目的:观察酚妥拉明治疗脓毒症心肌损伤（SMD）的效果，并分析其对患者心功能、心肌损伤指标及血流动力学的影响。方法:回顾性分析鄂东医疗集团黄石市中心医院2017年2月至2020年2月收治的SMD患者79例的临床资料，以是否联合酚妥拉明治疗分为对照组41例、观察组38例，比较两组临床效果及治疗前后心功能、心肌损伤指标及血流动力学指标。结果:两组28 d病死率差异无统计学意义（ P > 0.05）。观察组重症监护病房（ICU）入住时间、机械通气时间分别为（9.33±3.52）d、83.00（28.50，138.00）h，均显著短于对照组的（12.17±4.15）d、111.00（47.50，169.00）h（ t=3.26， Z=-2.27，均 P < 0.05）。观察组有效率为81.58%（31/38），显著高于对照组的60.98%（25/41）（χ 2=4.05， P < 0.05）。治疗后7 d，两组左心室射血分数（LVEF）均显著高于治疗前（均 P < 0.05），左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均显著低于治疗前（均 P < 0.05）；观察组LVEF显著高于对照组（ t=3.29， P < 0.05），LVEDD、LVESD均显著低于对照组（ t=5.94、11.21，均 P < 0.05）。两组患者N-末端原脑利钠肽（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）均随着时间的延长而显著下降（均 P < 0.05）；治疗后24 h、治疗后72 h、治疗后7 d，观察组NT-proBNP、cTnI水平均显著低于对照组（均 P < 0.05）。治疗后7 d，两组心率（HR）均显著低于治疗前（均 P < 0.05），平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、每搏输出量指数（SVI）均显著高于治疗前（均 P < 0.05）；观察组HR显著低于对照组（ t=4.90， P < 0.05），MAP、CI、SVI均显著高于对照组（ t=4.37、3.23、6.01，均 P < 0.05）。 结论:酚妥拉明可改善SMD患者血流动力学，减轻心肌损伤，提高心功能。

目的:探讨酚妥拉明对脓毒症心肌损伤患者疗效和预后的影响。方法:2015年1月至2017年12月采用随机数字表法将脓毒症心肌损伤患者62例分为研究组（ n=32）和对照组（ n=30），其中男37例，女28例，年龄（66±13）岁。两组给予常规治疗，研究组加用酚妥拉明治疗。在患者入院治疗前、治疗后12、24、48、72 h及7 d均检测心肌损伤指标的N-末端脑钠肽（NT-proBNP）、肌钙蛋自（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）；检测炎性因子的肿瘤坏死因子α（TNF-α），超敏C反应蛋自（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）。观测各时间段左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环舒张早期运动速度e′（e′）、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰（E）和舒张晚期充盈峰速度A峰（A），观察两组患者的28 d生存率以及住重症监护病房（ICU）时间。组间数据的比较采用独立样本 t检验。 结果:治疗后12、24、48、72 h及7 d，研究组NT-proBNP、cTnI、LDH、CK-MB、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、IL-6较对照组明显降低（均 P<0.05）。研究组LVEF、E/A、E/e′的心功能指标较对照组明显改善（均 P<0.05）。研究组患者ICU的入住时间和28 d的病死率明显低于对照组[（9.8±3.6）d比（13.0±4.1）d， t=3.152， P=0.004；21.9%比36.7%，χ 2=5.078， P=0.021]。 结论:联合应用酚妥拉明能显著改善脓毒症心肌损伤患者的疗效，提高患者的生存率。

副神经节瘤多表现为无痛性肿块，患者常以高血压为首发症状。若术前未能详细询问病史、完善相关检查及检验进行鉴别诊断，可能导致术前准备不足，从而使手术风险增加。本文报告了1例术前未能确诊的乙状结肠系膜巨大副神经节瘤的病例，通过术中给予酚妥拉明、术后给予去甲肾上腺素及补液等治疗，患者术后7 d好转出院。

