目的:比较金属烤瓷冠与氧化锆全瓷冠在牙体缺损修复中的美学效果及对牙周健康的影响.方法:选取2019年1月-2022年1月笔者医院接受种植牙修复的80例患者(共90颗患牙)为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组(n=40,患牙46颗)采用氧化锆全瓷冠修复,对照组(n=40,患牙44颗)采用钴铬合金烤瓷全冠修复,比较两组临床恢复时间、修复前与修复6个月后种植体牙周指标,以及周围龈沟液(Gingival crevicular fluid,GCF)中超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、基质金属蛋白酶2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GP-x)的表达水平,对比随访12个月的远期效果.结果:观察组恢复时间短于对照组(P＜0.001);修复6个月后,观察组菌斑指数、龈沟出血指数均低于对照组,而牙周探诊深度高于对照组(P＜0.05);修复后,两组GCF各指标发生明显变化,且观察组修复6个月后GCF中SOD、GP-x水平高于对照组,IFN-γ、MMP-2水平低于对照组(P＜0.05);随访12个月,观察组牙周炎、牙龈炎发生率低于对照组(P＜0.05),观察组修复体外形、颜色匹配、牙龈适应性及牙敏感性合格率均高于对照组(P＜0.05).结论:与钴铬合金烤瓷全冠修复相比,氧化锆全瓷冠修复可明显改善种植体牙周指标及GCF中SOD、IFN-γ、MMP-2、GP-x表达水平,且远期效果也较好,值得在临床推广应用.

目的:观察二氧化锆全瓷冠在上颌前牙修复中的应用效果及对美学指数和菌斑指数的影响.方法:选择2020年1月-2022年1月笔者医院就诊的104例上颌前牙体缺损患者,根据随机数字表法分为两组.常规修复组:52例,给予钴铬合金烤瓷冠修复;二氧化锆修复组:52例,给予二氧化锆全瓷冠修复.修复前、修复后1个月测量患者龈沟液(Gingival crevicular fluid,GCF)量,检测患者GCF中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、基质金属蛋白酶-8(Matrix metalloproteinase-8,MMP-8)水平,检测两组患者咬合力.修复后1年,给予患者牙龈情况、修复体固定、边缘适合性、修复体外形、继发龋、美学指数评价.修复前、修复后1年检测患者菌斑指数、牙龈指数,给予两组患者口腔健康影响程度量表14(Oral health impact scale 14,HIP-14)评价,检测两组患者不良反应发生情况.结果:修复后1个月,二氧化锆修复组GCF、TNF-α、AST、MMP-8含量较常规修复组明显低(P＜0.05);二氧化锆修复组咬合力较常规修复组高(P＜0.05);修复后1年,二氧化锆修复组菌斑指数、牙龈指数较常规修复组低(P＜0.05),二氧化锆修复组牙龈情况、修复体外形、美学指数评分较常规修复组低(P＜0.05);二氧化锆修复组患者心理状态、口腔疼痛、独立能力、身体机能评分较常规修复组明显低(P＜0.05);二氧化锆修复组牙龈缘黑线、颜色改变、牙龈炎、食物嵌塞、牙龈刺激发生率较常规修复组低(P＜0.05).结论:给予上颌前牙体缺损患者二氧化锆全瓷冠修复,可减少炎性因子及GCF、AST、MMP-8水平,改善牙齿咀嚼能力,降低菌斑指数、牙龈指数、美学指数,提升患者牙齿修复效果、生活质量,降低不良反应发生率.

