1例34岁男性因银屑病自行使用司库奇尤单抗300 mg皮下注射、1次/周，共5次；随后300 mg皮下注射、1次/4周，共3次；之后出现脓血便。电子肠镜检查发现乙状结肠距肛门25 cm处弥漫性粘膜充血水肿，组织活检病理报告为乙状结肠重度慢性炎、糜烂及浅溃疡形成，考虑为司库奇尤单抗所致炎性肠病。立即停用该药，予美沙拉嗪灌肠液60 g、1次/d，半个月后脓血便明显改善，2个月后脓血便消失。复查电子肠镜发现乙状结肠距肛门20~25 cm处粘膜粗糙，呈颗粒状，有散在小片状出血，诊断为溃疡性结肠炎（缓解期）。停用美沙拉嗪灌肠液，改为美沙拉嗪栓0.5 g、1次/d。

目的:探讨UC同时合并巨细胞病毒(CMV)和EB病毒血症患者的危险因素、临床表现、内镜下特征和抗病毒治疗转归。方法:纳入2014年4月1日至2019年1月31日于河北医科大学第二医院东院消化内科住院治疗的UC患者320例，根据感染病原体不同分为4组：同时合并CMV和EB病毒血症组(35例)、单一合并CMV血症组(33例)、单一合并EB病毒血症组(52例)、未合并CMV和EB病毒血症组(200例)。回顾性分析患者的临床特征和抗病毒治疗情况，并采用多因素logistic回归分析UC同时合并CMV和EB病毒血症的危险因素。统计学方法采用Kruskal-Wallis H检验、卡方检验、Fisher确切概率法。 结果:同时合并CMV和EB病毒血症组UC患者年龄>60岁比例、发病前3个月内糖皮质激素使用率、糖皮质激素治疗无效率均高于未合并CMV和EB病毒血症组[42.86%(15/35)比14.00%(28/200)、51.43%(18/35)比24.50%(49/200)、22.86%(8/35)比1.00%(2/200)]，差异均有统计学意义( χ2＝17.062、10.598、29.769， P均<0.01)，而性别构成和发病前3个月内5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、英夫利西单克隆抗体使用率与未合并CMV和EB病毒血症组比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。同时合并CMV和EB病毒血症组发热、腹痛、便血、体质量下降、疾病活动为重度、病变累及全结肠、血清白蛋白水平<30 g/L和血红蛋白水平<100 g/L的患者比例均高于未合并CMV和EB病毒血症组[54.29%(19/35)比13.50%(27/200)、91.43%(32/35)比43.00%(86/200)、94.29%(33/35)比44.00%(88/200)、28.57%(10/35)比13.50%(27/200)、94.29%(33/35)比38.00%(76/200)、91.43%(32/35)比65.00%(130/200)、71.43%(25/35)比18.00%(36/200)、48.57%(17/35)比18.50%(37/200)]，差异均有统计学意义( χ2＝31.475、27.945、32.930、5.100、40.194，Fisher确切概率法， χ2＝44.242、15.220， P均<0.01)，而临床分型、病程差异均无统计学意义( P均>0.05)。同时合并CMV和EB病毒血症组UC患者内镜下深大溃疡、不规则溃疡、纵行溃疡发生率均高于未合并CMV和EB病毒血症组[45.71%(16/35)比1.50%(3/200)、42.86%(15/35)比3.50%(7/200)、8.57%(3/35)比1.00%(2/200)]，深大溃疡、不规则溃疡发生率均高于单一合并EB病毒血症组[45.71%(16/35)比15.38%(8/52)、42.86%(15/35)比11.54%(6/52)]，差异均有统计学意义( χ2＝72.521、49.837，Fisher确切概率法， χ2＝9.663、11.206， P均<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，疾病活动为重度、血清白蛋白水平<30 g/L、内镜下深大溃疡和不规则溃疡是UC同时合并CMV和EB病毒血症的危险因素( OR＝48.519、44.352、53.432、39.989，95% CI 9.057～587.669、4.499～437.245、3.302～864.670、3.418～467.910， P均<0.05)。同时合并CMV和EB病毒血症组抗病毒治疗3周后好转率低于单一合并CMV血症组和单一合并EB病毒血症组[73.53%(25/34)比96.88%(31/32)和95.65%(44/46)]，差异均有统计学意义( χ2＝6.989、6.310， P＝0.008、0.012)。 结论:疾病活动为重度、血清白蛋白水平<30 g/L、内镜下存在深大溃疡和不规则溃疡的UC患者易同时合并CMV和EB病毒血症，且治疗反应差，应加强UC患者CMV、EB病毒感染的筛查。

