目的 探讨肿瘤科护士道德勇气的潜在类别并分析其影响因素.方法 2022年8-9月,采用便利抽样法选取郑州市某三级甲等医院502名肿瘤科护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士道德勇气量表、心理韧性量表对其进行现况调查.采用Mplus 8.0进行潜在剖面分析,采用有序多分类Logistic回归分析评估各因素对护士道德勇气的影响.结果 肿瘤科护士道德勇气可分为3个潜在类别,分别为:低水平道德勇气组(42.8％)、中等水平道德勇气组(39.9％)和高水平道德勇气组(17.3％),其影响因素包括年龄和心理韧性得分(均P＜0.05).结论 肿瘤科护士道德勇气分为3个潜在类别,年龄、心理韧性是影响肿瘤科护士道德勇气的影响因素,为肿瘤科护士制定针对性的干预方案提供依据.

目的 探讨心理资本与急诊科医务人员道德勇气及应对方式间的关系,并分析应对方式的调节效应.方法 采用随机抽样法选取2023年1月—2023年4月湖南省长沙市6所三甲综合医院的345例急诊科医务人员作为研究对象,采用心理资本量表、道德勇气量表、简易应对方式问卷进行调查.结果 不同年龄、工作年限、职称的急诊科医务人员道德勇气得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).急诊科医务人员心理资本总得分为(85.33±17.18)分,道德勇气总得分为(76.01±13.93)分,积极应对方式得分为(25.04±6.13)分,消极应对方式得分为(12.81±4.61)分.Pearson相关性分析结果显示,急诊科医务人员道德勇气总分与心理资本得分、积极应对方式得分呈正相关(r=0.677和0.492,均P<0.05).急诊科医务人员道德勇气总分与消极应对方式得分呈负相关(r=-0.135,P<0.05).消极应对方式与心理资本交互项负向显著(P<0.05),当积极应对方式处于高分组(高于平均值一个标准差)时,心理资本与道德勇气之间的关系正向显著(P<0.05),当积极应对方式处于低分组(低于平均值一个标准差)时,心理资本与道德勇气之间仍正向显著,但强弱大幅度下降(P<0.05),且高分组积极应对方式的简单斜率要高于低分组积极应对方式的简单斜率(P<0.05).当消极应对方式处于低分组时,心理资本与道德勇气关系正向显著(P<0.05),当消极应对方式处于高分组时,心理资本与道德勇气关系仍然正向显著,但效应被削弱(P<0.05),且低分组消极应对方式的简单斜率要高于高分组消极应对方式的简单斜率(P<0.05).结论 心理资本能够正向影响急诊科医务人员的道德勇气,在心理资本对急诊科医务人员道德勇气的影响中,应对方式扮演着调节的角色;管理者需要加强急诊科医务人员心理疏导与干预,提高应对能力,增强道德勇气.

目的 调查三级甲等医院新护士道德勇气现状,并分析其影响因素.方法 采用便利抽样的方法,于 2022年 6-8 月选取长沙市 6 所三级甲等医院的 247 名新护士作为研究对象.采用一般资料问卷、护士道德勇气量表、道德敏感性问卷、医院伦理氛围量表对其进行调查.并采用多重线性回归分析探讨三级甲等医院新护士道德勇气的影响因素.结果 本组三级甲等医院新护士道德勇气总分为(73.35±5.55)分;多重线性回归分析结果显示,入职年限、是否满意当前工作状态、护士道德敏感性及医院伦理氛围进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的 54.4%.结论 本研究中三级甲等医院新护士道德勇气水平为中等偏上,入职年限、是否满意当前工作状态、护士道德敏感性、医院伦理氛围是其道德勇气的主要影响因素,护理管理者应重点关注入职年限较短、不满意自身工作状态的新护士,通过提高新护士的道德敏感性及营造良好的医院伦理氛围来帮助其提升道德勇气水平.

目的 对英文版护士道德勇气量表(NMCS)进行汉化,并检验其中文版在中国临床护士群体中的信效度.方法 严格遵循Brislin双人翻译-回译的模式对英文版NMCS进行翻译、回译及文化调适等,形成中文版NMCS,并通过对504名临床护士进行问卷调查检验中文版NMCS的信效度.结果 中文版NMCS内容效度指数0.910,采用因子分析法评价量表的结构效度,探索性因子分析共提取出4个公因子,累积方差贡献率为60.567％;验证性因子分析显示,模型拟合度x2/df为2.100,RMSEA=0.066,NFI =0.843、TLI=0.897、IFI =0.911、CFI=0.910.量表Cronbach's α系数为0.905,各维度Cronbach's α系数为0.778～0.902;量表的折半信度为0.884,各维度折半信度为0.769～0.868;量表的重测信度为0.935,各维度重测信度为0.722～0.837.结论 中文版NMCS具有良好的信效度,可以用于评估国内临床护士的道德勇气.