目的 探讨全瓷高嵌体在活髓隐裂牙早期修复中的应用效果.方法 选取2021年3月至2022年12月郑州大学附属郑州中心医院牙科门诊收治的早期隐裂牙患者74例(74颗患牙),按照患者治疗方式选择将患者分为2组,各37例,对照组予以复合树脂充填修复,研究组行全瓷高嵌体治疗修复,评估2组修复后临床效果、疼痛程度、咀嚼功能,并随访不良反应发生情况.结果 术后12个月,对照组和研究组修复总有效率依次为94.6％、100％,组间比较差异无统计学意义(x2=2.06,P=0.152);研究组术后1 d、3 d、5 d、7 d视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组[(3.21±0.62)和(4.12±0.76)分、(2.80±0.51)和(3.75±0.68)分、(2.31±0.42)和(3.26±0.51)分、(1.56±0.35)和(2.74±0.36)分)](t=2.39、3.43、4.06、5.03,P=0.037、0.029、0.014、＜0.001),2组VAS评分组间、时点间及交互比较,差异均有统计学意义(F时点间=4.58,P时点间=0.016;F组间=6.84,P组间=0.024;F交互=5.03,P交互=0.035);研究组术后6个月咀嚼功能[(0.81±0.10)％]明显优于对照组[(0.65±0.09)％],差异有统计学意义(t=5.25,P=0.015);对照组术后出现牙髓炎1例、牙折1例,总发生率8.11％(3/37),研究组术后出现牙髓炎、根尖周炎各1例,总发生率5.4％(2/37),均未出现牙折病例,2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(x2=0.24,P=0.643).结论 全瓷高嵌体治疗早期活髓隐裂牙能在减轻患者术后疼痛程度,促进咀嚼功能恢复,并能在一定程度上提升修复效果,值得进一步推广使用.

[目的]探讨不同修复材料对前牙烤瓷熔附金属全冠(PFM)修复患者龈沟液(GCF)中炎症因子、破骨细胞调节因子的影响.[方法]选择陕西中医药大学第二附属医院2019年6月至2022年6月收治的180例前牙PFM修复患者,按照随机数字表法分为A组(使用镍铬合金材料修复)、B组(使用钴铬合金材料修复)、C组(使用金沉积材料修复),每组60例.比较三组患者修复前后牙龈情况、GCF中炎症因子水平和破骨细胞调节因子水平以及修复体完整率.[结果]修复后,三组GCF量、龈沟探诊深度(GCD)均高于修复前,牙龈指数(GI)评分低于修复前(P＜0.05);修复后,A组上述指标高于B组、C组(P＜0.05),但B组、C组上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).修复后,三组GCF中炎症因子水平均高于修复前(P＜0.05);修复后,A组GCF炎症因子水平高于B组、C组(P＜0.05),但B组、C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).修复后,三组细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平、RANKL/骨保护素(OPG)均高于修复前,OPG低于修复前(P＜0.05);修复后,A组RANKL、RANKL/骨保护素(OPG)高于B组、C组,OPG低于B组、C组(P＜0.05),但B组、C组上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组修复体完整率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]与镍铬合金材料修复相比,PFM修复中使用钴铬合金材料修复、金沉积材料修复患者炎症因子水平更低,对破骨细胞的影响更小,生物相容性与修复后的牙体稳定性更高,推荐临床选择.

目的 比较金属铸造桩核冠与螺纹钉银汞合金桩核冠修复第一磨牙残冠的临床疗效.方法 选取第一磨牙残冠患者52例(患牙98颗),采用随机数字表法分为A组[金属铸造桩核冠27例(患牙49颗)]和B组[螺纹钉银汞合金桩核冠组25例(患牙49颗)].经1年的随访,比较两组的成功率.结果 A组桩折断为0颗,B组桩折断为3颗,A组成功率为93.88％,B组成功率为79.59％,两组差异有统计学意义(χ2=4.346,P<0.05).结论 金属铸造桩核冠的固位性、抗力性、耐用性明显优越于螺纹钉银汞桩核冠,是更为理想的修复方法.

目的 评价钴铬烤瓷冠与二氧化锆全瓷冠修复材料对单颗后牙种植体周围组织有无不良刺激.方法 选择2014年7月至2015年7月单颗后牙种植修复治疗完成后的病例32例,种植体均选用瑞士士卓曼(straumann)4.1 mm×10 mm美学种植体,其中16例采用钴铬烤瓷冠修复,16例采用二氧化锆全瓷冠修复,比较两种冠修复后的菌斑指数、探诊指数、探诊深度、骨组织吸收等情况.结果 修复后第12个月随访,植体稳定性均良好,冠修复体与基台粘结紧密,无基台折裂与崩瓷情况发生,种植体存留率100％.2种冠修复后种植体周围改良菌斑指数、改良探诊出血指数、探诊深度、边缘骨吸收程度等差异无统计学意义(P>0.05).结论 钴铬烤瓷冠与二氧化锆全瓷冠均能取得较好的短期临床效果.

