目的:了解贵州农村老年人遗忘型轻度认知功能损害(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)的流行现况及影响因素，为老年人认知功能损害的防控提供科学依据。方法:采用多阶段整群抽样的方法，从贵州省贵阳市和黔南州选取1 535名60岁及以上的农村汉族、布依族老年人进行现况调查，内容包括人口社会学特征、社会行为、疾病史、身高、体质量等，采用简易智能状态量表(mini-mental state examination，MMSE)进行认知功能测定，运用SPSS 26.0统计软件进行χ 2检验和多因素非条件Logistic回归分析，计算比值比( OR)和95%置信区间(95% CI)。 结果:共检出aMCI老年人242例(15.8%，242/1 535)。单因素分析结果显示，民族(χ 2＝4.333， P<0.05)、性别(χ 2＝18.367， P<0.01)、婚姻状况(χ 2＝9.721， P<0.01)、职业(χ 2＝7.786， P<0.01)、家庭年收入(χ 2＝28.085， P<0.01)、吸烟(χ 2＝11.873， P<0.01)、特定爱好(χ 2＝25.968， P<0.01)、体育锻炼(χ 2＝11.871， P<0.01)、居住方式(χ 2＝13.190， P<0.01)、参加活动(χ 2＝13.004， P<0.01)对aMCI的影响均有统计学意义；多因素非条件Logistic回归分析结果显示，布依族( P<0.05， β＝0.288， OR＝1.333，95% CI＝ 1.002～1.775)和女性( P<0.05， β＝0.516， OR＝1.676，95% CI＝1.233～2.278)是aMCI的危险因素；高家庭年收入( P<0.05， β＝-0.839， OR＝0.432，95% CI＝ 0.308～0.606)、特定爱好( P<0.05， β＝-0.580， OR＝0.560，95% CI＝ 0.394～0.795)、体育锻炼( P<0.05， β＝-0.410， OR＝0.664，95% CI＝0.493～0.894)、参加活动( P<0.05， β＝-0.424， OR＝0.654，95% CI＝0.488～0.877)、非独居( P<0.05， β＝-0.563， OR＝0.569，95% CI＝ 0.374～0.866)是其保护因素。汉族与布依族患病情况比较，布依族aMCI检出率(18.0%)高于汉族(14.1%)(χ 2＝4.333， P<0.05)。按性别、家庭年收入、特定爱好、体育锻炼、参加活动、居住方式分层后显示，布依族女性老年人检出率高于汉族，差异具有统计学意义(χ 2＝5.562， P<0.05)；布依族老年人在家庭年收入为3万元以下水平检出率高于汉族，差异具有统计学意义(χ 2＝8.570， P<0.01)。 结论:布依族发生aMCI概率更高，女性患病风险相对高于男性。应加强健康教育宣传，引导形成知-信-行的健康相关行为模式，以提高生活质量，降低发生认知功能损害的风险。

目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)和阿尔茨海默病(Al-zheimer's disease,AD)患者与正常老年人的灰质体积和皮质厚度差异,分析其与认知水平之间的关系,为临床诊断aMCI及早期AD提供依据.方法:前瞻性纳入aMCI患者23例、AD患者22例及正常对照(Healthy control,HC)组23例.对所有受试者进行脑结构MRI扫描,使用CAT 12的Segment功能对3D-T1MRI图像行基于体素的形态学测量和表面形态学测量,获得所有受试者特定脑区的灰质体积及皮质厚度.并运用神经心理学量表进行认知功能评测.分析3组间主要结构灰质体积、皮质厚度的差异,从差异脑区中提取感兴趣区,并探究其与认知量表评分的相关性.结果:3组间方在多个脑区存在差异(FWE校正,P＜0.05),差异脑区体积与蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评分有明显相关性(P＜0.05);且不同脑区体积与认知域的相关性大小有明显差异(P＜0.05).结论:aMCI及AD患者脑灰质体积及脑皮质存在不均匀分布的减小.左侧海马、嗅皮质、脑岛的提前萎缩可能是影响AD患者早期认知功能的原因.

痴呆(dementia)是一种发病率高的以获得性认知功能损害为核心的综合征.遗忘型轻度认知障碍(aMCI)是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的早期阶段.近年来关于AD的大型药物临床试验屡屡宣告失败,而非药物治疗备受重视.无创神经调控是一类非侵入性脑刺激技术(NIBS),包括重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激(tDCS)等,目前rTMS、tDCS在改善AD认知功能方面已取得一定进展,而且安全性高、靶向性好,故被认为是AD治疗的新契机.然而,目前尚缺乏对rTMS、tDCS相关研究的系统性总结与评价.本共识总结现有无创神经调控技术辅助AD治疗的研究证据,依据技术类别对AD痴呆期及aMCI适宜治疗方法作临床推荐,并对rTMS与tDCS的进一步优化进行展望.

