目的:探讨百日咳婴幼儿合并病毒感染情况及其对病情的影响。方法:对2019年1月至2020年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的100例确诊百日咳的住院婴幼儿，采集鼻咽拭子进行包括百日咳在内的10种病原体检测，即呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)、百日咳杆菌(BP)、人鼻病毒(HRV)、博卡病毒(HBoV)、人偏肺病毒(hMPV)、流感病毒B型(INF-B)、腺病毒、流感病毒A型和巨细胞病毒(CMV)。根据病原体检出结果分为百日咳单检出组(单检出组)和合并病毒共检出组(共检出组)，对两组患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨临床特征的差异及对其病情的影响。结果:100例婴幼儿中，男54例(54.0%)，女46例(46.0%)，年龄分布在28 d~2岁5个月，中位年龄3.5个月。百日咳单检出56例，合并病毒共检出44例，其中合并CMV 14例(31.8%，14/44)，HRV 7例(15.9%，7/44)，PIV 7例(15.9%，7/44)，RSV 4例(9.1%，4/44)，hMPV 1例(2.2%，1/44)，CMV+HRV 8例(18.2%，8/44)，HRV+HBoV 1例(2.2%，1/44)，CMV+PIV 1例(2.2%，1/44)，CMV+PIV+INF-B 1例(2.2%，1/44)。单检出组患儿治疗前合并发绀、需要头罩中流量吸氧、收治PICU、合并重症肺炎或心肌酶异常的例数均高于共检出组( P均<0.05)，而出生月龄低于共检出组( P<0.05)。3月龄以上患儿比较临床特征时，仅发现单检出组治疗前合并发绀例数和住院天数高于共检出组( P<0.05)，其余临床特征比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:百日咳单检出组患儿需要头罩中流量吸氧、合并重症肺炎或心肌酶异常的例数均高于共检出组，其原因可能主要与月龄偏小有关。

目的:探讨自动巢式多重PCR系统检测儿童重症社区获得性肺炎病原效果，了解佛山地区儿童重症社区获得性肺炎的病原感染情况。方法:选取2016年1月至2018年12月入住佛山市第一人民医院PICU的重症社区获得性肺炎患儿，采集鼻咽分泌物，运用自动巢式多重PCR检测腺病毒、冠状病毒(HKUl型、NL63型、229E型、0C43型)、人类偏肺病毒、甲型流感病毒(H1亚型、H1-2009亚型、H3亚型)、乙型流感病毒、副流感病毒(1型、2型、3型、4型)、呼吸道合胞病毒、百日咳杆菌、肺炎衣原体和肺炎支原体。结果:自动巢式多重PCR系统检测290份标本中，阳性246份(84.83%)。单一病原阳性样本166份，检出2种病原阳性样本60份，3种病原阳性样本17份，4种病原阳性样本3份。病毒检出阳性病例中，小于6月龄最常见病原为呼吸道合胞病毒(62.39%，73/117)；7月龄～1岁最常见病原体为人鼻病毒/肠病毒(3.48%，20/46)；1～3岁患儿最常见病原为腺病毒(37.50%，18/48)；3～6岁最常见病原为人鼻病毒/肠病毒(35.00%，7/20)；大于6岁最常见病原为流感病毒(46.67%，7/15)。腺病毒检出率每年5月份最高，呼吸道合胞病毒检出率8月份最高，流感病毒检出率7月份最高，肺炎支原体及百日咳杆菌感染全年均有散发。结论:自动巢式多重PCR系统可高效、快速、准确检测多种病原；不同年龄组重症社区获得性肺炎的常见病原体不同；不同地区因气候不同，常见病原的流行季节不同。

