目的 分析上海市浦东新区周康航地区老年人轻度认知功能障碍(MCI)的患病率及相关危险因素.方法 对2019年8月至2022年9月上海市浦东新区周康航地区1537名老年人(年龄≥60岁)进行调查和评估,收集一般资料、心血管危险因素(血压、血糖、血脂等)、痴呆家族史、脑血管病史、海马MRI影像学资料,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)进行测试.根据MCI临床诊断标准将调查对象分为MCI组和非MCI组,比较两组调查对象临床资料的差异,采用多因素logistic回归分析筛选MCI发生的独立危险因素.对MCI患者进行随访观察.结果 1537名调查对象中,MCI患者226例(14.70％),非MCI者1311例(85.30％).226例MCI患者中,单认知域遗忘型138例,多认知域遗忘型33例,单认知域非遗忘型11例,多认知域非遗忘型7例.MCI组中男性、糖尿病、高脂血症、痴呆家族史、脑血管病史患者占比高于非MCI组(均P<0.05),海马萎缩程度高于非MCI组(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,痴呆家族史、脑血管病史和海马萎缩程度是老年人发生MCI的独立危险因素(均P<0.05).214例MCI患者随访至2023年2月,其中20例(9.35％)诊断为阿尔茨海默病,4例(1.87％)诊断为路易体痴呆.结论 上海市浦东新区周康航地区老年人MCI患病率为14.70％,有痴呆家族史、有脑血管病史和海马萎缩是老年人发生MCI的独立危险因素.

目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者执行功能与步态间的关系。方法:将就诊于我院康复医学科的20例aMCI患者纳入观察组，同期在广州市公共场所招募20例正常老年人纳入对照组。入组后2组受试者先完成Tinetti测试，再完成"正常步行"单任务测试及"正常步行+Go/No-go"双任务测试。各测试观察指标包括步速、步宽、跨步长、Go/No-go任务反应时及正确率等。结果:在单任务下2组受试者步速、步宽组间差异均无统计学意义( P>0.05)，但观察组跨步长[(1.11±0.04)m]明显不及对照组( P<0.001)。在双任务下，观察组步速[(0.96±0.08)m/s]、跨步长[(1.02±0.06)m]均明显不及对照组( P<0.001)，而步宽[(0.11±0.02)m]则明显超过对照组( P<0.001)。2组受试者执行单任务Go/No-go测试的反应时(RT)基线均值[分别为(481.55±38.06)s与(468.85±38.66)s]组间差异无统计学意义( P＝0.060)；但执行双任务时观察组RT正确均值[(639.75±37.72)s]较对照组明显增加( P<0.001)；观察组执行正确率[(61.90±8.35)%]明显低于对照组( P<0.001)，而错误率[(22.45±6.49)%]与漏报率[(15.65±5.33)%]则显著高于对照组( P<0.001)。 结论:aMCI患者跨步长出现早期退变，其执行功能对行走步速、步宽等具有明显影响。

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者及社区来源遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者和认知正常(NC)受试者脑内β－淀粉样蛋白(Aβ)的沉积模式。方法:根据纳入排除标准，从上海社区及门诊纳入2018年12月至2020年7月间受试者273例[男104例、女169例；年龄(64.2±7.6)岁]，行颅脑MRI、 18F－AV45 PET显像和神经心理学量表测试，依据临床诊断标准将受试者分为AD组、aMCI组、NC组及NC(Aβ－)组。采用单因素方差分析或 χ2检验分析各组受试者的人口统计学信息、量表结果及Aβ沉积阳性率，在体素水平上分析AD和aMCI组的Aβ沉积模式，比较不同组别间Aβ沉积的差异。 结果:AD组(45例)、aMCI组(55例)及NC组(173名)受试者的Aβ阳性率分别为84.4%(38/45)、36.4%(20/55)及23.1%(40/173)( χ2＝58.37， P<0.001)。AD组、aMCI组、NC组及NC(Aβ－)组(132名)中，AD组患者受教育年限最低[(9.7±4.6)年； F＝8.86， P<0.01]。AD组、aMCI组与NC组、NC(Aβ－)组的多个神经心理学量表得分差异有统计学意义( F值：27.68~235.50，均 P<0.001)。相比于NC(Aβ－)组，aMCI及AD组患者的Aβ沉积广泛分布于全脑皮质；AD组双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、扣带回及楔前叶的Aβ沉积高于aMCI组。 结论:获得了社区来源AD临床前期患者的Aβ阳性率；AD不同阶段的受试者脑内Aβ沉积有明显差异。

