目的:初步探讨基于互联网的连续视觉再认作业MemTrax测试（MTX）在快速筛查遗忘型轻度认知障碍（aMCI）方面的应用价值，为其临床推广使用提供依据。方法:纳入2018年8月至2019年12月连续在昆明医科大学第一附属医院神经内科痴呆门诊就诊或住院治疗的aMCI患者64例（aMCI组），以同期该院健康体检中心的64名健康体检者作为对照（对照组）。采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表和MTX对所有受试者的认知功能进行评估，获取所有受试者的MoCA量表校正得分以及MTX正确率、MTX反应时间和MTX综合得分，并进行统计分析。结果:aMCI组和对照组MoCA量表校正得分分别为19（14，24）、26（24，27）分（ Z=6.795）、MTX正确率分别为74%（60%，80%）、88%（84%，94%； Z=8.359）、MTX综合得分分别为（51.11±14.07）、（70.56±14.91）分（ t=7.590），差异均有统计学意义（均 P<0.001）；MTX反应时间分别为1.401（1.253，1.590） s和1.277（1.163，1.410） s，差异有统计学意义（ Z =3.083， P<0.01）。校正年龄、是否脑力劳动、是否有体育锻炼、高血压、高脂血症、脑卒中史以及睡眠时间和是否吸烟后，aMCI组MoCA量表校正得分、MTX正确率、MTX综合得分仍显著降低，差异均有统计学意义（均 P<0.001）；aMCI组MTX反应时间延长（ P=0.071）。当MTX正确率<81%和MoCA量表校正得分<23分时，诊断aMCI的敏感度及特异度之和最高，分别为79.7%、93.8%和68.8%、82.8%； MTX正确率的曲线下面积（AUC）为0.93（95% CI 0.89~0.97， P<0.001），MoCA量表校正得分的AUC为0.85（95% CI 0.78~0.91， P<0.001），二者配对比较的差异有统计学意义（χ2=4.620， P<0.05）。 结论:MTX在识别aMCI中的作用优于MoCA量表，当MTX正确率<81%可认为存在MCI。

目的:通过局部一致性(ReHo)分析方法探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的脑功能影像机制。方法:采用随机对照的研究方法，将25例aMCI患者分为观察组(13例)和对照组(12例)，观察组行经颅磁刺激治疗，刺激部位为左侧前额叶背外侧区(DLPFC)，频率10 Hz，80% RMT，每次400个脉冲，5次/周，共治疗4周；对照组仅将磁刺激线圈垂直置于颅骨表面行假经颅磁刺激治疗，其余仪器设备、刺激位点、强度及频率等与观察组相同。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对2组患者进行认知功能评估，并行静息态功能性磁共振成像(fMRI)数据采集，比较治疗前后aMCI患者大脑ReHo值的变化。结果:观察组患者经4周rTMS治疗后的MoCA评分较组内治疗前和对照组治疗后明显提高( P<0.05 )。fMRI检测结果显示，与组内治疗前相比，观察组治疗后右侧额中回脑区的ReHo值显著增加( P<0.05 )，而对照组治疗后右侧额中回和左侧楔前叶脑区的ReHo值显著降低( P<0.05 )。 结论:高频rTMS可以提高aMCI患者的认知功能，使认知相关脑区神经元间的自发活动更趋于同步化。

肠道微生物的组成和比例的变化可能与包括轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）在内的许多疾病相关。MCI包括遗忘型轻度认知障碍（amnestic mild cognitive impairment，aMCI）和非遗忘性轻度认知障碍（non-amnestic mild cognitive impairment，non-aMCI），其中aMCI转化为阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的风险较高，故aMCI可能是未来预防AD的最佳阶段。研究表明，调节aMCI患者肠道菌群可以改善其认知功能。