目的:探讨整合素α4( ITGA4)和细胞间黏附分子1( ICAM-1)基因的基因多态性与溃疡性结肠炎(UC)发病风险的关系，并分析 ITGA4和 ICAM-1基因变异对维得利珠单抗(VDZ)治疗UC患者14周临床应答的影响。 方法:2010年1月1日至2023年1月31日于温州医科大学附属第二医院消化内科收集500例UC患者(UC组)及性别、年龄相匹配的529名健康对照(健康对照组)。将UC组患者分为轻度活动期264例和中重度活动期236例；远端结肠炎299例和广泛结肠炎201例；500例UC患者中，120例接受VDZ治疗，14周时78例获得临床应答，余42例无应答。采用卡方检验和非条件logistic回归模型并分别纳入显性、隐性、等位基因模型分析UC组与健康对照组、轻度活动期与中重度活动期UC患者、远端结肠炎与广泛结肠炎UC患者、临床应答与无应答UC患者的 ITGA4 rs6740847、rs7562325和 ICAM-1 rs5498的基因多态性差异。 结果:显性模型分析显示，UC组 ITGA4 rs6740847的变异等位基因G和变异基因型AG＋GG频率均低于健康对照组(28.60%比33.18%、48.00%比56.15%)， ITGA4 rs7562325的变异等位基因T和变异基因型CT＋TT频率均高于健康对照组(37.30%比31.57%、62.20%比54.63%)，差异均有统计学意义( χ2＝5.04、6.83、7.49、6.06， P＝0.025、0.009、0.006、0.014)；中重度活动期UC患者 ITGA4 rs6740847的变异等位基因G和变异基因型AG＋GG频率均低于轻度活动期UC患者(25.42%比31.44%、43.22%比52.27%)， ITGA4 rs7562325的变异等位基因T和变异基因型CT＋TT频率均高于轻度活动期UC患者(40.89%比34.09%、66.95%比57.96%)，差异均有统计学意义( χ2＝4.42、4.09、4.93、4.29， P＝0.036、0.043、0.026、0.038)；广泛结肠炎患者 ITGA4 rs6740847的变异等位基因G和变异基因型AG＋GG频率、 ITGA4 rs7562325的变异等位基因T频率、 ICAM-1 rs5498的变异等位基因G和变异基因型AG＋GG频率均低于远端结肠炎患者(24.38%比31.44%、39.80%比53.51%、33.58%比39.80%、19.65%比26.09%、35.82%比45.82%)，差异均有统计学意义( χ2＝5.87、9.05、3.97、5.54、4.94， P＝0.015、0.003、0.046、0.019、0.026)；临床应答患者 ITGA4 rs6740847的变异等位基因G和变异基因型AG＋GG频率均高于无应答患者(34.62%比21.43%、61.54%比33.33%)，差异均有统计学意义( χ2＝4.52、8.70， P＝0.039、0.001)。隐性基因模型分析显示，UC组 ITGA4 rs7562325变异基因型TT频率高于健康对照组(12.40%比8.51%)，差异有统计学意义( χ2＝4.18， P＝0.041)；中重度活动期UC患者 ICAM-1 rs5498的变异等位基因G和变异基因型GG频率均高于轻度活动期UC患者(27.33%比20.08%、8.47%比2.27%)，差异均有统计学意义( χ2＝7.30、9.72， P＝0.007、0.002)；临床应答患者 ITGA4 rs7562325变异等位基因型T和变异基因型TT频率均低于无应答患者(32.05%比45.24%、10.26%比23.81%)，差异均有统计学意义( χ2＝4.09、3.93， P＝0.043、0.047)。 结论:ITGA4 rs6740847基因变异可能降低UC发病风险和疾病活动度，并可能提高UC患者对VDZ治疗的临床应答，而 ITGA4 rs7562325基因变异可能增加UC发病风险和疾病活动度，并可能降低UC患者对VDZ治疗的临床应答。 ICAM-1 rs5498基因变异可能加重UC疾病活动度。此外， ITGA4 rs6740847、rs7562325和 ICAM-1 rs5498基因变异都可能降低广泛结肠炎的发病风险。

