目的:总结并分析儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后,以提高对儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的认识.方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月在广州市胸科医院住院诊断的3例儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床资料,包括一般资料(年龄、性别、身高、体质量、卡介苗接种史、结核病接触史等)、临床表现、实验室检查、影像学检查、手术及病理结果、治疗方案及预后.以"non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis"为检索词,在 PubMed 数据库中进行检索,检索时间为2004-2023 年,共检索到相关文献 189 篇,以"non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis,parotid gland"为检索词,在PubMed数据库中进行检索,仅检索到相关文献5篇;分别以"非结核分枝杆菌,儿童,淋巴结炎"和"非结核分枝杆菌,儿童,腮腺"为检索词,在万方数据库和中国知网数据库中进行检索,未检索到相关中文文献.阅读文献入选50例及本研究病例,共53例进行文献复习.结果:53例患者中,男性32例,女性21例,平均年龄为(2.71±1.52)岁.以反复颈面部肿物为主要表现,常为无痛性淋巴结肿大,病程1个月至1年,多数无发热,无明显咳嗽及其他呼吸道症状,彩色超声、CT及核磁检查提示腮腺脓肿,25例结核菌素皮肤试验阳性,10例脓液及病灶组织抗酸杆菌染色阳性,病理均提示慢性肉芽肿性炎,非结核分枝杆菌复合群核酸阳性,抗酸杆菌染色阴性,脓液及病灶组织GeneXpert MTB/RIF阴性,血γ-干扰素释放试验(IGRA)阴性.经手术联合阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇等抗感染治疗后痊愈,未再复发.结论:当婴幼儿反复出现单侧无痛性腮腺或耳前淋巴结肿大,皮肤潮红至紫罗兰色,不伴发热、咳嗽、消瘦、盗汗等全身症状,常规抗生素治疗效果差,血IGRA阴性,无活动性肺结核病史,需警惕非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎,确诊后需及时手术切除联合抗感染治疗.

人工晶状体(IOL)混浊是白内障术后一种少见的并发症.其发生与IOL生产制作过程、IOL本身材质、患者因素以及手术干预等多种因素相关.各种材质的IOL混浊均有报道,且不同材质IOL混浊形态学改变、病理学特征各有特点,临床表现不尽相同.随着相关研究的开展,对IOL混浊的认识也越来越全面.文章对IOL混浊的形态学、病因、诊断及治疗的最新进展进行综述,以便为当前的临床工作提供指导,以及未来的科学研究提供潜在方向.

目的 探讨儿童骶尾部小凹与终丝变性的关系.方法 纳入2015年4月至2020年3月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科以发现骶尾部小凹为主诉就诊、且行腰椎MRI检查的儿童343例.对MRI发现终丝变性(MRI阳性)或虽然MRI为阴性但有明显脊髓拴系症状的患儿行手术治疗.回顾性分析有骶尾部小凹的儿童终丝变性的发生情况,并分析不同影像学表现患儿终丝变性的差异.结果 343例患儿中,经手术证实166例(48.4％)存在终丝变性.术前MRI阳性者152例(44.3％),阴性者191例(55.7％);152例MRI阳性患儿中,52例矢状位及轴位像均可见终丝变性,100例仅轴位像可见终丝变性;191例MRI阴性者中,14例(7.3％)因存在明显脊髓拴系症状行手术探查,术中均发现终丝变性.术中显示,MRI矢状位及轴位像均为阳性组、仅轴位像阳性组、MRI阴性组的终丝最大直径分别为(3.58±1.17)mm、(2.32±0.56)mm、(2.04±0.37)mm,差异有统计学意义(P＜0.001).术后病理学显示,52例MRI矢状位及轴位像均为阳性组中,脂肪变性50例(96.2％),纤维脂肪变性2例(3.8％);100例仅轴位像阳性组中,脂肪变性95例(95.0％),纤维脂肪变性4例(4.0％),纤维变性1例(1.0％);14例MRI阴性组中,脂肪变性7例,纤维脂肪变性1例,纤维变性6例;3组病理学类型的差异有统计学意义(P＜0.001).166例手术的患儿均无手术相关的脊髓神经损伤症状,无脑脊液漏.术后6个月随访显示,术前有症状的患儿症状均明显改善.结论 有骶尾部小凹的儿童发生终丝变性的概率高.MRI轴位像扫描有助于提高MRI的阳性发现率;MRI阴性者不能排除终丝变性.MRI终丝变性检出率与终丝直径和病理学类型相关,终丝纤维变性不易被MRI检出.

