膀胱活动低下症属中医“癃闭”“遗溺”范畴，病机以脾气亏虚、肾元不足为本，水热互结、瘀血内生为标，病性以本虚标实，虚实夹杂为要。中医治疗本病主要按脾气亏虚证、肾元不足证、水热互结证、正虚夹瘀证予以中药内服治疗，或运用针刺、艾灸、穴位贴敷等外治疗法，或采取针药并用、中医联合康复训练等综合疗法，诸法均可改善患者尿动力学指标，缓解症状，提高生活质量，疗效较好。

目的:分析2010-2019年中国人群主要伤害死亡水平和变化趋势，为伤害干预工作的开展提供依据。方法:收集2010-2019年全国疾病监测地区主要伤害死亡数据，通过计算4种主要伤害粗死亡率和标化死亡率来描述主要伤害死亡状况，采用Joinpoint回归模型分析标化死亡率变化趋势。结果:2010-2019年伤害标化死亡率总体呈持续下降趋势（AAPC=-3.5%， P<0.001），意外跌落标化死亡率总体呈上升趋势（AAPC=1.0%， P=0.104）。主要伤害死亡率随年龄增长呈波动上升趋势，50~79岁人群意外跌落标化死亡率呈上升趋势（50~岁组AAPC=3.9%，60~岁组AAPC=5.6%，70~岁组AAPC=4.6%，均 P<0.001）。男性主要伤害标化死亡率均高于女性，男性道路交通事故和溺水下降速度较女性更快（男性道路交通事故组AAPC=-5.3%，女性道路交通事故组AAPC=-3.8%；男性溺水组AAPC=-4.0%，女性溺水组AAPC=-3.5%，均 P<0.001），女性自杀及后遗症下降速度较男性更快（女性AAPC=-6.4%，男性AAPC=-4.7%，均 P<0.001）。农村主要伤害标化死亡率高于城市且降速超过城市。中部地区自杀及后遗症标化死亡率最高，西部地区道路交通事故、意外跌落和溺水标化死亡率最高，道路交通事故和溺水下降速度最快（道路交通事故组AAPC=-5.3%，溺水组AAPC=-5.3%，均 P<0.001）。 结论:2010-2019年中国人群主要伤害死亡率呈持续下降趋势，近年来意外跌落标化死亡率有回升趋势，老年人、男性、农村居民和中、西部地区是未来防控的重点。

目的:总结淹溺患儿临床特征及急救措施，为儿童淹溺的救治及预防提供科学依据。方法:回顾性总结2011年1月至2021年12月湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）儿童医学中心收治的淹溺儿童临床资料。根据时间跨度分为两个阶段，第一阶段（2011至2016年）和第二阶段（2017至2021年），根据格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级评估量表评估神经学预后，将心跳骤停患儿分为神经功能预后良好组和预后不良组。对不同时间段、不同预后的溺水患儿的基线特征、院前急救及预后等进行分析。结果:研究期间共纳入53例患儿，第一阶段（2011至2016年）24例，第二阶段（2017至2021年）29例。其中男孩占73.6%（39/53），年龄范围为1个月24 d～14岁，其中1～4岁最为常见，占58.5%（31/53），发生淹溺季节以夏季多见（39.6%，21/53）。11.3%患儿有明显神经系统后遗症，病死率为3.8%（2/53）。同第一阶段相比，第二阶段淹溺控水的比例有所下降（37.5% 比 13.79%， P=0.046）。32例（60.4%）患儿淹溺后经历现场心肺复苏，其中神经学预后良好组24例，神经学预后不良组8例。预后不良组患儿需要心肺复苏持续时间长[10.00（1.50，25.00）min]，入院时体温、格拉斯哥昏迷评分、pH值较低，血糖水平较高（ P均＜0.05）。 结论:淹溺多见于学龄前儿童，男孩常见，针对幼童的防淹溺措施理应重点关注。在淹溺时发现心脏骤停的患儿，其淹溺时间及心肺复苏持续时间长，预示着神经学预后不良，及时有效的现场心肺复苏是降低溺亡率的关键。

目的:研究给予卒中后神经源性膀胱患者以温针灸联合膀胱控尿训练治疗的临床疗效.方法:全部107 例研究对象来自我院泌尿外科及康复科卒中后神经源性膀胱的患者,按照随机数字表法,将研究对象分为对照组 54 例、观察组 53 例.对照组的患者给予间歇性导尿及膀胱控尿训练,观察组的患者在给予间歇性导尿及膀胱控尿训练的基础上应用温针灸,2 组患者均持续治疗 8w.比较 2 组患者治疗后的临床疗效及 2 组患者治疗前后的排尿症状、尿道外括约肌肌电图、尿动力相关指标以及患者的生活质量.结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组;治疗后 2 组残余尿量均减少,每日排尿次数均降低,且观察组少于对照组(P＜0.05);治疗后 2 组患者的膀胱压力、排尿前尿道外括约肌EMG振幅值(T)、LgT/排尿中尿道外括约肌EMG振幅值(L)、最大尿流率、膀胱顺应性、生活质量各项评分均较治疗前高,且观察组更高(P＜0.05);治疗后单次最大排尿量均增多,且观察组更多(P＜0.05);治疗后L及最大逼尿肌压力均降低,且观察组更低(P＜0.05).结论:卒中后神经源性膀胱患者以温针灸联合膀胱控尿训练能够恢复尿道外括约肌肌力,改善尿动力学指标,促进下尿路功能的恢复,提高患者的生活质量.