目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者执行功能与步态间的关系。方法:将就诊于我院康复医学科的20例aMCI患者纳入观察组，同期在广州市公共场所招募20例正常老年人纳入对照组。入组后2组受试者先完成Tinetti测试，再完成"正常步行"单任务测试及"正常步行+Go/No-go"双任务测试。各测试观察指标包括步速、步宽、跨步长、Go/No-go任务反应时及正确率等。结果:在单任务下2组受试者步速、步宽组间差异均无统计学意义( P>0.05)，但观察组跨步长[(1.11±0.04)m]明显不及对照组( P<0.001)。在双任务下，观察组步速[(0.96±0.08)m/s]、跨步长[(1.02±0.06)m]均明显不及对照组( P<0.001)，而步宽[(0.11±0.02)m]则明显超过对照组( P<0.001)。2组受试者执行单任务Go/No-go测试的反应时(RT)基线均值[分别为(481.55±38.06)s与(468.85±38.66)s]组间差异无统计学意义( P＝0.060)；但执行双任务时观察组RT正确均值[(639.75±37.72)s]较对照组明显增加( P<0.001)；观察组执行正确率[(61.90±8.35)%]明显低于对照组( P<0.001)，而错误率[(22.45±6.49)%]与漏报率[(15.65±5.33)%]则显著高于对照组( P<0.001)。 结论:aMCI患者跨步长出现早期退变，其执行功能对行走步速、步宽等具有明显影响。

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者及社区来源遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者和认知正常(NC)受试者脑内β－淀粉样蛋白(Aβ)的沉积模式。方法:根据纳入排除标准，从上海社区及门诊纳入2018年12月至2020年7月间受试者273例[男104例、女169例；年龄(64.2±7.6)岁]，行颅脑MRI、 18F－AV45 PET显像和神经心理学量表测试，依据临床诊断标准将受试者分为AD组、aMCI组、NC组及NC(Aβ－)组。采用单因素方差分析或 χ2检验分析各组受试者的人口统计学信息、量表结果及Aβ沉积阳性率，在体素水平上分析AD和aMCI组的Aβ沉积模式，比较不同组别间Aβ沉积的差异。 结果:AD组(45例)、aMCI组(55例)及NC组(173名)受试者的Aβ阳性率分别为84.4%(38/45)、36.4%(20/55)及23.1%(40/173)( χ2＝58.37， P<0.001)。AD组、aMCI组、NC组及NC(Aβ－)组(132名)中，AD组患者受教育年限最低[(9.7±4.6)年； F＝8.86， P<0.01]。AD组、aMCI组与NC组、NC(Aβ－)组的多个神经心理学量表得分差异有统计学意义( F值：27.68~235.50，均 P<0.001)。相比于NC(Aβ－)组，aMCI及AD组患者的Aβ沉积广泛分布于全脑皮质；AD组双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、扣带回及楔前叶的Aβ沉积高于aMCI组。 结论:获得了社区来源AD临床前期患者的Aβ阳性率；AD不同阶段的受试者脑内Aβ沉积有明显差异。

目的:探究老年人轻度认知功能障碍(MCI)与睡眠障碍的相关性。方法:纳入2018年3月至2020年4月就诊于我院的220例存在认知功能障碍的老年患者，其中单领域遗忘组65例，多领域遗忘组97例，非遗忘组58例，应用匹兹堡睡眠量表(PSQI)和日间嗜睡量表(ESS)评价患者主观睡眠情况，多导睡眠监测客观分析患者睡眠质量，分析MCI与睡眠障碍的相关性。结果:220例患者中PSQI平均得分为(17.1±3.9)分，相关性分析得出单领域遗忘组与睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍、PSQI总分、觉醒指数、ESS评分呈正相关( rs值分别为0.356、0.324、0.351、0.412、0.361、0.327，均 P<0.05)；多领域遗忘组与睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍评分、催眠药物评分、PSQI总分、觉醒指数、浅睡眠期、ESS评分呈正相关( rs值分别为0.283、0.323、0.346、0.401、0.379、0.412、0.228、0.251，均 P<0.05)，非遗忘组与睡眠时间、催眠药物评分、PSQI总分、快眼动睡眠障碍、浅睡眠期呈正相关( rs分别为0.348、0.307、0.391、0.355、0.228，均 P<0.05)。 结论:老年MCI类型与睡眠障碍存在相关性，不同类型MCI与不同睡眠障碍因素相关性不同。

