测量钙的CT值(CM)、混合能量图像的CT值(rCT)、钙浓度(CaD)和脂肪含量百分比(Fat)等参数.采用双能X线吸收法(DXA)测量腰1~4各椎体的骨密度(BMD)和T值.以T值≤2.5个标准差作为诊断OP的金标准,使用Pearson相关分析和线性回归分析比较CT测量结果与椎体骨密度测量结果间的相关性.结果 以椎体为单位进行分析,共有骨质疏松椎体50个,无骨质疏松椎体116个.除Fat外,骨质疏松椎体的各CT测量参数均低于无骨质疏松者,其差异有统计学意义(P均<0.01).CM、rCT、CaD与BMD呈显著相关(r依次为0.75、0.65、0.71,P均<0.01),且为线性关系(F依次为209.91、120.24、167.69,P均<0.01);同时,CM、rCT、CaD与T值呈显著相关(r依次为0.74、0.65、0.70,P均<0.01),且为线性关系(F依次为195.04、120.29、156.37,P均<0.01).CM、rCT、CaD与OP诊断金标准的一致率较高(一致率依次为81.9%、62.2%、81.9%),其中CM、CaD的一致率高于rCT,其差异有统计学意义(P均<0.01);按CM≤239.5 HU或CaD≤10.9 mg/cm3的标准,其诊断骨质疏松的敏感度分别为86.0%、84.0%,特异度分别为80.2%、81.0%.将CM与CaD进行叠加,叠加后的结果并不能提高对OP的诊断效能(叠加前诊断效能优于叠加后,P<0.05).结论 双能量CT虚拟平扫可在诊断椎体骨折的同时评估椎体骨密度情况,从而实现对临床检查流程的优化.

目的 探讨新宝石能谱成像(GSI)在不同噪声指数(NI)下的扫描方案和常规扫描模式在肾动脉CT血管成像(CTA)中影像质量和辐射剂量的比较研究.方法 将120例行肾动脉CTA患者按照扫描方案分成A组、B组、C组和D组,每组30例.A组采用普通扫描模式,B组、C组和D组采用新的GSI扫描模式,但NI值不同(NI=13,15,17).图像重组采用迭代重组算法(ASiR) 2.0.扫描结束后得到各组图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观评分值及辐射剂量值均值.分别对4组图像的SNR、CNR进行重复测量方差分析(ANOVA)和非参数检验,对主观评分值、辐射剂量均值进行单因素方差分析(one-way ANOVA).结果 A组图像的SNR、CNR及主观评分值低于B组、C组和D组(P＜0.01),B组、C组和D组的图像质量均无统计学差异(P＞0.05).D组的有效剂量(ED)较A组和B组分别降低47.81％和18.59％ (P ＜0.01).结论 新GSI结合不同NI在保证影像质量的同时能大大降低患者的辐射剂量.

目的 探讨迭代重组iDose4技术和基于模型的全迭代重组(IMR)技术在胃肠道肿瘤术后低剂量随访中的应用价值,并比较迭代重组iDose4和IMR对图像质量的影响.方法 将30例胃肠道肿瘤术后患者纳入此项研究.在初诊和6个月后复诊时分别进行腹部CT平扫和增强(常规剂量和低剂量)扫描,采用滤波反投影(FBP)技术重组常规剂量扫描图像门静脉期原始数据,采用迭代重组iDose4技术和IMR技术重组低剂量扫描图像门静脉期原始数据,得到3组图像,包括A组(常规剂量组)、B1组(低剂量iDose4组)、B2组(低剂量IMR组),将门静脉期扫描数据作为研究对象,对图像进行客观和主观分析,客观分析包括测量肝脏的CT值,噪声及信噪比(SNR),主观分析包括对图像进行质量评分,并比较辐射剂量.结果 低剂量扫描较常规剂量扫描辐射剂量平均降低了51.47％(P＜0.05).图像主观评分差异无统计学意义(P＞0.01),三组图像均能满足诊断要求.图像客观评价中,三组图像CT值相仿(P＞0.05),差异无统计学意义.三组图像的噪声、SNR值和对比噪声比(CNR)值之间的差异有统计学意义(P＜0.05),B1组较A组之间图像噪声和SNR值之间的差异均无统计学意义(P＞0.05),B2组较A组图像噪声明显降低、SNR值明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.01),B1组与B2组较A组CNR值均提高,差异均有统计学意义(P＜0.01),B2组提高更显著,且B1与B2组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用迭代重组iDose4技术和IMR技术,对胃肠道肿瘤患者术后进行低剂量CT随访,在大幅降低辐射剂量的同时均能保证图像质量可满足诊断要求,并且迭代重组IMR技术较iDose4技术的图像噪声低、图像质量高.

目的:通过定点突变初步表征绿脓杆菌芳香硫酸酯酶(Pseudomonas Aeruginosa arylsulfatase,PAAS)序列-活性关系,识别通过迭代饱和突变提高突变体比活性的合适位点.方法:分析PAAS活性中心三维构象初步识别催化相关位点;定点突变获得突变体,重组表达后Ni2+-NTA亲和纯化,表征其酶学性质.结果:与野生型相比,R55、M72、G138、D317、K375等位点用常见氨基酸替换/突变都显著降低其催化活性;R55、D317和K375等突变显著降低底物选择性和/或热稳定性,而M72和G138突变主要改变其催化活性.结论:M72和G138适合作为通过迭代饱和突变实施定向进化的候选位点.