病毒性脑（膜）炎是常见的中枢神经系统感染性疾病，是病毒侵袭脑实质与脑膜导致的炎症性疾病。病毒性脑（膜）炎呈世界性分布，临床以急症和重症常见，严重威胁人类健康。多种病毒可导致中枢神经系统感染，包括疱疹病毒、肠道病毒和虫媒病毒等，病原体鉴定仍是病毒性脑（膜）炎在临床上的主要难题。为规范、合理地应用病原体诊断技术开展脑脊液的病毒核酸检测与抗体检测，由国内病毒学、传染病学、临床医学及医学检验等领域的专家组成的专家组，经反复讨论达成本共识，主要从国内外病毒性脑（膜）炎病原种类、检测技术及检测策略等方面进行阐述，并提出针对我国病毒性脑（膜）炎病原体的检测策略和方案，以期为病毒性脑（膜）炎的临床诊断以及疾病预防控制提供参考。

目的:探讨基于JBI模式的循证护理对重症病毒性脑膜炎患儿临床症状及健康结局的影响。方法:选取滕州市中心人民医院2019年1月至2021年1月142例重症病毒性脑膜炎患儿为研究对象，按照抽签法将其分为观察组和对照组各71名。对照组给予常规护理，观察组实施基于JBI模式的循证护理，观察比较两组患者临床症状缓解时间、健康结局及护理满意度。结果:观察组患儿各症状缓解时间明显少于对照组( P<0.05)，观察组住院时间显著少于对照组，并发症发生率显著低于对照组( P<0.05)，观察组护理满意度显著高于对照组( P<0.05)。 结论:JBI模式的循证护理可有效帮助患儿降低并发症发生风险，缩短临床症状缓解时间与住院时间，改善患儿健康结局，提高护理满意度，在重症病毒性脑膜炎患儿诊治过程中具有重要作用，值得临床应用与推广。

目的:分析病毒性脑炎、脑膜炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白的水平变化及临床意义。方法:选取嘉兴市第二医院2018年2月至2020年12月收治的病毒性脑炎、脑膜炎患儿60例为观察组，选取该院同期收治的非中枢神经系统疾病患儿30例为对照组。分析NSE及S-100β蛋白在病毒性脑炎、脑膜炎患儿诊治中的应用价值。结果:观察组脑脊液中NSE［（17.683±1.321）μg/L］和S-100β蛋白［（1.755±0.129）μg/L］水平均高于对照组［（5.267±0.907）μg/L、（0.827±0.172）μg/L］（ t=46.25、28.65，均 P < 0.001）；观察组轻症患儿脑脊液中NSE［（15.219±0.870）μg/L］和S-100β蛋白［（1.456±0.113）μg/L］水平均低于重症患儿［（19.893±1.066）μg/L、（2.014±0.085）μg/L］（ t=-18.69、-21.32，均 P < 0.001）；观察组急性期脑脊液中NSE［（17.250±1.188）μg/L］和S-100β蛋白［（1.683±0.096）μg/L］水平均高于恢复期［（11.150±0.971）μg/L、（1.147±0.098）μg/L］（ t=30.79、30.27，均 P < 0.001）。 结论:病毒性脑炎、脑膜炎患儿脑脊液中NSE及S-100β蛋白水平可以准确地判断患儿的病情，其对患儿病情的发展及预后判定具有重要的临床应用价值。

目的:探讨脑脊液乳酸水平对新生儿细菌性脑膜炎的诊断价值。方法:选择2018年3月至2020年3月在新疆维吾尔自治区儿童医院新生儿重症监护室住院行腰椎穿刺的患儿进行回顾性研究，根据脑脊液检查结果分为细菌性脑膜炎组和非细菌性脑膜炎组，比较两组患儿脑脊液乳酸、蛋白、葡萄糖水平，应用JMP 10.0软件进行统计学分析。结果:共305例患儿行腰椎穿刺脑脊液检查，排除脑室内出血（Ⅲ~Ⅳ级）2例、病毒性脑炎1例、神经梅毒1例，最终纳入301例，细菌性脑膜炎组63例，非细菌性脑膜炎组238例。脑脊液培养阳性5例，血培养均为阴性。细菌性脑膜炎组脑脊液乳酸（1.41 mmol/L比1.11 mmol/L）、脑脊液蛋白水平（2.1 g/L比1.2 g/L）及脑脊液乳酸/脑脊液糖比值（0.6比0.4）均高于非细菌性脑膜炎组，差异有统计学意义（ P<0.05）；细菌性脑膜炎组脑脊液葡萄糖水平（2.3 mmol/L比2.5 mmol/L）低于非细菌性脑膜炎组，差异有统计学意义（ P<0.05）。脑脊液乳酸为1.47 mmol/L时，诊断细菌性脑膜炎的敏感度为49.2%，特异度为79.9%；脑脊液蛋白为2.26 g/L时，诊断细菌性脑膜炎的敏感度为49.2%，特异度为91.2%；脑脊液乳酸/脑脊液糖比值为0.48时，诊断细菌性脑膜炎的敏感度为73.0%，特异度为62.4%。 结论:脑脊液乳酸在诊断新生儿细菌性脑膜炎中有一定的参考意义，结合脑脊液蛋白、脑脊液乳酸/脑脊液糖比值能够提高诊断的特异度及敏感度。

