由于氧化锆材料的美学性能不佳,在用于前牙美容修复时,仍需依赖在其表面饰瓷以实现美学特点的再现.相较于金属烤瓷修复体,氧化锆全瓷修复体更易发生饰瓷的剥脱和崩裂,并导致修复失败.因此,如何提高氧化锆与饰瓷的结合已成为全瓷修复研究中的热点和难点之一.本文从氧化锆基底冠的设计、表面处理方式、饰瓷的工艺和厚度等方面对提高氧化锆饰瓷结合性能的相关研究作一综述.

钴铬合金因其优良的耐腐蚀性、生物安全性以及价格低廉等优势而长期用于口腔金属烤瓷基底冠桥的制作.钴铬合金烤瓷修复体的制作一直以传统失蜡铸造技术为主;近年,选区激光熔化(selective laser melting,SLM)技术因其个性化、精准化以及高效等优势而越来越受到义齿制作中心和临床医师的重视与青睐.本文重点就SLM钴铬合金烤瓷基底冠的制作流程、组织结构、力学性能、金-瓷结合强度、基底冠适合性以及耐腐蚀性和生物安全性的最新研究进展进行综述.

目的 结肠息肉内镜黏膜切除术(EMR)后迟发性出血危险因素及内镜下治疗的探讨.方法 选取我院在2015年12月～2017年12月期间收治的52例结肠息肉EMR术后迟发性出血患者作为此次研究对象,回顾性统计所有患者的基本资料,分析迟发性出血危险因素.同时所有患者均进行急诊结肠镜检查,并在术后结肠息肉出血部位或息肉基底溃疡面血管处或出血点周边黏膜处给予内镜下喷洒止血药物及金属夹钳夹治疗.结果 通过回顾性分析52例患者的资料后可知年龄≥60岁、合并糖尿病、冠心病、高血压、长期透析、长期口服抗凝药、息肉≥1cm、多发息肉、腺瘤性息肉、无蒂息肉等是结肠息肉内镜黏膜切除术(EMR)后迟发性出血危险因素.结论 对年龄≥60岁、合并糖尿病、冠心病、高血压长期透析、长期口服抗凝药、息肉≥1 cm、多发息肉、腺瘤性息肉、无蒂息肉等EMR术后迟发性出血的危险因素应给予高度重视,并在内镜下给予有效的止血治疗,以减少迟发性出血的发生.

目的 比较快速包埋法和常规包埋法制作金属基底冠对边缘适合性的影响.方法 选用日进标准模型中的上颌第一磨牙(262)为研究对象,翻制20个标准石膏代型.根据不同包埋方法和不同铸造合金将实验分成4组(A组常规包埋法+NiCrMo烤瓷合金,B组常规包埋法+CoCrMo烤瓷合金,C组快速包埋法+NiCrMo烤瓷合金,D组:快速包埋法+CoCrMo烤瓷合金),每组5个样本,20个蜡型由同一位技师制作.按厂商推荐的包埋、铸造方法分别对4组蜡型进行无圈包埋.清理铸件后,在翻制的石膏代模上试戴观察,并在蔡司显微镜(KL1500LCD)下检测铸件的边缘适合性.结果 D组的边缘缝隙(59.79±10.46) μm最小,B组的边缘缝隙(101.39±28.00) μm最大;C组的边缘适合性(72.12±21.58) μm优于A组(90.97±42.83) μm.B组和D组差异有显著性意义(P＜0.05),其他组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用快速包埋法制作钴铬合金烤瓷基底冠的边缘适合性较好,操作精度高.

目的 分析与探讨3D打印制作多单位固定桥基底冠熔模蜡型的适合性.方法 统一制作相同前牙6个单位固定桥模型50个,随机分成两组,其中实验组25个,对照组25个.实验组用3D打印制作基底冠树脂蜡型,对照组用传统手工浸蜡方式制作基底冠蜡型.采用扫描电镜比较基底冠与模型的密合性,每个模型取4点,分别为固定桥两端基牙的唇侧、舌侧边缘,同时对两组金属基底冠就位与外形修整技师所耗时间进行比较.结果 3D打印制作的多单位前牙固定桥其基底冠的稳定性、适合性均优于传统手工浸蜡法,并可以显著缩短技师操作时间.结论 3D打印制作固定桥熔模蜡型具有良好的适合性和稳定性,值得在口腔修复工艺中应用与推广.