目的:探讨血必净注射液联合酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗重症肺炎合并心力衰竭的疗效及安全性。方法:选取杭州市第九人民医院2017年1月至2019年12月收治的重症肺炎合并心力衰竭患者200例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各100例。对照组采用酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗，观察组在对照组的基础上联合血必净注射液治疗。比较两组临床疗效，治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化，左心室射血分数（LVEF）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）水平变化以及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为94.0%（94/100），高于对照组的85.0%（85/100）（χ 2=4.31， P < 0.05）。治疗前，两组CRP、IL-6、TNF-α、LVEF、cTnI、BNP差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，观察组CRP、IL-6、TNF-α分别为（56.29±10.78）ng/L、（75.60±13.24）ng/L、（130.42±24.79）ng/L，均低于对照组的（70.52±13.10）ng/L、（87.46±15.68）ng/L、（164.51±28.47）ng/L，差异均有统计学意义（ t=8.38、5.77、9.03，均 P < 0.001）；观察组LVEF［（58.30±8.65）%］高于对照组［（54.29±7.9）%］，cTnI［（1.87±0.52）μg/L］、BNP［（218.42±24.23）ng/L］均低于对照组［（2.40±0.65）μg/L、（325.61±36.97）ng/L］，差异均有统计学意义（ t=-3.42、6.36、24.25，均 P < 0.05）。观察组不良反应发生率为8.0%（8/100），高于对照组的6.0%（6/100），但差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:血必净注射液联合酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效确切，可抑制炎性因子的表达，改善心功能，不良反应发生率低，安全性高。

目的:探究不同剂量的右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中循环波动、麻醉深度、肌松及安全性的影响。方法:选取2020年9月至2022年9月商丘市第一人民医院和郑州大学第一附属医院收治的78例行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者，随机数字表法分为0.2 μg组和0.4 μg组，各39例。0.2 μg组在全麻诱导前30 min给予0.2 μg·kg -1·h -1 DEX，0.4 μg组在全麻诱导前30 min给予0.4 μg·kg -1 ·h -1DEX，直至肿瘤血管完全钳闭。比较两组各时间循环波动[心率（heart rate，HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、血氧饱和度（blood oxygen saturation, SpO 2）]、麻醉深度[Narcotrend指数（NI）]、肌松效果、麻醉恢复情况[Ricker镇静-躁动评分（SAS评分）]、血管活性药物使用情况及安全性。 结果:0.4 μg组麻醉诱导后、术毕HR分别为（92.73±9.58）次/min、（84.39±8.65）次/min，均低于0.2 μg组的（103.57±6.91）次/min、（91.53±7.27）次/min；MAP分别为（85.30±4.29）mmHg、（80.45±6.38）mmHg，均低于0.2 μg组的（96.35±5.88）mmHg、（84.92±5.19）mmHg；肿瘤切除后HR、MAP分别为（80.22±7.30）次/min、（77.46±7.10）mmHg，均高于0.2 μg组的（75.14±5.82）次/min、（73.92±6.03）mmHg（ P<0.05）；0.4 μg组气管插管后即刻NI为52.23±5.40，低于0.2 μg组的58.78±5.92（ P<0.05）；0.4 μg组起效时间为（91.00±10.00）s，早于0.2 μg组的（105.00±12.00）s（ P<0.05）；0.4 μg组气管拔管时SAS评分为5（4，5）分，低于0.2 μg组的4（3，4）分（ P<0.05）；0.4 μg组酚妥拉明、去甲肾上腺素、硝酸甘油用量分别为（2.64±0.35）mg、（60.42±8.57）μg、（102.00±12.31）μg·kg -1·min -1，均低于0.2 μg组的（3.79±0.44）mg、（78.70±10.28）μg、（113.25±19.67）μg·kg -1·min -1（ P<0.05）；0.4 μg组不良反应总发生率与0.2 μg组间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中应用0.2 μg·kg -1·h -1和0.4 μg·kg -1 ·h -1 DEX均有较高的安全性，而后者麻醉效果较好，能减少血管活性药物剂量和复苏期躁动，改善肌松状态，有助于维持循环稳定。