目的:探讨肝脏血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）诊治及疗效。方法:回顾哈尔滨医科大学附属第一医院收治1例肝PEComa患者的临床表现、影像学表现、组织病理表现及诊治经过，并文献综述。患者女，46岁，主诉"间断性腹胀1个月"于2022年1月19日入院。查体腹部无阳性体征。肝功能无异常，血常规检查：红细胞计数2.43×1012/L，示贫血。肝脏CT检查考虑肝内多发富血供占位，部分囊变，不除外恶性肿瘤。肾脏和肺CT平扫检查发现双肾有多发混杂密度，双肺有多发囊性病变。患者已签署知情同意书，符合医学伦理学规定。结果:血液内科、风湿免疫科会诊，初步诊断贫血与肝PEComa有关。为进一步明确诊断，行PET-CT检查示肝脏部分病灶内有血肿存在。于2022年1月25日患者行肝左外叶切除、肝右叶部分切除和胆囊切除手术。手术顺利完成，患者术后恢复良好，无发热、腹痛，于术后5 d出院。病理诊断为肝PEComa,细胞异型性不明显，核分裂少见，局部可见坏死；免疫组化检测HMB-45（+），MelanA（弱+），SMA（灶+），Ki-67 5%（+），CD34（血管+），CD68（弱+）。截止至投稿日期，术后18个月无复发。结论:肝PEComa是一罕见病，临床无典型特征，诊断主要依靠病理学诊断。手术治疗作为治疗首选，术后应重视随访。

本文报告1例存在鸟苷酸结合蛋白α活性刺激肽(guanine nucleotide binding protein alpha stimulating activity polypeptide,GNAS)基因突变(NM_016592.5;exon1/13;c.517G＞C)的患者,目前尚未有关于该位点突变的报道.结合临床、影像学表现、组织病理学检查和全外显子基因检测,诊断为多骨性骨纤维异常增殖症.

目的 探讨表现为发作性眼球运动异常和面肌痉挛的儿童第四脑室旁脑桥肿瘤的手术疗效及引起该症状的可能机制.方法 回顾性分析2016年7月至2021年8月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的9例表现为发作性眼球运动异常和面肌痉挛的第四脑室旁脑桥肿瘤患儿的临床资料.7例患儿既往口服抗癫痫药物治疗,其中6例无效,1例发作频率下降50％.4例患儿术前的弥散张量成像显示肿瘤与外展神经核、面神经核关系密切.9例患儿均采用小脑延髓裂隙入路切除脑桥肿瘤.5例患儿术中行肿瘤深部电生理监测,记录肿瘤放电情况.于术后3、6、12个月及之后每年门诊随访患儿的临床症状,且至少每年复查1次头颅MRI.结果 9例患儿均达到肿瘤全切除;其中8例组织病理学检查提示为节细胞胶质瘤[世界卫生组织(WHO)1级],1例为错构瘤.5例术中行神经电生理监测的患儿中,3例于肿瘤深部记录到1～3次棘波样放电,另2例患儿未记录到任何放电.术后,9例患儿的发作性症状均未再出现,均未使用抗癫痫药物.9例患儿的随访时间[M(范围)]为39(28～89)个月;至末次随访,未见肿瘤复发以及症状再发作;1例患儿术后出现右侧肢体肌力下降,左眼内斜,末次随访时患儿肌力恢复,但左眼内斜仍未恢复.结论 表现为发作性眼球运动异常和面肌痉挛的第四脑室旁脑桥肿瘤患儿常规抗癫痫治疗无效,尽早行肿瘤全切除可达到临床治愈效果;其发作性症状可能与肿瘤的异常放电相关.