目的:探讨0～3月龄小婴儿百日咳临床特征及重症百日咳的危险因素。方法:回顾性分析2019—2021年湖南省儿童医院0～3月龄住院百日咳患儿143例（重症组23例，普通组120例）病例资料，采用多因素Logistic回归分析法分析小婴儿重症百日咳的危险因素。结果:143例患儿中，新生儿0~28日龄10例（6.99%，10/143），男女比例为1.13∶1；重症百日咳的发病率为16.08%（23/143）,发病较多的月份为4—6月份（24.48%，35/143）和7—9月份（38.46%，55/143）。34例（23.78%，34/143）有咳嗽患者接触史，入院前发病时间大于1周者113例。和普通组比较，重症组在发热、鸡鸣样尾音、WBC计数≥30×10 9/L、淋巴细胞百分比、肺实变方面差异有统计学意义（ χ2=14.134、12.945和15.807， Z=-4.222， P均<0.001；确切概率法， P=0.002）。多因素Logistic回归分析发现，WBC计数≥30×10 9/L（ OR=11.873，95% CI:2.054～68.630)、淋巴细胞百分比下降（ OR=0.935，95% CI:0.883～0.989）是重症百日咳的危险因素。 结论:临床医师对于痉挛性咳嗽、咳嗽时面色发红/发绀患儿应该注意百日咳可能，做到及早诊断及治疗。0～3月龄百日咳小婴儿患者出现发热、WBC计数大于30×10 9/L、淋巴细胞百分比下降、肺实变时需警惕重症百日咳。

回顾性收集2011年3月至2023年2月首都儿科研究所附属儿童医院270例住院百日咳患儿的人口学及临床资料，其中男151例，女119例；发病年龄为10 d至11岁。270例住院患儿按照起病年龄分为两组，<3月龄（143例），≥3月龄（127例）。<3月龄组患儿重症肺炎和重症百日咳发生率分别为21.0%和38.5%，均高于≥3月龄组的7.9%和11.0%（均 P<0.05）；<3月龄组痉挛性咳嗽、咳嗽后呕吐、阵发性青紫、呼吸暂停和咳嗽后心率下降的发生率分别为86.7%、25.2%、38.5%、7.0%和16.8%，均高于≥3月龄组的76.4%、10.2%、15.7%、1.6%和1.6%（均 P<0.05）；<3月龄组合并低氧血症和呼吸衰竭的比例分别为36.4%和16.8%，均高于≥3月龄组的10.2%和7.1%（均 P<0.05）。3月龄以下百日咳患儿更易发生咳嗽后呕吐、阵发性青紫、呼吸暂停、低氧血症、呼吸衰竭、咳嗽后心率下降、合并重症肺炎，更易进展为重症百日咳。

百日咳是一种具有高度传染性的呼吸道疾病，尽管疫苗的广泛接种使得百日咳发病大幅度降低，但是近30年来出现了"百日咳再现"，局部地区出现了百日咳暴发。未接种或未完成全程免疫接种的婴儿百日咳感染较重。由于小婴儿症状不典型易出现漏诊、误诊，不能及时诊治，易发展为重症百日咳，甚至死亡。因此，现就近年来重症百日咳的相关研究作一综述，为重症百日咳的临床诊治、预防和基础研究提供参考。

目的:了解换血疗法在儿童重症百日咳肺炎中的应用情况。方法:收集2019年1月至2020年3月入住湖南省儿童医院重症监护病房应用换血疗法的重症百日咳肺炎患儿4例，总结重症百日咳肺炎的临床特点和换血疗法在重症百日咳肺炎中的疗效及预后。结果:4例患儿中，3例好转出院，1例死亡。4例患儿换血前白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数均明显升高，白细胞计数升高持续时间长，换血后白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数明显下降。3例好转患儿，在白细胞计数升高早期或器官功能损伤早期使用换血疗法，对重症百日咳肺炎治疗有效。1例死亡患儿的白细胞计数显著升高，在换血治疗之前已出现多器官功能障碍，虽换血治疗后呼吸功能好转，但其他器官功能仍差，特别是心功能差，最终死亡。结论:重症百日咳肺炎白细胞计数、淋巴细胞计数明显升高，在白细胞计数及淋巴细胞计数升高早期、器官功能损伤早期予以换血治疗，可降低白细胞计数、淋巴细胞计数，改善预后。