目的:探讨交感神经递质去甲肾上腺素(NE)对小鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)迁移的影响及其机制。方法:(1)取20只3周龄雄性C57BL/6小鼠，处死后取出股骨和胫骨，分离培养BMSC并鉴定。取第2代或3代细胞，分为磷酸盐缓冲液(PBS)组、1 μmol/L NE组、10 μmol/L NE组及100 μmol/L NE组，每组8孔。1 μmol/L NE组、10 μmol/L NE组及100 μmol/L NE组细胞分别在含体积分数1%胎牛血清的低糖DMEM培养基(以下简称低血清培养基)内分别加入终物质的量浓度为1、10、100 μmol/L的NE培养，PBS组细胞在低血清培养基内加入等体积的PBS培养。在刺激前(0 d)及刺激1、3、5 d，采用细胞计数试剂盒8法检测细胞增殖活性(以吸光度值表示)。(2)细胞划痕试验1中，取细胞分为PBS组和单纯NE组，行划痕试验后，单纯NE组细胞采用低血清培养基＋终物质的量浓度为10 μmol/L的NE培养，PBS组细胞采用低血清培养基＋等体积PBS培养。细胞划痕试验2中，取细胞分为PBS组、普萘洛尔＋NE组、酚妥拉明＋NE组，行划痕试验后，普萘洛尔＋NE组细胞每天采用低血清培养基＋终物质的量浓度为1 μmol/L的普萘洛尔、酚妥拉明＋NE组细胞每天采用低血清培养基＋终物质的量浓度为10 μmol/L的酚妥拉明预处理30 min后，均再采用低血清培养基＋终物质的量浓度为10 μmol/L的NE培养；PBS组采用低血清培养基＋等体积PBS培养。细胞划痕试验3中，取细胞分为单纯NE组、单纯(2E，6E)-2，6-二(4-吡啶基亚甲基)环己酮(SC-66)组、SC-66＋NE组，行划痕试验后，单纯NE组采用低血清培养基＋终物质的量浓度为10 μmol/L的NE培养；单纯SC-66组细胞每天采用终物质的量浓度为30 mmol/L的SC-66预处理30 min后，再采用低血清培养基培养；单纯SC-66＋NE组每天采用终物质的量浓度为30 mmol/L的SC-66预处理30 min后，再采用低血清培养基＋终物质的量浓度为10 μmol/L的NE培养。以上3个细胞划痕试验，每组样本数均为6，均计算划痕后24、48、72 h的划痕愈合率。(3)取细胞分为PBS组、单纯NE组、普萘洛尔＋NE组、酚妥拉明＋NE组，每组3孔，PBS组、单纯NE组下室处理分别同细胞划痕试验1相同组，普萘洛尔＋NE组和酚妥拉明＋NE组下室处理分别同细胞划痕试验2相同组，行Transwell实验。常规培养24 h后，计数迁移细胞。(4)取细胞分为PBS组、单纯NE组、普萘洛尔＋NE组、酚妥拉明＋NE组，每组2皿，PBS组、单纯NE组细胞处理分别同细胞划痕试验1相同组，普萘洛尔＋NE组和酚妥拉明＋NE组细胞处理分别同细胞划痕试验2相同组。常规培养24 h后，采用蛋白质印迹法检测细胞蛋白激酶B(Akt)磷酸化水平。对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析、独立样本 t检验、LSD- t检验、Bonferroni校正。 结果:(1)刺激1 d，100 μmol/L NE组细胞吸光度值明显低于PBS组( t＝2.986， P<0.05)；刺激5 d，10 μmol/L NE组细胞吸光度值明显高于PBS组( t＝3.547， P<0.01)。(2)细胞划痕试验1中，划痕后24、48、72 h，单纯NE组细胞划痕愈合率分别为(34.4±3.4)%、(52.5±4.7)%、(70.0±3.8)%，明显低于PBS组的(44.1±4.2)%、(80.0±3.6)%、(95.9±2.2)%( t＝19.320、128.319、221.575， P<0.01)。细胞划痕试验2中，划痕后24、48、72 h，普萘洛尔＋NE组细胞划痕愈合率均明显低于PBS组( t＝4.073、9.618、15.272， P<0.01)。细胞划痕试验3中，划痕后72 h，单纯NE组细胞划痕愈合率明显低于单纯SC-66组( t＝8.862， P<0.01)；划痕后24、48、72 h，SC-66＋NE组细胞划痕愈合率均明显低于单纯SC-66组( t＝3.862、4.290、10.357， P<0.01)。(3)Transwell实验显示，培养24 h，单纯NE组、普萘洛尔＋NE组及酚妥拉明＋NE组细胞迁移数量均明显少于PBS组( t＝11.895、10.196、3.222， P<0.01)。(4)培养24 h后，与PBS组比较，单纯NE组、普萘洛尔＋NE组细胞Akt磷酸化水平明显升高( t＝8.186、5.996， P<0.01)。 结论:NE可抑制小鼠BMSC迁移，Akt信号通路参与了此调控过程。

目的 探讨酚妥拉明治疗重症肺炎患儿的疗效及对D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平的影响.方法 选择2021年9月—2022年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的重症肺炎患儿126例,依据随机数表法分为对照组和观察组,各63例.两组均进行常规治疗,此外,对照组给予亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组给予酚妥拉明.治疗17 d后,比较两组临床疗效、治疗前后D-乳酸、DAO、sTREM-1、血气指标[包括动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]水平及不良反应.结果 观察组总有效率为93.65％,明显高于对照组的76.19％(P＜0.05);治疗前,两组PaO2、SaO2、PaCO2水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组PaO2、SaO2水平明显高于治疗前,PaCO2明显低于治疗前,且观察组PaO2、SaO2水平分别为(84.51±5.73)mmHg、(94.73±2.94)％,明显高于对照组的(69.86±6.67)mmHg、(73.79±4.86)％,PaCO2 为(40.81±2.29)mm Hg,明显低于对照组的(46.37±3.21)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组D-乳酸、DAO、sTREM-1水平相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组D-乳酸、DAO及sTREM-1水平明显低于治疗前,且观察组的D-乳酸、DAO、sTREM-1水平分别为(2.31±0.47)μg/ml、(1.04±0.33)U/ml、(31.62±2.77)pg/ml,明显低于对照组的(3.62±0.62)μg/ml、(1.42±0.44)U/ml、(44.28±2.57)pg/ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 酚妥拉明治疗重症肺炎患儿的疗效显著,且能显著改善患儿D-乳酸、DAO、sTREM-1及通气功能水平,同时安全性较高,值得推广应用.

