本研究报道了1例转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)综合治疗的病例。患者81岁，因间断肉眼血尿2周入院，入院完善相关检查后诊断为mHSPC，临床分期为cT2N1M1b期。遂给予患者醋酸地加瑞克治疗，治疗5个月后发现前列腺特异性抗原(PSA)控制不良并伴骨转移灶增多，遂改用氟他胺＋醋酸戈舍瑞林。治疗3个月后将氟他胺替换为比卡鲁胺后继续用药，治疗2年后复查显示睾酮水平升高伴症状加重，经医师评估后将治疗方案调整为恩扎鲁胺＋醋酸戈舍瑞林，随访截止至2022年11月1日，治疗期间患者病情平稳，未发现疾病进展，仍保持激素敏感状态。

探讨转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的临床特征及新型内分泌治疗药物的联合治疗策略。2019年4月常州市第一人民医院收治1例以肉眼血尿为主诉的患者，69岁。直肠指检：前列腺增生、质硬表面不光滑。CT检查示膀胱内占位，肿瘤可能；右肺转移可能。行诊断性TURBT，病理检查示前列腺腺泡腺癌。PET-CT检查示前列腺恶性病变伴膀胱受侵，盆腔多发淋巴结转移，双肺转移。诊断为mHSPC合并淋巴结转移、双肺转移。先予比卡鲁胺抗雄治疗，后改行戈舍瑞林联合醋酸阿比特龙+泼尼松治疗。雄激素剥夺治疗(ADT)+醋酸阿比特龙治疗1个月后，血总前列腺特异抗原(tPSA)降至0.705 ng/ml；4个月后降至0.007 ng/ml，其后长期维持于0.003 ng/ml水平。ADT+醋酸阿比特龙治疗1个月后血清睾酮降至去势水平(0 ng/dl)并长期维持；治疗3个月后肺部转移病灶已不明显。治疗21个月后，患者自诉生活质量良好，无严重不良反应。ADT联合醋酸阿比特龙治疗合并肺转移的mHSPC疗效显著。

目的:初步探索造血干细胞移植后女性性激素水平及生育情况，及其与预处理方案的相关性，并分析移植后年轻女性激素替代治疗的效果。方法:回顾性病例系列研究。选取2010年1月至2021年1月在苏州大学附属第一医院接受造血干细胞移植后进行性激素水平检测随访的147例女性患者的临床资料，分析随访患者的生存、月经及生育情况，激素替代治疗情况，检测移植后患者性激素水平，评估患者卵巢功能。采用独立样本 t检验、 χ2检验等进行组间比较。 结果:147例患者年龄10~45岁，中位年龄26岁，异基因造血干细胞移植135例，自体造血干细胞移植12例；129例接受清髓性预处理，18例接受减低剂量预处理。随访18~134个月，中位数为50个月，5例患者因疾病复发而死亡。54例预处理前使用醋酸戈舍瑞林的患者中3例移植后自行恢复月经，均为清髓性预处理患者；1例通过辅助生殖技术分娩双胎。93例预处理前未使用醋酸戈舍瑞林的患者中2例自行恢复月经，均为再生障碍性贫血非清髓性预处理，并自然受孕。接受清髓性预处理的患者移植后卵泡刺激素水平显著高于接受减低剂量预处理的患者［（95.28±3.94）U/L比（71.85±10.72）U/L， P=0.039］。147例患者中，122例发生卵巢功能早衰，83例患者移植后采用性激素补充治疗，76例恢复月经，改善内分泌功能。 结论:造血干细胞移植后女性卵巢早衰发生率高，患者有自然受孕可能；减低预处理剂量及移植前应用醋酸戈舍瑞林可减少预处理药物的卵巢毒性。移植后采用激素替代治疗可改善患者的部分内分泌功能。

