分析2023年3月7日至11月28日在空军军医大学第一附属医院接受乌帕替尼治疗的12例炎症性肠病(IBD)患者的疗效和安全性。12例IBD患者中，11例为溃疡性结肠炎(UC)、1例为生物制剂难治性克罗恩病。经乌帕替尼治疗后，12例IBD患者的临床应答率为8/12，其中UC患者临床应答率为7/11，克罗恩病患者亦出现临床应答；临床缓解率为6/12，均为UC患者。共11例IBD患者进行结肠镜复查，8例出现内镜应答(7例UC和1例克罗恩病患者)，2例达到内镜缓解(均为UC患者)。所有患者均未出现明显不良反应。本研究结果提示，乌帕替尼治疗中至重度IBD患者效果良好，安全性较好。

溃疡性结肠炎(UC)是一种主要发生在结直肠的慢性、复发性、进展性炎性疾病，其典型表现为腹痛、腹泻、脓血便和里急后重感。目前，重度难治性溃疡性结肠炎(SRUC)仍面临多种药物治疗无效的困境。2023年2月新型小分子药物选择性Janus激酶－1抑制剂乌帕替尼，在中国获批用于对1种或多种肿瘤坏死因子抑制剂应答不佳或不耐受或禁忌的成人中至重度活动性UC患者，为SRUC的治疗带来了曙光。现报道同济大学附属第十人民医院消化内科应用乌帕替尼治疗8周的3例SRUC患者的基本情况。

目的:评价新型系统治疗对中重度老年特应性皮炎的有效性和安全性。方法:计算机检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane、the Global Resource of Eczema Trials database、ClinicalTrials.Gov、中国知网、万方数据库、维普数据库等，搜集新型系统治疗（生物制剂与JAK抑制剂）中重度AD的随机对照试验和真实世界研究，检索时限从2014年1月至2023年2月。由2名研究者独立筛选文献，提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，应用Review Manager 5.3软件进行荟萃分析，采用 OR值（95% CI）为疗效分析统计量，并检验异质性，评估发表偏倚。 结果:共纳入度普利尤单抗治疗5项研究（523例老年患者，802例年轻患者），在老年AD中显示了良好疗效，达到湿疹面积及严重程度评分（EASI）75的患者比例达到74.6%（390/523），与年轻患者相比差异无统计学意义［ OR=0.79（95% CI：0.58~1.07）， P=0.122］；瘙痒数字评分量表（NRS）改善≥4分的患者比例为68.7%（244/355），与年轻患者相比差异无统计学意义［76.4%（409/535）］［ OR=0.79（95% CI：0.55~1.14）， P=0.213］；安全性良好，发生最多的不良反应与年轻患者类似，均是结膜炎、面颈部红斑和注射部位反应，并且无严重不良事件发生，老年患者不良事件的发生比例为24.3%（65/267），与年轻患者相比差异无统计学意义［ OR=1.07（95% CI：0.65~1.77）， P=0.789］。其他生物制剂和JAK抑制剂在老年AD患者中的研究较少，具有老年分组的JAK抑制剂的研究发现（阿布昔替尼2篇，乌帕替尼2篇），阿布昔替尼在老年人群的临床有效性与年轻人群无明显区别，阿布昔替尼与乌帕替尼的严重不良事件发生率有所增加，并且与剂量相关。 结论:度普利尤单抗应用于老年AD患者的有效性及安全性与年轻患者相似，JAK抑制剂尚需进一步研究加以验证。

近年来，Janus激酶（JAK）抑制剂在治疗风湿免疫病中得到广泛应用，其疗效和安全性日益明确。为规范JAK抑制剂的临床应用管理，特别是针对托法替布、巴瑞替尼和乌帕替尼这3种在中国获批的JAK抑制剂在风湿免疫病治疗中的应用，本共识依据国内外循证证据提出了具体的建议和指导，涵盖了使用方法、适用人群、联合用药、特殊人群和超适应证使用、不良反应管理等方面，旨在为临床医生在使用JAK抑制剂时提供参考依据。

炎症性肠病(IBD)是一种免疫介导的肠道疾病，主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病，具有反复发作的特点，多数情况需要终身治疗。生物制剂的出现改变了IBD的治疗策略，但应用后患者可能出现原发性或继发性失应答、产生特异性抗药物抗体等，导致药物失效，影响IBD治疗效果甚至治疗失败，许多患者仍需新的治疗方法。随着国内外专家对IBD发病机制不断深入研究，现已研发新的小分子药物，并逐步在临床试验中评估其有效性和安全性，其中乌帕替尼已在我国批准上市。本文重点介绍目前应用于IBD和正在进行临床试验的小分子药物，为我国临床治疗IBD提供参考。

