我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》在中医治疗中推荐了6个品种的口服中成药，包括藿香正气方（胶囊、丸、水、口服液）、金花清感颗粒、连花清瘟方（胶囊、颗粒）、疏风解毒方（胶囊、颗粒）、苏合香丸和安宫牛黄丸。其中藿香正气方、金花清感颗粒、连花清瘟方和疏风解毒方仅推荐在医学观察期使用，但也有用于新型冠状病毒肺炎轻型和普通型患者的报道；而苏合香丸和安宫牛黄丸则仅用于新型冠状病毒肺炎危重症患者。这6种口服中成药的安全性较好，很少有不良反应发生，但临床应用时应注意中医辨证、禁忌证、配伍禁忌，避免主治证型相似的药物叠加使用，加强不良反应的监测。

目的 分析金花清感颗粒联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的效果.方法 前瞻性选取2022年2月—2023年2月常熟市第二人民医院收治的114例MPP患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、研究组,每组57例.对照组给予布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上给予金花清感颗粒,连续治疗10 d评估效果.比较两组症状改善情况、肺功能、临床疗效、气道重塑指标、炎症因子、T淋巴细胞亚群及药物不良反应发生情况.结果 研究组发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后的达峰时间比、达峰容积比、呼吸频率的差值均高于对照组(P＜0.05).研究组总有效率高于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后的气道壁厚度/外径比值、气道面积/总横截面积比值的差值均高于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的差值均高于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的差值均高于对照组(P＜0.05).两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 金花清感颗粒联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联雾化吸入治疗儿童MPP疗效显著,可改善肺功能,抗气道重塑,抑制炎症反应,改善T淋巴细胞亚群,且安全性良好.

目的 评价金花清感颗粒治疗流感样病例风热犯肺证的有效性及安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的设计方法,将480 例流感样病例风热犯肺证患者分为治疗组 360 例、安慰剂组120 例,分别给予金花清感颗粒5 g/次,3 次/d;金花清感颗粒模拟剂5 g/次,3 次/d.疗程均为连续服药3 d.观察2 组退热时间及退热率、中医证候积分、中医证候疗效、流感主要症状/体征消失率及安全性指标.结果 治疗组中位退热时间为25.7(24.0,28.0)h,安慰剂组中位退热时间为38.0(34.7,47.5)h.随时间增长,2 组退热率均上升,治疗组总体退热情况较安慰剂组好,差异有统计学意义(log-rank χ2=10.822,P=0.001).中医证候积分 2 组治疗后较本组治疗前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).2 组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组在改善中医证候积分方面优于安慰剂组.治疗后,治疗组中医证候疗效总有效率为 97.2%,安慰剂组总有效率为85.7%,治疗组疗效优于安慰剂组,差异有统计学意义(P＜0.05).除咽部充血、扁桃体肿大外,其他流感主要症状/体征包括发热、头痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽等消失率,治疗组均优于安慰剂组,差异有统计学意义(P＜0.05).2 组均未出现严重不良事件.结论 金花清感颗粒治疗流感样病例(风热犯肺证)有较好的临床疗效和安全性.

目的 系统评价中药对流行性感冒的治疗作用及安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于中药治疗流感的临床随机对照试验,检索时限为建库至2017年12月.文献筛选、数据提取以及偏倚风险评估由2名评价员独立完成,并对纳入的文献真实性进行确认.采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 纳入合格研究9篇,共1603例参试者.Meta分析显示,中药临床有效率高于利巴韦林,95％CI(1.20～1.49);连花清瘟胶囊能有效缩短发热时间,作用优于奥司他韦(P=0.003);金花清感颗粒有一定退热作用(P=0.011).麻杏石甘-银翘散能降低抗生素的使用率,作用与奥司他韦相当.结论 中药能有效改善流感症状,缩短症状持续时间,对于促进病毒核酸转阴也有一定作用,安全性较高.

目的 为国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中医学观察期患者的中成药治疗提供循征评价.方法 计算机检索中英文数据库建库至2020年2月的临床研究及系统评价,并进行综合分析.结果 藿香正气胶囊(丸、水、口服液)在治疗胃肠型感冒方面,1篇系统评价(SR)显示有效.金花清感胶囊在治疗流行性感冒风热犯肺证方面,1篇随机对照试验(RCT)显示有效.连花清瘟胶囊在治疗流行性感冒方面,2篇SR显示有效;在治疗甲型H1N1流感方面,1篇SR显示有效;在治疗病毒性感冒方面,1篇SR显示有效.疏风解毒胶囊(颗粒)在治疗上呼吸道感染方面,2篇RCT显示有效,1篇临床研究显示有效;在治疗季节性流感方面,1篇临床观察显示有效;在治疗社区获得性肺炎方面,1篇SR显示有效;在慢性阻塞性肺疾病急性加重方面,1篇SR显示有效.结论 4种中成药可用于改善新型冠状病毒肺炎医学观察期患者出现的发热、乏力伴胃肠不适等症状,安全性好,在临床实际应用中应结合患者具体情况合理选择.