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是正常老化和老年痴呆(dementia)之间的中间状态.MCI患者虽然日常生活能力没有受到明显影响,但存在轻度认知功能的减退.根据不同病因或大脑损伤部位的不同,可以累及记忆、认知控制、语言、空间等认知能力的一项或以上.MCI可以分为遗忘型和非遗忘型,两者的核心区别为前者的记忆受损明显.根据累及认知能力领域的多少可以进一步分为单一认知域损害和多认知域损害.MCI患者在生活照料和经济支出方面给个人和家庭带来极大负担.更为严重的是,MCI个体发展成阿尔兹海默症或其他类型痴呆的风险很高,年转化率大约10％-15％[1-2].尽管当前有多种药物用于改善MCI患者的认知功能,但效果并不乐观[3-4].因此,非药物疗法,特别是计算机辅助认知训练吸引了大量研究者的关注.

目的 探讨老年遗忘型轻度认知障碍患者认知功能特征及与脑血管储备的相关性.方法 选取2016年1月～2017年1月于我院神经内科就诊的30例遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者设为aMCI组,30例非痴呆血管性认知损害患者(vascular cognitive impairmem-no dementia,VCIND)设为VCIND组,将30例正常体检人群设为对照组.采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler TCD)检测双侧大脑中动脉的平均血流速度(meanblood flow velocity,MBFV)以及屏气指数(Breath holding time,BHI),用外显记忆测试记忆损害情况,分析两者与简易精神状态(MMSE)及蒙特利尔认知(MoCA)评分的相关性.结果 对照组MBFV、BHI均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义(P＜0.05);aMCI组与VCIND组差异无统计学意义(P＞0.05);对照组MoCA评分均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义(P＜0.05),aMCI组与VCIND组差异无统计学意义(P＞0.05),3组MMSE差异无统计学意义(P＞0.05);aMCI组与VCIND即刻回忆差异无统计学意义(P＞0.05),aMCI组延时回忆、延时再认评分均显著低于VCIND组与对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);BHI与MMSE、MoCA评分均呈正相关(P＜0.05).结论 aMCI主要表现为延时回忆、延时再认损害,脑血管储备受损可能与aMCI患者轻度认知障碍有关,采用TCD检测MBFV无法辨别aMCI与VCIND,BHI对aMCI患者脑微小血管病变的早期诊断具有重要意义.

目的 探讨轻度认知功能损害(MCI)亚型与中医证候特征的相关性.方法采用简易精神状态检查、画钟测验和韦氏逻辑记忆亚测验对100例MCI患者进行测试,并将患者分为遗忘型MCI组(aMCI组)及非遗忘型MCI组(naMCI组),并对比2组患者中医证候特征.结果aMIC组痰浊阻窍和气血亏虚的出现率以及评分均显著高于naMIC组(P均<0.05),2组其余中医证候特征分布和评分比较差异无统计学意义(P均>0.05).肾精亏虚证和痰浊阻窍证评分均与画钟测验得分呈显著负相关(r=-0.128,-0.213;P<0.05);气血亏虚证评分与总体认知评分和韦氏逻辑记忆亚测验评分均呈显著负相关(r=-0.210,-0.234;P<0.05).结论轻度认知功能损害亚型与中医证候特征存在一定相关,aMCI痰浊阻窍和气血亏虚的出现率以及评分均显著高于非遗忘型MCI.

目的·研究不同认知功能水平老人之间的脑微出血差异.方法·以18例阿尔茨海默病患者(AD组)、28例遗忘型轻度认知功能损害患者(aMCI组)以及30例志愿入组的年龄匹配的正常对照老人(NC组)为研究对象.利用磁敏感加权成像技术,寻找并记录脑微出血点的数量及位置,勾画出左右大脑的额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑等与认知功能密切相关的脑区.x2检验分析各组微出血点例次和各脑区及全脑存在微出血点例次的组间差异,并对以上各脑区及全脑的微出血点数量进行组间方差分析.结果·对脑区存在微出血点例次的x2检验中,AD组与NC组在额叶(P=0.005)、颞叶(P=0.005)和全脑(P=0.004),aMCI组与NC组在额叶(P=0.048),3组间在额叶(P=0.006)、颞叶(P=0.006)和全脑(P=0.016)差异均具有统计学意义.对微出血点数量的方差分析中,AD组与NC组在额叶(P=0.004)、颞叶(P=0.049),aMCI组与NC组在额叶(P=0.011),3组间在额叶(P=0.016)、颞叶(P=0.038)和全脑(P=0.048)差异均具有统计学意义.结论·阿尔茨海默病患者较正常对照老人在额叶和颞叶存在较重的脑微出血表现,脑微出血的量化有望成为阿尔茨海默病诊断的候选指标.