目的:建立 18F－氟贝他吡(Florbetapir) PET图像的SUV比值(SUVR)标准化Centiloid(CL)的公式，并研究中国临床前期阿尔茨海默病(AD)(C－PAS)队列的β－淀粉样蛋白(Aβ)沉积情况。 方法:利用统计参数图(SPM)12对"Standard PIB"和"Florbetapir Calibration"公开数据库中的 11C－匹兹堡化合物B(PIB)和 18F－Florbetapir图像进行预处理，得到SUVR标准化为CL的变换公式。回顾性纳入C－PAS队列于2018年10月至2023年8月在复旦大学附属华山医院核医学/PET中心接受 18F－Florbetapir PET检查的受试者942例[男357例、女585例，年龄(66.4±8.1)岁]，计算其CL值并分析AD、轻度认知障碍(MCI)和认知未受损(CU)组的Aβ阳性率[CL值≤12为Aβ阴性，12

目的:探究老年人轻度认知功能障碍(MCI)与睡眠障碍的相关性。方法:纳入2018年3月至2020年4月就诊于我院的220例存在认知功能障碍的老年患者，其中单领域遗忘组65例，多领域遗忘组97例，非遗忘组58例，应用匹兹堡睡眠量表(PSQI)和日间嗜睡量表(ESS)评价患者主观睡眠情况，多导睡眠监测客观分析患者睡眠质量，分析MCI与睡眠障碍的相关性。结果:220例患者中PSQI平均得分为(17.1±3.9)分，相关性分析得出单领域遗忘组与睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍、PSQI总分、觉醒指数、ESS评分呈正相关( rs值分别为0.356、0.324、0.351、0.412、0.361、0.327，均 P<0.05)；多领域遗忘组与睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍评分、催眠药物评分、PSQI总分、觉醒指数、浅睡眠期、ESS评分呈正相关( rs值分别为0.283、0.323、0.346、0.401、0.379、0.412、0.228、0.251，均 P<0.05)，非遗忘组与睡眠时间、催眠药物评分、PSQI总分、快眼动睡眠障碍、浅睡眠期呈正相关( rs分别为0.348、0.307、0.391、0.355、0.228，均 P<0.05)。 结论:老年MCI类型与睡眠障碍存在相关性，不同类型MCI与不同睡眠障碍因素相关性不同。

目的:比较帕金森病轻度认知障碍（PD-MCI）和遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者在视觉事件相关反应中δ、θ和α频段的振荡活动特点，探讨PD-MCI患者和aMCI患者认知损伤的电生理学差异，为鉴别PD-MCI和aMCI提供依据。方法:本研究为横断面研究。纳入2020年1—10月大连市友谊医院神经内科认知障碍门诊和运动障碍门诊临床确诊的aMCI患者30例（aMCI组）、PD-MCI患者50例［其中使用多巴胺能药物治疗且从中获益者25例作为PD-MCI（A）组，未使用多巴胺能药物治疗者25例作为PD-MCI（B）组］以及本院体检中心招募的年龄、性别及受教育程度相匹配且认知功能正常的健康志愿者28名（正常对照组）。对所有入组者进行神经心理学测试及视觉事件相关振荡反应试验，记录δ、θ和α频段的脑电活动，进行时频分析以了解各频段能量变化及锁相程度并比较各组间的电生理学差异。采用单因素方差分析对人口学资料和神经心理学数据进行统计分析；采用混合设计方差分析对电生理学数据进行统计分析；采用Bonferroni方法进行事后多重比较。结果:PD-MCI（A）组和PD-MCI（B）组在全部被研究频段和所有位置的能量值（与aMCI组相比，均 P<0.05；与正常对照组相比，均 P<0.05）和锁相值（与aMCI组相比，均 P<0.05；与正常对照组相比，均 P<0.05）均最低，差异有统计学意义。与正常对照组相比，PD-MCI（A）组和PD-MCI（B）组（均 P<0.01）与aMCI组（均 P<0.05）的θ频段能量值均下降，且PD-MCI（A）组和PD-MCI（B）组较aMCI组的下降均更严重（均 P<0.05），差异有统计学意义。仅PD-MCI（A）组和PD-MCI（B）组在全部被研究频段出现相位同步性即锁相程度下降（与aMCI组相比，均 P<0.05；与正常对照组相比，均 P<0.05），差异有统计学意义；而aMCI组的相位同步性保留。 结论:PD-MCI患者视觉网络功能比aMCI患者受到更严重的影响。PD-MCI患者的锁相程度下降可能与皮质下调节中枢的功能障碍有关，该中枢在事件相关反应的产生中发挥作用。