新型冠状病毒是继严重急性呼吸系统综合症冠状病毒和中东呼吸综合症冠状病毒后又一能引发严重急性呼吸道疾病且具有严重传染性的病毒,其所引发的新型冠状病毒肺炎尚无特效疗法.新型冠状病毒属于β属的冠状病毒,有包膜,可通过S-蛋白与人体ACE2相互作用感染肺上皮细胞,传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源,经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径.新型冠状病毒肺炎治疗时可选用α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、瑞德西韦、阿比多尔和达芦那韦、氯喹等抗病毒治疗药物、糖皮质激素、康复患者血浆;要避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物.藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、清肺排毒汤、喜炎平注射液、血必净注射液、参附注射液、生脉注射液、透解祛瘟颗粒等中医药疗法可用于新型冠状病毒肺炎患者不同疾病阶段的治疗.

新型冠状病毒疫情作为国际关注的突发公共卫生事件,已引起全世界的广泛关注.《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》强调中医治疗的积极作用,推荐使用藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、苏合香丸、安宫牛黄丸、参附注射液、生脉注射液和参麦注射液等中成药用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的治疗.该文检索2003—2020年中文文献,对上述14个中成药用于病毒性感染、肺炎等相关疾病对症治疗或支持治疗的药理作用、临床应用和不良反应等进行综述,以期为临床医生合理使用提供参考.

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19,COVlD-19)疫情危害近3个月,中西药治疗方案推荐百家争鸣.国家卫生健康委员会先后发布6版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,根据医学观察期、临床治疗期、重症期和恢复期4个病情阶段,推荐了中医药治疗方案.中成药是中医治疗方案中的重要组成,藿香正气胶囊(丸、水及口服液)、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊和疏风解毒胶囊是医学观察期推荐使用的4种口服中成药,本文就其中医治则、临床研究及用药安全进行文献综述,以期为COVID-19防治中的合理用药提供参考.

目的 探究金花清感颗粒防治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的潜在物质基础.方法 采用中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索金花清感颗粒中11味药材所含化学成分与作用靶点.借助Uniprot数据库查询靶点对应基因,采用Cytoscape软件构建“药材-成分-靶点”网络,运用DAVID对相关靶点进行GO功能与KEGG通路富集分析.通过分子对接评价“药材-成分-靶点”网络中核心成分与新型冠状病毒(SARS-CoV-2) 3CL水解酶及血管紧张素转化酶Ⅱ (ACE2)的结合作用.结果 金花清感颗粒“药材-成分-靶点”网络包含154个化合物和276个相关靶点,关键靶点涉及PTGS2、HSP90AB1、HSP90AA1、PTGS1、NCOA2等.GO功能富集分析得到278个条目,主要涉及ATP结合、转录因子活化、细胞凋亡进程调控等.KEGG通路富集得到127条信号通路,涉及TNF、PI3K/Akt及HIF-1等与肺损伤保护相关通路.分子对接显示金花清感颗粒中芒柄花黄素、豆甾醇、β-谷甾醇、脱水淫羊藿素等核心成分与SARS-CoV-2 3CL水解酶及ACE2的亲和作用较好.结论 金花清感颗粒可能通过多成分结合SARS-CoV-2 3CL水解酶及ACE2作用于PTGS2、HSP90AB1、HSP90AA1、PTGS1、NCOA2等靶点调节相关信号通路,从而防治COVID-19.

新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎疫情暴发以来,发展迅速,形势严峻,受到国内外广泛关注.发表在《柳叶刀》杂志的研究指出新型冠状病毒的感染与“细胞因子风暴”(cytokine storm)存在密切联系.“细胞因子风暴”是机体对病毒、细菌等外界刺激产生的一种过度免疫反应.当病毒攻击机体时,刺激分泌产生大量的炎症因子,如白细胞介素(interleukin,IL)、干扰素(interferon,IFN)、趋化因子(C-X-C motif chemokine,CXCL)等,进而引发细胞因子级联反应.随着炎症因子渗出,多种细胞因子在组织、器官中异常升高,干扰免疫系统,造成机体过度免疫应答反应,引起肺部细胞的弥漫性损伤,肺部出现纤维化,且导致多器官损伤,严重则可能导致死亡.花生四烯酸(arachidonic acid,AA)代谢通路主要用于合成炎症介质,可介导多种炎症因子的产生,如单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、IL、IFN等,与炎症的发生发展及消退均有密切联系.因此抑制花生四烯酸代谢通路,有助于抑制机体炎症因子的释放,缓解“细胞因子风暴”.该研究基于花生四烯酸代谢通路关键靶点抑制剂的药效团模型,筛选中药化学成分数据库(traditional Chinesemedicine database,TCMD 2009).选择匹配值(fit value)大于0.7的成分作为潜在活性成分,对活性成分来源中药进行频数统计,结合《国家新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》中的中药方剂进行分析,获取对“细胞因子风暴”具有潜在治疗作用的方剂.结果 显示,对花生四烯酸代谢通路具有抑制作用的成分为厚朴木脂体Ⅰ、忍冬苦苷、大黄素甲醚-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷等,中药为厚朴、生姜、金银花、大黄、丹参、黄芩、栀子、人参、牛蒡子、绵马贯众、赤芍、山药.结合新型冠状病毒治疗方剂进行分析,发现藿香正气胶囊、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清肺排毒汤、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液对花生四烯酸通路具有潜在抑制作用,可能通过缓解“细胞因子风暴”抑制新型冠状病毒引起的肺炎.该研究旨在为新型冠状病毒临床用药提供指导,并为探索治疗新型冠状病毒中药及方剂的治疗机制和临床用药提供参考.