目的:探讨儿童溃疡性结肠炎（UC）的临床特征，分析疾病早期复发的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2021年2月在首都医科大学附属北京儿童医院消化科确诊的79例UC患儿的临床资料，按照诊断后12个月内是否临床复发分为早期复发组和非早期复发组，采用 t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组的临床特征、实验室检查和治疗药物情况，应用Logistic回归分析早期复发的危险因素。采用Kaplan-Meier方法计算随访中累计复发率。 结果:79例UC患儿中男46例、女33例，起病年龄10.6（6.4，12.7）岁，以广泛结肠（E3）、全结肠（E4）型（51/79，65%）、中重度活动（48/79，61%）、结肠黏膜中重度炎症（71/79，90%）为主。38例（48%）UC患儿存在不典型表型，17例（22%）合并肠外表现。随访43.9（22.8，61.3）个月，期间41例复查结肠镜，7例（17%）发生疾病进展。根据Kaplan-Meier分析，79例UC患儿诊断后3个月、6个月、1年、2年的累计复发率分别为27%（21/79）、47%（37/79）、57%（45/79）和73%（53/73）。早期复发组45例（57%），非早期复发组34例（43%）。早期复发组血红蛋白、黏膜愈合率均明显低于非早期复发组［105（87，122）比120（104，131）g/L、28%（7/25）比7/9， Z=-2.38、χ2=4.87，均 P<0.05］。早期复发组激素依赖、E3型和诱导治疗期升级治疗比例均明显高于非早期复发组［11/19比1/12、24%（11/45）比6%（2/34）、29%（13/45）比6%（2/34），χ2=5.67、4.85、6.66，均 P<0.05］。多因素Logistic回归分析显示肠外表现（ OR=4.33，95% CI 1.05~17.83）、E3型（ OR=8.27，95% CI 1.47~46.46）和诱导治疗期升级治疗（ OR=5.58，95% CI 1.01~30.77）是UC早期复发的独立危险因素。 结论:儿童UC病变部位广泛且严重，不典型表型常见，疾病复发率高，存在疾病进展风险。肠外表现、E3型和诱导治疗期升级治疗是疾病早期复发的独立危险因素。

目的:分析溃疡性结肠炎(UC)合并血栓栓塞的独立危险因素，以期尽早诊断UC合并血栓栓塞并给予相应的预防措施，进而改善UC合并血栓栓塞患者的预后，降低病死率。方法:纳入2011年1月1日至2020年12月31日在新疆医科大学第一附属医院、2015年1月1日至2020年12月31日在新疆医科大学第二附属医院、2015年1月1日至2020年12月31日在新疆医科大学第五附属医院住院并首次确诊的46例UC合并血栓栓塞患者，同期按照1∶2比例选择92例单纯UC患者作为对照。分析UC合并血栓栓塞患者的栓塞情况，比较UC合并血栓栓塞与单纯UC患者的临床资料(如高血压病史、住院时长等)、疾病活动程度、实验室检查指标[如凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、血红蛋白、平均血小板体积(MPV)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等]，采用多因素logistic回归分析UC合并血栓栓塞的独立危险因素。统计学方法采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验或Fisher确切概率法。 结果:46例UC合并血栓栓塞患者中，14例(30.4%)为单个部位静脉血栓栓塞，以下肢为主；20例(43.5%)为单个部位动脉血栓栓塞，以心肌梗死、脑梗死为主；12例(26.1%)为多部位血栓栓塞。UC合并血栓栓塞患者的高血压病史患者占比、UC重度活动期患者占比、D-二聚体、FDP、ESR、CRP均高于单纯UC患者[52.2%(24/46)比33.7%(31/92)、45.7%(21/46)比19.6%(18/92)、(822.03±654.33) μg/L比(230.28±225.62) μg/L、5.77 mg/L(6.87 mg/L)比2.10 mg/L(1.55 mg/L)、(46.32±28.27) mm/1 h比(33.08±24.30) mm/1 h、22.05 mg/L(46.42 mg/L)比5.58 mg/L(11.58 mg/L)]，住院时长和PT均长于单纯UC患者[(12.76±10.18) d比(8.66±4.89) d、(14.13±6.06) s比(11.86±1.42) s]，血红蛋白和MPV均低于单纯UC患者[(110.91±31.38) g/L比(123.83±27.67) g/L、(9.60±0.94) fL比(10.04±1.16) fL]，差异均有统计学意义( χ2＝4.37、10.29， t＝-5.96， Z＝-5.78， t＝-2.85， Z＝-3.87， t＝-2.58、-2.50、2.47、2.47；均 P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，UC重度活动期[ OR＝3.079，95%置信区间(95% CI) 1.100~8.615] 、高血压病史( OR＝4.454，95% CI 1.467~13.519)、D-二聚体水平( OR＝1.003，95% CI 1.001~1.005)均为UC合并血栓栓塞的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:UC合并血栓栓塞以下肢静脉血栓形成、心肌梗死、脑梗死为主。UC重度活动期、高血压病史、D-二聚体水平是UC合并血栓栓塞的独立危险因素，以上因素应予以关注并进行相应预防。