目的:评价JAK抑制剂阿布昔替尼、巴瑞替尼和乌帕替尼在治疗中重度特应性皮炎的有效性及安全性. 方法:检索PubMed、CochraneLibrary、Embase、中国知网和维普数据库 2024 年 3 月之前有关上述三种药物治疗中重度特应性皮炎有效性及安全性的随机对照试验的文献,在 Stata14.0 和R4.3.2软件中进行网状Meta分析,采用相对危险度及 95%可信区间进行统计学分析. 结果:共纳入17 项随机对照试验,特应性皮炎患者 8807 例. 网状Meta分析结果显示,三种药物可以改善特应性皮炎患者的体征和症状,其中累积排序概率显示乌帕替尼 30 mg疗效最佳,其次是乌帕替尼 15 mg和阿布昔替尼 200 mg. 患者达到EASI-75、vIGA-AD 0/1 等疗效评估指标的比例显著高于安慰剂组患者,阿布昔替尼和乌帕替尼不良反应发生率高于巴瑞替尼. 结论:阿布昔替尼、巴瑞替尼和乌帕替尼治疗特应性皮炎均安全有效. 应用乌帕替尼 30 mg剂量虽然具有较高的短期疗效,但需要注意其可能带来的不良反应风险.

原发性皮肤淀粉样变(PCA)引起的瘙痒难以忍受,目前对治疗的总体反应不佳,严重影响了患者的生活质量. 近年来发现系统使用度普利尤单抗、乌帕替尼、巴瑞替尼、阿布昔替尼,局部使用氨甲环酸、加巴喷丁、二甲基亚砜溶液及火针疗法、点阵二氧化碳激光等取得了显著的治疗效果. 本文对PCA的治疗进展进行综述,为临床提供参考.

患者女,21岁,全身皮肤红斑、丘疹伴瘙痒8年.患者于外院诊断为特应性皮炎(AD),传统治疗欠佳.患者有过敏性鼻炎病史.实验室检查:过敏原特异性IgE 4 607.00 IU/mL.患者接受12次的度普利尤单抗治疗后,躯干、四肢的皮损基本消退,瘙痒得到控制,但面颈部皮损无明显改善.停用度普利尤单抗并口服乌帕替尼治疗后,患者面颈部皮疹明显改善.

目的 对乌帕替尼、阿布昔替尼和巴瑞替尼3种口服Janus激酶抑制剂(JAKi)治疗特应性皮炎进行临床综合评价.方法 从安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性、创新性6个维度进行评价.使用Meta分析评价3种口服JAKi的安全性和有效性;检索国内外药物经济学研究并计算各JAKi治疗费用以评价经济性;结合文献和药品说明书等评价适宜性;使用问卷调查评价3种口服JAKi的可及性;从JAKi的作用机制角度阐述其创新性.结果 安全性方面,乌帕替尼30 mg组上呼吸道感染发生率[OR=1.47,95%CI(1.04,2.08),P=0.03]和鼻咽炎发生率[OR=1.44,95%CI(1.06,1.95),P=0.02]显著高于安慰剂组;巴瑞替尼4 mg组的鼻咽炎发生率显著高于安慰剂组[OR=2.24,95%CI(1.39,3.61),P=0.000 8]和巴瑞替尼2 mg组[OR=0.48,95%CI(0.31,0.74),P=0.001].有效性方面,3种口服JAKi无论剂量如何,有效性均显著优于安慰剂组,且乌帕替尼和阿布昔替尼的有效性呈剂量依赖性(P＜0.000 1).经济性方面,巴瑞替尼的年治疗费用最低(13 870.0元),但其在我国没有获批AD适应证;其次为乌帕替尼(27 192.5元).3种JAKi的总体适宜性较好,但均不适用于重度肝损伤患者.巴瑞替尼的可获得率最高(59.4%),但在我国医保体系下乌帕替尼的可负担性较好.3种JAKi中,乌帕替尼与阿布昔替尼的创新性更优.结论 3种口服JAKi治疗特应性皮炎的安全性可控,有效性良好;考虑到医保报销问题,建议我国患者优先使用乌帕替尼.

患者,女,26 岁.四肢反复丘疹、结节伴瘙痒 3 年.曾口服环孢素、甲泼尼龙治疗,病情仍反复发作,加用JAK抑制剂乌帕替尼治疗后瘙痒迅速缓解,皮疹逐渐消退,随访 4 个月病情无反复.