目的:探讨足三里穴位注射右美托咪定对妇科腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)及胃肠激素水平的影响.方法:纳入2021年7月-2022年11月本院收治的120例妇科腹腔镜手术患者,并按随机数字表法将其分为4组,每组30例.A组患者于足三里注射右美托咪定;B组患者于足三里注射酚妥拉明+右美托咪定;C组患者于足三里注射生理盐水;D组患者于静脉注射右美托咪定.比较4组患者手术及麻醉指标、PONV发生情况、胃肠激素水平、胃肠功能恢复情况及5-羟色胺受体3(5-HT3)水平变化.结果:4组患者手术时间、麻醉时间、气腹时间、气腹压力、麻醉药物(舒芬太尼)用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1 d内各时段,A组PONV发生率均低于D组,A、B组PONV发生率均低于C组,各组在术后0～2h和2～8 h比较差异具有统计学意义(P＜0.05).相较于术前1 d(T0),术后2h(T1)、术后8 h(T2)、术后24h(T3),4组患者胃泌素(GAS)和胃动素(MLT)水平先升高再降低,T1时最高,T3时回落至T0水平,其中T1、T2时GAS、MLT水平明显高于T0(P＜0.05),T1、T2 时 GAS、MLT 水平 A 组低于 D 组(P＜0.05),A 组＜B组＜C 组(P＜0.05).A 组首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间及住院时间明显短于D组(P＜0.05),且A组＜B组＜C组(P＜0.05).T1、T2、T3时,4组患者5-羟色胺水平明显高于T0(P＜0.05),T1最高,随后逐渐降低,相邻时间点之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),在各时间点下A组＜D组,A组＜B组＜C组(P＜0.05).结论:足三里穴位注射右美托咪能有效降低妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率,加速胃肠功能恢复,可能与其激动α2受体、调节机体血清因子分泌作用有关.

目的 探索酚妥拉明、硫酸镁、硝苯地平三联用药对妊娠期高血压患者血清B型利钠肽(BNP)、胱抑素C(Cys C)及D二聚体(D-D)的影响.方法 500 例妊娠期高血压疾病患者根据治疗方法均分为观察组和对照组,观察组采用三联用药(酚妥拉明、硫酸镁及硝苯地平)治疗,对照组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗,2 组均治疗7d;比较治疗前后2 组患者的血清BNP、CysC、D-D、血肌酐及血细胞比积、血液黏稠度、阻力指数、收缩压与舒张压比值等血流动力学变化,比较治疗后2 组患者的疾病缓解率及不良反应发生率.结果 治疗前两组孕妇Cys C、D-D、Scr、BNP、血细胞比积、血液黏稠度、阻力指数、收缩压与舒张压比值水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2 组孕妇的血清Cys C、D-D、Scr、BNP水平及血细胞比积、血液粘稠度、阻力指数、收缩压与舒张压比值均治疗前降低(P＜0.05),观察组血清Cys C、D-D、Scr、BNP水平及血细胞比积、血液黏稠度、阻力指数、收缩压与舒张压比值均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后第 1、第 3 及第 7 天的疾病缓解率均高于对照组(χ2 =25.194、24.754、26.699;P＜0.001);两组不良反应发生率、不良妊娠结局比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对妊娠期高血压疾病患者实施硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗,能够改善BNP、Cys C、D-D水平,提高疾病控制率.

目的 评价酚妥拉明治疗支气管肺炎的临床效果.方法 选取2014年11月至2015年11月在我院接受治疗的支气管患儿90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.两组患儿均给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予酚妥拉明治疗.结果 观察组的咳嗽、喘息、肺部哆音消失时间明显短于对照组,观察组治疗后PLT、PDW低于对照组,MPV高于对照组,观察组治疗后CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上,采用酚妥拉明治疗小儿支气管肺炎疗效显著,具有重要临床意义.