Nasu-Hakola病是一种极为罕见的、以认知功能障碍及骨折为主要临床表现的遗传性疾病。文中报道1例来自中国近亲家庭的Nasu-Hakola病例的临床资料，结合患者的实验室、影像学及遗传学资料进行分析。患者为40岁女性，主诉为“进行性遗忘及行为改变3年，尿失禁8个月”。神经系统阳性体征包括眼球上视轻度受限、四肢腱反射亢进及病理征阳性。神经心理学评估提示严重认知功能和行为障碍。头颅磁共振成像显示广泛性脑萎缩，主要累及额叶、尾状核和前部胼胝体。头颅CT成像显示少量的双侧基底节钙化。该患者无骨痛或骨折史，骨骼检查未见异常。全外显子测序鉴定出一个新的髓样细胞触发受体2基因纯合突变（c.523delA），并确认其父母和妹妹为突变携带者。出院后随访6个月，患者无好转迹象。虽然其临床表现具有行为变异型额颞叶痴呆的特征，但其脑脊液中β-淀粉样蛋白42水平降低提示中枢神经系统可能存在淀粉样蛋白沉积，而这可能与小胶质细胞的功能失调相关。

目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)和阿尔茨海默病(Al-zheimer's disease,AD)患者与正常老年人的灰质体积和皮质厚度差异,分析其与认知水平之间的关系,为临床诊断aMCI及早期AD提供依据.方法:前瞻性纳入aMCI患者23例、AD患者22例及正常对照(Healthy control,HC)组23例.对所有受试者进行脑结构MRI扫描,使用CAT 12的Segment功能对3D-T1MRI图像行基于体素的形态学测量和表面形态学测量,获得所有受试者特定脑区的灰质体积及皮质厚度.并运用神经心理学量表进行认知功能评测.分析3组间主要结构灰质体积、皮质厚度的差异,从差异脑区中提取感兴趣区,并探究其与认知量表评分的相关性.结果:3组间方在多个脑区存在差异(FWE校正,P＜0.05),差异脑区体积与蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表评分有明显相关性(P＜0.05);且不同脑区体积与认知域的相关性大小有明显差异(P＜0.05).结论:aMCI及AD患者脑灰质体积及脑皮质存在不均匀分布的减小.左侧海马、嗅皮质、脑岛的提前萎缩可能是影响AD患者早期认知功能的原因.

目的 探讨膳食维生素(vitamin E,VE)摄入量与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的关系.方法 于2018年7-12月采用分层多阶段整群随机抽样的方法,在河北省抽取612名55岁及以上人群,均使用膳食频率调查问卷调查膳食VE摄入量,并通过蒙特利尔认知评估量表进行认知功能评估.采用Logistic回归模型和限制性立方样条分析膳食VE摄入量与MCI及其亚型的关系.结果 调查对象中,男性260名(42.5％),女性352名(57.5％),年龄(66.8±7.4)岁,膳食 VE 摄入量(12.17±4.91)mg/d,MCI 患病率为 41.3％(253 人).Logistic 回归结果显示,在调整了年龄、性别、能量摄入、城乡、文化程度、就业状态、体质指数、吸烟、饮酒、体力活动、高血压和糖尿病后,VE摄入量与非遗忘型和单域遗忘型风险无显著相关性(P＞0.05),而与多域遗忘型风险有关联(P＜0.05).相比于膳食VE摄入Q1组,Q2、Q3和Q4组多域遗忘型轻度认知障碍的OR(95％CI)值分别为1.628(0.836～3.170)、0.313(0.124～0.791)和 0.727(0.330～1.602).限制性三次立方样条分析结果显示,膳食VE摄入量与多域遗忘型轻度认知功能障碍呈非线性的剂量-反应关系(P=0.02)0 VE摄入量在17 mg/d时,多域遗忘型轻度认知功能障碍的发病风险最低.结论 膳食VE摄入量与出现MCI、遗忘型MCI和多域遗忘型MCI患病风险之间呈近似"U"型,提示适量的VE摄入对发生轻度认知功能障碍具有预防作用.

[目的]观察通元针法联合隔药脐灸治疗绝经后女性遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者的临床疗效.[方法]将60例绝经后女性肾虚髓减型aMCI患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组给予通元针法联合隔药脐灸治疗,对照组给予普通针刺治疗,隔日治疗1次,连续治疗8周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态检查量表(MMSE)及其瞬时记忆部分评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及其延迟回忆部分评分、华山版听觉语言学习测验(AVLT-H)及其长延迟回忆评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效.[结果](1)治疗8周后,观察组的总有效率为86.67%(26/30),对照组为63.33%(19/30),组间比较(秩和检验),观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的MMSE及其瞬时记忆部分评分、MoCA及其延迟回忆部分评分、AVLT-H及其长延迟回忆评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),中医证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.01);组间比较,观察组对MMSE及其瞬时记忆部分评分、MoCA及其延迟回忆部分评分、AVLT-H及其长延迟回忆评分的提高幅度以及对中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]通元针法联合隔药脐灸可有效治疗绝经后女性肾虚髓减型aMCI患者,其疗效优于普通针刺治疗.