目的:建立 18F－氟贝他吡(Florbetapir) PET图像的SUV比值(SUVR)标准化Centiloid(CL)的公式，并研究中国临床前期阿尔茨海默病(AD)(C－PAS)队列的β－淀粉样蛋白(Aβ)沉积情况。 方法:利用统计参数图(SPM)12对"Standard PIB"和"Florbetapir Calibration"公开数据库中的 11C－匹兹堡化合物B(PIB)和 18F－Florbetapir图像进行预处理，得到SUVR标准化为CL的变换公式。回顾性纳入C－PAS队列于2018年10月至2023年8月在复旦大学附属华山医院核医学/PET中心接受 18F－Florbetapir PET检查的受试者942例[男357例、女585例，年龄(66.4±8.1)岁]，计算其CL值并分析AD、轻度认知障碍(MCI)和认知未受损(CU)组的Aβ阳性率[CL值≤12为Aβ阴性，12

目的:探讨基于MR影像组学预测遗忘型轻度认知障碍（aMCI）转化为阿尔茨海默病（AD）的效能。方法:回顾性分析2018年12月至2020年12月在山西医科大学第一医院确诊为aMCI的30例患者及来源于公共数据库的190例aMCI患者的临床和影像资料，男120例、女110例，年龄50~80岁，其中进展为AD 39例，未进展为AD 181例。以7∶3随机分为训练集（154例）和验证集（66例）。在患者的横断面、冠状面、矢状面T 1WI三维磁化强度预备梯度回波序列图像上手动逐层勾画双侧海马边缘，得到三维图像，然后分别提取左侧海马、右侧海马、联合双侧海马的影像组学特征，并进行影像组学特征筛选，最后构建影像组学标签。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估各影像组学标签的性能。选取最优影像组学标签计算影像组学分数（Rad-score），并构建影像组学（R）列线图。根据最优影像组学标签的Rad-score阈值，区分aMCI转化为AD的高风险组和低风险组，并绘制Kaplan-Meier生存曲线。通过单因素logistic回归分析确定影响aMCI患者进展的临床特征，建立临床特征（C）列线图，最后建立影像组学+临床特征的列线图（R+C）。用C指数评估R列线图、C列线图、R+C列线图预测aMCI患者3年、5年进展为AD的效能。最后绘制决策曲线评估R列线图、C列线图、R+C列线图在临床诊断中的应用价值。 结果:ROC曲线显示右侧海马影像组学标签预测aMCI转化为AD的效能最好（曲线下面积训练集为0.989，验证集为0.897）。以右侧海马影像组学标签的Rad-score=21.374为阈值，训练集中高风险组70例、低风险组84例，验证集中高风险组34例、低风险组32例。训练集中右侧海马影像组学标签预测低风险组、高风险组aMCI患者的转化为AD平均时间分别为42.5、25.0个月，验证集中分别为41.3、22.4个月。列线图和决策曲线均表明R+C列线图较R列线图、C列线图预测aMCI转化为AD显示出更大益处。结论:右侧海马影像组学标签预测aMCI患者是否进展为AD的效能较好；右侧海马影像组学标签结合临床特征的列线图可以用于进展为AD的aMCI患者预测，更好地帮助临床医师决策提供信息。