分析2023年3月7日至11月28日在空军军医大学第一附属医院接受乌帕替尼治疗的12例炎症性肠病(IBD)患者的疗效和安全性。12例IBD患者中，11例为溃疡性结肠炎(UC)、1例为生物制剂难治性克罗恩病。经乌帕替尼治疗后，12例IBD患者的临床应答率为8/12，其中UC患者临床应答率为7/11，克罗恩病患者亦出现临床应答；临床缓解率为6/12，均为UC患者。共11例IBD患者进行结肠镜复查，8例出现内镜应答(7例UC和1例克罗恩病患者)，2例达到内镜缓解(均为UC患者)。所有患者均未出现明显不良反应。本研究结果提示，乌帕替尼治疗中至重度IBD患者效果良好，安全性较好。

目的:探讨以全球营养领导层诊断营养不良标准（global leadership initiative on malnutrition，GLIM）诊断的营养不良与溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）住院患者疾病活动度及不良临床结局的关系。方法:前瞻性纳入青岛大学附属医院2019年9月至2023年3月的115例UC住院患者，应用GLIM及欧洲临床与代谢营养学会（European society for clinical nutrition and metabolism，ESPEN）2015标准进行营养不良诊断，分析两种诊断标准的一致性。根据GLIM将UC住院患者分为营养不良组和非营养不良组，进一步研究GLIM诊断的营养不良与疾病活动度及不良临床结局的关系，采用二元Logistic回归，探讨UC住院患者不良临床结局的影响因素。结果:GLIM与ESPEN 2015标准具有较好的相关性和高度一致性（AUC=0.875， P<0.001； K=0.809， P<0.001）。根据GLIM标准，UC住院患者营养不良的患病率为32.17%（37例），与非营养不良组相比，营养不良组UC住院患者改良Mayo评分及C反应蛋白更高（ P均<0.05）、重度疾病活动期患者比例更高（ P=0.005）。营养不良组UC患者住院天数更长（ P<0.001）、住院费用更高（ P<0.001），12周及54周药物升级/转化治疗、再入院及手术患者比例更高（ P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，高Mayo评分（ OR=3.606， P=0.016）、高改良Mayo评分（ OR=1.346， P=0.009）及营养不良（ OR=1.430， P=0.012）是UC住院患者12周不良临床结局的独立危险因素；高Mayo评分（ OR=6.491， P=0.011）及营养不良（ OR=6.693， P=0.033）是UC住院患者54周不良临床结局的独立危险因素。 结论:GLIM与ESPEN 2015标准诊断UC住院患者营养不良具有高度一致性；合并营养不良的UC住院患者病情更重；营养不良可预测UC住院患者不良临床结局，是影响UC住院患者不良临床结局的独立危险因素。

糖皮质激素抵抗的急性重度溃疡性结肠炎患者亟需转换治疗，即手术治疗或药物拯救治疗，后者包括英夫利西单抗、环孢素A或他克莫司治疗。上述某一种药物治疗方案失败后，选择另一种药物的拯救治疗方案即为序贯拯救治疗。本综述较全面系统地阐述国际上拯救治疗（特别是序贯拯救治疗）的疗效及安全性研究进展，旨在为临床实践中选择序贯拯救治疗方案提供更多的证据。

1例64岁男性胃腺癌患者接受奥沙利铂（250 mg静脉滴注、第1天）和替吉奥（60 mg口服、2次/d、第1~14天）方案化疗（21 d为1个治疗周期），1个月后，联合纳武利尤单抗免疫治疗（240 mg静脉滴注、第1天，14 d为1个周期）。纳武利尤单抗第4个周期给药后第2天（首次用药后第44天），患者出现腹泻，呈水样便，3~4次/d，伴轻度腹痛；3 d后腹泻加重，呈暗红色血便，覆脓苔，最多达10次/d，伴明显腹痛。根据肠镜及组织学检查诊断为溃疡性结肠炎（初发型、全结肠、活动期、重度），考虑为纳武利尤单抗所致3级免疫相关性结肠炎。暂停化疗及免疫治疗，给予糖皮质激素、奥曲肽治疗，患者腹痛、腹泻症状逐渐好转。纳武利尤单抗停药后第45天，患者再次接受奥沙利铂+替吉奥化疗，未再出现肠炎症状。

溃疡性结肠炎(UC)是一种主要发生在结直肠的慢性、复发性、进展性炎性疾病，其典型表现为腹痛、腹泻、脓血便和里急后重感。目前，重度难治性溃疡性结肠炎(SRUC)仍面临多种药物治疗无效的困境。2023年2月新型小分子药物选择性Janus激酶－1抑制剂乌帕替尼，在中国获批用于对1种或多种肿瘤坏死因子抑制剂应答不佳或不耐受或禁忌的成人中至重度活动性UC患者，为SRUC的治疗带来了曙光。现报道同济大学附属第十人民医院消化内科应用乌帕替尼治疗8周的3例SRUC患者的基本情况。