目的:探讨中枢神经系统(CNS)-血管内淋巴瘤(IVL)患者的临床特点、实验室检查结果及诊治方法，并进行相关文献复习。方法:选择2021年12月19日成都市第二人民医院神经外科收治的1例54岁CNS-IVL男性患者为研究对象。采用回顾性分析方法，对其既往病史，临床表现，实验室检查、影像学检查、宏基因二代测序(mNGS)结果等临床资料进行分析。依据临床特征和相关检查结果，对患者进行诊断和治疗。本研究以"血管内淋巴瘤""弥漫大B细胞淋巴瘤""脊髓内出血""中枢神经系统""脊髓""intravascular lymphoma""diffuse large B-cell lymphoma""intraspinal hemorrhage""central nervous system""spinal cord"为中、英文关键词，检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中相关文献，总结与本研究累及脊髓CNS-IVL患者相关疾病的诊治资料。文献检索时间为建库至2022年3月1日。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并与患者及患者家属签署临床研究知情同意书。结果:①本例患者因"左上肢麻木、无力10 d"入院。既往有结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肝功能不全、重症肺炎及红皮病病史。②入院时本例患者血常规检查结果示，白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分数、红细胞计数、血红蛋白(Hb)值、血小板计数分别为5.4×10 9/L、72.5%、3.02×10 12/L、87 g/L、49×10 9/L。腹部彩色多普勒超声检查结果示，脾轻度增大。头部MRI、磁共振血管成像(MRA)、磁敏感加权成像(SWI)检查结果示，双侧额叶、左侧顶叶、基底节区腔隙性脑梗死及缺血灶；脑萎缩，脑白质脱髓鞘改变；颅内动脉走行、侧支循环正常；右侧颞叶及侧脑室旁少许微出血灶。脊柱MRI检查结果示，颈段脊髓明显水肿，其内见斑片状低信号影，考虑脊髓内出血。患者接受颈段脊椎全椎板入路髓内病损切除和椎板复位内固定手术治疗。术后病变组织活组织检查结果示，退变坏死组织，伴出血，淋巴瘤细胞血管腔内浸润，部分聚集在血管壁周围和血液凝块中。免疫组织化学检查结果示，B细胞抗原CD20(+)、CD79a(+)、配对盒蛋白(PAX)-5(+)、血管内皮细胞抗原CD34(+)。原位杂交组织化学检查结果示，EB病毒编码小RNA(EBER)(阳性，约为90%)。③根据患者的临床特征和相关检查结果，本例患者被诊断为CNS-IVL。由于本例患者存在严重的多系统损害病史，患者未进行化疗等专科治疗。因CNS-IVL病情恶化，2022年1月14日患者死亡。④根据本研究设定的文献检索策略，共纳入10篇英文文献，报道10例累及脊髓CNS-IVL患者，加上本例患者共计11例患者。本组累及脊髓CNS-IVL患者，早期容易被误诊为脊髓炎或者脊髓梗死，其中经病灶活组织检查确诊3例，皮肤活组织检查确诊4例，尸检确诊4例。提高早期确诊率及采用CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)或R-CHOP(利妥昔单抗+CHOP)方案治疗，有利于改善患者预后。 结论:CNS-IVL以脑膜炎起病进展性累及脊髓的病例少见。对于脑脊液EB病毒(EBV)感染呈阳性的患者，需进行CNS-IVL相关检查。