目的:旨在研究儿童百日咳临床特征、发生重症百日咳的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年3月入住湖南省儿童医院重症监护病房、呼吸科、急诊综合科确诊百日咳患儿的临床资料及实验室检查结果。按年龄大小分为年龄≤3个月组58例、年龄>3个月组64例，按痰培养结果分为痰培养阴性组63例、痰培养阳性组59例，按是否完成百白破疫苗接种分为完成疫苗接种组19例、未完成疫苗接种组103例，按病情严重程度分为重症百日咳组28例与非重症百日咳组94例，比较两组的临床特点，同时对发生重症百日咳的危险因素进行分析。结果:年龄≤3个月组住院天数及气促、呼吸暂停、咳嗽后紫绀、心率下降、细菌感染的发生率均高于年龄>3个月组( P<0.05)。痰培养阳性组呼吸衰竭发生率、心力衰竭发生率均高于痰培养阴性组( P<0.05)。重症百日咳组住院天数、住院费用、发热发生率、喘息发生率、峰值白细胞计数、峰值淋巴细胞计数、细菌感染发生率等13项指标均高于非重症百日咳组( P<0.05)。4例进行换血治疗，其中1例死亡。发热、喘息、咳嗽后紫绀、白细胞计数>20×10 9/L是重症百日咳发生的危险因素。白细胞计数为20×10 9/L、淋巴细胞计数为14×10 9/L预测重症百日咳灵敏度、特异度最高，分别为0.71、0.78和0.54，0.79。 结论:百日咳患儿年龄越小，越容易出现气促、呼吸暂停、紫绀、心率下降等表现，住院时间越长。合并细菌感染会加重百日咳病情。发热、喘息、咳嗽后紫绀、白细胞计数>20×10 9/L的百日咳患儿更易发展为重症百日咳。白细胞计数>20×10 9/L、淋巴细胞计数>14×10 9/L时诊断重症百日咳的灵敏度和特异度高。

目的:探讨儿童百日咳的临床特点，分析重症百日咳的相关危险因素。方法:采用回顾性研究的方法对2018年3月至2022年3月湖南省儿童医院248例百日咳住院患儿的临床资料进行分析。根据入院时年龄分为≤3个月组，>3个月组；根据百日咳病情分为普通组及重症组，根据是否混合其他病原菌感染分为单纯感染组及混合感染组。采用独立样本 t检验、 χ2检验比较组间临床指标的差异。 结果:1.住院百日咳患儿以<1岁患儿为主(204/248，82.2%)，有咳嗽家属接触史92例(37.0%)，未接种疫苗169例(68.1%)；248例患儿中白细胞数增高193例(77.8%)；145例(58.4%)患儿存在混合感染，最常见的病原为呼吸道合胞病毒(29例，11.6%)；并发肺炎173例(69.7%)，并发肺实变35例(14.1%)。2.≤3个月组患儿咳嗽患者接触史、发绀、呼吸困难、呼吸衰竭、心力衰竭、百日咳脑病、重症监护室(ICU)住院、机械通气比例均高于>3个月组( χ2＝4.612、20.810、7.882、16.617、13.740、7.846、14.810、21.436，均 P<0.05)，死亡率高于>3个月组( χ2＝12.016， P<0.05)；≤3个月组患儿白细胞(WBC)高于>3个月组[(27.83±27.70)×10 9/L比(23.34±15.28)×10 9/L， t＝22.244， P<0.001]，痉挛性咳嗽时间长于>3个月组[(16.56±9.33) d比(15.06±6.16) d， t＝10.145， P＝0.002]、住院时间长于>3个月组[(11.47±10.48) d比(9.48±4.80) d， t＝20.050、 P<0.001]。3.与普通百日咳组比较，重症百日咳组患儿≤3个月、未接种百日咳疫苗、呼吸困难、淋巴细胞计数(LC)/中性粒细胞计数(NC)比值<1、混合感染、肺实变及胸腔积液患儿的比例较高( χ2＝14.803、4.475、116.940、43.625、13.253、106.370、11.874，均 P<0.05)，WBC高于普通百日咳组[(61.66±29.63)×10 9/L比(18.83±10.00)×10 9/L， t＝112.580， P<0.001]，LC比例低于普通百日咳组(0.494±0.186比0.676±0.132, t＝13.752， P<0.001)。4.与单纯感染组比较，混合感染组患儿发热、呼吸困难、肺部细湿啰音、LC/NC比值<1、肺实变、ICU住院治疗、机械通气、呼吸衰竭、死亡的比例均高于单纯感染组( χ2＝8.909、6.804、7.563、8.420、12.458、11.677、7.397、7.980、4.267，均 P<0.05)，WBC高于单纯感染组[(27.73±24.13)×10 9/L比(21.25±14.65)×10 9/L， t＝13.318， P<0.001]，住院天数长于单纯感染组[(11.593±9.010) d比(8.339±4.047) d, t＝17.283, P<0.001]，但LC比值低于单纯感染组(0.626±0.165比0.684±0.132， t＝7.997， P＝0.005)。5. Logistic回归分析显示年龄≤3个月、WBC峰值以及呼吸困难为重症百日咳的相关危险因素。 结论:住院患儿百日咳发生肺炎、肺实变的比例高，年龄≤3个月、高WBC以及存在呼吸困难患儿易发展为重症，监测血常规有助于病情严重程度的判断，混合其他病原感染并发症发生率更高，且可影响治疗疗效。