目的:采取前瞻性队列研究探讨ApoE-ε4等位基因对遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者认知功能和静息态功能MRI（rs-fMRI）的影响。方法:2009年9月至2015年11月对16例携带ApoE-ε4基因的aMCI患者（aMCI-ε4组）和24例非携带ApoE-ε4基因的aMCI患者（aMCI-nonε4组）进行前瞻性研究。两组受试在基线期和随访期完成成套的神经心理测评和rs-fMRI影像数据采集。进一步对rs-fMRI数据采用基于种子点功能连接分析方法，以左侧内侧前额叶（mPFC）和后扣带回（PCC）为种子点，计算两组患者基线期和随访期种子点的全脑功能连接。对有差异的脑区进行两因素（随访时间和ApoE-ε4等位基因）重复测量方差分析。两组人群的痴呆转化率比较采用卡方检验，对功能连接和临床资料等计量资料进行正态分布分析，服从正态分布，采用双样本 t检验，不服从正态分布，采用Mann-Whitney秩和检验。最后采用一般线性模型对有组间差异脑区的功能连接值变化与神经心理测评结果变化进行相关性分析，及与ApoE基因的交互效应。 结果:（1）基线期和随访期aMCI-ε4组记忆功能均显著低于aMCI-nonε4组，aMCI-ε4组随访期内转化率（14/16）高于aMCI-nonε4组（13/24，χ 2=4.862， P=0.027）；（2）两组人群基线期功能连接无显著差异，随访期aMCI-ε4组左侧后扣带回和左侧角回之间的功能连接（0.23±0.11）显著高于aMCI-nonε4组（-0.03±0.13， t=4.800，簇大小1 944 mm 3， P=0.004），左侧内侧前额叶和左侧角回之间的功能连接（0.33±0.21）显著高于aMCI-nonε4组（-0.08±0.18， t=5.040，簇大小1 836 mm 3， P=0.006）；重复测量方差提示随访时间与ApoE-ε4等位基因的交互作用对左侧PCC（ F=10.833， P=0.002）和左侧mPFC（ F=7.280， P=0.010）与角回功能连接的影响有统计学意义；（3）aMCI-ε4组左侧内侧前额叶皮层与左侧角回间功能连接的变化与即刻回忆评分变化显著正相关（ r=0.692， P=0.018），aMCI-nonε4组中未发现显著相关性（ r=-0.198， P=0.417），交互效应显著（ F=8.632， P=0.006）。 结论:ApoE-ε4基因加速了aMCI患者的认知功能下降，风险基因携带者较非携带者在AD病程晚期出现左侧角回和默认网络核心脑区之间功能连接的代偿性保留，提示功能连接破坏可能是ApoE-ε4促进AD病程进展的机制之一。

目的:比较帕金森病轻度认知障碍（PD-MCI）和遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者在视觉事件相关反应中δ、θ和α频段的振荡活动特点，探讨PD-MCI患者和aMCI患者认知损伤的电生理学差异，为鉴别PD-MCI和aMCI提供依据。方法:本研究为横断面研究。纳入2020年1—10月大连市友谊医院神经内科认知障碍门诊和运动障碍门诊临床确诊的aMCI患者30例（aMCI组）、PD-MCI患者50例［其中使用多巴胺能药物治疗且从中获益者25例作为PD-MCI（A）组，未使用多巴胺能药物治疗者25例作为PD-MCI（B）组］以及本院体检中心招募的年龄、性别及受教育程度相匹配且认知功能正常的健康志愿者28名（正常对照组）。对所有入组者进行神经心理学测试及视觉事件相关振荡反应试验，记录δ、θ和α频段的脑电活动，进行时频分析以了解各频段能量变化及锁相程度并比较各组间的电生理学差异。采用单因素方差分析对人口学资料和神经心理学数据进行统计分析；采用混合设计方差分析对电生理学数据进行统计分析；采用Bonferroni方法进行事后多重比较。结果:PD-MCI（A）组和PD-MCI（B）组在全部被研究频段和所有位置的能量值（与aMCI组相比，均 P<0.05；与正常对照组相比，均 P<0.05）和锁相值（与aMCI组相比，均 P<0.05；与正常对照组相比，均 P<0.05）均最低，差异有统计学意义。与正常对照组相比，PD-MCI（A）组和PD-MCI（B）组（均 P<0.01）与aMCI组（均 P<0.05）的θ频段能量值均下降，且PD-MCI（A）组和PD-MCI（B）组较aMCI组的下降均更严重（均 P<0.05），差异有统计学意义。仅PD-MCI（A）组和PD-MCI（B）组在全部被研究频段出现相位同步性即锁相程度下降（与aMCI组相比，均 P<0.05；与正常对照组相比，均 P<0.05），差异有统计学意义；而aMCI组的相位同步性保留。 结论:PD-MCI患者视觉网络功能比aMCI患者受到更严重的影响。PD-MCI患者的锁相程度下降可能与皮质下调节中枢的功能障碍有关，该中枢在事件相关反应的产生中发挥作用。