目的:评价选择性激光熔覆（selective laser melting，SLM）技术制作下颌双侧游离端牙列缺损可摘局部义齿支架过程中支撑角度对支架适合性的影响。方法:以下颌双侧游离端牙列缺损石膏模型为原始模型，设置对照组排除系统误差后，使用钛合金粉末，SLM制作支撑角度分别为0°（水平组）、45°（45°组）和90°（垂直组）的可摘局部义齿支架（每组6个）。将支架戴入原始模型，通过复模法获得具备支架组织面形态的石膏模型。用三维扫描仪分别扫描原始模型和复模得到的石膏模型，数据导入Geomagic Qualify软件，通过目测法以及分析支架组织面与模型的间隙评价支架的适合性。结果:3组可摘局部义齿支架与石膏模型紧密贴合，无明显翘动。水平组支架与模型间的总体偏差[（0.146±0.017）mm]显著小于45°组和垂直组[分别为（0.182±0.015）和（0.185±0.022）mm]（ P<0.05），45°组与垂直组间差异无统计学意义（ P>0.05）。水平组 支托处偏差显著小于45°组（ P<0.05），垂直组 支托处偏差与水平组、45°组间差异均无统计学意义（ P>0.05）；水平组卡环处偏差显著小于45°组和垂直组（ P<0.05），45°组与垂直组卡环处偏差差异无统计学意义（ P>0.05）；3组支架舌杆处偏差差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:通过3种支撑角度SLM制作的下颌双侧游离端牙列缺损可摘局部义齿支架的适合性均可满足临床要求，推荐优先选择水平向支撑角度制作义齿支架。

目的:探讨不同数字制作技术和不同扫描对象对所制作的钴铬烤瓷冠上瓷后边缘及内部适合性的影响,为判断影响钴铬烤瓷冠寿命的因素提供依据.方法:选取5颗完整上颌第一前磨牙,根据扫描预备后的离体牙、硅橡胶印模和石膏模型,将通过激光熔覆凝结(SLM)及计算机辅助设计-计算机辅助制造技术(CAD/CAM)制作的钴铬合金基底冠修复体分为扫描离体牙3D打印激光熔覆凝结(SLM)组、硅橡胶印模3D打印SLM组、石膏模型3D打印SLM组、扫描离体牙CAD/CAM切削组、硅橡胶印模CAD/CAM切削组和石膏模型CAD/CAM切削组,以传统失蜡铸造组作为对照组.进行瓷烧结,利用微计算机断层扫描技术(Micro-CT)对各组修复体边缘及内部适合性进行测量.结果:与对照组比较,扫描离体牙硅橡胶印模3D打印SLM组和CAD/CAM切削组修复体的绝对边缘差异(AMD)降低(P＜0.05),硅橡胶印模3D打印SLM组修复体的边缘间隙(MG)较低(P＜0.05).与对照组比较,硅橡胶印模3D打印SLM组修复体的凹槽区(CA)和轴壁中点(AW)降低(P＜0.05),扫描离体牙CAD/CAM切削组修复体的AW最小;与对照组比较,石膏模型3D打印SLM组和CAD/CAM切削组修复体的轴壁与(牙合)面转角的位置(AOT)及(牙合)面三分位点(OA)降低(P＜0.05),以硅橡胶印模CAD/CAM切削组修复体的AOT和OA最小.与上瓷前比较,上瓷后修复体边缘和内部适合性普遍升高(P＜0.05).MG与制作工艺和扫描对象有关联(P＜0.05),内部适合性平均数与制作工艺和扫描对象有关联(P＜0.05).结论:瓷烧结过程会影响钴铬烤瓷冠的边缘及内部适合性,选择性SLM技术制作的修复体边缘适合性优于CAD/CAM切削技术,CAD/CAM切削技术制作的修复体内部适合性较优越.

目的:研究选择性激光熔覆(Selective laser melting,SLM)技术制作纯钛卡环的抗疲劳性.方法:用选择性激光熔覆技术制作10个卡环试件,传统失蜡铸造技术制作与实验组卡环的数字化设计形态完全相同的10个卡环试件,通过位移控制法(0.25 mm和0.50 mm)进行抗疲劳性测试,记录初始载荷值、试件疲劳失效时的循环次数与试件断裂时的循环次数.采用单因素方差分析对2组试件的相关实验数据进行比较.结果:对于0.25 mm和0.50 mm位移,2组的初始载荷与疲劳失效循环次数无统计学差异,断裂循环次数SLM组大于传统铸造组(P＜0.05).结论:SLM技术制作的卡环相比传统失蜡铸造法制作的卡环具有更为优异的抗疲劳性.