目的 观察腹腔镜术后戈舍瑞林联合戊酸雌二醇治疗育龄期子宫内膜异位症(EMs)的疗效和安全性.方法 回顾性收集2020年1月-2022年12月在我院接受腹腔镜手术治疗的144例育龄期EMs患者资料,根据术后用药方案分为对照组(70例)和联合组(74例).对照组患者于腹腔镜手术后首次月经来潮的第1～5天给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂,联合组患者在对照组用药的基础上给予戊酸雌二醇片.观察两组患者的近期疗效和远期疗效,记录术前和术后的疼痛评分、卵巢储备功能及不良反应发生情况.结果 两组患者的近期总有效率、术后1年复发率及性欲下降、阴道干涩、胃肠道反应、皮疹、心律失常的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组患者术后1年自然妊娠率显著高于对照组,早期流产率及潮热出汗、情绪波动、失眠乏力、关节肌肉疼痛、头晕头痛的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).术后6个月,两组患者的疼痛程度评分和抗米勒管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平均显著低于同组术前,窦卵泡计数显著高于同组术前,且联合组的抗米勒管激素、黄体生成素、雌二醇水平和窦卵泡计数均显著高于对照组,疼痛程度评分及卵泡刺激素水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜术后戈舍瑞林联合戊酸雌二醇治疗育龄期EMs疗效显著,且安全性较好.

目的 探讨益生菌颗粒联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMS)患者的效果及对妊娠的影响.方法 选取2021 年3 月—2022 年5 月接受腹腔镜手术的EMS 100 例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50 例.2 组均接受腹腔镜手术,对照组在术后使用醋酸戈舍瑞林治疗,研究组在对照组基础上联合益生菌颗粒治疗.比较2 组的妊娠率、生活质量(健康调查简表SF-36 评分)、性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应.结果 研究组总妊娠率高于对照组(P<0.05).治疗后,2 组健康调查简表SF-36 各项目评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05).治疗后,2 组血清FSH、LH、E2、P、T、PRL、IL-6 及TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05).2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EMS患者接受腹腔镜手术治疗后,应用醋酸戈舍瑞林联合益生菌颗粒,可提升妊娠率及生活质量,还能降低血清性激素及炎性因子水平.

目的 探讨醋酸戈舍瑞林联合反加屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)辅助手术治疗对子宫内膜异位症(EMS)患者血清性激素水平和术后复发的影响.方法 选取2020 年 1 月至2022 年 1 月于青岛市市立医院就诊的 104 例EMS患者作为研究对象,随机分为对照组(n =52)和联合组(n =52).对照组采用醋酸戈舍瑞林治疗,联合组采用醋酸戈舍瑞林联合反加屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗.比较两组患者治疗前后雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及临床疗效,随访 12 个月期间疾病复发与妊娠情况,以及治疗期间安全性情况.结果 治疗后,与对照组比较,联合组总有效率更高(P＜0.05);两组治疗后E2、LH、FSH水平均下降,但联合组治疗后比对照组高(P＜0.05);两组治疗后 IL-6 和 TNF-α水平均下降(P＜0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访 12 个月期间,与对照组比较,联合组复发率更低,妊娠率更高(P＜0.05);治疗期间,与对照组比较,联合组不良反应发生率更低(P＜0.05).结论 醋酸戈舍瑞林联合反加屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗EMS,可以提升治疗效果,改善性激素水平,降低疾病复发率和副作用发生率,提高妊娠率.

目的 探究腹腔镜术后联用戈舍瑞林、米非司酮治疗中重度子宫内膜异位症的疗效及对患者血清糖类抗原125(CA125)和抗苗勒管激素(AMH)水平的影响.方法 研究对象为2019年8月-2021年8月于丽水市人民医院接受诊疗的84例中重度子宫内膜异位症患者,按不同的术后用药方案分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组患者在腹腔镜术后应用米非司酮治疗,观察组患者应用米非司酮联合醋酸戈舍瑞林治疗.对两组患者疗效,不良反应总发生率,治疗前后血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、CA125及AMH水平,盆腔症状和体征主观感受评分进行对比分析.结果 临床总有效率比较上,观察组(95.24％)明显高于对照组(80.95％),差异有统计学意义(x2=4.169,P＜0.05).治疗后,观察组患者 E2、LH、FSH 及 CA125 水平[(32.45±6.87)pg/ml、(1.79±0.53)U/L、(2.34±0.75)U/L 及(9.30±1.72)U/ml]均低于对照组[(38.42±8.12)pg/ml、(2.24±0.56)U/L、(3.19±0.84)U/L 及(14.22±2.32)U/ml],差异均有统计学意义(t=3.638、3.782、4.892 及 11.040,均 P＜0.05);观察组患者 AMH 水平[(3.91±0.71)ng/ml]高于对照组[(3.40± 0.52)ng/ml],差异有统计学意义(t=3.756,P＜0.05).治疗后,观察组患者盆腔症状评分和体征评分[(0.62±0.17)分、(0.97±0.32)分]均低于对照组[(1.21±0.34)分、(2.12±0.55)分],差异均有统计学意义(t=10.059、11.712,均P＜0.05).不良反应发生率比较上,观察组(7.14％)和对照组(4.76％)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜术后应用醋酸戈舍瑞林联合米非司酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床效果和安全性较好,可有效降低患者血清性激素、CA125水平,提高AMH水平.