目的:探讨儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原体及多重病原体感染的规律及临床特点。方法:回顾性分析福建中医药大学附属三明市中西医结合医院2019年1月至2021年12月收治的行儿童支气管镜检查和支气管肺泡灌洗（BAL）治疗的CAP患儿156例的临床资料。患儿入院24 h内行儿童支气管镜检查和肺泡灌洗，灌洗液检测常见呼吸道病原［包括肺炎链球菌、A族乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、军团菌、铜绿假胞菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、鲍曼不动杆菌、百日咳杆菌，甲型乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒（229E、0C43）、副流感病毒（1、2、3型），肺炎支原体、肺炎衣原体等］。总结检出病原体和多重病原体混合感染的类型和规律，结合临床资料，分析不同病原体混合感染的临床特征和病情特点。结果:156例中CAP病原体检出率为139.74%（218/156例），检出率最高的病原体是肺炎支原体，其检出率为60.26%（94/156），其次是病毒，其检出率为52.56%（82/156），细菌检出率为44.87%（70/156）。156例CAP中，单一病原体感染率为58.33%，其中肺炎支原体占78.02%；多重病原体感染率为37.18％，其中2种病原体混合感染率55.17%（32/58），3种病原混合感染率为24.14%（14/58），4种病原混合感染率为13.79%（8/58），5种病原混合感染率为6.89%（4/58）；多重感染的病原组合类型中：最多组合类型是：肺炎支原体+肺炎链球菌，占12.07%（7/58）；其次是：副流感病毒+人呼吸道合胞病毒，占10.34%（6/58）；再次是肺炎支原体+腺病毒，占8.62%（5/58）。百日咳杆菌均为混合感染。该组临床诊断重症病例50例，占32.05%（50/156），单一病原体感染重症病例仅占7.69%（7/91），2种以上病原体多重感染重症病例占74.14%（43/58）。结论:CAP感染的病原体最多的是肺炎支原体和病毒，多重病原体感染多见，且常转为重症肺炎，应引起临床医生的高度重视。该研究成果与传统认为社区获得性肺炎病原体以细菌为主的观念明显存在差异，具备显著的创新性和科学性。

目的:总结合并血流感染的重症百日咳患儿的临床特点，为重症百日咳合并血流感染的诊治提供参考。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院PICU收治的1例合并血流感染的重症百日咳婴儿的临床资料和诊治过程；分别以“百日咳”“菌血症”“血流感染”及“Bordetella pertussis”“whopping cough”“bacteremia”“blood infection”“blood culture”为检索词，检索建库至2022年12月中国知网、万方数据库、PubMed数据库的相关文献进行复习。结果:患儿为早产儿，日龄30 d，为伴有高白细胞血症、频发呼吸暂停、呼吸衰竭、严重肺炎、肺动脉高压的重症百日咳，其鼻咽分泌物聚合酶链反应、培养、血液及深部痰液宏基因组测序均检测到百日咳鲍特菌，且存在大环内酯类耐药。治疗上经有创呼吸机辅助通气2周，序贯无创呼吸机过渡及氧疗支持，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦抗感染等对症治疗后住院46 d好转出院。共检索到英文文献5篇，共报道5例合并血流感染的重症百日咳，连同我院1例患儿，共计6例。4例为有潜在免疫低下的成年人，血培养均阳性；2例为早产儿，其外周血宏基因检测到百日咳鲍特菌序列。所有患者均有阵发性咳嗽，临床表现为肺炎。治疗上4例需机械通气支持呼吸，2例应用大环内酯类抗生素，14 d后好转，1例超说明书使用氟喹诺酮类药物后好转，1例经β内酰胺类抗生素治疗后好转。2例患者死亡，分别为呼吸衰竭进行性恶化及低血压和脓毒症表现撤除呼吸支持后死亡。结论:小婴儿或新生儿罹患百日咳易呈危重症表现，对于免疫缺陷人群及小婴儿尤其是早产儿需关注其引起的侵袭性血流感染。