目的 研究不同的喷砂条件对选择性激光熔覆技术(SLM)制作的钴铬合金与瓷结合强度的影响.方法用SLM技术制得63个10 mm×10 mm×2 mm钴铬合金试件块,随机分9组(n=7),采用不同Al2O3粒度(A1=50μm,A2=100μm,A3=150μm)和不同压强(B1=0.2 MPa,B2=0.4 MPa,B3=0.6 MPa)进行喷砂处理.每组随机选取一个试件进行扫描电子显微镜(SEM)观察,其余试件上瓷后用万能测试机测定试件的金瓷结合强度并观察其断裂模式,运用SPSS 17.0软件分析数据.结果A1B1、A1B2、A1B3、A2B1、A2B2、A2B3、A3B1、A3B2、A3B3组剪切强度分别为(27.22±0.95)、(27.58±0.47)、(26.80±0.71)、(27.54±0.78)、(30.75±0.43)、(26.93±0.88)、(28.18±0.93)、(29.55±0.57)、(28.11±0.91)MPa.不同粒度Al2O3喷砂组间剪切强度的差异有统计学意义(P<0.05),不同压强喷砂组间剪切强度的差异有统计学意义(P<0.05),不同颗粒和不同压强对剪切强度的大小有交互作用(P<0.05).剪切实验后,全部试件均为混合断裂模式.结论在本实验条件下,SLM钴铬合金在0.4 MPa、100μm的Al2O3颗粒喷砂后,金瓷结合强度最大.

目的 研究生物激光烤瓷冠与传统钴铬烤瓷冠在固定修复中的应用情况及效果.方法 选取2016年3月-2017年12月于我院进行钴铬烤瓷冠修复的患者83例临床资料进行回顾性分析,根据修复方式分为SLM组和传统组,其中SLM组烤瓷冠采用选择性激光熔覆技术制作,传统组烤瓷冠采用失蜡法制作.比较两组术后1年修复体完整性、牙周组织健康状况、龈沟液炎症因子水平及患者主观评价.结果 术后1年,SLM组和传统组修复体完整率分别为97.26％和91.30％(P>0.05);两组PD、BI、PLI及BOP较术前均明显升高(P<0.05),且SLM组PD、BI、PLI及BOP均低于传统组(P<0.05);SLM组VAS评分为明显高于传统组(P<0.05).结论 与传统钴铬烤瓷冠相比,生物激光烤瓷冠用于牙齿修复后瓷层崩裂和脱落情况无明显差异,但有利于改善牙周组织损伤和炎症情况,提高患者满意度.

选择性激光熔覆(SLM)技术可用于制作成形高温合金、钛合金、铝合金等金属零部件,SLM技术制造的医疗器械试件具有良好的生物相容性和机械性能,兼具个性化设计的特点,非常适合用于口腔修复.影响SLM成形质量的因素有很多,其中激光能量密度、选区预热、粉末特征、扫描方式、激光光斑等工艺参数对成形质量的影响最为显著.SLM技术在SLM金属基底冠、可摘义齿支架中的应用有较大研究进展,其在密合度、材料性能上较传统铸造工艺更具优势.SLM用于制造金属基底冠具有精度高、品质稳定的特点,适合制作多单位的固定修复基底冠,同时SLM成形的合金件具有更优的显微组织,并且对热处理的稳定性优良,较传统工艺具有更高的金瓷结合力.SLM用于制造可摘义齿支架具有制造精度高、设计自由度高、机械性能稳定的特点,在微观结构上较铸造试件具有更均匀、更致密、更稳定的结构,硬度和疲劳性能也高于铸造钛合金试件.SLM技术在种植基台的制造中尚存在一些问题,成形试件表面粗糙和成形过程中的应力导致的翘曲变形严重影响基台与种植体的结合,导致基台与种植体界面出现较大缝隙,因此目前SLM仍无法取代切削工艺对基台的加工.

选择性激光熔覆(SLM)技术制作的口腔微孔种植体机械强度较高,可适应骨内不同骨质的骨密度和弹性模量分布,方形联通微孔结构在种植体植入后的骨传导性、骨诱导性较好,八角形支架单元和22边立方体单元结构强度高,且高孔隙率、低孔径成功率高.SLM技术制作的口腔微孔种植体生物相容性高,可促进骨重建及早期骨矿化沉积、加快骨结合,形成牢固种植体-骨内部机械锁节.SLM技术制备的口腔微孔种植体可用不完全熔化的金属粉末、酸蚀、碱处理及钙磷酸盐、聚乙酸内酯、甲磺酸去铁胺、多晶金刚石等涂层处理种植体表面,提高表面微观强度,促进细胞附着,刺激血管形成.

目的:采用选择性激光熔覆(selective laser melting,SLM)技术制作钴铬钼合金可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)支架,评估其加工精度.方法:采用3Shape三维光学扫描仪口外扫描上颌肯氏I类牙列缺损石膏模型,将获取的三维形貌数据重建为数字化模型.利用3shape设计软件在其上进行RPD支架的计算机辅助(computer aided design,CAD)设计.SLM制作5个钴铬钼RPD支架,扫描各支架,获取三维数据,与原CAD数据进行逆向比对,评估其加工精度.结果:SLM钴铬钼支架在石膏模型上就位顺利,组织面与模型贴合,无翘动.与原模型之间的总体3D偏差值为(0.088±0.021)mm.结论:采用SLM技术打印的钴铬钼合金RPD支架偏差较小,精度较高.

在铝合金、钛合金及高温合金等金属零部件中通常会应用到选择性激光熔覆技术(SLM),利用该项技术所生产的医疗器械试件可发挥较高的机械性能以及生物相容性,同时还可发挥个性化设计优势,在口腔修复中具有重要作用.了解影响其成形质量的因素,主要有激光光斑、扫描方式、刮板特征、粉末特征、选区预热以及激光能量密度.另外,SLM技术在金属基底冠制作、可摘义齿支架制作以及种植基台制作方面有一定应用,在制作口腔修复体方面具有一定作用.