目的 研究急性化脓性脑膜炎(PM)患儿脑脊液分泌型CD163(sCD163)、α2巨球蛋白(A2M)的水平及两者与患儿不良预后的关系.方法 收集2020年1月-2022年1月海南医学院附属海南医院/海南省人民医院儿科诊治PM患儿114例为PM组,根据中枢神经系统功能障碍的程度,分为重症亚组(n=38)和普通亚组(n=76),依据出院6个月时格拉斯哥(Glasgow)预后评分,分为预后良好亚组(n=84)和预后不良亚组(n=30).以同期诊治的病毒性脑膜炎(VM)患儿60例为VM组,中枢神经系统非感染疾病患儿60例为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测脑脊液sCD163、A2M水平;Logistic回归分析PM预后影响因素;受试者工作特征曲线分析脑脊液sCD163、A2M对PM预后的评估价值.结果 脑脊液sCD163、A2M水平比较,PM组＞VM组＞对照组(F/P=1 522.470/＜0.001,1 487.801/＜0.001);重症亚组 PM 患儿脑脊液 sCD163、A2M 水平高于普通亚组(t/P=17.900/＜0.001,14.896/＜0.001);预后不良亚组PM患儿休克比例及脑脊液WBC、CRP、sCD163、A2M均明显高于预后良好亚组(x2/t/P=4.878/0.027,7.612/＜0.001,16.100/＜0.001,9.522/＜0.001,20.939/＜0.001);休克和脑脊液 WBC、CRP、sCD163、A2M 升高是PM 患儿预后不良的危险因素[OR((95％CI)=1.237(1.054～1.453),1.172(1.104～1.355),1.202(1.208～1.406),1.210(1.057～1.386),1.156(1.040～1.285)];脑脊液 sCD163、A2M 二者联合诊断 PM 的曲线下面积(AUC)为0.929,大于脑脊液sCD163、A2M各自单项的0.880、0.841(Z=4.572、5.358,P均＜0.001).结论 PM患儿脑脊液中sCD163、A2M水平异常升高,两者与患儿病情程度有关,两者联合对评估PM患儿不良预后具有较高的预测价值.

目的 探讨脑脊液中肝素结合蛋白(HBP)、陷窝蛋白-1(Caveolin-1)、降钙素原(PCT)在鉴别诊断脑膜炎患儿疾病类型及预后判断中的价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2018年5月至2021年1月荆州市第二人民医院收治的脑膜炎患儿108例,根据感染病原体类型分为细菌组56例、病毒组52例.对比两组患儿脑脊液中HBP、Caveolin-1、PCT的水平.细菌感染性脑膜炎患儿中,分为重症组33例,普通组23例;预后不良组15例,预后良好组41例.病毒性脑膜炎患儿中,分为重症组25例,普通组27例;预后不良组15例,预后良好组37例.根据病情、预后结局分析各组患儿脑脊液中HBP、Caveolin-1、PCT的水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标在鉴别诊断脑膜炎患儿疾病类型及预后中的应用价值.结果 细菌组的脑脊液中HBP、Caveolin-1、PCT值均高于病毒组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).脑脊液中HBP诊断细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的敏感度为88.67％,特异度为85.17％,曲线下面积(AUC)值为0.934;PCT诊断细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的敏感度为76.44％,特异度为90.20％,AUC值为0.867;Caveolin-1诊断细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎的敏感度为70.33％,特异度为80.54％,AUC值为0.809.细菌性脑膜炎患儿与病毒性脑膜炎患儿中,重症组脑脊液中HBP、Caveolin-1、PCT水平均高于普通组,差异均有统计学意义(P＜0.05).细菌性脑膜炎患儿与病毒性脑膜炎患儿中,预后不良组脑脊液中HBP、Caveolin-1、PCT水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).脑脊液中HBP、Caveolin-1、PCT水平预测细菌性脑膜炎患儿预后的AUC值分别为0.820、0.681、0.773;脑脊液中HBP、Caveolin-1、PCT水平预测病毒性脑膜炎患儿预后的AUC值分别为0.766、0.708、0.795.结论 脑脊液中HBP、Caveolin-1、PCT水平检测对于鉴别脑膜炎感染病原体类型,判断患儿病情及对预后进行评估均具有一定的临床价值.

