目的:检索和评价经皮骨外固定针道护理管理的相关证据，并对证据进行整合，为临床针道护理提供最佳护理管理策略。方法:系统检索英国医学杂志最佳临床实践、UpToDate、PubMed、CINAHL、ProQuest、中国知网、万方等国内外相关数据库有关经皮骨外固定针道护理管理指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验，检索时限为建库至2023年11月，对纳入的文献进行文献质量评价、证据提取、等级评定及证据汇总分析。结果:共纳入文献11篇，其中指南1篇，证据总结1篇，系统评价3篇，专家共识2篇，随机对照试验4篇。从针道评估、清洁管理、结痂管理、消毒管理、敷料管理5个方面，总结出10条关于经皮骨外固定针道护理管理的最佳证据。结论:本研究总结了有关经皮骨外固定针道护理管理的最佳证据，为临床护理人员行针道护理提供了一定的循证依据，在临床实践中应结合临床情境，综合相关因素有选择地合理应用证据，促进临床护理工作的提升和发展。

目的:探讨问题教学法在骨科新入职护士骨牵引临床教学中的应用效果.方法:将78名新入职护士随机分为对照组和观察组各39名,对照组采用传统教学方式,观察组在此基础上实施问题教学法,科室带教组长根据每位护士操作情况填写问题评估表,护士按照评估表反复训练,直至达标.结果:观察组理论和操作考试成绩均明显高于对照组,护士针眼消毒单项内容考试成绩优于对照组(P<0.05);患者对护士操作的满意度与舒适度评定优于对照组(P<0.05).结论:问题教学法能有效提高护士护理理论水平、操作能力,增加骨牵引患者舒适度,提高患者自我安全意识,同时提高临床护理教学质量.

目的 观察水胶体透明敷料应用于单采血小板皮下瘀血者促进瘀血消退及减轻疼痛的效果.方法 选择2013年1月～2016年12月在本站无偿捐献血小板出现皮下瘀血者447例,按随机数字表法分为对照组224人次和观察组223人次,对照组采用热敷护理针眼,观察组采用水胶体透明敷料护理针眼,比较两组献血者D0、D3、D5、D7、D9皮下瘀血直径、皮下瘀血消退时间、穿刺局部疼痛程度、针眼感染发生率、针眼护理依从性.结果 观察组皮下瘀血直径、皮下瘀血消退时间、针眼护理依从率及穿刺局部护理后疼痛情况均优于对照组(P＜0.05或P＜0.0l),水胶体透明敷料可有效预防针眼感染.结论 水胶体透明敷料用于单采后皮下瘀血,可促进皮下瘀血的消散吸收、减轻局部疼痛,提高献血者针眼护理的依从性,预防穿刺部位感染率,值得采供血机构推广使用.

目的 探讨外固定支架治疗桡骨远端骨折围手术期护理模式.方法 2014年5月-2016年5月,应用外固定支架治疗桡骨远端骨折23例,围手术期全程采用"四模式"护理.结果 针眼处轻度红肿1例,渗液1例,无针道感染.23例均获随访,时间3～6个月,平均3个月.骨折均达骨性愈合,腕关节功能恢复良好.结论 "四模式"护理为外固定支架治疗桡骨远端骨折提供了新的护理模式,便于推广应用.

目的:观察不同规格可吸收缝线用于自然分娩会阴切口缝合的美学效果及预后效果,为会阴切口缝合方案选择提供参考.方法:选择2015年2月-2016年1月在笔者医院自然分娩产妇208例作为研究对象,所有产妇均于局麻下行会阴切开生产,按照分娩顺序编号,将其随机分为对照组和研究组,每组104例.对照组采用3-0#可吸收缝线缝合,研究组采用5-0#可吸收免打结双向锯齿缝线(Quill缝线)缝合.两组产妇均采用会阴切口皮下美容缝合法缝合.两组产妇术后均由同一组护理人员实施护理.比较两组产妇缝合术后6h、24h、48h、72h疼痛评分,术后3d、7d、14d的线结反应,术后切口愈合等级、愈合时间、切口愈合相关并发症(裂开、硬结、切口针眼痕迹、外观瘢痕)等,并比较两组产妇对会阴切口缝合美学满意度调查.结果:会阴侧切口缝合术后研究组产妇6h、24h、48h、72h疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3d、7d、14d研究组产妇线结反应0度率均显著高于对照组,线结反应Ⅲ度率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后切口愈合时间、并发症发生率低于对照组,切口缝合外观美学满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用相同美容缝合方式时,选择5-0#可吸收免打结双向锯齿缝线(Quill缝线)缝合会阴切口可获得更好的美学效果及切口愈合效果,降低切口愈合相关并发症率,提升产妇对缝合美学满意率.