钴铬合金因其优良的耐腐蚀性、生物安全性以及价格低廉等优势而长期用于口腔金属烤瓷基底冠桥的制作.钴铬合金烤瓷修复体的制作一直以传统失蜡铸造技术为主;近年,选区激光熔化(selective laser melting,SLM)技术因其个性化、精准化以及高效等优势而越来越受到义齿制作中心和临床医师的重视与青睐.本文重点就SLM钴铬合金烤瓷基底冠的制作流程、组织结构、力学性能、金-瓷结合强度、基底冠适合性以及耐腐蚀性和生物安全性的最新研究进展进行综述.

目的 探讨二氧化锆全瓷冠修复上前牙的临床效果及其对患者生活质量的影响.方法 选取行上前牙修复的患者84例[随访过程中失联了4例,共80例(106颗牙)],依据不同的修复方法分为对照组56牙和研究组50牙.对照组使用镍铬合金烤瓷冠修复,研究组使用二氧化锆全瓷冠修复.随访1年后对比两组患者的修复效果、不良反应的发生率以及生活质量评分.结果 研究组牙冠修复1年后的颜色、完整性、边缘着色等情况均明显优于对照组(均P<0.05);研究组牙龈炎、牙周炎、牙根折断、过敏等不良反应发生率为7.5%,明显低于对照组的45.0%(χ2=5.129,P<0.05);修复前两组生活质量评分差异均无统计学意义(均P>0.05),修复后研究组生活质量评分明显高于对照组(t=18.623、22.389、20.724、10.190,均P<0.05).结论 采用二氧化锆全瓷冠修复上前牙的临床效果更好,可以提高患者的美观效果、安全性以及生活质量评分,值得在临床推广和应用.

目的 探讨在不去除固定义齿的条件下,三种材质冠修复下基牙继发龋病的锥形束计算机断层成像(cone beam CT,CBCT)特征及灰度值差异.方法 将因正畸需要拔除的27颗健康的离体前磨牙分成钴铬合金烤瓷冠组、黄金合金烤瓷冠组及二氧化锆全瓷冠组,分别按照各自的牙体预备要求进行全冠预备,再按照咬合面、颊舌面和近远中面3个面进行龋洞模型制备,最终制作成9种不同材料与洞型的全冠修复下基牙继发龋模型.通过CBCT对全冠修复下的继发龋进行扫描成像,分别评估横断面图像在轴向、冠状向和矢状向上的表现并计算龋齿和牙本质的平均灰度值.结果 3种全冠材料的龋病与牙本质区域灰度值差异有显著性(P<0.05);同种修复材质的3种不同洞型的龋病与牙本质区域灰度值差异无显著性(P>0.05);不同修复材质的相同洞型的龋病与牙本质区域灰度值差异有显著性(P<0.05).结论 CBCT没有图像退化且金属伪影较小,可作为全冠修复后继发龋的辅助诊断.

目的 比较快速包埋法和常规包埋法制作金属基底冠对边缘适合性的影响.方法 选用日进标准模型中的上颌第一磨牙(262)为研究对象,翻制20个标准石膏代型.根据不同包埋方法和不同铸造合金将实验分成4组(A组常规包埋法+NiCrMo烤瓷合金,B组常规包埋法+CoCrMo烤瓷合金,C组快速包埋法+NiCrMo烤瓷合金,D组:快速包埋法+CoCrMo烤瓷合金),每组5个样本,20个蜡型由同一位技师制作.按厂商推荐的包埋、铸造方法分别对4组蜡型进行无圈包埋.清理铸件后,在翻制的石膏代模上试戴观察,并在蔡司显微镜(KL1500LCD)下检测铸件的边缘适合性.结果 D组的边缘缝隙(59.79±10.46) μm最小,B组的边缘缝隙(101.39±28.00) μm最大;C组的边缘适合性(72.12±21.58) μm优于A组(90.97±42.83) μm.B组和D组差异有显著性意义(P＜0.05),其他组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用快速包埋法制作钴铬合金烤瓷基底冠的边缘适合性较好,操作精度高.