目的:探讨传统直丝弓矫治技术结合修复咬合重建治疗内倾型深覆伴重度磨耗患者的临床效果和影响因素.方法:选取2018年1月-2021年12月沧州市人民医院口腔科就诊的82例内倾型深覆伴重度磨耗成年患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组41例.实验组采用传统直丝弓矫治技术结合修复咬合重建治疗,对照组仅采用传统直丝弓矫治技术治疗.比较两组患者的正畸治疗时间、颞下颌关节功能、关节间隙、下面高等指标的变化,并分析影响治疗效果的相关因素.结果:实验组正畸治疗时间(12.6±1.8)个月,明显短于对照组的(18.4±2.1)个月(P＜0.05),颞下颌关节功能评分、关节间隙、下面高等指标在治疗后均有显著改善,且优于对照组(均P＜0.05);影响治疗效果的相关因素包括患者年龄、性别、类型、牙周健康状况等(P＜0.05).结论:传统直丝弓矫治技术结合修复咬合重建治疗内倾型深覆伴重度磨耗患者,能有效缩短正畸治疗时间,改善颞下颌关节功能,恢复咬合高度,提高患者的生活质量.患者的个体差异和牙周健康状况是影响治疗效果的重要因素,应根据具体情况制定个体化的治疗方案.

目的 探究垫式可摘局部义齿(RPD)修复治疗牙齿重度磨耗(SOA)伴牙列缺损(DD)患者的效果.方法 回顾性收集我院60例牙齿SOA伴DD患者(2019年12月至2022年12月),按治疗方案不同分成A组(30例)、B组(30例).B组接受传统RPD修复,A组接受垫式RPD修复.对比2组咀嚼功能[咬合力(BF)与咀嚼效率(ME)]、咀嚼肌功能肌电图[双侧颞肌前束(TA)、咬肌(MM)均值及牙尖交错位(ICP)最大紧咬平均峰值电位]、临床症状发生率、炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、并发症发生率.结果 修复3个月A组ME、BF较B组高(P＜0.05);修复3个月A组ICP最大紧咬平均峰值电位TA、MM值较B组高,息止位肌电图TA、MM值较B组低(P＜0.05);修复3个月A组食物嵌塞、颞下颌关节疼痛发生率较B组低(P＜0.05);修复3dA组龈沟液TNF-α、IL-6含量较B组低,IL-10含量较B组高(P＜0.05);2组并发症发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统RPD修复治疗牙齿SOA伴DD患者相比,应用垫式RPD修复治疗于改善临床症状、提高咀嚼肌功能及咬合功能方面更具优势,且对机体炎性应激反应影响更小.

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目的 探究固定义齿与垫式可摘局部义齿修复对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咀嚼功能的影响.方法 选择开封市口腔医院2016年2月-2017年4月收治的100例牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者,随机将其分为两组,各50例.对照组采用垫式可摘局部义齿修复治疗,观察组采用固定义齿治疗,比较两组修复后主观感受、咀嚼功能及并发症发生情况.结果 观察组舒适(4.23±1.18)分、美观(4.30±1.17)分、牙齿稳固感(4.32±1.30)分及咀嚼功能(83.65±12.13)分较对照组高,食物嵌塞(1.84±0.98)分较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 固定义齿与垫式可摘局部义齿均可有效修复牙齿重度磨耗伴牙列缺损,其中固定义齿舒适性、美观性及牙齿稳固感更优,利于提高咀嚼功能.

磨耗是指发生在咀嚼过程中,因牙面与食物或者牙面之间发生的相互摩擦,从而造成牙齿硬组织的消耗,这种消耗的过程是缓慢地渐进性的.生理性磨耗具有积极意义,可消除早接触点,减少咬合创伤的发生,降低过高牙尖从而减少牙齿侧向力量,协调冠根比例,同时还可以对牙齿渐进性的近中移位进行代偿.