目的:分析多平面容积再现技术(multiplanar volume rendering, MPVR)在肺磨玻璃结节浸润性诊断中的临床意义。方法:选择2020年1月至2023年5月我院收治因肺磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)接受手术切除患者1032例，其中303例(29.36%)，共325枚组织经病理学证实的GGN，包括114枚原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)、104枚微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)和107枚浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma, IAC)。根据MPVR表现将GGN内部表现分为Ⅰ～Ⅴ型、外部形态表现分为Ⅰ～Ⅲ型。微浸润性腺癌及浸润性腺癌定义为浸润性病变(invasive lesions, ILs)，根据MPVR上GGN内孤立性结节最大径与GGN三维(three-dimensional, 3D)最大径比值，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)分析鉴别浸润性病变和浸润性腺癌的截断值。结果:AIS内部表现以Ⅰ型(75.44%)为主；MIA内部表现以Ⅴ型(50.00%)为主；IAC内部表现以Ⅳ型为主(57.01%)，三者差异有统计学意义(P<0.001)。内部表现为Ⅱ型的GGN，AIS与IAC间具有统计学差异(P<0.001)，MIA与AIS、MIA与IAC间无统计学意义(P>0.05)；无内部表现为Ⅲ型的GGN，AIS与MIA及IAC间有统计学差异(P<0.001)，MIA与IAC间无统计学差异(P>0.05)。AIS外部MPVR表现以Ⅰ型(86.84%)、MIA外部MPVR表现以Ⅱ型(58.65%)、IAC外部MPVR表现以Ⅲ型(68.22%)为主，组间比较有统计学意义(P<0.001)。鉴别ILs和IACs时，MPVR上GGN内孤立结节最大径与GGN3D长径比值的截断值分别为0.5[曲线下面积(AUC)：0.816，敏感性：71.93，特异性：85.71，(P<0.001)]和0.508(AUC：0.883，敏感性：87.5，特异性：79.03，P<0.001)。结论:MPVR技术给序GGN临床诊断带来依据，对GGN浸润性诊断中有重要作用，临床实践具有意义。

回顾性分析上海交通大学医学院附属松江医院收治的1例肾脏混合性上皮和间质肿瘤的临床资料，并结合文献进行分析、讨论。患者，女，46岁，因“检查发现左肾占位10余天”收住院。术前影像学检查考虑左肾占位，Bosniak IV级。排除手术禁忌后行腹腔镜下左肾部分切除术，病检结果提示混合性上皮和间质肿瘤。MESTK是一种极其罕见的肾脏肿瘤，临床和影像学表现均不典型，组织病理学在诊断中起着非常重要的作用，治疗上以手术切除为主，良性MESTK预后良好。

目的:探讨乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及预后.方法:回顾性分析2013年1月至2023年1月山西省肿瘤医院收治的28例乳腺DLBCL患者的临床资料,其中原发性乳腺DLBCL(PB-DLBCL)13例、继发性乳腺DLBCL(SB-DLBCL)15例,对其临床表现、实验室检查、病理学检查、治疗方案和随访资料进行统计学分析.结果:PB-DLBCL患者与SB-DLBCL患者在IPI评分、LDH、β2-微球蛋白方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).接受规律治疗的23例乳腺DLBCL患者中,13例初始治疗达到完全缓解(PB-DLBCL 9例,SB-DLBCL 4例),至随访截止日期,11例患者复发或进展(PB-DLBCL 5例,SB-DLBCL 6例),9例患者死亡(PB-DLBCL 3例,SB-DLBCL 6例).PB-DLBCL 组、SB-DLBCL 组患者 5 年 OS 率分别为(75.0±15.3)％和(32.3±17.1)％,PFS 率分别为(59.1±19.8)％和0,PB-DLBCL患者5年OS率及PFS率均高于SB-DLBCL患者(P＜0.05);联合中枢预防治疗组5年OS率高于单纯化疗组(P＜0.05).结论:乳腺DLBCL分为PB-DLBCL和SB-DLBCL两大类,PB-DLBCL与SB-DLBCL相比,具有IPI评分、LDH水平、β2-微球蛋白较低等特点,且PB-DLBCL患者生存期更长.此外,接受中枢预防治疗患者的预后更为乐观.

目的:探讨伴肠母细胞分化的直肠腺癌的临床病理学特征、免疫表型及遗传学改变。方法:收集2022年1—12月青岛大学附属医院（3例）和山东省烟台业达医院（1例）诊断的4例伴肠母细胞分化的直肠腺癌病例。总结其临床特征，行HE及免疫组织化学染色，并对其进行二代测序以揭示其遗传学改变。结果:4例患者均为男性，中位年龄65.5岁。临床症状表现为大便性状改变、便血及消瘦。4例病例均表现为传统型腺癌与伴肠母细胞分化腺癌相互混合。肿瘤大部分由排列成管状、筛状的腺样结构构成。1例几乎全部由乳头状结构构成。伴肠母细胞分化腺癌成分肿瘤细胞呈柱状，细胞界限相对清晰，具有特征性丰富透明的胞质，形成胎儿肠道样腺体。肿瘤细胞表达SALL4（4/4）、Glypican-3（3/4）、甲胎蛋白（1/4，局灶阳性），2例p53呈异常高表达。二代测序显示2例呈TP53基因突变，1例呈KRAS基因突变。结论:伴肠母细胞分化的直肠腺癌罕见，形态学及免疫组织化学显示胚胎性分化。在临床诊断工作中，需要与普通型结直肠腺癌相区别。