通过查阅历代古籍文献中有关"遗尿"的论述,从病名、脉候、病因病机、治疗等方面进行源流考证,以期为临床研究小儿遗尿提供依据.古今病名较简,以"遗溺"多见.病因病机大致归为虚实两端,虚以肺、脾、肾三脏功能失调,尤以下焦虚寒为主.实证多见心火亢盛、肝经湿热.同时总结了历代医家的治疗经验,治法丰富,大致从辨证论治、针灸疗法和简易诸方等方面予以述评,在五脏辨证的基础上分为了内治法和外治法两大类.

目的 了解中国2010-2020年1～24岁儿童青少年伤害死亡流行特征,为控制儿童青少年伤害死亡相关政策和措施的制定提供依据.方法 数据资料来源于2010-2020年《中国死因监测数据集》,采用Joinpoint回归分析2010-2020年中国1～24岁儿童青少年伤害死亡的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC).结果 2010-2020年间伤害标化死亡率总体呈现下降趋势(AAPC=-6.90％,t=4.58,P＜0.01).男生和农村伤害标化死亡率总体均呈现下降趋势(AAPC 值分别为-8.37％,-7.79％,t值分别为 11.87,10.34);20～24 岁在 2010-2018 年间呈现上升趋势(APC=18.11％,t=6.50)(P＜0.01).总体标化伤害死亡率男生高于女生,农村高于城市(x2值分别为16 483.64,3 268.65,P值均＜0.01).交通事故、意外中毒、火灾、溺水、其他和他杀及后遗症的伤害总体标化死亡率均呈现下降趋势(AAPC值分别为-10.22％,-6.21％,-7.50％,-7.94％,-9.01％,-10.97％,t 值分别为 16.23,7.29,2.53,9.32,7.88,4.58,P 值均＜0.05).结论 2010-2020年间,中国1～24岁儿童青少年伤害总体标化死亡率呈现下降趋势,但仍处于较高水平.应持续加大预防力度,尤其是对城市地区、女性和20～24岁群体,以及意外跌落和自杀的预防控制.

排尿功能障碍是由多种原因引起的复杂症候群,属于中医学“淋证”“癃闭”“遗溺”范畴.传统多从肾和膀胱论治该病,石学敏教授不仅重视“肾主水,司开阖”的功能,更强调肾主骨生髓、脊髓上通于脑、脑为元神之府的功能.认为脑实则神全,脑神失调则膀胱开阖无度而致排尿功能障碍,提出排尿功能障碍的新病机为“脑神失调,脬宫失司”,病位在脑、肾和膀胱(脬),确立了“调神理脬”针法并在此基础上对手法操作进行了规范,为针刺治疗排尿功能障碍提供新思路和新方法.

膀胱咳首见于《素问·咳论》,属于“六腑咳”之一.这一古病证以“咳而遗溺”为主症,大抵是肺、膀胱同病,病位涉及脾胃、肝肾、三焦诸脏腑.中医治疗膀胱咳,具有很好的临床疗效,积累了丰富的临床经验.中医对膀胱咳证治规律的认识有一套比较系统的理论,有从脾胃论治者,有从膀胱论治者,有从三焦论治者,有从肝论治者,有从肺论治者,也有从脾肾论治者,然而散见于历代文献中.文章从学术源流、历代治验、个人体会等方面对其进行系统整理,探讨其证治规律,以冀为今后的临床提供有益的借鉴.

目的 分析不同时期江苏省青少年的疾病负担及其变化情况,为青少年的健康促进提供科学依据.方法 利用江苏省第三次死因回顾调查数据和2016年死因登记监测数据,计算死亡率、早死寿命损失年(the years of life lost,YLL)等疾病负担指标.结果 2003年与2016年江苏省青少年死亡人数分别为5 025人、2 222人,标化死亡率下降16.04％;YLL分别是357 461人年、156 932人年,标化YLL率下降36.36％.2016年江苏省青少年前5位死因顺位:道路伤害、溺水、自杀及后遗症、白血病、意外跌落,其中,意外跌落由2003年第9位上升到2016年的第5位.在所有疾病中,慢性非传染性疾病导致青少年死亡的比例上升,尤其女性,2003年和2016年慢性非传染性疾病导致的死亡均超过伤害.不同的年龄组死因有所差异,在10～ 14岁、15 ～ 24岁年龄组,首位死因分别为溺水和道路伤害.结论 与2003年相比,2016年江苏省青少年的疾病负担下降明显,建议在推进青少年健康促进过程中,应依据不同性别、年龄的疾病负担差异,有针对性的采取相关措施.

目的 通过检验水体和人体器官中硅藻核糖体DNA(rDNA)5.8S部分序列、第二内转录间隔区(second internal transcribed spacer,ITS2)序列(5.8S+ITS2)的长度多态性差异,判断溺水死亡案件中受害人的落水地点以及受害人系生前落水还是死后被抛尸入水.方法 以南京市公安局法医中心受理的2例硅藻检验鉴定案例为对象,利用5.8S+ITS2分子标记的长度多态性,分析藻类生物在水体、人体组织中种群结构的差异.结果 案例1中,在受害人肺、肝组织和水体样本中均检出种类相近的硅藻,利用5.8S+ITS2分子标记在死者肺组织和水体样本中均检出330 bp和376 bp两种DNA片段,确定受害人系生前溺水.案例2中,在死者肺、肝组织中均未检出硅藻,利用5.8S+ITS2分子标记在死者肺组织中仅获得1条DNA片段,长度为331 bp,相对荧光单位值非常低,确定受害人系死后抛尸入水.结论 本方法检验两案例的实验结果符合实际案情和硅藻镜检的结论,利用5.8S+ITS2分子标记研究水体和人体组织中特定微生物的种群结构差异,从而判断溺水死亡的落水地点以及受害人系生前落水还是死后被抛尸入水等问题具有可行性.