目的 探究2％葡萄糖酸氯己定醇消毒液应用于骨牵引针眼护理中对感染及患者满意度的影响.方法 选取我院2014年10月至2017年10月收治的以聚维酮碘消毒的骨牵引术后患者62例为对照组,以2％葡萄糖酸氯己定醇消毒的骨牵引术后患者62例为观察组.对照组男43例,女19例;年龄19～73岁,平均(49.21±9.28)岁;其中胫骨结节牵引32例,股骨髁上牵引6例,跟骨牵引24例.观察组男39例,女23例;年龄20～72岁,平均(50.14±9.32)岁;其中胫骨结节牵引28例,股骨髁上牵引9例,跟骨牵引25例.对比两组感染情况及护理满意度.结果 护理1 d后,观察组无感染率为43.55％,对照组无的为37.10％相比,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).护理3 d、7 d后,观察组无感染率分别为56.45％、67.74％,对照组的分别为38.71％、27.42％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为93.55％,高于对照组的77.42％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2％葡萄糖酸氯己定醇消毒液应用于骨牵引针眼护理可有效降低患者感染程度,提高护理满意度,值得临床推广.

患者男,46岁,自体动静脉内瘘建立体外循环规律透析1年,透析频率2次/周,既往内瘘侧皮肤干燥、无红肿及皮肤破溃.家属及患者均无药物过敏史.2018年6月5日下午14时患者血液透析治疗结束后27 h,为了防止反复穿刺造成静脉炎,应用多磺酸粘多糖乳膏(规格:100 g乳膏含有多磺酸粘多糖300 mg;批号:H20150011;Mobilat Produktions GmbH,德国)涂抹内瘘处,具体使用方法:清洁皮肤后,挤出5 mL乳膏从远心端向近心端轻轻回旋式涂抹动静脉内瘘处皮肤,因已结束透析治疗超过24h,故涂抹时未避开针眼处,然后采用医用级保鲜膜直接覆盖动静脉内瘘,时间为20 min,患者在覆盖13 min时,自觉内瘘针眼处灼热,但误以为是药物起作用时的正常反应,未作任何处理,仍继续覆盖保鲜膜至20 min.

血管通路是维持性血液透析(maintenance hemodialyisis, MHD)患者的生命线,其质量直接影响患者的透析和生存质量[1]. 目前主要的血管通路有自体动静脉造瘘、移植血管动静脉造瘘以及血液透析留置导管,前二者需要一定的时间"成熟",而血液透析留置导管可以术后立即使用,但可能发生感染、中心静脉病变等问题[2]. 近年来,即穿型人工血管作为一种新型的移植血管在临床得到应用,它的主要优势在于通过对人工血管壁的构建降低穿刺针眼出血的风险,可在手术后立即进行穿刺透析[3]. 国内指南将人工血管动静脉移植物内瘘(arterovenous graft,AVG)作为MHD患者再造生命线的最佳选择[4]. 因此,正确掌握即穿型人工血管的穿刺方法及相关并发症的护理,对延长血管的使用寿命,提高患者的透析质量,降低患者置管风险至关重要. 我院血液透析中心于2017年6月～2018年6月对64例终末期肾病患者进行了即穿型人工血管的血液透析,取得了满意的效果,现将护理体会汇报如下.

介绍常用骨搬运术外固定架的类型、针眼消毒剂的种类、骨搬运速度的不同理念、术后饮食护理具体措施及外固定架的拆除标准.分析了目前骨搬运技术在运用过程中的不足及潜在危险因素,提出了有效的护理措施及严格的纳入人群标准.

[目的]探讨无菌棉线止血法在血液透析病人内瘘穿刺针眼渗血中的应用效果.[方法]选取160例内瘘穿刺针眼渗血病人,随机分为观察组和对照组各80例,观察组使用无菌棉线止血法,对照组使用传统无菌棉球压迫止血法.比较两组止血效果及病人对血液透析护理工作的满意度.[结果]观察组止血效果优于对照组(Z=-9.665,P<0.001),病人对护理工作的满意率明显高于对照组(χ2=61.440,P<0.001).[结论]无菌棉线止血法可有效缓解内瘘穿刺针眼渗血,减少病人慢性失血的发生,提高病人满意度.