目的 研究氧化锆全瓷和纯钛烤瓷两种上部结构材料及360°颈环设计对计算机辅助设计和制作种植支持固定修复体被动适合性的影响.方法 制作32个弹性模量与牙槽骨相近的环氧树脂块并在每个树脂块上植入两枚种植体,模拟左下颌第二前磨牙至第二磨牙缺失后的种植修复.在每个种植体颈部4个方向上分别粘接应力感应器.制作4组不同材料及形态设计的三单位种植支持固定修复上部结构,每组8个.A组为常规氧化锆全瓷冠组,B组为360°氧化锆颈环基底全瓷冠组,C组为常规纯钛烤瓷冠组,D组为360°纯钛金属颈环基底烤瓷冠组.利用应力感应装置分别测量每颗种植体饰瓷烧结前、后种植体上部结构在粘接时对种植体周围结构引起的应变.结果 饰瓷烧结前,不同的上部结构材料引起种植体周围结构的应变有明显不同,氧化锆组应变较小(P＜0.01),不同形态设计造成应变的差异也有统计学意义,有颈环组应变较小(P＜0.01),上部结构材料与形态设计对种植体周围结构应变的产生存在交互作用,氧化锆有颈环组应变最小(P＜0.01).经饰瓷烧结,各组应变均增加,不同材料对烤瓷前、后应变差异无明显影响(P＞0.05),形态设计对烤瓷前后应变差异的影响有统计学意义,有颈环组差异较小(P＜0.01).结论 氧化锆全瓷比纯钛金属烤瓷修复体具有更好的被动适合性;360°颈环有利于提高种植支持固定修复体被动适合性,并减轻由烧结饰瓷带来的不良影响.

目的 通过比较金属烤瓷冠在2种磁共振去伪影技术MRI成像中的伪影大小,探讨螺旋桨成像(propeller)-快速自旋回波T2加权(FSE T2WI)序列技术在降低金属伪影中的应用价值.方法 收集存在右下颌第一磨牙金属烤瓷冠且行MRI头颅检查的患者48例,根据金属基底的不同将金属烤瓷冠分为镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠.48例患者均采用MRI扫描仪进行FSE T2WI序列扫描和propeller-FSE T2WI序列扫描,比例2种序列下金属烤瓷冠的MRI伪影面积大小.结果 propeller-FSE T2WI序列下各金属烤瓷冠形成的伪影面积均小于FSE T2WI序列,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Propeller-FSE T2WI技术能有效降低金属烤瓷冠的金属伪影.

选择性激光熔覆(SLM)技术可用于制作成形高温合金、钛合金、铝合金等金属零部件,SLM技术制造的医疗器械试件具有良好的生物相容性和机械性能,兼具个性化设计的特点,非常适合用于口腔修复.影响SLM成形质量的因素有很多,其中激光能量密度、选区预热、粉末特征、扫描方式、激光光斑等工艺参数对成形质量的影响最为显著.SLM技术在SLM金属基底冠、可摘义齿支架中的应用有较大研究进展,其在密合度、材料性能上较传统铸造工艺更具优势.SLM用于制造金属基底冠具有精度高、品质稳定的特点,适合制作多单位的固定修复基底冠,同时SLM成形的合金件具有更优的显微组织,并且对热处理的稳定性优良,较传统工艺具有更高的金瓷结合力.SLM用于制造可摘义齿支架具有制造精度高、设计自由度高、机械性能稳定的特点,在微观结构上较铸造试件具有更均匀、更致密、更稳定的结构,硬度和疲劳性能也高于铸造钛合金试件.SLM技术在种植基台的制造中尚存在一些问题,成形试件表面粗糙和成形过程中的应力导致的翘曲变形严重影响基台与种植体的结合,导致基台与种植体界面出现较大缝隙,因此目前SLM仍无法取代切削工艺对基台的加工.

机体的某些病理状况影响着血管的生成,称为病理性血管生成.糖尿病状态下因外周循环、冠状动脉循环功能受损,导致伤口血供较差,从而使伤口难以愈合.内皮细胞是糖尿病血管病变的关键靶细胞.血管内皮生长因子(VEGF)是调节血管生成的关键性因素.基质金属蛋白酶(MMPs)通过促进内皮细胞迁移、毛细血管基底膜破裂和细胞外周纤维蛋白的溶解来发挥血管生成作用.本文对 VEGF、基质金属蛋白酶 -9(MMP-9)在糖尿病血管生成中作用的研究进展综述如下.

金合金烤瓷修复体因其良好的生物相容性、美观效果以及优良的力学性能、化学稳定性等,至今仍被广泛应用于口腔修复学领域[1].但由于黄金成本高,在制作金合金烤瓷冠时,对于各制作步骤中金合金的损耗目前尚未见相关研究,如何将用金量控制在合理的范围,对于金属基底冠的制作技术以及成本控制方面,均具有重要意义.本文通过对1352例金合金烤瓷冠铸造、研磨及最终完成前后的金属损耗量进行统计和分析,以期对烤瓷冠制作过程中的金属损耗量进行初步探讨.