从"畏死的恐惧"出发重塑扎根生命的道德基础,即道德行为和"生-生"式的道德关系是人的本真需要,道德权威性的根据是人类生命共同体这一"内在永恒大我"和人的本真存在方式的需要.这拯救了道德相对主义,也使个体作为潜在的人类生命共同体而能以"与永恒相关的生命意义"推开恐惧.进而,道德行为是出于内在自由而达于实在的自由的.道德主体应具备的道德实践能力包括独立能力、通达能力和勇气.生存性境况中的原子式个体不具备道德实践能力,生命境况中的"超个体的个体"才有此能力.由此,人类道德无力症和道德冷漠症的根源是西方主流伦理理论的前提错误,即以原子式个体充任道德主体.它是医疗纠纷和暴力频发的原因.

对马克思主义哲学具有价值维度的确认是对马克思主义道德哲学的肯定.挖掘了马克思主义道德哲学的问题式(对现实世界的提问方式),即"道德如何现实化".从(作为道德现实化为道德实践和"生-生"式的道德关系的根本障碍的)"生存性恐惧"出发,可以在继承马克思主义道德哲学的问题式的基础上将此问题下的研究领域进一步拓展到与"道德现实化的内在条件"和"道德实践的动力、阻力和能力"相关的诸多问题.在此"发展的马克思主义道德哲学问题式"下,呼吁医德教育的范式转换,即从当前主要的"知性医德教育模式"转变为着眼于使医德现实化的"践行性的实践性医德教育模式".这需要对"跨主体性的能力/践行性的道德实践能力"的培养和对作为其前提的"超越生存性恐惧的勇气"的培养,进而需要对相关的培养路径等问题进行系统性的研究和实践.

当代伦理学的缺陷在复兴的当代美德伦理学上表现为片面性、"自我 他人不对称"、相对主义、缺乏具普遍性的美德依据和践行性的道德实践能力,即"美德"丢失了古代的能力蕴含而仅指品质,从而使美德难以现实化.从"畏死的恐惧"基础上所重塑的道德基础(即生命本真存在方式的需要)出发,对上述问题给予揭示与超越.马克思以彻底的实践哲学和崭新的问题式,即"道德何以现实化",使道德走出了纯粹的思维性.从"畏死的恐惧"出发可以继承和发展此问题式,将研究拓展到与"道德现实化的内在条件"和"道德现实化的动力、阻力和能力"相关的领域.在此发展的马克思主义道德哲学问题式下,医德教育的关键是培养"超越畏死的恐惧的勇气".

目的 探讨差错反感文化对护士内部人身份认知与道德勇气的影响及机制,为提高其道德勇气提供依据.方法 抽取湖南省湘西自治州7所二级医院的693名护士,采用一般资料调查表、差错反感文化量表、内部人身份认知量表及道德勇气量表进行调查.结果 护士的差错反感文化、内部人身份认知、道德勇气总分分别为(26.05±4.92)分、(27.99±3.15)分、(84.28±9.48)分.差错反感文化与道德勇气呈负相关,内部人身份认知与道德勇气呈正相关(均P＜0.01),差错反感文化在内部人身份认知与道德勇气间发挥部分中介作用,间接效应占总效应的15.74％.结论 护士的道德勇气总体水平较高,可以通过合理管理差错反感文化、增强内部人身份认知来提高护士道德勇气.

目的 探讨老年病医院临床护士道德勇气的现状,并分析其影响因素,提出护理对策.方法 于2020年10月,采用便利抽样法,使用一般资料调查表、安全感量表、护士道德勇气量表对辽宁省老年病医院232名临床护士进行问卷调查.结果 护士道德勇气得分为(72.44±13.77)分,处于中等水平;安全感、老年护理工作年限、是否遭受工作场所暴力事件是临床护士道德勇气的影响因素.结论 护理管理者应提高对工作年限低、遭受过工作场所暴力的临床护士安全感水平,提升道德勇气,从而更好地为老年患者提供临床护理服务.

综述护士道德勇气的相关概念、测评工具、现状、影响因素及干预策略,旨在引起国内学者对该领域的重视,为后续开展相关研究和实践提供参考.