目的 观察老年人牙齿结构和疲劳循环对磨牙玻璃陶瓷高嵌体断裂强度的影响.方法 回顾性分析,选取60岁以上因牙周炎拔除的磨牙72颗,咬合面制备不同水平的平面,计算牙釉质的百分比,从72颗牙中选择2组不同釉质比例的样本:(80±10)％组和(20±10)％组各12颗,用树脂黏合剂将IPS e.max CAD(直径9 mm,厚度1.3 mm)盘状瓷片黏接于预备面.再将每组数字抽签随机分为3个亚组(每组4颗),温度循环(5～55℃,1 500次)后水环境中分别加载5、100 000、1000 000次疲劳循环(180 N,1.5 Hz),测定断裂强度. 结果 断裂强度(80±10)％组为(2 761.8±477.2)N,(20±10)％组为(1100.1±216.9)N.双因素方差分析结果显示,牙齿结构对断裂强度的影响差异有统计学意义(F=98.51,P＜0.05),疲劳对断裂强度的影响差异无统计学意义(F=0.22,P＞0.05).牙釉质比率与断裂强度呈正向线性相关(r=0.915,t=10.66,P＜0.05). 结论 牙釉质比率与全瓷高嵌体的断裂强度相关,对老年人重度磨耗的患牙,黏接面内保留更多牙釉质可在较长时间内提高全瓷高嵌体的强度.

成牙骨质细胞瘤又称真性牙骨质瘤,是一种以形成牙骨质样组织为特征的肿瘤,常与病变区所累积牙齿的牙根紧密相连,较少见. 本文将报道巨大牙骨质瘤 1 例.病例报 告患者,朱某,女,71 岁,主诉"双侧下后牙松动 4 年". 现病史:患者自述 4 年前发现双侧下后牙松动,曾于外院就诊,未行相应治疗;今来我院就诊. 查体一般情况可,无系统性疾病,无家族病史. 口腔颌面部检查:患者颜面部左右对称,无突出及凹陷. 口内检查见唇颊舌黏膜红润、光滑,未见瘘管、溃疡;全口牙齿重度磨耗,16 残根,17、26、27 缺失,36、37 松动Ⅱ度,34、35 松动Ⅰ度,43、44、45 松动Ⅰ度,48 松动Ⅲ度;颞下颌关节区检查示:双侧关节活动度正常,下颌运动时无疼痛、弹响、杂音,开口度、开口型正常.

患者,男性,54岁,2012年曾因牙齿松动于大连市口腔医院牙周科进行系统牙周治疗,现牙周恢复稳定,2014年于特诊科就诊要求恢复咀嚼功能.口内检查(图1-图8)(+76)缺失,(7+)松动Ⅱ°,余牙松动Ⅰ°,下颌牙齿磨耗见淡黄色牙本质,上前牙唇侧扇形移位,覆盖6mm,深覆,牙龈质地颜色正常,面下1/3短.曲面体层示(图9)全口牙槽骨吸收到根中1/3-根中2/3,(731+)根管内见高密度影,(7+)根尖低密度影.诊断上下颌牙列缺损,深覆Ⅲ°,深覆盖Ⅱ°,重度磨耗,慢性牙周炎,(7+)根尖炎.

目的:研究加强型锂基陶瓷高嵌体修复老年重度磨耗牙的临床疗效.方法:选择年龄67～93岁老年重度磨耗慢性牙髓炎磨牙49颗,根管治疗2周后,行CAD-CAM高嵌体修复,嘱患者治疗后每6个月复诊一次,运用USPHS标准进行临床效果评价.结果:所有患牙经两年复查,在嵌体固位、边缘密合性、继发龋、邻接关系等方面性能良好,仅4例嵌体脱落,3例发生崩瓷.结论:加强型锂基陶瓷高嵌体可以有效修复根管治疗后老年重度磨耗牙齿,值得在临床推广应用.

(牙合)贴面即采用粘接技术,在少磨牙或不磨牙的情况下,用超薄的修复材料直接粘接覆盖于牙齿的咬面,以恢复牙体的正常形态和咬合功能的一种修复方法.因其微创的牙体预备,所以已成为牙列重度磨耗的修复新途径.本文就(牙合)贴面的发展、应用和相关材料进行综述.