目的 研究醋酸戈舍瑞林缓释植入剂与比卡鲁胺片联合前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的疗效.方法 选取高危前列腺癌患者94 例,随机分成观察组47 例,对照组 47 例,两组患者均行前列腺癌根治术治疗,同时对照组加用比卡鲁胺片治疗,观察组加用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合比卡鲁胺片治疗,比较两组患者的疗效、血清前列腺特异性抗原(PSA)、血清睾酮水平(T)、血清双氢睾酮水平(DHT)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、血管内皮一氧化氮水平(NO)、尿道恢复情况(膀胱容积、尿流速率、残余尿量)、不良反应发生率.结果 治疗后,观察组患者疗效较对照组好(P<0.05);治疗前,两组患者PSA、T、DHT、VEGF、NO水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者PSA、T、DHT、VEGF水平均降低,且观察组较对照组更低(P<0.05),两组患者NO水平均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05);治疗后,观察组患者膀胱容积较对照组更小(P<0.05),观察组患者尿流速率较对照组更高(P<0.05),观察组患者残余尿量较对照组更少(P<0.05);两组患者不良反应发生率接近(P>0.05).结论 采用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、比卡鲁胺片联合前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌患者可提高其疗效,同时降低血清PSA、VEGF水平,并改善患者尿控功能,安全性较高.

患者女性，27岁，未婚未育，因月经量增多、经期延长致贫血、痛经（疼痛视觉模拟评分：7~8分）4年余来北京协和医院就诊。该患者既往曾多次于外院及本院行子宫双附件超声检查（）及盆腔增强磁共振检查，均提示子宫逐渐增大，疑诊“子宫腺肌症”。临床予以醋酸戈舍瑞林周期治疗15针，但治疗效果差，期间放置左炔诺孕酮宫内节育系统3个月后脱落；长期补充铁剂纠正贫血。患者因大出血于2020年12月9日行子宫动脉造影及栓塞术。2021年3月初出现腰痛，泌尿系超声显示膀胱三角区中低回声包块，左肾盂及输尿管上段扩张。盆腔磁共振检查显示子宫较前稍增大，形态较前稍改变，子宫前壁增厚大致同前，子宫壁内无强化及弱强化区范围较前增大，子宫内膜增厚较前稍减轻，相应结合带显示不清；左侧宫旁静脉影明显增粗。因保守治疗无效，临床建议行子宫切除，于2021年4月收住入院。

患者女,50岁,2012年10月于外院行右乳癌改良根治术,病理:肿瘤最大径约2.5 cm,浸润性导管癌,腋窝淋巴结癌细胞(3/16),脉管内见癌栓.免疫组织化学染色:雌激素受体(2+,90％)、孕激素受体(-)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2,3+,95％)、表皮生长因子受体(EGFR,弱+)、Ki67(80％);分期为pT2N1M0Ⅱ期,分子分型为Luminal B型.术后辅助化疗多西他赛+吡柔比星4周期,因多西他赛过敏症状渐加重停用并改为希罗达+吡柔比星2周期.后行右胸壁及腋窝放疗,并他莫昔芬内分泌治疗.2013年10月确诊多发骨转移,予以醋酸戈舍瑞林联合阿那曲唑治疗,并唑来膦酸抗骨转移治疗.2014年3月复查糖类抗原153升高,全身的正电子发射计算机断层显像(PET-CT)示:肩胛骨、肋骨、颈胸椎、髂骨转移;颈部、纵隔多发淋巴结转移.