目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic Mild Cognitive Impairment,aMCI)患者脑结构损害的特点.方法:对24例aMCI患者及21例健康对照者(Normal controls,NC)完善神经心理学测试,行三维薄层T1加权成像(3D-T1WI)及弥散张量成像(DTI)扫描,应用基于体素的形态学分析(Voxel-Based Morphometry,VBM)方法比较aMCI组与对照组(NC组)灰质体积的差异,使用基于图谱的统计分析(Atlas-Based Analysis,ABA)方法探索aMCI组与NC组主要白质纤维束DTI参数差异区域.结果:①aMCI组患者总体认知功能下降,以延迟回忆、视空间及执行、抽象功能损害最常见;②VBM分析显示aMCI患者大脑灰质萎缩明显,主要的灰质萎缩脑区为双侧颞下回、双侧枕中回、双侧中央后回、右侧额极、右侧额叶内侧眶部、右侧颞极、右侧海马、右侧海马旁回、右侧扣带回前部及中部和左侧运动前区等;③ABA分析提示aMCI患者存在广泛的白质纤维束损害,主要为双侧丘脑前辐射、双侧扣带束扣带回部、双侧皮质脊髓束、左侧扣带束海马部、左侧上纵束和左侧下纵束等.结论:①aMCI患者认知功能损害以延迟记忆、视空间及执行、抽象功能常见;②aMCI患者大脑灰质萎缩广泛,除了累及认知相关灰质脑区,还累及运动及感觉区域灰质,总体以海马及其附近、额叶前部、扣带回灰质萎缩明显;③aMCI患者白质纤维束损害广泛,联络纤维、连合纤维、投射纤维均受累及,其中髓鞘损害范围较轴突损害范围大,大脑前部白质纤维束损害重于后部.

目的 通过研究患者认知功能损害特点与各中医证型的相关性,为遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)患者的中医辨证诊治提供参考和理论支持.方法 对就诊于上海中医药大学附属龙华医院的230例符合aMCI诊断标准的患者进行中医证候辨证分型.结果 1)以肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证为主,以三证及以上最为多见2)MMSE总分与肾精亏虚、痰浊阻滞、瘀血阻络证均呈负相关,其中痰浊阻窍证与MMSE相关性最高;肾精亏虚证与MoCA呈负相关;3)肾精亏虚、痰浊阻窍、肝阳上亢证均与注意和计算能力呈负相关,肾精亏虚证与视空间与执行功能呈负相关,瘀血阻络、肝阳上亢证与命名呈负相关,肾精亏虚证与延迟回忆呈负相关.结论 aMCI的主要证型为肾精亏虚、痰浊阻窍证,MMSE总分与肾精亏虚、痰浊阻滞、瘀血阻络证均呈负相关.

目的 基于杏仁核网络阐明老年期抑郁和记忆障碍共病的神经环路基础.方法 选择老年抑郁症(late-life depression,LLD)患者24例、遗忘型轻度认知功能损害( amnestic mild cognitive impairment,aMCI)18例、aMCI伴发抑郁(aMCI with depression,dMCI)患者13例及其匹配健康对照组30例,完成静息态功能磁共振扫描、认知功能和抑郁情绪评估.基于种子区(杏仁核)全脑功能连接方法分析杏仁核神经网络模式异常,采用两因素方差分析探讨抑郁情绪和记忆障碍及其交互作用的影响;利用多变量回归分析证实抑郁情绪和记忆障碍的共病基础.结果 aMCI组[(-0. 75±0. 77)分和(-1. 13±0. 56)分]和dMCI组[(-1. 07±0. 79)分和(-1. 00±0. 52)分]的即时记忆和延迟记忆功能显著低于正常对照组[(0. 46±0. 73)分和(0. 60±0. 61)分],差异具有统计学意义(P<0. 01);而LLD组[(1. 00±0. 53)分和(0. 93±0. 98)分]和dMCI组[(0. 86±0. 80)分和(0. 78±0. 82)分]抑郁情绪和焦虑显著高于正常对照组[(-0. 92±0. 25)分和(-0. 74±0. 22)分],差异具有统计学意义(P<0. 01).脑功能网络分析证实抑郁情绪和记忆障碍损害脑区不同,叠加分析证实抑郁情绪和记忆障碍共同的神经环路包括左侧背外侧前额叶、脑岛叶、海马、右侧额下回和背内侧前额叶.结论 基于脑网络水平证实抑郁情绪和记忆障碍共病的神经环路基础,揭示老年期抑郁情绪和记忆障碍的内在关联机制.