目的 探讨病毒性脑膜炎患儿脑脊液β2-微球蛋白(β2-m)、乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉样蛋白A(SAA)、铁蛋白水平变化及其与感染程度和预后的关系.方法 选取自2020 年1 月至2022 年1 月收治于四川大学华西第二医院的100 例病毒性脑膜炎患儿为研究对象.依据患儿病情严重程度将其分为轻症组(n =52)与重症组(n =48);另选取同期我院收治的排除颅内感染的50 例头痛患儿设为无颅内感染组.检测所有患儿的脑脊液β2-m、LDH、SAA及铁蛋白水平.再依据病毒性脑膜炎患儿预后将其分为预后良好组与预后不良组.比较不同预后患儿的脑脊液β2-m、LDH、SAA及铁蛋白水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析和多因素回归分析探讨脑脊液β2-m、LDH、SAA及铁蛋白水平与病毒性脑膜炎患儿预后的关系.结果 重症组和轻症组患儿的脑脊液β2-m、LDH、SAA及铁蛋白水平均高于无颅内感染组,且重症组高于轻症组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).100 例病毒性脑膜炎患儿中,61 例纳入预后良好组,31 例纳入预后不良组;预后不良组患儿脑脊液β2-m、LDH、SAA及铁蛋白水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).脑脊液β2-m、LDH、SAA及铁蛋白单独预测病毒性脑膜炎患儿预后不良的ROC曲线下面积(AUC)均低于四项指标联合预测的AUC(P<0.05).发热持续时间≥14 d、脑电图检查中重度异常、脑脊液β2-m≥3.26 μg/L、脑脊液铁蛋白≥15.58 μg/L和脑脊液LDH≥379.45 U/L是病毒性脑膜炎患儿预后不良的独立预测因素(P<0.05).结论 β2-m、LDH、SAA及铁蛋白在病毒性脑膜炎患儿的脑脊液中呈较高水平,且与患儿感染严重程度和预后有关,四项指标联合检测对于临床上预测病毒性脑膜炎患儿预后具有较高的价值.

目的 探讨人性化护理干预在小儿重症病毒性脑膜炎合并呼吸衰竭中的应用效果.方法 选取100例重症病毒性脑膜炎合并呼吸衰竭患儿作为研究对象,根据随机数表法分为对照组与研究组各50例.对照组采用常规护理,研究组在对照组常规护理基础上开展人性化护理干预,比较2组护理前后功能康复情况、意识清醒时间、退热时间、惊厥消除时间、呕吐消除时间以及住院时间.结果 研究组患儿意识清醒时间、退热时间、惊厥消除时间、呕吐消除时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05);护理干预后1个月,2组患儿关节活动与疼痛、运动功能、感觉功能及总分均优于护理前(P＜0.05),且研究组优于对照组(P＜0.05).结论 人性化护理干预在小儿重症病毒性脑膜炎合并呼吸衰竭中应用效果显著,能有效缩短症状缓解时间及住院时间,促进患儿康复,值得推广.

患者,女,29岁.主因发热、头痛5 d于2017年3月25日来院急诊就诊.患者自3月20日起不明诱因出现发热,体温37.6~38.5℃,多自午后开始发热,次日凌晨自行消退,伴两侧颞部中度胀痛,伴四肢肌肉酸痛乏力,无明显寒战、无腹痛、腹泻、咳嗽、咯痰,无腰痛、尿频、尿急及尿痛等不适,无肢体活动障碍,无意识不清.就诊于当地某三甲医院,考虑不除外"上呼吸道感染",予头孢呋辛、甘露醇治疗4d,患者体温无改善,头痛逐渐加重,遂入北京大学人民医院就诊.3月25日患者再次出现发热,伴剧烈头痛,并出现意识障碍,表现为胡言乱语、躁动不安、人物地点不能准确辨识、回答问题不切题、无抽搐和肢体活动障碍,由家属送入北京大学人民医院急诊.全血细胞分析示WBC 7.65×109/L,N 0.90,Hb 109 g/L,PLT 343×109/L.生化示ALT 122 U/L,AST 140 U/L,GGT 202 U/L,胆红素正常.血钾3.42 mmol/L,血钠121.4 mmol/L,血氯88.9 mmol/L.头颅核磁示颅内多发异常或可疑信号异常,小脑、双侧颞枕叶脑沟可疑稍模糊,结合患者临床,考虑感染/炎性反应可能.X线胸片示双肺纹理增重.考虑"中枢神经系统感染化脓性脑膜炎可能性大,病毒性脑膜炎不除外".急诊予甘露醇脱水降颅压,头孢曲松+阿奇霉素抗感染,阿昔洛韦抗病毒治疗.患者仍有发热、头痛,意识障碍程度未见减轻,于3月27日收入急诊内科重症监护病房.近6个月体质量下降10 kg.既往史:停经21周,宫内单活胎.否认高血压、糖尿病等慢性病史.否认活禽类及畜类接触史.否认发热病人接触史.疫苗接种按当地计划进行.个人史无特殊.